Боль в затылке (задней части головы) может быть вызвана разными причинами. Некоторые из них требуют внимательного отношения и серьёзного лечения. Поэтому при периодически возникающей цефалгии не стоит ограничиваться приёмом обезболивающих средств, даже если они постоянно рекламируются.

Записаться на консультацию к врачу-неврологу или терапевту нужно, если боль:

• сильно выражена,
• длится 5 дней и более,
• постоянно нарастает,
• сочетается с онемением лица, рук, невралгией тройничного нерва
• не проходит после приёма анальгетика.

Болит затылочная часть головы при мигрени. Причины и лечение

Мигрень относится к первичной головной боли, обусловленной патологическими процессами в тканях самого головного мозга. Мигренозные боли словно обручем стягивают голову, однако могут локализоваться и в затылке. Развиваются периодически, длятся от 2 часов до нескольких суток. Могут беспокоить людей любого возраста, но чаще женщин 25–40 лет. Мигрень провоцируют нервное перенапряжение, недостаточный отдых, чрезмерные физические нагрузки. Приступ можно снять приёмом анальгетиков. Сделать это нужно в первые минуты появления дискомфорта.

Головные боли напряжения в затылке. Причины и лечение

Это самый распространённый вид цефалгии. Причиной является длительное нахождение в неудобном положении, в котором перенапрягаются мышцы шеи. Проблема офисных сотрудников, работающих за компьютерами и вынужденных сидеть с наклонённой или вытянутой вперёд головой. В такой позе устают мышцы шеи, нарушается кровоснабжение головного мозга, в первую очередь – затылочной части. Боль малоинтенсивная, легко снимается приёмом обезболивающих средств. Однако постепенно беспокоит всё дольше и чаще. Чтобы избавиться от неё, надо чаще менять позу, делать зарядку с поворотами и наклонами головы.

Болит затылочная часть головы при колебаниях артериального давления. Лечение

О повышенном давлении говорят, когда фиксируют значения выше 140/90 миллиметров ртутного столба. ВОЗ считает, что гипертонией страдают от 10 до 30% населения в разных странах. Только треть из них обратились к врачу, и всего лишь треть от обратившихся принимают выписанные доктором лекарства. Остальные мучатся от головных болей, принимают анальгетики, но не связывают своё состояние с гипертензией.

Артериальная гипертония делится на первичную – эссенциальную и вторичную, обусловленную патологией других органов и систем:

• почечную,
• эндокринную,
• пульмогенную,
• гемодинамическую,
• центральную.

В этом случае помогают гипотензивные средства.

Головная боль в затылке при проблемах с шейным отделом позвоночника. Лечение

Частая причина цефалгии – остеохондроз в шейном отделе позвоночника. Хроническое заболевание связано с деформацией и истончением межпозвонковых хрящей. Провоцирующие факторы: травмы в области шеи, смещения позвонков, физиологическая потеря упругости с возрастом, чрезмерные физические нагрузки, избыточный вес, малоподвижность.

Сначала боль локализуется в шее, но затем распространяется и на затылок. Это связано со сдавливанием нервов и сосудов, несущих кровь к головному мозгу. При первых признаках заболевания стоит посетить врача-невролога для диагностики и получения рекомендаций. На ранних этапах помогают лечебный массаж, лечебная физкультура, мануальная терапия.

Сильные головные боли в затылке при лекарственной зависимости. Лечение

Зачастую пациенты при развитии цефалгии ограничиваются приёмом обезболивающих средств, приобретённых самостоятельно, без консультации с доктором. Приём анальгетиков проходит бессистемно, часто несколько раз в день неделями и месяцами. Нередко человек превышает рекомендованную производителем суточную дозировку лекарства. В результате возникает парадоксальная реакция. Головная боль исчезает под действием таблетки, но возобновляется с новой силой сразу после окончания её действия. Образуется порочный круг, разорвать который может только опытный врач невролог, иногда требуется помощь врача психотерапевта.

Преимущества лечения затылочной боли в клинике «Семейный доктор»

При ощущении дискомфорта в области затылка запишитесь к терапевту или врачу-неврологу нашей клиники по телефону +7 (495) 775 75 66 , воспользуйтесь сервисом онлайн-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники. Доктор внимательно выслушает, назначит обследование. У нас функционирует большое диагностическое отделение, оснащённое современной аппаратурой. Обследование проходит в сжатые сроки. Лечение головной боли назначается с учётом возраста пациента, выявленной патологии и наличия сопутствующих заболеваний.

Для многих из нас головная боль — это не проблема, так как она легко проходит после приема обезболивающего препарата. И когда таблетка перестает помогать, мы не обращаемся к врачу, а переходим на более сильные лекарственные средства и даже инъекции.

К сожалению, последствия — это упущенное время. Время когда вы могли, но не захотели обнаружить проблему, о которой настойчиво сигнализирует ваш организм. Ведь головная боль не является самостоятельным заболеванием, она может быть симптомом серьезных болезней. Диагностировать и лечить их должен только врач.

Почему возникает головная боль

Как правило, болит не вся голова, а какая-то ее часть. Причины головной боли в зависимости от ее локализации:

• область висков может болеть при резких перепадах артериального давления, при отравлении организма токсинами или инфекционных заболеваниях;
• головная боль в затылке возникает при повышенном артериальном давлении, проблемах с шейным отделом позвоночника (остеохондроз, спондилез) или гипертонусе мышц шеи и воротниковой зоны;
• если болит лоб, возможно это воспалительное заболевание придаточных пазух носа — фронтит. Также это может быть признаком повышенного внутричерепного давления или ущемления затылочного нерва. Такая боль сопровождает очень тяжелые болезни — менингит, воспаление легких, малярию, тиф;
• если болезненные ощущения возникают вокруг глаз — это признаки мигрени, вегето-сосудистой дистонии. Так могут проявлять себя болезни глаз, в том числе глаукома.

Будьте внимательны, если голова болит регулярно, с определенной цикличностью. Это четкий и конкретный сигнал — у вас есть хронические заболевания, либо уровень стресса и напряженной работы очень высок.

Разная интенсивность головной боли

Головная боль в той или иной области может быть разной интенсивности: от резких и внезапных приступов, до длительных изматывающих. Это тоже ценная диагностическая информация.

По интенсивности боль в голове может быть:

1. Сильной, порой невыносимой. Причины такой боли — мигрени, перепады давления, гайморит, черепно-мозговые травмы или инфекции. Если боли со временем не утихают, а нарастают — значит, болезненный процесс прогрессирует.
2. Длительной. Это очень серьезный сигнал SOS, который только может подать наш организм. Он может указывать на поражения нервной системы инфекционного характера, менингит, туберкулез, паразитарные заболевания и даже на опухоль мозга. Особенно вызывает опасения частая головная боль.
3. Пульсирующей. Чаще всего так проявляет себя мигрень. Однако, это могут быть и сосудистые заболевания — поражение головного мозга, нарушение оттока ликвора или венозного оттока. Пульсирующую боль вызывают некоторые виды инфекционного поражения, отит, глаукома. Особенно опасна сильная и продолжительная пульсирующая головная боль.
4. Внезапной. Как правило, ее вызывает спазм сосудов головного мозга. Такое бывает в случае ущемления нерва при шейном остеохондрозе, при сосудистом кризе. Очень опасен разрыв аневризмы, внутричерепное кровоизлияние. Но резкая головная боль нередко возникает как следствие перенесенного стресса, если человек перенервничал или отравился некачественными продуктами.

Какие заболевания сопровождаются головной болью

Получите консультацию у специалистов:

Установить диагноз может только врач, после нескольких этапов обследования. Ведь при сходных симптомах причины возникновения головной боли различны. Вот перечень основных заболеваний, сопровождающихся болезненностью в области головы:

1. Мигрень. Сильная головная боль, нередко — пульсирующая, человека тошнит, раздражает свет, запахи. Возникает общая слабость, желание прилечь. Часто боль захватывает одну сторону лица. Приступ мигрени может продлиться несколько часов, а может — 2—3 дня.
2. Головная боль напряжения. Самый распространенный тип заболевания. Обычно голова болит несильно, но болезненные ощущения возвращаются вновь и вновь. Может длиться 6—7 дней. Боль сдавливает череп, локализуется в затылке, лобной части, темени или распространяется на все отделы. Этот вид болевых ощущений возникает у людей занятых на сидячей работе, долго находящихся за рулем, или постоянно пребывающих в состоянии стресса. Их плечевой пояс скован настолько, что не расслабляется даже во время сна. Нарушается проходимость мышц, нервных импульсов, питание тканей.
3. Кластерная болезнь. Очень тяжело переносится пациентами, иногда переходит в непрерывную форму. Боль пульсирует с одной стороны головы, сжимает глаз или часть лба. Глаз начинает слезиться и отекает. Пик приступа продолжается от получаса до полутора часов. Кластерными болями чаще страдают мужчины.
4. Боль, которую провоцируют инфекции. Ей сопутствует озноб, температура. Боль давит на виски, глаза, лоб. При ОРВИ к симптомам присоединяются кашель и насморк. При менингите боль сильная, пульсирующая, сопровождается рвотой.
5. Болевые ощущения, возникшие в результате травмы. Их характер и интенсивность зависит от характера травмы. Характерны для сотрясения мозга, повреждения черепа, смещения позвонков в шейном отделе позвоночника. Причем неприятные ощущения могут возникнуть сразу, а могут — спустя некоторое время.
6. Синусная боль. Сопровождает воспаления носовых пазух, поэтому локализуется в лобной части головы или около носа. У пациента возникает насморк, заложенность носа. Избавиться от нее можно, только вылечив основное заболевание.
7. Боль, спровоцированная внутричерепным давлением. Это массивные, интенсивные болевые ощущения, охватывающие всю поверхность головы и зону вокруг глаз. Пациенты описывают их как давящие или распирающие. Нередко человека тошнит и он тяжело переносит яркий свет.
8. Боль, возникающая при поражении тройничного нерва. Резкая, непродолжительная (от 2 до 5 секунд), но очень мучительная. Возникает внезапно в любой части лица. Чаще всего воспаление тройничного нерва возникает у людей с нездоровыми зубами и проблемами полости рта.

Какие обследования необходимо пройти

С жалобами на головную боль следует обратиться к терапевту. Вначале врач собирает анамнез — уточняет характер, локализацию, продолжительность головной боли. Вспомните, когда она возникла в первый раз и как часто повторяется. Для того, чтобы исключить дополнительные факторы, которые могут провоцировать приступы, вам необходимо пройти осмотр невролога, ЛОР-врача, окулиста и посетить стоматологический кабинет. Они смогут точно выявить причины и виды головной боли и назначить лечение.

Врач может порекомендовать вам такие обследования:

• электроэнцефалография — исследование состояния головного мозга. Так выявляются сосудистые и опухолевые патологии, гематомы; — покажет, нет ли признаков гидроцефалии, не было ли травмы головы или синусита;
• магнитно-резонансная томография — так можно обнаружить опухоль, проблемы мозгового кровообращения, заболевания носовых пазух, последствий инсульта.
• компьютерная томография — таким образом можно определить, есть кровоизлияния в мозг, какова структура мозговой ткани и сосудов;
• электромиография — определяет поражения нейронных связей и нервов; сосудов шеи с доплером — популярная процедура выявляет атеросклероз, патологии сосудов и кровотока, аневризмы;
• лабораторные исследования — анализы помогут обнаружить воспалительный процесс, наличие инфекции, проблемы обмена холестерина и аутоиммунные процессы.

Лечение головной боли

Последствия головной боли могут быть очень серьезными. Чем чаще и сильнее будут становиться головные боли, тем ярче проявят себя их последствия — вплоть до спазма мышц и гипоксии мозга. А кроме того неминуемо начнет прогрессировать основное заболевание.

Лечение головной боли не ограничивается применением лекарственных препаратов — хотя прием противовоспалительных, обезболивающих и местных анальгезирующих средств это важная составная часть лечения. Например, очень облегчает состояние пациента курс медикаментозных блокад.

Мигрень является второй по частоте головной болью в мире и первой, по поводу которой пациенты обращаются за медицинской помощью.

Характерные черты мигрени:

приступы головной боли, продолжительностью от 4 до 72 часов;

Во время приступа мигрени пациент временно выпадает из привычного образа жизни из-за сильной головной боли, продолжающейся несколько часов или суток. Ситуация может быть очень серьезной, приводящей к дезадаптации человека.

В некоторых случаях мигрени предшествуют предупреждающие симптомы, известные как «аура». К ним относятся:

вспышки света или темные пятна перед глазами;

Зафиксировано, что за один-два дня до мигрени человека сопровождают некоторые изменения – повышение аппетита, нарушения стула, напряжение мышц шеи, скачки настроения, жажда, повышенное мочеиспускание, постоянное зевание и т. д.

Аура может возникать как до, так и во время приступа мигрени. Большинство людей при мигрени вообще не испытывают никаких симптомов ауры. У остальных пациентов аура чаще всего проявляется визуальными нарушениями – вспышками легкого волнистого или зигзагообразного зрения, пеленой перед глазами, сужением поля зрения.

Иногда ауры проявляются сенсорными, моторными или словесными нарушениями. Может появиться слабость в мышцах или возникнуть чувство, что кто-то прикасается к телу.

Все указанные симптомы обычно начинаются постепенно и имеют склонность к нарастанию. Длительность ауры колеблется от 5 до 60 минут.

Приведем примеры ауры:

снижение четкости зрения;

Сам эпизод мигрени без лечения длится 4-72 часа. По частоте приступы могут быть редкими, а могут возникать до нескольких раз в месяц. После приступа человек проходит фазу пост-дрома. Это заключительная фаза мигрени, во время которой одни люди чувствуют себя истощенными и утомленными, а другие могут испытывать восторг.

В течение суток после мигрени может ощущаться удрученность, замешательство, смятение, чувствительность к свету или звуку, головокружение.

Нередко болезнь не диагностируется и не лечится. В случае, если у вас или вашего ребенка регулярно возникают симптомы мигрени, храните записи об атаках боли и о том, как вы пытались устранить симптомы. С ребенком обязательно запишитесь на прием к детскому неврологу и обсудите с врачом все тревожные сигналы. Это поможет диагностировать болезнь и подобрать адекватное лечение.

В случае, если лечение было назначено, а характер головной боли изменился или боль стала совершенно нетипичной для вас – обязательно обратитесь за консультацией к вашему лечащему врачу.

Факторы возникновения мигрени

Многие пациенты утверждают, что приступы мигрени у них зависят от определенных факторов, например от гормональных изменений в организме. Некоторые утверждают, что атаки головной боли значительно учащаются в период беременности или менопаузы.

Отметим основные факторы мигрени:

1. Использование гормональных препаратов. Сюда относится прием оральных контрацептивов, гормонотерапия при менопаузе и др. Необходимо отметить, что одни женщины утверждают, что гормональные препараты ухудшают мигрень, другие, наоборот, отмечают снижение частоты эпизодов при приеме гормоносодержащих средств.

2. Употребление некоторых продуктов питания. Замечено, что приступ мигрени могут вызвать сырые сыры, сильно соленые продукты и продукты, подвергающиеся обработке. Болевую атаку также может вызвать пропуск еды или голодание.

3. Злоупотребление пищевыми добавками.

4. Употребление некоторых напитков. Мигрень может быть спровоцирована алкоголем (особенно вином) и напитками с высоким содержанием кофеина.

5. Воздействие стресса.

6. Несоблюдение норм сна. Мигрень возникает при недосыпах или, наоборот, пересыпах.

7. Физические факторы. К болезни иногда приводит слишком интенсивная физическая активность (в том числе сексуальная активность).

8. Прием лекарственных препаратов. Отмечено учащение эпизодов при приеме оральных контрацептивов и сосудорасширяющих средств (например, нитроглицерина).

9. Изменения в окружающей среде.

10. Изменения атмосферного давления при перелетах.

Существует группа риска мигрени, состоящая из людей, наиболее подверженных эпизодам болезни. В нее входят подростки, женщины (мигрень встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин), беременные и женщины в период менопаузы. Также к мигрени склонны пациенты, родственники которых когда-либо страдали проявлениями данной болезни.

Лечение мигрени

Существует две медицинские тактики лечения болезни – купирование заболевания (устранение приступа) и профилактическая терапия, направленная на уменьшение частоты, продолжительности и выраженности приступа, а также улучшение качества жизни и снижения вероятности дезадаптации пациента. Основными компонентами профилактической терапии являются: модификация образа жизни, избегание триггеров и прием лекарственных препаратов.

Купирование приступа проводится:

нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП, НПВС);

Профилактическое лечение медикаментами проводится при четырех и более сильных атаках мигрени в месяц, при наличии длительной ауры, симптомах онемения и слабости, а также в том случае, если обезболивающие средства не приносят ожидаемого эффекта.

Препараты для профилактического лечения мигрени:

При мигрени главное – не заниматься самолечением. Устанавливать диагноз и подбирать правильное лечение должен исключительно врач. Здоровья вам и вашим близким!

Мигренью называю острую, практически невыносимую головную боль, возникающую в висках и отдающую в глаза либо опоясывающую всю голову. Как правило, приступ мигрени возникает неожиданно и длится на протяжении 1–3 суток. В зависимости от стадии заболевания приступы могут возникать редко или беспокоить на протяжении 10–15 дней в месяц.

Мигрень — одна из причин ранней инвалидизации. При хронической мигрени людям становится сложно придерживаться установленного рабочего графика. А при возникновении приступа человек неминуемо утрачивает возможность выполнять свои профессиональные обязанности независимо от сферы деятельности.

На ранней стадии заболевания анальгетики помогают условно, а после перехода в хроническую форму — становятся бесполезными. Именно поэтому лечение мигрени необходим начинать заблаговременно, пока мигрень не стала причиной ухудшения качества жизни и не поставила крест на профессиональном росте (второе название мигрени — синдром менеджера).

Для назначения лечения мигрени бывает необходимо пройти обследование, которое позволит исключить другие заболевания, способные вызывать головные боли. Только после обследования доктор сможет подтвердить диагноз, исключив наличие у пациента, например: ЧМТ, рака, инсульта, сердечно-сосудистых заболеваний, повышенного внутричерепного давления или приступа глаукомы.

• Полный неврологический протокол
• Подбор эффективного медикаментозного лечения
• Назначение лечения в день обращения

Причины мигрени

Среди причин возникновения хронической мигрени в первую очередь выделяют генетический (наследственный) фактор. Современная генетика определила ряд генов, соотносящихся со степенью выраженности данного заболевания.

На втором месте стоят триггеры — факторы, влияющие на возникновение приступов мигрени:

• стресс;
• недостаток сна;
• избыток сна;
• нервное перенапряжение;
• чрезмерные физические нагрузки;
• пищевые предпочтения;
• алкоголь;
• прием контрацептивов;
• климатические условия;
• гормональный фон.

Человеку, страдающему мигренью, важно знать об индивидуальных триггерах, провоцирующих приступы головной боли. Например, для некоторых людей триггерами являются продукты, повышающие уровень серотонина (рыба, орехи, шоколад или сыр).

Мигрень и уровень серотонина

Механизм возникновения приступа мигрени связан с внезапным повышением уровня серотонина, после которого происходит его резкое падение: в головном мозге сужаются кровеносные сосуды и, как следствие, ухудшается его кровоснабжение. Однако причины, вызывающие данный патологический механизм, до сих пор не найдены.

Лечение мигрени в СПб проводится по адресу: ул. Марата, 78. Для начала лечения мигрени необходимо записаться на прием к неврологу и пройти обследование. Помните: самостоятельное длительное купирование головной боли анальгетиками может привести к хронизации заболевания.

Симптомы мигрени

Мигрень невозможно перепутать с каким-либо другим видом головной боли. Приступы бывают настолько сильными, что человек попросту не может ничего делать — работать, выполнять какие-либо бытовые задачи, находиться в вертикальном или даже сидячем положении.

Помимо этого, мигрень может сопровождаться:

Мигрень без ауры

Данный вид мигрени не сопровождается визуальными искажениями, свойственными мигрени с аурой. Обычно приступ мигрени без ауры длится от нескольких часов до нескольких суток. Боль пульсирующая, сопровождается тошнотой, светобоязнью и патологической реакцией на звуки.

Мигрень с аурой

При мигрени с аурой наблюдаются зрительные эффекты, предшествующие приступу. Человек может видеть туман или некие прозрачные линии/фигуры. Помимо этого, нередко отмечаются проблемы с концентрацией внимания, речевая заторможенность, оцепенение и головокружение.

Диагностика и лечение мигрени

В нашей клиники принимают неврологи, специализирующиеся на лечении мигрени. Такое лечение предполагает соблюдение режима дня, исключения вредных привычек, диету, а также прием препаратов для лечения мигрени.

Дифференциальная диагностика

При постановке диагноза необходимо убедиться, что мигрень не является симптомом какого-либо соматического или психосоматического заболевания. Для этого на приеме невролога необходимо как можно подробнее описать характер течения заболевания. Со своей стороны, врач проведет осмотр и направит на обследование, по необходимости включающее:

;
• ЭКГ;
• лабораторные исследования;
• МРТ или КТ.

Медикаментозное лечение мигрени

Медикаментозное лечение мигрени подбирается индивидуально и может включать следующие препараты:

• НПВП;
• неспецифических анальгетиков;
• неспецифических антипиретиков;
• комбинированных анальгетиков;
• препаратов спорыньи;
• блокаторов кальциевых каналов;
• блокаторов b-адрено-рецепторов;
• агонистов серотонина;
• антидепрессантов;
• антиконвульсантов.

Физиотерапевтическое лечение мигрени

Клинически доказано, что ведение здорового образа жизни, соблюдение правильного режима дня и достаточный отдых способствуют снижению количества приступов. Поэтому лечение мигрени у женщин по необходимости может включать психотерапию, сеансы релаксационного массажа, иглорефлексотерапию и следование индивидуально подобранной диете. Те же советы относятся и к лечению мигрени у мужчин.

Известны случаи, когда по прошествии некоторого времени происходило полное выздоровление от мигрени: около 10% молодых людей перестают страдать от приступов мигрени после достижения зрелого возраста.

Кричать от боли в подушку необязательно! Возьмите мигрень под контроль!

У 50% пациентов, страдающих мигренью, болезнь наследственная и передалась по материнской линии. Ученые кафедры неврологии Сеченовского университета считают, что причина интенсивных продолжительных головных болей в постоянном возбуждении нейронов головного мозга.

Вам нужна помощь невролога, если

• Интенсивность головной боли от 7 баллов из 10. Боль обездвиживает и укладывает вас в постель.
• Продолжительность приступов более 4 часов. Головная боль выключает вас из жизни на сутки-двое.
• Приступы головной боли случаются 4 раза в месяц или чаще.
• Боль сопровождается тошнотой и/или рвотой.
• Приступ усиливается от звуков, света. Хочется закрыться, ничего не видеть и не слышать.

Все что угодно может спровоцировать приступ – смена погоды, перелет, шумная вечеринка или просто употребление алкоголя, некоторых продуктов. Препараты от головной боли (чаще всего анальгетики) помогают слабо и вызывают привыкание. Хуже того, они сами часто вызывают мигрень. Врач может назначить другое лечение. Мигрень опасна – постоянные приступы могут вызвать гибель клеток целых участков головного мозга. Повышается риск инфаркта миокарда и эпилепсии.

В «Клинике Пасман» лечат мигрень современными и эффективными препаратами

Для лечения мигрени необходимо тесное сотрудничество врача и пациента, поэтому доктор очень подробно беседует с каждым больным.

Специалисты клиники работают по авторской методике Н.В. Латышевой, ведущего российского эксперта по диагностике и лечению мигрени. «Клиника Пасман» — экспертная клиника, которая отвечает высоким стандартам лечения.

Врачи используют только самые безопасные методики и препараты для лечения мигрени с доказанной эффективностью.

Доктор поможет снизить частоту приступов мигрени вдвое

Как проходит диагностика

Первичный прием невролога длится один час. Доктор делает полный неврологический осмотр, чтобы выявить наличие других патологий, а также исключить вторичный характер боли. Собирает расширенный анамнез, чтобы изучить образ жизни пациента, учесть сопутствующие мигрени факторы (режим дня, наследственность). Врач задает пациенту вопросы длительности и качестве сна, применяемых лекарственных препаратах. Это необходимо для того, чтобы подобрать оптимальный способ лечения.

Каков характер Вашей головной боли?

Доктор задает вопросы о локализации головной боли, ее характере (сжимающая, пульсирующая), интенсивности и длительности. Также он попросит рассказать о наличии других симптомов – тошноты, рвоты, свето- и фонобоязни.

В соответствии с современными клиническими рекомендациями невролог использует метод шкалирования. Визуально-аналоговая шкала (ВАШ) измеряет интенсивность боли от 0 (нет боли) до 10 (нестерпимая боль, доводящая до слез). Шкала Гамильтона используется для оценки уровня тревожности, а тест HADS для того, чтобы исключить депрессию у пациента.

План осмотра, тесты и метод шкалирования являются золотым стандартом в лечении мигрени.

Что входит в курс лечения

После сбора всех данных и постановки диагноза врач составляет план лечения с учетом всех сопутствующих патологий. Доктор проводит с пациентом беседу, где объясняет тактику лечения, и рассказывает о ведении дневника головных болей. Дневник нужен, чтобы отслеживать прогресс и поменять тактику в случае необходимости.

Цель терапии – снизить количество приступов

Лечение мигрени обычно длится в среднем 6-8 месяцев. В результате количество приступов уменьшается на 50% и более. Приступы происходят не четыре раза в месяц, а раз в месяц, и длятся не по два-три дня, а всего три часа.

Часто на момент приема пациент уже принимает комбинированные анальгетики. Если доктор выявляет у пациента зависимость от этих препаратов, то отменяет их и назначает другое лечение с использованием дексаметазона.

Для лечения мигрени врач использует как лекарственные средства, так и ботулинотерапию.

Оборвать приступ в самом начале

Доктор дает схему приема специального препарата (как правило, это триптаны), который необходимо выпить в первые 20 минут приступа, чтобы купировать его начало. Кроме того, врач рекомендует лечение, направленное на профилактику приступов, чтобы они становились все реже. Это длительный прием подобранного препарата в течение года.

Не дать повторному приступу мигрени шансов

У пациента, страдающего мигренью, мышцы головы и шеи часто напряжены. Напряжение и спазмы сохраняются все время, провоцируя новые приступы мигрени. Чтобы расслабить мышцы головы и шеи и снять болезненные спазмы, доктор назначает курс ботулинотерапии. Это инъекции ботокса в определенные точки – 31-39 точек. Точки, в которые ставится препарат, и дозу врач подбирает индивидуально. Инъекции безболезненны и не вызывают неприятных ощущений. За один прием доктор ставит до 200 единиц ботулотоксина. В течение года необходимо 3 процедуры периодичностью 1 раз в 12 недель. Проводить процедуру может только обученный специалист. Врач «Клиники Пасман» имеет сертификат по ботулинотерапии мигрени.

Во время лечения доктор остается на связи со своим пациентом

На протяжении всего периода лечения пациент посещает доктора раз в два месяца. Терапия требует особенно тесного взаимодействия врача и пациента. Пациент при помощи дневника отслеживает интенсивность, частоту и характер болей, записывает все принимаемые препараты. Лекарства, которые назначает невролог, нужно принимать только под наблюдением специалиста. Если необходимо, врач корректирует лечение. В течение года приема препаратов и процедур ботулинотерапии возбуждение нейронов головного мозга постепенно уходит, а с ним и приступы мигрени.

Мигрень известна человечеству с конца 18 века. Среди неврологических заболеваний, вызывающих нетрудоспособность, первое место занимает мигрень. Среди всех головных болей, а их у человека более 200-х сот видов, на мигрень приходится 5%-15%, это достаточно большая цифра. Мигрень у женщин встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин. В РФ мигрень выявлена в 21% случаев от общей популяции. Чаще мигрень развивается у людей в возрасте 30-45 лет, с возрастом мигрень исчезает и у людей старше 55 лет практически не встречается. Появление головных болей по типу мигренозных впервые в возрасте 55 лет и старше должно настораживать в отношении вторичной головной боли, т.е. немигренозного характера. У большинства людей мигрень вызывает профессиональную и социальную дезадаптацию, является причиной конфликтов в семье, тем самым снижая качество жизни. Мигрень является наследственным заболеванием, но для её проявления нужны соответствующие триггерные, т.е. пусковые факторы Непосредственной причиной развития мигренозного приступа считается гипервозбудимость определённых корковых структур головного мозга и дисфункция его определённых отделов.

Интенсивная или очень интенсивная головная боль в приступе развивается у 48%-74 % пациентов. Нередко головная боль носит пульсирующий характер чаще в области висков или лба, хотя может локализоваться и в других частях головы, и восприниматься, как давящая или ноющая боль. Более, чем у 50% пациентов мигренозные приступы возникают два и более раз в месяц, длительность боли от 4-х часов, почти в 40% наблюдений боль может длиться 24 часа.

Мигренозная головная боль обычно односторонняя, при этом сторонность головной боли может меняться во время различных приступов. Это важная отличительная особенность мигрени: пациенты предъявляют жалобы на приступы болей не всегда с одной стороны, более того боль может ощущаться как двусторонняя, но акцент боли всегда на какой-то одной стороне. Мигренозная головная боль сопровождается тошнотой и/или рвотой, непереносимостью света, звуков, запахов. Головная боль усиливается при даже минимальной физической нагрузке – например, подъём по лестнице. Во время приступа человек предпочитает находиться в тишине, в положении лёжа с зашторенными окнами и выключенным светом.

Наши доктора

Безух Светлана Михайловна

Усманов Тимур Владимирович

Цены на услуги

Более, чем у 50 % пациентов головной боли предшествует так называемый продромальный период, который проявляется как за 1-2 дня, так и за 1-2 часа до приступа. Ощущения в продроме приступов могут быть различными, причём как положительно, так и отрицательно окрашенными. Некоторые люди начинают испытывать внезапный прилив сил, повышенную работоспособность, другие, напротив, испытывают сонливость, усталость, нежелание что-либо делать, появляется раздражительность, снижение настроения. У некоторых пациентов повышается аппетит, появляются необычные вкусовые предпочтения.

У 20% пациентов перед приступом мигренозной головной боли может появиться аура – в переводе с древнегреческого языка лёгкий ветерок, дуновение. Чаще всего люди описывают внезапное появление перед глазами вспышек света, зигзагов, пятен –это, так называемая, зрительная аура. Реже люди испытывают онемение в пальцах кисти с распространением по всей руке и соответствующей половине лица или внезапное нарушение концентрации внимания, трудности в речи и т.д. Аура длится 5-60 минут, у всех по-разному. Аура либо сопровождается головной болью, либо боль развивается через несколько минут или один час после ауры.

В стадию разрешения боли человек чувствует усталость, обессиленность, раздражительность, резкое снижение работоспособности и концентрации внимания. Такое состояние может длиться от нескольких часов до одних-двух суток после приступа. Соответственно к активной жизни люди возвращаются через два-три дня после приступа. Наличие продромального периода и/или ауры не является обязательными в структуре мигренозного приступа, послеприступный период наблюдается у всех пациентов. Мигрень-это хроническое заболевание, которое может протекать в виде эпизодически возникающих, но постоянных приступов, либо иметь хронический прогрессирующий характер. У 3% людей, страдающих мигренью, развивается хроническая мигрень, при которой приступы возникают 15 и более дней в месяц. С таким диагнозом человек является практически нетрудоспособным. Модифицируемыми факторами, способствующими хронизации мигрени являются: ожирение, депрессия, избыточный приём лекарств, кофеина, стресс.

Мигренозные атаки провоцируются рядом факторов: недосыпание или переизбыток сна -так называемая «мигрень выходного дня», физическое перенапряжение, стресс, смена часовых поясов при переездах, голод, употребление определённых продуктов в пищу, часто люди ссылаются на выдержанные сорта сыра, копчёности, шоколад, красное вино, шампанское. Чрезмерное употребление обезболивающих препаратов для купирования приступа-более 2-х дней в неделю-также является триггером последущих приступов. У женщин мигрень часто провоцируется курением и приёмом эстрогенов. Окружающая среда в виде ярких вспышек света, громких звуков или стереомузыки, снега, тумана, сильных запахов также может спровоцировать мигренозный приступ. У женщин мигренозные приступы связаны с циклом и развиваются за 1-2 дня до начала менструации, либо с назначением или прекращением гормональной контрацепции или гормонально-заместительной терапии. Набор факторов-провокаторов приступов у каждого пациента свой, однако эти факторы с течением болезни могут меняться или появляются другие триггеры.

Мигрень необходимо дифференцировать с многочисленными вторичными головными болями: головная боль, вызванная травмой головы или шеи, головная боль, вызванная поражением сосудов шеи и головного мозга, инфекциями – менингиты, энцефалиты, патологией черепа, глаз, ушей, носа, придаточных пазух носа, зубов, рта. Мигрень важно отличать от так называемой лекарственно-индуцированной или абузусной головной боли, которая возникает в связи с чрезмерным приёмом обезболивающих лекарственных препаратов или при их отмене, этой болью может осложняться тяжёлая форма мигрени – хроническая мигрень.

Диагностика мигрени базируется на анамнезе заболевания, жалобах пациента и результатах объективного осмотра пациента без применения инструментальных методов исследования, особенно, если длительность заболевания превышает один год. При дифференциальной диагностике мигрени особое внимание следует уделять головной боли, которая появляется при кашле, натуживании, изменении положения тела, при физическом напряжении. Это вторичная головная боль, которая может быть вызвана субарахноидальным кровоизлиянием или объёмным внутричерепным процессом, хотя подобная головная боль описана в рубрике первичных головных болей под кодом другие головные боли. Головная боль во время беременности или в послеродовом периоде может быть обусловлена тромбозом вен или синусов головного мозга.

Дополнительные обследования применяются при подозрении на вторичные головные боли. К таким методам относится магнитно-резонансная или компьютерная томография головного мозга или шейного отдела позвоночника, дуплексное сканирование сосудов шеи, транскраниальная допплерография, электроэнцефалография, ряд лабораторных анализов.

Мигрень — это доброкачественное неврологическое заболевание. Вылечить мигрень невозможно, но добиться облегчения течения мигрени реально: уменьшить частоту приступов и интенсивность головной боли. В настоящее время разработаны протоколы диагностики, лечения и профилактики мигрени. Главное — это вовремя обратиться за врачебной помощью и не заниматься самолечением.

Самым распространенным неврологическим заболеванием, характеризующимся высокоинтенсивными приступами головной боли, является мигрень. Хроническая патология, связанная с повышенной возбудимостью нервных клеток головного мозга, существенно ухудшает качество жизни и повышает риск развития сосудистых осложнений. И только своевременная клиническая диагностика и комплексная медикаментозная и немедикаментозная терапия позволяют облегчить симптомы и стабилизировать общее состояние пациента.

Что такое мигрень?

Термин «мигрень» произошел от латинского слова «hēmicrania», означающего «болезнь половины головы». Это первичная форма головной боли (ГБ), не связанная с патологиями мозговых структур. Заболевание дебютирует в молодом возрасте (до 20 лет). У женщин встречается в 2-3 раза чаще, чем у мужчин. Достигает кульминации к 35-45 годам, после чего интенсивность приступов постепенно ослабевает и сходит на нет.
Существует множество триггеров, способных спровоцировать приступ мигрени:

А также

• стресс или разрешение стрессовой ситуации;
• интенсивные внешние раздражители (свет, запахи, звуки);
• некоторые продукты питания;
• алкоголь;
• перемена погоды, климатических условий;
• гормональные колебания (менструальная мигрень у женщин).

В ответ на действие внешнего или внутреннего возбудителя изменяется электрическая активность нервных клеток и запускается каскад патофизиологических реакций, провоцирующих приступ ГБ.
В консультацию специалиста входит:

Симптомы мигрени

Зачастую мигренозной боли предшествуют симптомы – предвестники. За 1-2 дня ухудшается работоспособность, возможны резкие перепады настроения, потеря аппетита, тошнота, боли в области шеи, появление различных пищевых пристрастий.
Для 25% пациентов непосредственно перед началом приступа характерны преходящие неврологические нарушения (фаза ауры). Это могут быть вспышки, мерцание перед глазами, зигзагообразные полосы света. Возможна потеря чувствительности в кисти, переходящая вдоль руки на лицо, нарушение речи, спутанность сознания и другие клинические проявления, длящиеся от нескольких минут до часа.
Болевая фаза характеризуется пульсирующей головной болью в лобно-височной области. В большинстве случаев она односторонняя, реже охватывает обе стороны головы. По интенсивности варьирует от умеренной до сильно выраженной. Дополнительные симптомы мигрени: тошнота, рвота, негативная реакция на свет и любые звуки. Подобное состояние длится от 4 до 15-24 часов, реже до 2-3 суток.
По окончанию мигренозной атаки наступает фаза разрешения. После длительного сна пациенты чувствуют слабость, разбитость, состояние, схожее с похмельем, невозможность сконцентрировать внимание. В то же время у некоторых людей после разрешения головной боли появляется прилив сил или эйфория. Иногда ощущения могут изменяться от приступа к приступу.

Формы мигрени

Согласно международной классификации головной боли существуют следующие формы мигрени:

• классическая, без ауры (однотипные приступы, без предшествующих неврологических нарушений);
• с аурой (полностью обратимыми зрительными, чувствительными речевыми, двигательными расстройствами);
• хроническая (тяжелые, частые мигрени, > 15 раз в месяц).

К более редким формам относится базилярная мигрень, сопровождающаяся спазмом и патологическими изменениями в артерии, расположенной в базилярной борозде головного мозга и гемиплегическая (генетически обусловленная) мигрень.

Отличие мигрени от головной боли напряжения

Основным отличием мигрени является её односторонний характер. Пульсирующей боли в височно-теменной области могут предшествовать преходящие неврологические нарушения, длящиеся не более часа. ГБ обязательно сопровождается одним или несколькими типичными симптомами (свето-, звукобоязнь, тошнота и, или рвота). При любой физической активности состояние ухудшается. Тишина и темнота приносят незначительное облегчение.

К какому врачу обратиться?

В МЦ «Юнимед» ведением пациентов, страдающих мигренозными приступами, занимается невролог. Врач проводит исследование неврологического статуса, исключает наличие органической патологии головного мозга, определяет вид и причины мигрени.

Диагностика

Постановка клинического диагноза основывается на анализе жалоб, изучении жизненного и патологического анамнеза, результатах физикального осмотра и оценки неврологического статуса. Лабораторные и инструментальные исследования не выявляют никаких специфических изменений. Они могут быть назначены при нетипичном течении мигрени, для исключения структурных органических нарушений и выявления вторичного заболевания.

Профилактика мигрени

Чтобы снизить частоту приступов и количество дней, «наполненных» головной болью и, тем самым, повысить качество жизни, рекомендуется:

• устранить провоцирующие факторы;
• назначить комплексную профилактическую фармакотерапию (подбирается индивидуально);
• назначить когнитивно-поведенческую терапию;
• придерживаться диетотерапии.

Также могут быть полезны физиотерапевтические процедуры, ЛФК, массаж, мануальная и остеопатическая коррекция.

Рекомендации врача-невролога медицинского центра Юнимед больным мигренью

Не нужно терпеть головную боль. Если вы чувствуете, что приступ головной боли начинает набирать обороты, незамедлительно примите препараты, которые были назначены врачом-неврологом для купирования приступа.
Если приступ развился, следует по возможности удалиться в тихое помещение с приглушенным светом и постараться поспать, исключить работу и физические упражнения.
Если приступы мигрени возникают несколько раз в месяц и снижают работоспособность, стоит обратиться к неврологу для подбора профилактической терапии. В случае частого приема обезболивающих препаратов высок риск развития лекарственно-индуцированной головной боли.
Заведите дневник “Головной боли” и отмечайте возможные причины мигрени, интенсивность и частоту приступов, возьмите его с собой на прием врача-невролога, так ему будет проще установить возможные причины и подобрать корректное лечение.