Этот симптом не относится к разряду специфических, так как возникает довольно часто. Однако почему идет кровь из носа в том или ином случае, понятно не всегда. Проявление может быть разовым, а может повторяться с определенной частотой. В последнем случае стоит обратиться к врачу. Нередко речь идет о серьезных неврологических или сердечно-сосудистых нарушениях, требующих срочной коррекции, без которой возможны необратимые осложнения.

Ваш запит успішно відправлено!

У найближчий час з Вами зв’яжеться специаліст
call-центра і уточнить всі питання.

С данной проблемой нужно идти к терапевту. Он произведет сбор анамнеза и оценит критичность ситуации. При необходимости направит на консультацию к узкому специалисту: отоларингологу, неврологу, кардиологу или эндокринологу. Для более точной диагностики назначается анализ крови, КТ, МРТ, ЭКГ, ЭхоКГ или ЭЭГ. Выбор диагностических методов делается в соответствии с предварительным диагнозом.

Чаще всего назальные кровотечения наблюдаются при следующих патологических состояниях.

1. Вегетососудистая дистония. Характеризуется слабым тонусом и повышенной ломкостью сосудов. Любой перепад давления способен привести к разрыву мелких капилляров. Процесс сопровождается головокружением и общей слабостью.
2. Гипертония. Постоянно высокое артериальное давление создает угрозу инсульта или инфаркта. В этом случае назальное кровотечение оказывается скорее положительным, чем негативным фактором. Оно спасает вены и артерии от перегрузки.
3. Воспалительные и инфекционные процессы в ЛОР-органах (ринит, гайморит, синусит, ОРВИ). На фоне заболевания капилляры становятся ломкими и слабыми, могут лопнуть от малейшего воздействия. Поэтому если вы заметили кровь из носа у ребенка, который болеет простудой, бить тревогу не стоит. Такая реакция организма обусловлена его временным ослаблением.
4. Авитаминоз. Чаще всего кровотечения из носа обусловлены острой нехваткой витамина С. В холодный сезон они учащаются на фоне снижения сбалансированности рациона. Для устранения и профилактики недуга рекомендуется 1-2 раза в год принимать поливитаминные комплексы.

Но далеко не всегда рассматриваемое явление является следствием заболевания. Его причинами также могут быть:

• стресс и психоэмоциональное переутомление;
• солнечный и тепловой удар;
• сильная физическая усталость;
• черепно-мозговая травма;
• длительный прием антикоагулянтов и назальных противовоспалительных средств.

Правила оказания первой помощи

Кровотечение из носа создает сильный дискомфорт и ограничивает работоспособность. Поэтому важно уметь оказать первую помощь — пострадавшему или себе. В первую очередь следует определить факторы, на фоне которых пошла кровь из носа. Причины, не связанные с внутренней работой организма, нужно устранить. Например, если симптом возник во время тренировки, физическую нагрузку нужно сразу отменить. Затем необходимо выполнить ряд манипуляций, направленных на остановку кровотечения.

1. Пострадавшего необходимо вывести на свежий воздух, дать ему присесть.
2. Голова человека должна быть опущена вперед для улучшения оттока крови. Запрокидывание головы назад — большая ошибка. Это может привести к непроизвольному заглатыванию жидкости и ее попаданию в дыхательные пути.
3. На лоб или переносицу нужно положить холодный предмет или лед, чтобы замедлить кровообращение. Это способствует улучшению свертываемости крови.
4. Длительное и обильное кровотечение останавливают с помощью ватных турунд, смоченных в сосудосуживающем растворе (можно использовать обычную перекись водорода). Тампоны помещают в носовую полость до момента, пока приступ не закончится.

В каких случаях стоит обратиться к врачу?

Как правило, кровотечение проходит через 10-20 минут после оказания первой помощи. Если все завершилось хорошо, можно обойтись и без участия врача. Однако в некоторых случаях обязательно нужно показаться терапевту.

1. Если симптом проявляется несколько раз в месяц без явных причин (физической нагрузки, стресса и т.д.).
2. Если с того момента, как пошла кровь из носа, прошло около часа, а процесс не останавливается.
3. Если человек страдает гипертонией или другими хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями.
4. Если существует подозрение на гемофилию или нарушение свертываемости крови на фоне эндокринных заболеваний (к примеру, диабета).
5. Если кровотечение возникло после травмы головы с образованием гематом и отеков.
6. Если есть подозрение, что в носовые ходы попало инородное тело.

После осмотра врач сделает выводы и даст рекомендации относительно лечения. В современной отоларингологии практикуются такие терапевтические методики:

• лазерная коагуляция;
• электрокоагуляция;
• прижигание сосудов с помощью различных кислот.x

Профилактика носовых кровотечений

При склонности к подобным приступам лучший выход из ситуации — активная и регулярная профилактика. Чтобы кровь из носа шла как можно реже, стоит соблюдать несколько рекомендаций.

Что такое носовое кровотечение?

Кровотечение из носа — это потеря крови из ткани, выстилающей внутреннюю часть носа. Нос содержит множество кровеносных сосудов, которые расположены близко к поверхности в передней и задней части носа. Они очень хрупкие и легко кровоточат. Носовое кровотечение — это обычное явление. Оно может пугать, но редко указывать на серьезную проблему со здоровьем. Около 60% людей хотя бы раз в жизни сталкивались с ним, часто встречается у взрослых и детей в возрасте от 3 до 10 лет.

Юлиана Викторовна специализируется на лечение бактериальных, вирусных, грибковых инфекций, аллергических болезней. Проводит терапию рецидивирующих гнойных инфекций кожи, подкожно-жировой клетчатки.

Почему идет кровь из носа?

У носовых кровотечений много причин. К счастью, большинство из них несерьезно.

Самая частая причина кровотечений из носа — сухой воздух. Сухой воздух может быть вызван жарким климатом с низкой влажностью или горячим воздухом в помещении. Обе среды вызывают высыхание носовой перепонки (нежная ткань внутри носа), образование корки или трещин, а также повышенная вероятность кровотечения при трении носа или сморкании.

Другие частые причины кровотечений из носа включают:

• ковыряние в носу;
• простуда (инфекции верхних дыхательных путей) и синусит, особенно эпизоды, вызывающие многократное чихание, кашель и сморкание;
• сильное высмаркивание;
• травма носа и/или лица;
• аллергический и неаллергический ринит (воспаление слизистой носа);
• разжижающие кровь препараты (аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, варфарин и др.);
• химические раздражители (химические вещества в чистящих средствах, химические пары на рабочем месте, другие сильные запахи);
• большая высота. С увеличением высоты воздух становится тоньше (недостаток кислорода) и суше;
• искривленная перегородка (неправильная форма стенки, разделяющей нос с двух сторон);
• частое использование назальных спреев и лекарств от зуда, насморка или заложенности носа. Эти лекарства — антигистаминные и противоотечные средства — могут высушить носовые оболочки;

К другим, менее частым причинам кровотечений из носа относятся:

• употребление алкоголя;
• нарушения свертываемости крови, такие как гемофилия, болезнь фон Виллебранда или лейкемия;
• повышенное артериальное давление;
• атеросклероз;
• лицевая и носовая хирургия;
• опухоли носа;
• носовые полипы;
• иммунная тромбоцитопения;
• беременность.

Причина может подсказать, что делать, если пошла кровь из носа.

Какое давление, если идет кровь из носа?

Обычно носовые кровотечения не являются признаком высокого кровяного давления. Однако у людей с высоким давлением чаще возникают кровотечения из носа.

Высокое давление может привести к сужению кровеносных сосудов в носу, что делает его более восприимчивым к повреждениям. Вот почему долго не останавливается кровь из носа: высокое давление может увеличить время кровотечения.

Нормально ли, если течет кровь при сморкании?

Кровотечение из носа при сморкании — обычное явление. Чаще всего это происходит из-за воспаления или повреждения тканей носа и кровеносных сосудов и не является поводом для беспокойства. Носовое кровотечение, как правило, безвредно и прекращается само по себе или после легкого надавливания на эту область.

Как остановить кровь из носа?

Чтобы остановить кровотечение из носа, выполните следующие действия:

1. Расслабьтесь. Не нужно поддаваться панике, ведь при волнении сердце начинает биться сильнее и потеря крови увеличивается. Поэтому очень важно успокоиться.
2. Сядьте прямо и слегка наклоните тело и голову вперед. Это предотвратит стекание крови по горлу, что может вызвать тошноту, рвоту и диарею.
3. При кровотечении из носа дышите через рот и как можно глубже.
4. Расстегните воротник, и ослабьте ремень. По возможности откройте окно.
5. Что делать, если течет кровь из носа? Используйте салфетку или влажную тряпку, чтобы собрать кровь.
6. Большим и указательным пальцами сожмите крылья носа. Обязательно прижмите крылья носа к твердому костному гребню, образующему переносицу.
7. Продолжайте зажимать нос в течение как минимум 5 минут, прежде чем проверять, остановилось ли кровотечение. Если из носа все еще идет кровь, продолжайте сжимать его еще 10 минут.
8. Приложите пакет со льдом к переносице, чтобы еще больше сузить кровеносные сосуды (что замедлит кровотечение) и обеспечить комфорт.

Все эти советы подойдут и для тех, кто интересуется, как остановить кровь из носа у ребенка в домашних условиях.

Первая помощь при кровотечении из носа должна быть оказана строго придерживаясь предыдущих советов, либо скорой помощью. Любая ошибка при оказании первой помощи может иметь серьезные последствия, о том, какие бывают “ ошибки при оказании первой помощи или как не надо спасать людей?” читайте в статье.

Кровь из носа не останавливается – что делать в таком случае?

В ноздрю можно ввести шарик стерильной ваты, смоченный в воде, 3% растворе перекиси водорода. Тампон нужно держать около 30 минут. Если подобная первая помощь при кровотечении из носа приведет к тому, что тампон присохнет к стенке носа, не нужно пытаться его отодрать, потому что так можно вызвать более сильное кровотечение. Его нужно размочить водой, а затем аккуратно вынуть.

В нос можно закапать сосудосуживающие капли от насморка.

ВНИМАНИЕ! Эти советы имеют рекомендательный характер. Мы советуем принимать любые лекарства только заранее проконсультировавшись с вашим лечащим врачом.

Если остановить кровь несмотря на все меры не получается, нужно вызывать скорую помощь. Дело в том, что даже незначительные потери крови грозят головокружением, обмороками и малокровием.

Как быстро остановить кровь из носа: метод су-джок

Некоторые эксперты советуют обратиться к рефлексотерапии: резинкой или бечевкой нужно перетянуть (будьте осторожны, не сдавливайте палец слишком сильно, чтобы не повредить кожу и сосуды) на минут 10 большой палец руки на уровне центра ногтя – эта зона рефлекторно соответствует области носа.

Чего нельзя делать при кровотечении из носа?

Что нельзя делать:

• укладывать больного с кровотечением из носа в постель без подушки и приподнимать ему ноги: кровотечение усилится из-за притока крови к голове;
• кровотечение усиливается, если запрокидывать голову назад. Кроме того, кровь может затечь в пищевод и дыхательное горло, вызывая рвоту или воспаление легких;
• есть и пить чай, кофе, какао после того, как кровь была остановлена по той причине, что это приведет повышению давления и расширению сосудов, а значит, может спровоцировать новое кровотечение;
• наклоняться, напрягаться и / или поднимать что-либо тяжелое. НЕ сморкайтесь и не трите нос в течение нескольких дней;
• курить.

Чем опасно регулярное кровотечение из носа?

Носовые кровотечения обычно не являются серьезными. Однако частые или обильные кровотечения из носа могут указывать на более серьезные проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление (гипертония) или нарушение свертываемости крови. Чрезмерное кровотечение в течение длительного периода времени также может привести к дальнейшим проблемам, таким как анемия.

Если ваш терапевт подозревает, что кровотечение из носа вызвано более серьезной проблемой, он может направить вас к другим докторам, для дальнейших обследований и установления причины.

Профилактика кровотечения

Чтобы никогда не интересоваться тем, как остановить кровотечение из носа в домашних условиях, необходимо соблюдать меры профилактики.

Носовые кровотечения у детей — это группа патологических состояний, при которых происходит истечение крови из носовых ходов. Расстройство встречается часто. Может быть первичным, обусловленным собственно отоларингологическими проблемами или же прочими, сторонними заболеваниями, не имеющими отношения к ЛОР-органам. Носовые кровотечения в значительной доле случаев не несут прямой опасности для здоровья и жизни ребенка. Обычно проходят самостоятельно и без последствий. Но в некоторых случаях несут опасность. При развитии стойкого кровотечения, которое не проходит самостоятельно, а также при рецидивах расстройства — имеет смысл как можно скорее обратиться к врачу.

Диагностикой и лечением заболевания, оценкой клинического случая занимаются врачи-отоларингологи. Лечение консервативное или хирургическое (в некоторых случаях).

Причины развития носовых кровотечений у детей

Носовые кровотечения у детей развиваются как результат повреждения сосудистого сплетения полости носа или же как следствие поражений иных, вненосовых сосудов. Вариантов, почему происходит нарушение, довольно много: от травм до опухолей, а также скачков артериального давления. В каждом конкретном случае способы профилактики и грамотного лечения будут своими. Лечение предполагает коррекцию первичной причины расстройства, только лишь симптоматическая коррекция не имеет большого смысла (разве что в текущем моменте, но полностью решить проблему при заболеваниях такой подход не способен). С пациентами младшего возраста работают детские отоларингологи.

Патогенез расстройства

Носовые кровотечения возникают при повреждениях сосудов разной степени тяжести и выраженности. Среди конкретных причин кровотечений из носовой полости можно назвать:

• скачки артериального давления;
• многие заболевания кровеносной системы, крови;
• инфекции;
• отоларингологические патологии;
• травмы носовых ходов;
• некоторые опухоли.

Скачки артериального давления у детей встречаются не особенно часто. Изменения АД могут развиться на фоне теплового удара, обезвоживания организма, стрессового фактора или избыточной физической нагрузки. Нередко параллельно проблемам с давлением наблюдаются расстройства со стороны сосудов, повышение их проницаемости. Эпистаксис (кровотечения) на фоне скачка АД обычно сложнее поддается коррекции.

Геморрагии, кровотечения из носа на фоне заболеваний крови развиваются как результат васкулитов, гемофилий, некоторых форм тромбоцитопении. Эти патологии проявляются не только местными, но и общими симптомами. В том числе опасными для жизни, поскольку возможна и даже вероятна обильная кровопотеря. Остановка носового кровотечения у ребенка может быть делом сложным.

Если причиной выступает инфекция виной всему выступает негативное воздействие токсинов. Кровотечение развивается в результате интенсивного воспаления. Кровь истекает из передних или, что встречается реже, задних отделов носа (намного более опасная проблема).

Если медицинское нарушение развивается как результат ЛОР-патологии (искривления или повреждения носовой перегородки, воспалительные процессы и пр.), нарушение является первичным. Все остальные формы называются вторичными.

Причиной крови из носа у подростка или ребенка может стать прямое повреждение слизистой оболочки. Травмы носа находятся на одном из первых мест в структуре заболеваемости. Повреждение кровеносных сосудов — явление, которое нередко требует хирургического вмешательства. Но не всегда.

Наконец, у человека встречаются опухоли. Спровоцировать нарушение могут как доброкачественные структуры, вроде ангиомы, ангиофибромы, так и злокачественные образования, вроде плоскоклеточного рака или меланомы.

У детей в большинстве случаев причиной расстройства выступает ЛОР-патология или травма разной степени выраженности. Остальные факторы развития нарушения наблюдаются намного реже, но полностью исключить их все равно нельзя. Нужно специальное обследование.

Факторы повышенного риска

Факторы повышенного риска включают:

• заболевания носоглотки;
• регулярное механическое травмирование области слизистой оболочки носа;
• повышенная проницаемость мелких сосудов, капилляров, капиллярной сети носовых ходов;
• особенности климата, сухой воздух при повышенном показателе температуры однозначно повышает вероятность патологического состояния;
• ранний возраст, поскольку повышается вероятность попадания инородных тел в полость носа;
• склонность удалять слизистую корку в ноздре пальцем;
• связанные заболевания сосудов: встречаются не так редко, провоцируют расстройства комплексного характера, при которых кровотечения из носа — всего лишь один из компонентов;
• хрупкость сосудов, например, вследствии воспалительных процессов или негативной генетики.

Возникновение кровотечений возможно при заболеваниях центральной нервной системы, сердечнососудистой системы. Необходимо четкое понимание сути патологического состояния. Это этого зависит возможность качественной помощи при носовом кровотечении у детей.

Классификация патологического процесса

Обычно классификация проводится по критериям происхождения расстройства, локализации нарушения, а также степени выраженности кровотечения.

Первый критерий — происхождение или причина носового кровотечения у детей. Выделяют следующие варианты:

• травматические формы: обусловлены механическим воздействием на ткани носа, а также попаданием инородных тел, опухолями, которые разрушают сосуды при интенсивном росте;
• инфекционные состояния, которые провоцируют воспалительные процессы со стороны ЛОР-органов;
• нарушения, обусловленные повышенной проницаемостью сосудистых структур или изменениями текучести крови (ее реологических свойств).

Если говорить более глобально, выделяют расстройства первичные и вторичные. Первичные — обусловленные ЛОР-патологиями. Вторичные — все прочие. Самостоятельно определить форму, как правило, сложно или вообще невозможно. Требуются исследования. Диагностику должны проводить врачи.

Второй критерий — локализация расстройства. Называют различные типы нарушения:

• переднее кровотечение: кровь течет из носа, нарушение сравнительно хорошо и просто поддается терапии;
• заднее кровотечение: кровь стекает по задней стенке в глотку, определить ее количество сложно, обычно самостоятельно кровотечение не останавливается, нужна срочная медицинская помощь.

Третий критерий — это количество крови. Выделяют слабые кровотечения (несколько капель, минимальная интенсивность нарушения), умеренные нарушения, а также тяжелые, массивные кровотечения (обычно задние).

Дополнительно нередко выделяют единичные расстройства и рецидивирующие носовые кровотечения у детей. Вторые более серьезные, происходят регулярно и имеют тенденцию повторяться. Рецидивирующие кровотечения обычно не связаны с травмами и требуют обязательной квалифицированной оценки под контролем ЛОР-врача.

У вас или у вашего ребенка пошла кровь из носа? Не стоит паниковать, ведь в большинстве случаев беспокоиться не о чем. Если знать, как правильно останавливать кровотечение, оно прекратится само по себе – без лекарств и специальных процедур. Из этой статьи вы узнаете, почему идет кровь из носа, как её остановить, и в каких случаях необходимо обращаться за медицинской помощью.

В нашем носу находится большое количество крошечных сосудов (артериол), которые очень легко повредить. В основном от кровотечений страдают дети в возрасте 2-10 лет и взрослые в возрасте 50-80 лет.

В зависимости от того, из какой части носа идет кровь, носовые кровотечения делят на 2 вида:

1. Переднее – если источник кровотечения находится в передней части носа,
2. Заднее – если источник находится в задней части носа.

Переднее кровотечение из носа

В большинстве случаев кровь идет из нижней части носовой перегородки – полужесткой стенки, которая отделяет ноздри друг от друга. Перегородка содержит сосуды, которые легко повредить острым краем ногтя или несильным ударом в нос. Эта разновидность кровотечений распространена в сухом климате или в зимний период времени – когда сухой, теплый воздух в помещении обезвоживает носовые мембраны. Из-за сухости слизистая оболочка носа покрывается корочкой, трескается и кровоточит. В большинстве случаев человека беспокоит именно переднее носовое кровотечение, которое не представляет большой опасности. Его можно остановить самостоятельно в домашних условиях.

Заднее кровотечение из носа

В некоторых случаях кровь идет из участков, которые расположены выше и глубоко внутри носа. В этой ситуации происходит её отток в рот и горло, даже если пациент стоит или сидит. Как правило, заднее кровотечение – более тяжелое и длительное. Оно практически всегда требует врачебной помощи, ведь человек рискует потерять много крови. Чаще всего заднее кровотечение из носа встречается у пожилых людей, гипертоников, а также у лиц с травмами носа или лица.

Кровь из носа: причины

Среди основных причин эпизодических или повторяющихся кровотечений отмечают:

• Аллергии, инфекции или сухость, которые вызывают зуд и провоцируют желание залезть в нос пальцем.
• Сильное высмаркивание носа, которое повреждает поверхностные кровеносные сосуды.
• Искривленная носовая перегородка.
• Слишком частое использование сосудосуживающих капель или спреев.
• Прием некоторых лекарств – особенно антикоагулянтов и противовоспалительных препаратов.
• Высокое кровяное давление.
• Нарушения свертываемости крови, которые вызваны генетическими (наследственными) патологиями.
• Переломы носа или основания черепа. Травмы головы, из-за которых идет кровь из носа, требуют неотложной медицинской помощи.
• Наследственная геморрагическая телеангиэктазия (болезнь Рандю) – нарушение, при котором в задней части носа разрастаются кровеносные сосуды (подобно родимым пятнышкам).
• Крайне редко причина может скрываться в добро- или злокачественных опухолях. Чаще всего это нарушение встречается у пожилых людей и курильщиков.

Как остановить кровь из носа?

Ниже предложен алгоритм действий, который поможет остановить переднее кровотечение:

• Постарайтесь не паниковать, успокойтесь (или успокойте ребенка).
• Держите голову выше уровня сердца – для этого нужно присесть, но не ложиться.
• Наклонитесь немного вперед – это позволит предотвратить попадание крови в горло.
• Используя большой и указательный палец, зажмите обе ноздри. Не нужно перед этим вставлять в ноздри ватные тампоны.
• Сидите в таком положении 5-10 минут, не разжимая пальцев. Если каждые 1-2 минуты вы будете проверять, остановилось ли кровотечение, процесс может затянуться.
• Если после 10 минут кровь не остановилась, продолжайте процедуру еще 10 минут.
• При желании к переносице можно приложить холодный компресс или пакет со льдом.

Такая первая помощь при носовом кровотечении в абсолютном большинстве случаев помогает остановить кровь. Для того чтобы через короткое время она не пошла снова, необходимо придерживаться 3-х основных правил:

• Не высмаркивать нос и не лезть в него пальцами,
• Не напрягаться и не наклоняться, если поднимаете что-то тяжелое,
• Держать голову на уровне выше сердца.

Что делать при носовом кровотечении, которое долго не останавливается?

Если кровь не останавливается после 30 минут, необходимо обратиться за медицинской помощью. Также в скорую нужно звонить если:

• Кровь идет после недавно перенесенной на носу операции,
• Кровь идет очень сильно или становится тяжело дышать,
• Вы побледнели, появилась сильная усталость, головокружение или ощущение дезориентации,
• Появились серьёзные сопутствующие симптомы, такие как головные боли или боль в грудной клетке,
• Вы принимаете антикоагулянты или противовоспалительные препараты,
• У человека происходят повторные кровотечения за короткий промежуток времени.

В случае кровотечения из носа при травме головы лучше сразу звонить в больницу!

Что можно сделать, чтобы снизить частоту кровотечений?

Теперь вы знаете, как остановить кровь из носа, и в каких случаях нужно как можно быстрее обратиться за врачебной помощью. Какие же меры можно предпринять для того, чтобы предотвратить повторные кровотечения:

• Держите слизистую оболочку носовой перегородки увлажненной – для этого необходимо 3 раза в день смазывать её вазелином.
• Не лезьте в нос пальцами, ведь острые ногти легко повреждают кровеносные сосуды.
• Чаще подстригайте ногти детям – это помешает им повредить сосуды в носу.
• По возможности купите увлажнитель воздуха.
• Если вы курите – постарайтесь бросить эту привычку, которая способствует обезвоживанию и раздражению слизистой оболочки носа.

В каких случаях необходимо идти на прием к ЛОРу?

Если кровь из носа беспокоит часто, нужно обязательно пройти осмотр у отоларинголога. Этот специалист проведет тщательный осмотр, после чего даст рекомендации или назначит лечение. Иногда для выявления точной причины пациенту назначают диагностические процедуры:

• Эндоскопию носа (исследование носовой полости с помощью эндоскопа),
• Общий анализ крови,
• Протромбиновый тест,
• Анализ крови на частичное тромбопластиновое время.

Тактика лечения будет зависеть от причины кровотечений из носа и может включать:

• Тампонаду полости носа,
• Прижигание кровеносных сосудов,
• Контроль артериального давления,
• При соответствующих показаниях – снижение дозировки приема антикоагулянтов или противовоспалительных препаратов,
• Лечение нарушений, которые мешают нормальному свертыванию крови.

Эпистаксис – так называют носовое кровотечение, которое происходит из-за повреждения стенки сосуда. К причинам эпистаксиса относятся воспалительные заболевания, травмы, гипертермия, прием некоторых лекарств. Связь с гипертонией при носовых кровотечениях может показаться очевидной, однако долгое время она не имела весомых научных доказательств.

Корейским ученым удалось подтвердить ее существование благодаря многолетнему исследованию с участием десятков тысяч человек.

Гипертония и носовые кровотечения

Чтобы достоверно отследить, связана ли гипертония с риском развития носовых кровотечений, ученые из Университета Ханянг в Сеуле в течение 14 лет наблюдали за 70 тыс. корейцев. У половины из них была диагностирована гипертония, остальные имели нормальное артериальное давление.

Для чистоты исследования были исключены участники с травмами лица, нарушением свертываемости крови, опухолями носовых пазух и те, кто принимал антикоагулянтные препараты.

В результате наблюдений выяснилось, что риск развития эпистаксиса среди участников с гипертонией на 47% выше, чем у людей с нормальным артериальным давлением (32,97 случая на 10 000 против 22,76 на 10 000). Более того, гипертония вызывала более сильные носовые кровотечения: 13% пациентов обращались в скорую помощь, это почти в три раза больше, чем среди контрольной группы.

Что это значит?

Исследователи делают вывод: пациенты с гипертонией подвержены большему риску частых и обильных кровотечений из носа. Вероятно, это происходит из-за изменений в стенках сосудов, к которым приводит повышенное давление крови.

Работа ученых также свидетельствует о том, что частые носовые кровотечения могут быть сигналом сердечно-сосудистого заболевания: гипертонию не зря называют «тихим убийцей», обычно она протекает бессимптомно. Поэтому не стоит игнорировать эпистаксис, особенно, если он случается часто.

Как позаботиться о здоровье сердечно-сосудистой системы?

Развитие сердечно-сосудистых заболеваний можно предотвратить с помощью регулярного оздоровительного отдыха – он в несколько раз снижает риск развития инфаркта и инсульта. На курортах совмещается множество лечебных факторов: климатотерапия, минеральные воды, физические нагрузки, правильное питание, а главное – санаторные программы для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Туроператор «Лезар» с 2003 года организовывает поездки на оздоровительный отдых. Индивидуально для Вас мы подберем санаторий и лечебную программу, которая улучшит самочувствие и поможет восстановить здоровье.

Познакомиться с оздоровительными курортами России и отправить заявку на организацию велнес-отдыха можно на нашем сайте, а также по номеру телефона 8 800 201 49 03.

У кого-то носовые кровотечения (эпистаксис) возникают довольно часто, а у кого-то, наоборот, крайне редко. Кровь может течь тонкой струйкой, а может и сильным потоком.

Переднее носовое кровотечение

Носовые кровотечения исходят, как правило, из передней части носа (переднее носовое кровотечение) от мелких кровеносных сосудов на хряще, который отделяет две ноздри. Это хрящ называется носовой перегородкой. В носовой перегородке находится много кровеносных сосудов. Передние носовые кровотечения могут выглядеть устрашающе, однако они не настолько серьезны.

Заднее носовое кровотечение

Кровотечение из кровеносных сосудов в задней части носа (заднее носовое кровотечение) возникает гораздо реже, однако является более опасным и его сложнее остановить. Заднее носовое кровотечение обычно исходит от более крупных кровеносных сосудов. Поскольку эти сосуды находятся в задней части носа, врачам нелегко до них добраться, и, как следствие, остановить такое кровотечение сложнее. Задние носовые кровотечения, как правило, возникают у пациентов с атеросклерозом (который уменьшает или блокирует кровоток в артериях), нарушениями свертываемости крови, у тех, кто принимает лекарственные препараты, уменьшающие свертываемость крови, а также после хирургического вмешательства на полости носа или околоносовых пазухах.

Сморкание или ковыряние в носу. Удар или другое повреждение носа
Пациенты, которые сообщают о подобных действиях или повреждении.

Иссушение влажной оболочки, выстилающей нос (как правило, в холодную погоду)
Обычно сухость (выявляется в ходе обследования)

Инфекции носа (например, простуда или синусит)
Корки в ноздрях. Часто боль и сухость влажной оболочки, выстилающей нос.

Системные заболевания (такие как тяжелые заболевания печени или СПИД)
Пациенты, у которых, как правило, известно о наличии таких заболеваний.

Инородный предмет в носу
В основном у детей. Часто повторяющиеся носовые кровотечения и/или выделения из одной стороны носа с неприятным запахом.

Артериосклероз
Обычно у пожилых людей.

Синдром Рэндю — Ослера — Вебера
Расширенные мелкие кровеносные сосуды (телеангиэктазии) на лице, губах, оболочке, выстилающей рот и нос, а также на кончиках пальцев рук и ног. Как правило, кто-то из родственников пациента страдает подобными заболеваниями.

Опухоли носа или околоносовых пазух (доброкачественные или злокачественные)
Иногда нарост, который можно увидеть внутри носа. Искривление носа на одну сторону.

Отверстие (перфорация) в носовой перегородке (которая делит полость носа на две части)
Отверстие, которое обнаруживается в ходе обследования. В некоторых случаях у пациентов, которые часто употребляют (нюхают) кокаин.

Нарушения свертываемости крови (коагулопатии)
Пациенты, у которых ранее наблюдались носовые кровотечения, а также кровотечения в других областях (например, кровоточивость десен).

Настораживающие признаки (повод для беспокойства):

• признаки чрезмерной кровопотери (например, слабость, обморок или головокружение при попытке встать);
• несколько случаев возникновения носового кровотечения без видимой причины в недавнем прошлом;
• признаки или наличие нарушения свертываемости крови (например, гемофилия);
• прием препаратов, препятствующих сворачиванию крови.

К признакам нарушения свертываемости крови относятся многочисленные мелкие пятна пурпурного оттенка на коже (петехии), многочисленные крупные синяки, кровоточивость десен, кровянистый или дегтеобразный стул, кашель с кровью, кровь в моче, сильное кровотечение во время чистки зубов, при сдаче анализов крови, а также долгое заживление незначительных порезов.

Когда обратиться к врачу?

• Если не удается остановить носовое кровотечение, зажав нос пальцами, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
• Даже если кровотечение остановилось, пациенты, у которых наблюдаются настораживающие признаки, должны незамедлительно обратиться к врачу.
• В случае приема лекарственных препаратов, даже если кровотечение остановилось (благодаря лечению или без него), и в остальном пациенты без настораживающих признаков чувствуют себя хорошо, им все равно следует обратиться лечащему врачу.

Опрос и осмотр

Сначала врачи расспрашивают о симптомах и собирают анамнез, обращая особое внимание на:

• Очевидные инициаторы (например, чиханье, сморкание или ковыряние в носу, инфекции верхних дыхательных путей в недавнем прошлом).
• Продолжительность и количество предыдущих случаев носового кровотечения, как его удалось остановить.
• Принимает ли пациент лекарственные препараты, препятствующие свертыванию крови.
• Страдает ли пациент (или кто-то из его родственников) нарушением свертываемости крови или другими заболеваниями, которые могут нарушать процесс свертывания крови. К заболеваниям, которые могут нарушить процесс свертывания крови, относятся тяжелые заболевания печени (например, цирроз или гепатит), а также некоторые виды рака.

Врачи уделяют особое внимание носу, стараясь обнаружить кровоточащий участок. Врач также проверяют кожу пациента на наличие признаков нарушения свертываемости крови (петехии, большие синяки и расширенные мелкие кровеносные на кончиках пальцев рук и ног).

Данные, полученные при сборе анамнеза и осмотре, часто указывают на причину носового кровотечения и на исследования, которые могут потребоваться.

Обследование

• Пациентам с симптомами нарушения свертываемости крови и/или признаками значительной потери крови, а также пациентам с тяжелыми или повторяющимися носовыми кровотечениями необходимо сделать анализы крови.
• При подозрении на инородный предмет, опухоль или синусит делают компьютерную томографию (КТ).

Лечение

Сначала врач останавливает носовое кровотечение и лечит его методами, которые приняты для лечения переднего носового кровотечения. В редких случаях, когда пациент потерял много крови, вводят кровезамещающую жидкость через вены (внутривенно) и иногда делают переливание крови. Любые известные или выявленные нарушения свертываемости крови начинают лечить.

Носовое кровотечение: первая помощь

Для родителей первый эпизод кровотечения из носа у ребенка — серьезное испытание, вплоть до появления паники. Как вести себя родителям, если у ребенка идет кровь из носа, и как правильно оказать первую помощь при носовом кровотечении, рассказывает Ирина Терещенко, кандидат медицинских наук, педиатр сети лабораторий KDL.

Чаще всего происходит так называемое переднее носовое кровотечение из сосудистых сплетений передней части носовой перегородки при повреждении стенки сосудов. Заднее носовое кровотечение происходит реже, но является обильным, тяжелым и требует срочной медицинской помощи, так как затронуты более крупные сосуды.

Диагностика достаточно проста — из носового хода (повреждение обычно одностороннее) или носовых ходов вытекает чистая алая кровь, могут быть жалобы на звон в ушах, неприятные ощущения в носу, головную боль. Если выделения с примесью кровью выглядят по-другому, например, пенистые, или с примесью прозрачной жидкости, цвета кофейной гущи, кровь темная со сгустками, кровь бежит струей — нужно сразу вызвать скорую помощь! Так же следует поступать при подозрении на травму головы.

Как остановить кровь из носа

Тактика оказания первой помощи при кровотечении из носа у взрослых и у детей одинаковая. Отличие только в том, что ответственность за все манипуляции при оказании помощи ребенку несет взрослый (родитель или медицинский персонал).

Первое — нужно успокоить ребенка, так вы сможете последовательно оказать помощь и, кроме того, снизить артериальное давление, если до этого оно было повышено. Ребенок должен спокойно дышать — вдох через нос, выдох через рот или полостью ртом.

Второе (здесь часто допускают ошибку) — голову не запрокидывают назад, наоборот, ее нужно слегка опустить вперед — так вы будете отслеживать количество вытекающей крови, ребенок не будет ее заглатывать, кроме того, вы сможете контролировать процесс остановки кровотечения. В области переносицы должен быть холод, а в ногах тепло. Все действия делаются быстро!

Третье — нужно прижать ноздрю со стороны повреждения (если сторону не удается определить, то прижать обе на 10 минут), т.к. в среднем время свертывания крови у здорового человека 6-8 минут. В носовой ход поместить тампон, смоченный 3% перекисью водорода, — так, чтобы край его торчал из ноздри, это важно. (Извлекать подсохший тампон нужно осторожно, чтобы не сорвать образовавшийся тромб, слегка смочив перекисью.)

Если вы не уверены, что справитесь, то лучше сразу вызвать квалифицированную помощь. Так же необходимо действовать, если причина кровотечения — инородное тело в носу: не пытайтесь самостоятельно его извлечь и не заставляйте ребенка сморкаться.

При отсутствии эффекта от действий по алгоритму в течение 15-20 минут нужно обратиться к врачу. Кажущееся безобидным носовое кровотечение может привести к осложнениям: снижению артериального давления, нарушению сознания, развитию анемии.

После успешной остановки кровотечения ограничьте активность ребенка, контролируйте, чтобы он не травмировал место кровотечения (подсохший тромб будет вызывать определенный дискомфорт), не давайте горячие напитки.

Разбираться с причинами носового кровотечения нужно только после оказания первой помощи.

Кровь из носа у ребенка: причины

Причин, которые могут привести к развитию носового кровотечения, много: от простых, например, перенапряжение, перепады атмосферного давления, до симптомов серьезных заболеваний (нарушения в системе свертывания, болезни крови, печени, передозировка лекарственных препаратов, эндокринные заболевания).

Чаще всего дебют носового кровотечения у детей связывают с нарушением функции тромбоцитов — клеток крови, ответственных за остановку дефектов сосудистой стенки. Об изменении их количества (тромбоцитопении, диагностируется по общему анализу крови) или качества (тромбоцитопатии) могут сигнализировать кроме носового кровотечения микрокровоизлияния на коже и слизистых.

Не стоит забывать об инородных телах в носовых ходах — распространенной причине кровотечения из носа у детей раннего возраста. Правильной тактикой в этих случаях, даже при минимальных подозрениях, будут вышеописанные действия по остановке кровотечения и незамедлительное обращение к ЛОРу. Не нужно пытаться освободить носовые ходы самостоятельно!

Целый ряд лекарственных средств способствует изменению состояния крови и может манифестировать носовым кровотечением: все нестероидные противовоспалительные (часто употребляющихся как жаропонижающие) и большинство обезболивающих препаратов. Поэтому при бесконтрольном применении жаропонижающих средств на фоне вирусной инфекции носовое кровотечение будет, пожалуй, самым безобидным осложнением. Будьте внимательны — не занимайтесь самолечением!

Даже один эпизод носового кровотечения — повод обратиться к врачу и пройти минимальное обследование, а если понадобится — с подключением узких специалистов (ЛОР, гематолог, инфекционист, гепатолог, кардиолог, невролог, эндокринолог).

При повторяющихся носовых кровотечениях родителям необходимо освоить тактику оказания первой помощи, а также спланировать совместно врачом профилактические мероприятия по укреплению сосудистой стенки.