Запах гнили, который могут чувствовать пациенты, переболевшие коронавирусом, связан с гайморитом, который мог спровоцировать COVID-19. Об этом корреспонденту URA.RU рассказал ЛОР-врач высшей категории, кандидат медицинских наук Владимир Зайцев.

«Вероятнее всего воспаление слизистой носа, которое повлекло снижение обоняния, воспалило гайморовы пазухи. Когда там появляется воспаление, то отекает слизистая не только пазух носа, но и в соустье. Это отверстие между пазухой и полостью носа. Отверстие вскрывается и это зловоние усиливается, потому что пазуха воспаляется все сильнее с каждым днем. По мере того, как это отверстие открывается, запах гнили выходит», — объяснил врач. Он подчеркнул, что в данном случае неприятный запах исходит именно от воспаленных гайморовых пазух.

По словам специалиста, заболевание коронавирусом может привести к риниту. Ринит же провоцирует гайморит. Отоларинголог рекомендовал обращаться с указанным симптомом ко врачу и сделать рентгеновский снимок или КТ пазух носа. Только после обследования точный диагноз будет ясен, подчеркнул Зайцев.

Подписка на URA.RU в Telegram — удобный способ быть в курсе важных новостей! Подписывайтесь и будьте в центре событий. Подписаться.

Почему гайморит воняет

Все главные новости России и мира — коротко в одном письме. Подписывайтесь на нашу ежедневную рассылку!

Каждый человек имеет свой индивидуальный запах, который не так конечно как у животных, ну всё же играет важную роль. Ни кому не надо объяснять, что такое запах любимого человека и сколько с ним может быть связано положительных эмоций. К сожалению, этот запах часто может быть неприятным и ротовая полость именно то место, откуда часто ощущается неприятный запах. Нередко это могут замечать посторонние и близкие люди при общении. Практически всегда неприятный запах изо рта сильно обременяет и мужчин и женщин и способствует появлению комплексов особенно у молодёжи. На самом деле, если пришлось столкнуться с такой проблемой не нужно отчаиваться, потому что бороться с ней можно.

Запах изо рта причины

Полость рта является перекрёстом двух систем: дыхательной и пищеварительной. Поэтому этот запах может быть связан как с патологией пищеварительной системы, так и с патологией ЛОР органов. Прежде всего, если вы заметили что у вас есть специфический запах, нужно обратиться к ЛОР врачу, потому что воспалительный процесс в области верхних дыхательных путей практически всегда сопровождается неприятным запахом изо рта. Площадь слизистой с учётом полости носа, околоносовых пазух, носоглотки, глотки, гортаноглотки немалая, где то около 5 м 2 . Понятно, что на такой огромной площади может существовать огромное количество бактерий, которые являются причиной ряда ЛОР заболеваний и неприятного запаха изо рта.

При хроническом гайморите в околоносовых пазухах может паразитировать анаэробная флора, для которой характерен зловонный запах. Стекания такого патологического содержимого по задней стенке глотки является причиной запаха изо рта. Ну на одной ЛОР патологии, нужно остановиться более подробно. Это — хронический тонзиллит, именно с ним чаще всего связана описанная в этой статье проблема.

Хронический тонзиллит и запах изо рта

Хронический тонзиллит заболевание, связанное с воспалительным процессом в нёбных миндалинах. Нёбные миндалины (гланды) это скопление лимфоидной ткани в глотке. Размером миндалины, где то с миндальный орех (из-за этого сходства и названия органа). Но миндалина имеет внутри пустоты и испещрена ходами-криптами. Учитывая такие анатомические особенности, площадь эпителия получается очень большой около 3 м 2 (если развернуть миндалину). Недостаточное дренирование лакун попадание пищи в слизистые карманы способствует хроническому воспалению в нёбной миндалине. Патологический секрет, который образуется в миндалине при хроническом воспалении, представляет собой белые творожистые комочки — казеозные пробки они обладают очень неприятным запахом. Казеозные пробки в горле представляют из себя слущенный эпителий, мёртвые лейкоциты и микробные массы.

При хроническом тонзиллите за сутки нёбные миндалины продуцируют около стакана гноя, который сглатывается больным и может способствовать нарушению нормальной работы желудка, что так же усугубляет неприятный запах. Устья лакун при хроническом тонзиллите зияют, являясь источником запаха. Происходит так же микробное обсеменение задней стенки глотки, что приводит к хроническому фарингиту. Воспалительный процесс на задней стенке глотки приводит к её неровности, образованию слизистых карманов, что способствует застреванию пищевых масс и гнилостному разложению сопровождающимся так же неприятным запахом.

Лечение запаха изо рта

Причиной заболеваний ЛОР органов, которые сопровождаются неприятным запахом изо рта, является ослабление защитных свойств слизистой оболочки, в результате чего условно-патогенные микробы внедряются в неё и запускают сложный дегенеративный процесс. Для избавления от неприятного запаха нужно просанировать всю площадь слизистой, восстановить её и стабилизировать местный иммунитет, чтобы не было рецидива болезни.

Здравствуйте. Часто хожу к доктору из-за постоянного накопления пробок на промывание миндалин. Прошла курс тонзиллита 5 сеансов, результата никакого. Это значит нужно удалять миндалины?

Здравствуйте Алсу. Одними лишь промываниями хронический тонзиллит не вылечить. Пробки в миндалинах не являются показанием к удалению нёбных миндалин. С помощью лечения, которое я могу предложить санируется и восстанавливается вся площадь слизистой оболочки верхних дыхательных путей, стабилизируется местный иммунитет, что позволяет вылечить хронический тонзиллит. Рекомендую пройти курс лечения у меня.

Неприятный запах из носа, гнойный насморк, больной зуб на верхней челюсти – неизменные спутники одонтогенноного гайморита или как его еще в народе называют “зубной гайморит”. Одонтогенный гайморит встречается в 8 % случаев от всех синуситов и является совместной проблемой двух специальностей оториноларингологии и стоматологии.

Анатомически так устроено, что корни 4, 5, 6, 7 и 8 зуба на верхней челюсти находятся в тесном взаимоотношении с дном гайморовой пазухи, иногда их разделяет очень тоненькая пластинка, а иногда корни этих зубов входят в пазуху.

  1. Поскольку корень зуба может входить в гайморовою пазуху, то при их лечении возможна перфорация дна пазухи и соотвецтвенно попадание пломбировочного материала, такой гайморит развивается по типу хронического и нередко носит грибковый характер.
  1. Развитие воспалительного процесса в гайморовой пазухе при удалении зубов на верхней челюсти.
  2. Воспалительный процесс в области верхних малых и больших коренных зубов является источником инфекции и может проникать в верхнечелюстную пазуху и вызывать воспаление в ней.
  3. Ретинированные зубы могут стать причиной развития воспаления в области верхнечелюстной пазухи.

Все это ведет к нарушению вентиляционно-дренажной функции гайморовой пазухи. В результате застоя создаются идеальные условия для роста и размножения бактерий. Если этот порочный круг не разорвать могут возникнуть необратимые изменения в слизистой оболочке.

  1. Повышение температуры тела до цифр 38С.
  2. Затруднение носового дыхания.
  3. Гнойный насморк с одной стороны.
  4. Обострение воспаления зуба.
  5. Головная боль, боль в области проекции пазухи.
  6. Неприятный, зловонный запах из носа.

Диагностика одонтогенного гайморита в современных условиях не вызывает затруднения.

Выполнение рентгенографии околоносовых пазух позволит определить степень воспалительного процесса в пазухе.

Консультация стоматолога позволит идентифицировать проблемный зуб.

При необходимости выполняется КТ( компьютерная томография) околоносовых пазух для визуализации дна пазухи и корней зубов.

Лечение заключается в санации пораженной верхнечелюстной пазухи и восстановлении вентиляции в ней, а так же лечении причинного зуба.

Работа ЛОР врача в данном случае заключается в выполнении пункции пораженной пазухи. Данная манипуляция проводится после местной анестезии лидокаином. Пунктируется стенка гайморовой пазухи в самом тонком месте, после чего пазуха промывается раствором антисептика. В зависимости от того, что получили в промывных водах, возможно повторное назначение этой процедуры. Параллельно назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия для санации очагов инфекции.

Затем пациент направляется к стоматологу для лечения причинного зуба.

В отдельных случаях, когда пломбировочный материал находился довольно долго в верхнечелюстной пазухе или после удаления зуба образовалось сообщение между пазухой и ртом ( ороантральная фистула) прибегают к оперативному лечению.

Гнойный гайморит (синусит) развивается в результате воспаления слизистой оболочки верхнечелюстных (гайморовых) пазух, сопровождается образованием гноя в пазухах.

. Чаще всего гнойный гайморит развивается в ответ на самолечение или неправильно выбранную тактику лечения острого гайморита.

Гнойный гайморит лечит наш врач-отоларинголог Алексеева Е.А.

Симптомы гнойного гайморита

  • неприятный запах из носа и рта
  • боли и ощущение распирания в районе придаточных пазух носа (гайморовых), в переносице, усиливающиеся если наклонить голову;
  • головные боли;
  • высокая температура тела;
  • слабость;
  • заложенность и выделения из носа (зеленого, желтого цвета, мутные, гнойные).

Пазухи выделяют слизь, которая естественным образом выходит в нос через соустья, которыми они соединены. Если отхождение слизи через них затруднено – в пазухе возникает застой слизи, в которой развиваются бактерии. Размножающиеся бактерии и результаты их жизнедеятельности образуют гной.

Отток слизи затрудняется из-за отёка, который сужает просвет соустья. Факторы, которые могут это спровоцировать:

  • Отек, из-за которого сужается соустье, может развиться в следствии разных факторов:
    • ОРВИ;
    • травмы носа;
    • аллергический насморк;
    • заболевания зубов;
    • инородное тело;
    • и др.

    Гнойный гайморит требует безотлагательного лечения. Он может вызвать менингит, сепсис, воспаление костных стенок орбиты глаза, снижение остроты зрения, воспаление костного мозга.

    Обязательно обратитесь к врачу за квалифицированной помощью.

    Диагностика гнойного гайморита

    Для определения диагноза врач-отоларинголог проводит осмотр, узнаёт жалобы, назначает рентген или КТ околоносовых пазух. По результатам исследования можно определить количество гноя, состояние слизистой, наличие кист.

    Записаться на диагностику гнойного гайморита

    Лечение гнойного гайморита (верхнечелюстного синусита)

    Важно! За своевременным и эффективным лечением обратитесь к врачу. Не стоит заниматься самолечением гнойного гайморита.

    Врач подберет комплексное медикаментозное лечение, которое может включать антибиотики, сосудосуживающие и антигистаминные, муколитические препараты.

    Важно достаточно быстро очистить пазухи. Для этого используется процедура «Кукушка» (промывание носа по Проетцу).

    Если не удается очистить пазухи промыванием в первые несколько дней лечения, то врач делает пункцию – прокол пазухи для выкачивания гноя и промывания лекарственными средствами. Процедура проводится с обезболиванием.

    Галитоз — это медицинское название плохого запаха изо рта, которое бывает у детей и взрослых. По статистике, около 80% людей страдают от этого явления. В то же время, это не самостоятельное заболевание, а признак более серьезных нарушений в работе организма.

    Причины возникновения

    Самое распространенное заблуждение — это считать несвежее дыхание проблемой только лишь плохой гигиены полости рта. Помимо бактериального налета на зубах и языке, причинами этого явления выступают:

    1. Проблемы с ЖКТ, заболевания органов пищеварения, или также неправильное питание, например, обильное употребление сладкого или газированных напитков, белковой пищи;
    2. ЛОР-заболевания. Риниты, тонзиллит, гайморит — запах, в данном случае, связан с наличием воспалительного процесса;
    3. Заболевания в полости рта. К ним относятся кариес, воспаления зуба, заболевания пародонта, а также случаи, когда под коронками и протезами скапливаются остатки пищи, которые уже нельзя удалить самостоятельно;
    4. Курение является еще одним частым виновником плохого запаха;
    5. Специфический запах ацетона изо рта, может говорить о наличии серьезных проблем с почками, мочевой системы или даже о диабете.
    6. Симптомы галитоза

      Галитоз может проявляться не только запахом. Часто человек может даже не знать о наличии этой проблемы у себя. Есть еще несколько симптомов указывающих на этот деликатный момент:

      • Сухость во рту;
      • Обильный белый, желтый или темный налет на языке;
      • Постоянный неприятный, специфический привкус во рту;
      • Отеки слизистой в полости рта, язвы, кровоточивость десен, образование капюшона десны над зубом мудрости;
      • Подвижность зубов, а также подвижность установленных коронок или протезов.

      Как лечить неприятный запах изо рта ?

      Как мы уже выяснили, галитоз проблема не самостоятельная. Поэтому и ее лечение зависит от первопричины, которую может определить только квалифицированный специалист. Начать стоит с осмотра и диагностики стоматолога, который определит наличие заболеваний в полости рта. Если же со стороны стоматологии все в порядке, назначается обследование у терапевта, или узких специалистов — ЛОРа, гастроэнтеролога.

      Как предупредить развитие галитоза?

      Профилактика играет важную роль, и если придерживаться приведенных ниже рекомендаций, неприятного запаха можно избежать.

      В ЛОР-отделение клиники №1 ВиТерра Беляево обратился пациент А., 29 лет, с жалобами на заложенность носа, затруднение носового дыхания, неприятный запах из носа, головную боль, слабость, подъём температуры.

      В ЛОР-отделение клиники №1 ВиТерра Беляево к врачу — отоларингологу поступил пациент А., 29 лет.

      Жалобы пациента на: заложенность носа, затруднение носового дыхания, неприятный запах из носа, головную боль, слабость, подъем температуры.

      Из анамнеза

      Около 7-ми дней назад, на приёме у стоматолога в другом ЛПУ, пациенту производилась экстракция зуба мудрости верхней челюсти слева. Операция прошла удовлетворительно. Однако, спустя два дня, пациент отметил заложенность носа, выделения из носа, так же почувствовал неприятный привкус во рту.

      Снимок до удаления зуба

      Осмотр и диагностика

      На момент осмотра ЛОР-врачом, у пациента была установлена температура 37,2, слизистая полости носа гиперемирована и отечна, больше слева, в общем носовом ходе слева — обильное гнойное отделяемое.

      При осмотре полости рта — скудное гнойное отделяемое в области экстракции восьмого зуба. Уже на данном этапе был заподозрен диагноз — Одонтогенный гайморит.

      Одонтогенные гаймориты случаются довольно часто. В подавляющем большинстве случаев причинами их возникновения бывают 4,5,6-ые зубы верхней челюсти, так как их корни зачастую выстилают дно наших пазух. Но в данном, довольно редком случае, причиной стал восьмой зуб, корень которого рос под углом к в/ч пазухе (это стало известно из ортопонтограммы, предоставленной пациентом). Удаление зуба привело к деформации нижней стенки в/ч пазухи и ее сообщению с микрофлорой рта, в результате чего возник гнойный очаг.

      Пациент был направлен на рентгенографию ППН (придаточных пазух носа). На рентгенограмме выявлен уровень жидкости в верхнечелюстной паухе слева.

      На снимке уровень жидкости, до лечения

      Лечение

      После установки диагноза, пациенту было назначено лечение: системная антибиотикотерапия, противоотечная терапия, местная (деконгенстанты, альфа-адреномиметики, НПВС), а так же курс промывания в/ч пазух. Так же, лечение данного пациента проводилось совместно со стоматологами, так как верхнечелюстные пазухи — это область соприкосновения двух смежных специальностей — проводилась санация полости рта.

      Надо отметить, что лечение одонтогенных гайморитов гораздо эффективнее при пункциях в/ч пазух, но не каждый пациент готов и сразу решается на такое, поэтому было принято решение вести пациента выбранным путём, а в случае отсутствия динамики — приступить к пункциям.

      Пациент находился под динамическим наблюдением врачей, добросовестно выполнял все предписания.

      Результаты

      Лечение шло с положительной динамикой, и уже через неделю, на повторной рентгенограмме ППН сохранялся лишь незначительный пристеночный отек.

      Снимок, сделанный после лечения

      Самочувствие пациента гораздо улучшилось, ушла головная боль, заложенность носа, исчез неприятный запах из носа и привкус во рту, промывка, жидкость при дренировании пазух стала чистой, стоматологами так же отмечалась положительная динамика — область экстракции зуба затянулась и закрылась.

      Из всего выше перечисленного, хочется акцентировать внимание на следующем факте: пациентам никогда не стоит забывать о своевременной санации полости рта, и даже, уже после удаления больных зубов, не забывать о возможных осложнениях.