платные медицинские услуги оказываются по субботам по предварительной записи — предгоспитальные и плановые обследования по следующим направлениям: компьютерная томография, функциональная диагностика, эндоскопические (не требующие применения наркоза), ультразвуковые, рентгенологические и лабораторные исследования. Для уточнения информации и оформления записи просим обращаться в колл-центр .

Внимание! Въезд на территорию ФГБУ «Клиническая больница» личного автотранспорта ограничен. Подробнее

1. Главная
2. Справочник заболеваний
3. Нефроптоз

Это заболевание лечат:

Урологическое №1 с онкоурологическими койками

Запись на приём Задать вопрос

Нефроптоз — патологическая подвижность почки, при котором в вертикальном положении тела происходит смещение почки вниз в сторону таза. Нефроптоз широко распространенное заболевание, им страдают до 2% женщин и около 0,1% мужчин.

Нефроптоз (опущение почки) в основном диагностируют в молодом возрасте, когда излишки жировой клетчатки в забрюшинном пространстве еще отсутствуют. На самом деле жировые отложения, окружающие почку входят в состав ее фиксирующего аппарата и наряду со связками и сосудами поддерживают почку. В норме правая почка располагается несколько ниже левой, поэтому при действии ряда дополнительных факторов нефроптоз (опущение почки) чаще встречается справа.

Приобретенный нефроптоз (опущение почки) может наблюдаться после травм, резкого похудания, снижения тонуса мышц брюшной стенки. Нефроптоз (опущение почки) следует дифференцировать от дистопии почки — при которой еще при внутриутробном развитии закладка почки как самостоятельного органа происходит ниже обычного уровня, например в поясничной области или тазу.

Положение почек в норме

Особенностью конституции ряда людей с широким тазом, является чуть более низкая закладка всех органов — спланхноптоз. Дистопия и спланхноптоз — не являются показаниями к операции (нефропексии). При нефроптозе (опущении почки) вследствие патологической подвижности почки при переходе больного в вертикальное положение происходит смещение органа, которое сопровождается натяжением питающих почечных сосудов и повышением давления в них.

Лечение нефроптоза

Как правило, у больных нефроптозом (опущением почки) наблюдается перегиб мочеточника, который приводит к нарушению оттока мочи из почки в мочевой пузырь. Эти изменения могут сопровождаться появлением болей, повышением артериального давления, появлением примеси крови в моче, присоединением воспалительного процесса — пиелонефрита.
Со временем у больных нефроптозом (опущением почки) наблюдается развитие хронического пиелонефрита, стойкой артериальной гипертонии, снижается работоспособность, возможно образование камней почки и мочеточника.

Диагностика нефроптоза (опущения почки) состоит из нескольких частей:

1. Выявление нефроптоза (опущения почки) и его степени в положении стоя по данным лучевого исследования;

КТ — томограмма, нефроптоз справа

2. Диагностика дистопии почки, состояния сосудов почечной ножки, выявление возможных перегибов, сужений, перекрутов мочеточника и уретеровазальных конфликтов с использованием современных технологий трехмерной КТ-ангиографии;

КТ-томограмма, дистопия и ротация правой почки

3. Определение степени нарушения оттока мочи из почки, почечной функции и стадии хронического пиелонефрита.

Показаниями к оперативной коррекции при нефроптозе (опущении почки) являются: боли, повторяющиеся атаки пиелонефрита, вазоренальная артериальная гипертензия, периодическая примесь крови в моче, нарушение пассажа мочи из опущенной почки.

До настоящего времени наиболее широко распространенной операцией при нефроптозе (опущении почки) являлась открытая нефропексия, при которой из поясничного разреза подвешивание почки осуществляется лоскутом поясничной мышцы проведенным под капсулой нижнего сегмента.

Сегодня в Федеральном государственном учреждении «Клиническая больница» Управления делами Президента Российской Федерации для лечения нефроптоза используется опыт передовых зарубежных клиник по выполнению нефропексии с использованием лапароскопической техники. Операция лапароскопической нефропексии выполняется из 3 проколов (в области пупка и правой половине живота). При помощи эндоскопических инструментов и проленовой синтетической сетки почка укрепляется клипсами в физиологическом положении.

Продолжительность операции лапароскопической нефропексии не превышает часа, послеоперационный период занимает 5–7 дней, которые пациент проводит горизонтальном положении на кровати с приподнятым ножным концом в палатах повышенной комфортности.

Требуется медицинская помощь?

Запишитесь на приём к специалистам Клинической больницы на сайте или по телефону +7 (495) 620-83-83

Нефроптоз – опущение почки, блуждающая почка. В нормальном состоянии при положении стоя местоположение почки может колебаться в интервале от 1 до 5 сантиметров на самой высокой точке глубокого вздоха. Превышение этих показателей относится к патологическим состояниям.

Почка способна поворачиваться, уходить в другую сторону. Это чревато растяжением сосудов и уменьшением их диаметров, а также нарушениями в кровотоке и лимфооттоке. Соответственно, почка плохо справляется с исполнением своих функций.

У женщин нефроптоз почки встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин. Связано такое положение прежде всего беременностью и родами, которые ослабляют мышцы и тонус брюшной стенки. Нефроптоз правой почки встречается чаще, чем нефроптоз левой почки, поскольку правая почка находится ниже левой, и её связочный аппарат слабее, чем у левой почки.

Степени нефроптоза

• При первой степени нефроптоза почки опущенную почку можно пальпировать через брюшную стенку при вдохе, при выдохе почка прячется в подреберье;
• При второй степени нефроптоза в положении стоя почка вся выходит из подреберья, но в горизонтальном положении тела способна возвратиться на место;
• При третьей степени заболевания почка выходит из подребёрной области в любых положениях тела и способна уйти в область малого таза.

Симптомы нефроптоза почки

Симптомы нефроптоза почки – это, в первую очередь, боль разной степени тяжести в области поясницы, усиливающаяся в момент физической нагрузки и исчезающая в период покоя. К симптомам нефроптоза можно отнести, на фоне болезненных ощущений, общую слабость, снижение аппетита, дисфункция кишечника, депрессивное состояние, кровь в моче.

Лечение нефроптоза почки

Нефроптоз почки излечим. Способы лечения нефроптоза почки зависят от степени ее опущения. В начальной стадии нефроптоза почек показаны лечебная гимнастика и растительные препараты.

Препараты подбираются с учётом их способностей

• выводить мочу беспрепятственно;
• снимать воспалительный процесс;
• обладать антибактериальными свойствами;
• препятствовать развитию инфекций мочеполовой системы.

Оперативное лечение нефроптоза почки, называемое нефропексией, происходит в случаях, когда:

• боль мешает человеку нормально функционировать;
• возникает гипертензия;
• пиелонефрит не поддаётся щадящим способам лечения;
• возникает почечная гипертензия с кровотечением;
• начинается гидронефроз;
• образуются камни в почке.

Диагностика нефроптоза должна быть проведена на как можно более ранних сроках с тем, чтобы избежать возможного оперативного вмешательства в организм, когда нефроптоз достигает стадии пиелонефрита и т.п. заболеваний.

Если Вы хотите навсегда избавиться от нефроптоза почки, обращайтесь к нам по телефонам, указанным на нашем сайте. Врачи медицинского центра «Диамед» ответят на все интересующие Вас вопросы, запишут на консультацию в удобное Вам время, а затем проведут лечение нефроптоза почки быстро и качественно!

Нефроптоз – это состояние, при котором отмечается определенной степени опущение одной или обеих почек. В норме почки могут двигаться по вертикали на 1 — 2 см. Эти движения связаны с дыхательными движениями. Это свойство почки так и называется – дыхательная подвижность. При нефроптозе же почки из поясничной области могут смещаться вниз в сторону таза. При этом почка может возвращаться обратно на свое место – так называемая блуждающая почка, а может и постоянно оставаться опущенной. При этом в тяжелых случаях почка может спускаться в малый таз. Нефроптоз встречается среди женщин в 10 раз чаще, чем среди мужчин. Причинами этого могут быть особенности строения женского организма, в частности, более широкий таз, а также ослабление тонуса мышц живота после беременности и родов, врожденная мезенхимальная дисплазия соединительной ткани. Также отметим, что чаще нефроптоз затрагивает правую почку.

При выраженном нефроптозе могут быть следующие состояния:

• Пиелонефрит – это наиболее частое осложнение нефроптоза. При этом возникает утомляемость, боли в животе, иногда повышение температуры тела, артериального давления. В моче при этом встречаются соответствующие изменения – появляется большое число лейкоцитов, белка, эритроцитов.
• Гидронефротическая трансформация – эта патология не обязательна при нефроптозе, однако при фиксированном изгибе мочеточника, когда отмечается постоянное нарушение оттока мочи из почки, ее ткань изменяется, в результате чего происходит расширение ее чашечно-лоханочной системы. В тяжелых случаях почка представляет собой мешочек, заполненный мочой.
• Макро- и микрогематурия – это состояние, при котором в моче обнаруживается кровь или эритроциты (при микроскопическом анализе).
• Артериальная гипертензия – это явление вызвано обычно сужением почечной артерии в ответ на натяжение и перекрут почечных сосудов, которые отмечаются при нефроптозе.

Оснащенность оборудованием урологического блока ПАТЕРО КЛИНИК соответствует самым строгим европейским нормам. Целый ряд манипуляций и процедур врачи ­урологи имеют возможность выполнять без госпитализации – в амбулаторных условиях. ПАТЕРОКЛИНИК имеет возможность проведения абсолютно полного обследования и медикаментозного, физиотерапевти-ческого лечения нефроптоза. В нашем центре проводится консультативный (квалифицированными врачами, кандидатами медицинских наук), лабораторный и инструментальный скрининг (УЗИ, КТ, МРТ, рентгеновские методы в ортостазе). Урологические заболевания значительно помолодели. Притом, что многие из них начинаются бессимптомно, заболевание может быть обнаружено на более поздней стадии. Без должного лечения болезнь может перейти в хроническую стадию, и привести к серьезным последствиям. Чтобы не допустить этого, важно вовремя пройти все необходимые исследования, а при необходимости — курс лечения. Это позволяет избавиться от чувства неуверенности и вернуться к полноценной жизни, поднять сопротивляемость организма к мочеполовым инфекциям.

В организме человека имеются две почки, которые расположены по обеим сторонам позвоночного столба на уровне XI грудного и III поясничного позвонков.

Правая почка расположена несколько ниже левой, поскольку сверху она граничит с печенью. Почки имеют бобовидную форму. Размеры одной почки составляют примерно 10-12 см в длину, 5-6 см в ширину и 3 см в толщину. Масса почки взрослого человека составляет примерно 120-300 г.

Кровоснабжение почек осуществляется почечными артериями которые отходят непосредственно от аорты. Из чревного сплетения в почки проникают нервы, которые осуществляют нервную регуляцию функции почек, а также обеспечивают чувствительность почечной капсулы.

Каждая почка состоит из прочной капсулы, паренхимы и системы накопления и выведения мочи. Капсула почки представляет собой плотный чехол из соединительной ткани, покрывающий почку снаружи.

Паренхима почки представлена внешним слоем коркового вещества и внутренним слоем мозгового вещества, составляющим внутреннюю часть органа. Система накопления мочи представлена почечными чашечками, которые впадают в почечную лоханку. Почечная лоханка переходит непосредственно в мочеточник. Правый и левый мочеточники впадают в мочевой пузырь. Процесс образования мочи в организме человека разделяют на три этапа:

• фильтрация;
• реабсорбация;
• секреция.

Образование мочи это важная функция почек. Она способствует поддержанию постоянства внутренней среды организма (гомеостаза). Образование мочи происходит на уровне нефронов и выводящих канальцев.

Боль в правой почке

Специалисты уверяют, проблемы с функционированием правой почки распознать довольно сложно, ведь болевые ощущения при болезнях почек могут быть похожи на желчную колику, на приступ аппендицита, на нарушения в работе кишечника.

Боль в правой почке чаще всего сопровождает такие хронические заболевания, как:

• пиелонефрит (воспаление почечных лоханок) — несильная боль, носящая давящий характер, которая наблюдается в боку, чаще бывает двусторонней;
• рак правой почки;
• нефроптоз правой почки (опущение почки);
• доброкачественные опухоли правой почки (аденома, фиброма);
• гидронефроз правой почки;
• мочекаменная болезнь.

Признаки воспалительных заболеваний правой почки могут быть следующими:

Усиливающаяся боль в правом боку и нижней части живота;

• боль в спине;
• повышенная чувствительность;
• высокая температура;
• озноб;
• тошнота, рвота;
• частое мочеиспускание;

Зачастую боль в правой почке может свидетельствовать и о заболеваниях, напрямую не связанных с почками, поэтому лучше сразу, при первых же симптомах обратиться к врачу-урологу для выяснения причин боли. Симптомы заболевания почек довольно разнообразны, поэтому выяснить все ричины и факторы возможно лишь специалисту. Обратите внимание не только на частые позывы к мочеиспусканию, но и на жжение при мочеиспускании, боли в области поясницы, ухудшение зрения и кожный зуд.

В настоящей статье описан случай редко встречающегося гнойного поражения почеку детей, являющегося метастатическим заболеванием почек. Исходным очагом гнойного процесса чаще всего могут быть воспалительные изменения в других органах. Пациентка в возрасте 1 года поступила к нам в клинику с жалобами на длительную лихорадку, после перенесённого острого респираторного заболевания. В анализах крови и мочи признаки воспалительных изменений. По месту жительства было проведено ультразвуковое исследование органов брюшной полости и мочевой системы, выявлена пиелоэктазия справа. Выставлен диагноз: пиелонефрит. В условиях отделения нефрологии нашей клиники проведено обследование, выявлена выраженная лейкоцитурия, повышение СОЭ. При ультразвуковом исследовании у девочки выявлены множественные очаговые образования и диффузные изменения паренхимы правой почки. В статье наглядно представлена эхографическая картина множественных внутрипоченных абсцессов, выявленных при первичном исследовании, подчёркнута роль метода цветного допплеровского картирования при ультразвуковом исследовании, который применялся с целью верификации очаговых образований. Также описан и эхографически представлен воспалительный процесс околопочечного жирового пространства — паранефрит. Ребёнок был взят на операцию. Проведена люмботомия, ревизия правой почки. Интраоперационно были выявлены множественные абсцессы, проведена санация более крупных очагов. Послеоперационный диагноз подтвердил заключение ультразвукового исследования.

Ключевые слова

Об авторах

Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования — филиал ФГБОУ «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; ГБУЗ «Иркутская государственная областная детская клиническая больница»
Россия

Как диагностировать острый пиелонефрит: Острый пиелонефрит — инфекция, которая с течением времени вызывает необратимое повреждение почек. Данное состояние может быть опасным для жизни. Первичная диагностика острого пиелонефрита потребует проведения анализов , а также первичного осмотра и консультации у врача нефролога или уролога. В качестве дополнительного обследования врач может назначить:

Какой врач лечит острый пиелонефрит: При симптомах острого пиелонефрита следует сначала обратиться к врачу нефрологу или урологу.

Симптомы острого пиелонефрита

Симптомы острого пиелонефрита обычно появляются в течение 1-2 дней после начала инфекции. Общие симптомы включают:

• Температура тела более 38С
• Боль в животе, спине, боку или паху
• Болезненное мочеиспускание
• Гной или кровь в моче
• Срочное или частое мочеиспускание
• Дурно пахнущая моча
• Тошнота и рвота
• Общее недомогание
• Потливость
• Психическое замешательство (обычно у пожилых пациентов).

В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно.

Причины острого пиелонефрита

Инфекция обычно начинает развиваться в нижней части мочевыводящих путей. Бактерии попадают в организм через уретру и начинают размножаться и распространяться до мочевого пузыря. От мочевого пузыря бактерии перемещаются через мочеточники к почкам. Также любая другая серьезная инфекция в кровотоке может распространиться на почки и вызвать острый пиелонефрит.

Факторы риска

Любой пациент с хронической мочекаменной болезнью или другими заболеваниями почек или мочевого пузыря также подвергается риску. Всякий раз, когда возникает проблема с мочеиспусканием, существует больший риск острого пиелонефрита.

Уретра у женщин намного короче, чем у мужчины, что позволяет бактериям легко проникать в организм. Это делает женщин более склонными к почечным инфекциям и развитию острого пиелонефрита. Пожилые пациенты также имеют повышенный риск заражения. Лица с подавленной иммунной системой из-за диабета, СПИДа или рака, также находятся в группе риска.

Существуют и другие предрасполагающие факторы:

• Длительное использование катетера в уретре
• Проведенное цистоскопическое обследование
• Операция на мочевыводящих путах
• Увеличенная простата
• Прием определенных препаратов
• Повреждение нерва или спинного мозга.

Пациенты с везико-уретеральным рефлюксом, при котором небольшое количество мочи возвращается из мочевого пузыря в мочеточники и почки, также подвергаются высокому риску пиелонефрита. Хронический пиелонефрит чаще встречается у детей.

Как диагностируют острый пиелонефрит

Нефролог или уролог проверит чувствительность в животе, а также выявит лихорадку и другие распространенные симптомы. Если есть подозрение на почечную инфекцию, врач назначит пациенту анализ мочи для проверки на наличие бактерий. Моча также будет проверена на концентрацию, присутствие крови и гноя. Врач также может назначить рентген мочевыделительной системы или УЗИ почек и мочевого пузыря для поиска кист или опухолей в мочевыводящих путях.

Лечение

Антибиотики — это первый метод лечения острого пиелонефрита. Но тип антибиотика зависит от того, можно ли идентифицировать присутствующие бактерии. Если тип не может быть идентифицирован, то будет назначен антибиотик широкого спектра действия. Хотя лечение может устранить инфекцию в течение 2-3 дней, лекарство необходимо принимать в течение всего курса лечения, обычно от 10 до 14 дней.

• Левофлоксацин
• Ципрофлоксацин
• Котримоксазол
• Ампициллин.

В некоторых случаях медикаментозная терапия неэффективна. При тяжелой почечной инфекции пациент может быть помещен в больницу. Больничное лечение может включать в себя курс антибиотиков, которые вводятся внутривенно. Длительность нахождения в больнице зависит от тяжести состояния.

Рецидивирующие инфекции почек могут возникнуть в результате основной медицинской проблемы. Может потребоваться хирургическая операция для устранения любых структурных проблем в почках и уретре.

Потенциальные осложнения пиелонефрита

Хроническая болезнь почек является возможным осложнением острого пиелонефрита. И если инфекция продолжит повторяться, почки могут быть необратимо повреждены. В редких случаях инфекция может попасть в кровоток, что приводит к потенциально смертельному сепсису.

Боль в мошонке (мешочке, окружающем и защищающем яички) может возникнуть у мужчин любого возраста, от новорожденных до пожилых. Яички очень чувствительны, поэтому даже незначительная травма может вызвать боль и дискомфорт.

Причины боли в мошонке

Боль может быть непосредственно связана с яичками или быть вызвана расстройствами в мошонке, паху или области живота.

Распространенные причины

Наиболее общими причинами внезапной боли в мошонке являются:

Перекрут яичка (перекручивание яичка)

Перекрут гидатиды яичка (небольшой кусочек ткани, прикрепленной к яичкам)

Воспаление придатка яичка (эпидидимит)

Перекрут яичек Перекручивание яичка Перекручивание яичка — это перекручивание яичка в области семенного канатика, при котором блокируется кровоснабжение яичка. Перекрут яичка приводит к внезапной сильной боли и, позже, к отеку. Прочитайте дополнительные сведения возникает тогда, когда яички перекручиваются на своем семенном канатике. Перекручивание блокирует приток крови к яичкам, вызывая боль, а иногда и некроз яичек. Перекручивание яичек более характерно для новорожденных и после достижения половой зрелости. Перекручивание также может возникнуть в гидатиде яичка (небольшом кусочке ткани, практически не несущей никакой функции, которая осталась после развития эмбриона). Подобно перекручиванию яичек перекрут гидатиды яичка может блокировать кровоток, вызывая боль. Перекрут гидатиды яичка чаще встречается среди мальчиков в возрасте от 7 до 14 лет.

Эпидидимит Эпидидимит и эпидидимоорхит Эпидидимит — это воспаление придатка яичка (длинного протока, расположенного на яичке, в котором происходит накопление и созревание незрелых сперматозоидов); эпидидимоорхит — это воспаление. Прочитайте дополнительные сведения — это воспаление извитой трубки в верхней части яичка, в которой дозревает сперма. Эпидидимит — наиболее распространенная причина боли в мошонке у взрослых. Эпидидимит обычно вызывается инфекцией, передаваемой, как правило, половым путем. Тем не менее, иногда инфекция отсутствует. В таких случаях врачи полагают, что эпидидимит вызван обратным потоком мочи в придаток яичка, возможно из-за напряжения (например, при поднятии тяжести).

Менее распространенные причины

Существует ряд менее распространенных причин. Менее распространенные причины включают: