Кожный зуд при заболеваниях печени
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.
Кожный зуд часто становится первым признаком болезни печени. Считается, что этот симптом присутствует у 100% больных первичным билиарным циррозом и примерно у 15% пациентов с вирусными гепатитами
Зуд — это неприятное кожное ощущение, вызывающее желание почесаться. Он может быть физиологическим (когда возникает в ответ на адекватные раздражители – например, укусы насекомых) и патологическим (когда возникает в ответ на раздражители в условиях измененной реактивности нервной системы). Кожный зуд, возникающий при заболеваниях печени, относится ко второму типу. К причинам появления кожного зуда при болезнях печени относят внутрипеченочный и внепеченочный холестаз — нарушение выработки желчи или ее застой в протоках.
Довольно долго считалось, что зуд появляется при подпороговом (слишком слабом, чтобы вызвать реакцию) раздражении болевых рецепторов. Но сейчас известно, что в роли рецепторов зуда выступают свободные нервные окончания, не являющиеся частью болевых рецепторов.
Говорить о частоте возникновения кожного зуда при заболеваниях печени довольно сложно, так как он часто начинается задолго до других симптомов. К тому же, зуд сам по себе редко становится причиной обращения к врачу. Если же пациент все-таки отправляется к специалисту, то, как правило, не к гастроэнтерологу, а к дерматологу. Поэтому лечение кожного зуда, спровоцированного патологией печени, может быть долгим и безуспешным, пока симптомы основного заболевания не станут очевидными.
Считается, что зуд присутствует у 100% больных первичным билиарным циррозом и примерно у 15% пациентов с вирусными гепатитами 1 .
Причины кожного зуда
Зуд — основное и самое частое проявление холестаза — состояния, при котором желчь застаивается в протоках, так как по тем или иным причинам не может попасть в просвет кишечника. Внутрипеченочный холестаз обычно развивается из-за нарушения образования и транспорта желчи в гепатоцитах или при повреждении внутрипеченочных желчных протоков. Внепеченочный холестаз возникает при нарушении проходимости внепеченочных желчных протоков — из-за опухоли или желчного камня.
Таким образом, причиной развития холестаза может стать:
- вирусный гепатит; ; цирроз печени, в том числе первичный билиарный; беременность; желчнокаменная болезнь; врожденная или приобретенная деформация желчных протоков.
Почему холестаз вызывает активный кожный зуд, пока точно не установлено. Но существует несколько гипотез.
Согласно первой версии, кожные рецепторы раздражает избыток желчных кислот в крови. Исследования показали, что у здоровых людей зуд появляется после введения желчных кислот в кожу. Но при этом у многих пациентов с выраженным холестазом подобного симптома нет. Почему – остаётся загадкой.
Есть версия, которая предполагает, что при холестазе вместе с желчными кислотами в кровь попадают и другие пруритогенные (вызывающие зуд) вещества. Например, фермент аутотаксин, участвующий в метаболизме фосфолипидов в клетках печени 2 . Возможно влияние и других биологически активных веществ: гистамина, цитокинов.
Существует ещё одно предположение: что кожный зуд вызывает избыток эндогенных (синтезируемых внутри организма) опиоидных пептидов. Печень напрямую участвует в выведении из организма их производных, так что при нарушении её функции концентрация этих веществ в крови увеличивается.
Как проявляется зуд
Кожный зуд при болезнях печени – частый симптом. Чаще всего кожный зуд при заболеваниях печени начинается с конечностей — ладоней, подошв, участков между пальцами. Днем он обычно слабее, ночью усиливается, мешает спать, что в конце концов может довести человека до полного нервного истощения. По мере развития заболевания зуд распространяется на всю поверхность кожи.
Больной может повредить кожу при интенсивном расчесывании. Если в ранки попадают патогенные микробы, появляются нагноения и другие проявления кожной инфекции.
По мере развития заболевания печени к зуду присоединяются другие симптомы:
- желтуха; телеангиэктазии (сосудистые звездочки); ксантомы, ксантелазмы (подкожные отложения холестерина); пальмарная эритема.
Зуд при заболеваниях печени обычно начинается за 2–3 года до желтухи и не проходит самостоятельно вплоть до поздних стадий цирроза печени. Поэтому самопроизвольное (без лечения) исчезновение этого симптома считается неблагоприятным прогностическим признаком.
Диагностика
Собственно кожный зуд диагностируют, исходя из жалоб пациента и характерных ссадин, нередко с корочками или воспалительными изменениями. Для выявления причин зуда врач может рекомендовать комплексное обследование:
- Общий анализ крови: позволяет обнаружить анемию, возникающую при серьёзном нарушении функции печени Коагулограмма: факторы свертывания крови синтезируются в печени, поэтому при болезни здесь возможен сбой Биохимический анализ крови: позволяет выявить повышение уровня печеночных ферментов (трансаминазы, щелочная фосфатаза, гамма-глутамилтранспептидаза), билирубина, снижение уровня белка сыворотки крови и изменение соотношения белковых фракций, а также повышение холестерина, триглицеридов и нарушение соотношения между «плохим» и «хорошим» холестерином УЗИ, КТ или МРТ печени: позволяют визуализировать состояние органа. Как правило, обнаруживается увеличение печени (на поздней стадии цирроза её размер, наоборот, может уменьшиться), диффузные изменения органа, расширение желчевыводящих протоков, характерное для холестаза. Тесты для выявления маркеров вирусных гепатитов (особенно характерен кожный зуд для гепатита С). Также могут быть рекомендованы копрологическое исследования, дуоденальное зондирование, рентгенография органов брюшной полости и другие обследования — в зависимости от прочих симптомов и направления диагностического поиска.
Лечение зуда при заболеваниях печени
Прежде всего, пациенту рекомендуют терапию, направленную на устранение основного заболевания: дезинтоксикационную, противовирусную, оперативное вмешательство (удаление желчных камней) и т. д. Для уменьшения кожного зуда врач может назначить препараты урсодезоксихолевой кислоты. УДХК уменьшает проявления холестаза, нейтрализует токсическое действие попавших в кровь желчных кислот и билирубина. Кроме того, она помогает снизить выработку желчных кислот, а за счёт этого – и интенсивность зуда.
Местно рекомендовано применение увлажняющих и охлаждающих мазей, которые не устраняют причину зуда, но способствуют облегчению состояния пациента.
Профилактика
Зуда можно избежать, если не допустить развития заболевания печени. Для этого нужно сбалансированно питаться, поддерживать нормальный вес, соблюдать правила гигиены, давать телу умеренную физическую нагрузку и не злоупотреблять алкоголем.
Источники:
1 Катина М. А. Кожный зуд. Учебно-методическое пособие. Витебск: ВГМУ, 2014
2 Винницкая Е. В, Сандлер Ю. Г, Кейян В. А, и соавт. Кожный зуд при хронических холестатических заболеваниях печени. Альманах клинической медицины. 2017;45(5):366–76.
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Помните: самолечение может вам навредить. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору:
https://vseopecheni.ru/zabolevaniya-pecheni/kozhnyij-zud-pri-zabolevaniyax-pecheni/
Зуд кожи
Симптом присутствует при вирусном повреждении, большинство «детских инфекций» сопровождается специфическими повреждениями от пятнышек до волдырей. Особенно неприятные ощущения вызывает ветряночная сыпь, при которой одновременно могут существовать элементы в разной стадии развития от пятнышка до язвочки и корочки. Чешутся коревые и краснушные высыпания, но меньше, чем ветряночные элементы. Зудит и скарлатинозная сыть, вызываемая бактериями.
Возможен ли симптом без видимых высыпаний?
При отсутствии кожных высыпаний зудит кожа при желтухе, симптом обусловлен накапливанием в глубоких слоях желчных пигментов, раздражающих нервные окончания. При вирусном гепатите А нарушаются функции печени и желчь поступает в кровь, что приводит к окрашиванию кожи и настоятельной потребности чесаться.
Аналогичный симптом наблюдается при терминальной стадии хронических гепатитов В и С, когда цирроз печени резко снижает её функциональные возможности.
Когда зуд кожи – первый признак инфекционного заболевания?
У ВИЧ-инфицированных, не знающих о своем статусе, зудение при отсутствии видимых повреждений может быть первым признаком заболевания. Предполагают, что один из белков, составляющих поверхностную оболочку вируса иммунодефицита, непосредственно раздражает периферические нейроны.
При ВИЧ кожный зуд появляется в разные периоды заболевания, поскольку иммунные нарушения способствуют присоединению разнообразных кожных инфекций, а в стадии СПИД может отмечаться распространенная сухость кожных покровов и слизистых, прогрессивно нарастающая в зимнее время.
В международной клинике Медика24 быстро проведут обследование и поставят правильный диагноз, что позволит безотлагательно начать лечение, и это возможно в праздничные и выходные дни.
Мы вам перезвоним
Лечение зуда кожи
От зудения спасает лечение основного заболевания, симптоматическая лекарственная терапия навязчивого симптома не может похвастать высоким результатом.
Для уменьшения зуда рекомендуется:
- носить комфортную и легкую одежду из натуральных тканей, чтобы перегреванием не увеличивать приток крови к кожным покровам; сухой воздух в помещениях усиливает зудение, поэтому необходимо его увлажнение; принимать прохладные ванны со смягчающими веществами, а после мытья смазываться кремом; ограничить купания до минимально возможной гигиенической потребности; не применять для мытья щелочное мыло.
Лечебные препараты, уменьшающие зуд назначает только врач-инфекционист, возможно, потребуется комплексное воздействие с применением физиотерапии.
Специалист международной клиники Медика24 имеет достаточный опыт и подготовит индивидуальный план лечения с учетом особенностей организма, его восприимчивости к лекарственным средствам и, конечно, на основе рекомендаций ведущих медицинских центров. Обратитесь за помощью к специалисту Центра инфекционных заболеваний по телефону +7 (495) 120-19-58
https://medica24.ru/simptomy/zud-kozhi
Холестаз
Холестаз – комплекс клинических и лабораторных симптомов, который возникает вследствие нарушения процессов выработки, выделения и оттока желчи из печени и желчевыводящих путей в двенадцатиперстную кишку. Существуя длительно, ухудшает состояние пациента, вызывает ряд структурных изменений в печени и постепенно нарушает ее функцию, приводит к печеночной недостаточности. Внимательное отношение к своему здоровью – явка к врачу при появлении первых симптомов и признаков холестаза печени – поможет вовремя выявить его причину, начать лечение и избежать опасных последствий этой патологии.
О заболевании
Холестаз – не самостоятельная болезнь, а синдром, который может сопутствовать течению самых разных иных заболеваний печени и желчевыводящих путей. Страдают холестазом преимущественно мужчины старше 40 лет, но он может возникать и у женщин, особенно в период беременности. Дети заболевают лишь в единичных случаях.
По статистике, заболеваемость патологией, протекающей с холестазом, составляет один случай на 10 тысяч населения в год, причем более, чем у половины людей, страдающих острыми или хроническими болезнями гепатобилиарной системы, застой желчи возникает хотя бы однократно в течение жизни.
Различают такие виды холестаза:
- по особенностям течения – острый и хронический; по наличию пожелтения кожи – желтушный и безжелтушный; по особенностям выделения желчи – парциальный (со снижением ее выработки), диссоцианный (с задержкой выделения части компонентов желчи) и тотальный (сопровождается нарушением выхода желчи в кишечник).
По уровню поражения желчных путей выделяют два типа холестаза:
- внутрипеченочный (возникает при повреждении внутрипеченочных желчных протоков и/или гепатоцитов); внепеченочный (развивается в результате закупорки общего желчного протока конкрементом или опухолью).
Симптомы
Клинические проявления этой патологии связаны с большим количеством желчи в желчевыводящих путях и малым поступлением ее в двенадцатиперстную кишку, а выраженность их зависит от вида и тяжести течения основного заболевания.
У женщин и мужчин симптомы холестаза сходны, основные из них:
- чувство дискомфорта, тяжесть, боль в правом подреберье; зуд кожи, усиливающийся к вечеру и после попадания на тело горячей воды; потемнение мочи; учащение стула, изменение его консистенции на более жидкую, обесцвечивание.
Из-за выраженного зуда пациенты становятся беспокойны, раздражительны, у них нарушается сон.
Недостаток желчи в кишечнике приводит к нарушению процессов пищеварения, в том числе уменьшению всасывания жирорастворимых витаминов – К, D, А, Е. Это ложится в основу повышенной кровоточивости, появления болей в костях, снижения остроты зрения, особенно в сумерках.
Объективными признаками холестаза могут стать:
- увеличение размера печени; появление под кожей скоплений холестерина – желтоватых бугорков – ксантом и ксантелазм; фиброзирование внутренних органов, в частности, печени (из-за нарушения процессов обмена меди).
Причины
Болезни, сопровождающиеся застоем в печени желчи, имеют разнообразное происхождение. Наиболее частые причины холестаза:
- генетическая предрасположенность; повреждение гепатобилиарной системы вирусами или бактериями; злоупотребление алкоголем; прием токсичных для печени лекарственны препаратов; воздействие гепатотоксичных химикатов; нарушения обмена веществ (в частности, в период беременности); фиброзирование или воспаление междольковых желчных протоков при циррозе печени или склерозирующем холангите.
Так, внутрипеченочный холестаз сопровождает течение острого гепатита, первичного билиарного холангита, алкогольной болезни печени, цирроза печени на фоне вирусных гепатитов В и С, возникает при приеме гепатотоксичных лекарств (цитостатиков, амоксициллина/клавуланата, аминазина и прочих) или распространении в печень злокачественной опухоли.
Причиной внепеченочного холестаза обычно становятся желчнокаменная болезнь с конкрементом, закупорившим общий желчный проток, полип желчного пузыря, локализующийся в области его шейки и перекрывающий путь желчи, рубцовая стриктура общего желчного протока, острый панкреатит, опухоли, сдавливающие желчевыводящие пути извне,
Получить консультацию
Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:
Почему «СМ-Клиника»?
Диагностика
На основании жалоб пациента, данных анамнеза, результатов объективного осмотра, врач заподозрит холестаз и какое-либо заболевание печени, которое могло бы его спровоцировать. Чтобы уточнить диагноз, пациенту будет рекомендовано дообследование. Оно может включать:
- клинический анализ крови (будет выявлен лейкоцитоз, повышенная СОЭ, анемия); биохимическое исследование крови (обнаружится повышенная активность АлАТ, АсАТ, избыток билирубина и липидов, возможно – маркеры аутоиммунного воспалительного процесса – антинуклеарные антитела и иные); общий анализ мочи (покажет наличие в ней желчных пигментов); УЗИ органов брюшной полости и печени в частности (будет выявлено увеличение ее размеров, неоднородность структуры, нечеткость контура, изменение размеров и структуры желчного пузыря и протоков, наличие в пузыре или протоках конкрементов); эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография или чрескожная чреспеченочная холангиография (позволит обнаружить камни в желчном пузыре или признаки склерозирующего холангита, провести дренирование протоков при их обтурации (закупорке)); магнитно-резонансная холангиопанкреатография; позитронно-эмиссионная томография; в сложных диагностических случаях – биопсия печени под контролем УЗИ.
Мнение эксперта
Я – практикующий врач и периодически консультирую пациентов с болезнями гепатобилиарной системы, сопровождающимися холестазом. Иногда застой желчи выражен ярко – протекает с интенсивной болью в правом подреберье, пожелтением кожи и слизистых, сильным зудом. Обычно такие пациенты немедля обращаются за медицинской помощью.
Совершенно иная ситуация – хроническое течение холестаза. Признаки патологии при этом выражены слабо – у пациента возникает легкая, неочевидная желтушность склер и кожи, возможны тяжесть и дискомфорт в правом подреберье, неинтенсивный зуд, подташнивание. Часто пациенты с такими симптомами не торопятся к врачу, а пытаются лечиться самостоятельно, советом знакомых, соседей или фармацевтов аптеки. Существуя длительно, это состояние постепенно прогрессирует, развивается печеночная недостаточность и даже энцефалопатия. Осложнения, как правило, необратимы и значительно снижают качество жизни пациента, приводят к угрожающим ей последствиям.
Избежать негативного прогноза поможет внимательное отношение к своему здоровью – обращение к врачу-гастроэнтерологу или гепатологу при появлении первых симптомов холестаза печени и лечение вызвавших его причин.
https://www.smclinic.ru/diseases/kholestaz/
Зуд кожи: причины
Зуд кожи проявляется неприятным ощущением, которое вызывает у нас желание почесаться. Кожный зуд может быть симптомом самостоятельного заболевания кожи или являться системным проявлением и указывать на болезнь внутри человека.
Как справиться с кожным зудом во время беременности? Подробнее
Заболевания кожи
Наиболее типичными кожными заболеваниями, сопровождающимися зудом, являются:
- крапивница атопический дерматит и другие виды дерматитов кожная себорея экзема чешуйчатый лишай и т. д.
При этом кожный зуд появляется почти одновременно с характерными для каждого из этих заболеваний высыпаниями на коже. Данные заболевания являются поводом Посетить не только дерматолога, но и врача-гастроэнтеролога-гепатолога — ведь именно больное состояние желудочно-кишечного тракта может сказываться на течении и эффективности лечения этих болезней.
Так же не нужно забывать, что заживающие ранки и ссадины на коже могут носить зудящий характер, что связано именно с процессом их заживления.
Заболевания внутренних органов
Наряду с «безобидными» кожными болячками существует ряд грозных заболеваний внутренних органов, сопровождающихся кожным зудом — от минимального до невыносимого, нестерпимого. И часто только появлением одного кожного зуда организм сигнализирует о болезни — возможном «скрытом» заболевании печени или далеко зашедшей болезни почек, а в нередких случаях о наличии сахарного диабета.
При этом зуд может носить Как общий характер (по всему организму) или наблюдаться На отдельных участках тела (зуд ушей, межлопаточной области, анальный или вагинальный зуд и т. д.) и часто появляется на изначально не измененной коже, а по мере прогрессирования болезни и увеличения интенсивности расчесывания начинают появляться и высыпания на коже, так называемые вторичные элементы — экскориации. И это в свою очередь может сопровождаться присоединением инфекции и нагноением имеющейся сыпи.
Наиболее распространенной причиной кожного зуда при патологии внутренних органов является Сахарный диабет. Особенно, при сочетании зуда и чувства сухости во рту, а иногда и повышенной жажды (полидипсии), необходимо проверить уровень сахара крови и обратиться к эндокринологу.
Заболевания
Нередки ситуации, когда первым, а порой и единственным, симптомом имеющейся болезни печени является кожный зуд. Данный симптом может появиться при:
- лекарственном поражение печени аутоиммунных заболеваниях (первичный склерозирующий холангит, первичный билиарный цирроз) при алкогольной болезнь печени может встречаться при вирусных гепатитах а также при любом циррозе печени вне зависимости от его причин.
Помните — наличие кожного зуда требует обязательного обследования: первоначального дерматологического и, при показаниях, — углубленного гепатологического.
https://expert-gepatolog.ru/articles/simptomy-zabolevaniy-pecheni/zud-kozhi-prichiny
Гепатит B у взрослых
Согласно статистике, сегодня этим вирусом инфицированы свыше 240 миллионов человек, а от острого гепатита В, а также цирроза и рака печени погибают около 780 тысяч человек ежегодно.
Гепатит B не всегда просто отличить от простого переутомления, которое в современном мире стало верным спутником большинства людей. И многие, будучи инфицированными, списывают своё недомогание на простую усталость. А между тем о наличии вируса могут говорить следующие признаки:
- значительно повышается температура тела; появляются симптомы интоксикации (человек чувствует слабость и разбитость, быстро утомляется); кружится голова; пропадает аппетит (наблюдается тошнота и рвота, отрыжка и горький привкус во рту); появляются ломота и боли в суставах; начинается зуд кожи или крапивница; кровоточат дёсны (у многих пациентов наблюдаются кровотечения из носа); болезненные ощущения в правом подреберье; увеличиваются печень и селезёнка; желтуха; послабление стула (он при этом приобретает светлый оттенок).
Возбудителем инфекции является вирус гепатита B (НВV, ВГВ). Концентрация его в крови при остром течении заболевания чрезвычайно высока – в 1 мл крови больного содержится более 1.000.000.000.000 вирусов. Человек может быть вирусоносителем, но сам при этом не страдать от заболевания. Прогрессируя же, эта болезнь приводит к таким поражениям печени, как: недостаточность, цирроз, рак.
Основные пути передачи вируса гепатита B – гематогенный (через кровь), половой, а также от матери к ребёнку во время родов. Контактно-бытовым путём заразиться нельзя, поскольку через неповреждённые кожные покровы и слизистую оболочку вирус проникнуть не способен.
Сколько должно пройти времени, чтобы анализ на гепатит B показал его наличие?
Инкубационный период после инфицирования вирусом гепатита B составляет от 45 до 180 дней (в среднем 2-4 месяца). По истечении этого срока уже можно безошибочно определить его наличие у пациента.
Формы
В острой форме (её ещё называют желтушной) – пациента беспокоит кожный зуд и желтуха, которые не проходят в течение долгого времени. У больного наблюдаются признаки интоксикации организма (болит и кружится голова, ломит суставы и мышцы, он чувствует постоянную усталость).
Подострой форме (безжелтушной) – присутствует начальная симптоматика острой формы гепатита B, но нет проявлений самой желтухи.
Субклинической форме (или бессимптомной) — проявления заболевания практически отсутствуют, а обнаружить его можно только с помощью лабораторной диагностики;
Стёртой форме – симптомы выражены слабо и быстро проходят.
Группа риска
К сожалению, заразиться вирусом гепатита B можно где угодно – он чрезвычайно устойчив во внешней среде и может долго сохраняться (на лезвии бритвы, кончике иглы и т. д.). Попав же на повреждённую кожу или слизистую оболочку, он активизируется – происходит заражение.
В связи с этим далеко не всегда врачам удаётся установить точную причину возникновения заболевания – заразиться можно даже схватившись за поручень в общественном транспорте.
Среди факторов, способных спровоцировать инфицирование вирусом гепатита B, врачи особо выделяют:
Наркоманию и использование для введения наркотических веществ чужого шприца;
Беспорядочные половые связи или игнорирование необходимости использования методов барьерной контрацепции;
Совместное использование таких предметов личной гигиены и повседневного ухода, как маникюрный набор или бритвенный станок;
В группе риска также находятся работники медицинских учреждений (контактирующие с кровью), члены семей инфицированных гепатитом B, заключенные в местах лишения свободы. Заразиться гепатитом B можно даже в салоне красоты (во время маникюра или педикюра) или тату-салоне, если используемые мастером оборудование и инструментарий не обработаны должным образом.
Как протекает болезнь?
Гепатит В – заболевание, способное переходить в хроническую форму. Характер течения болезни во многом зависим при этом от возраста больного и способа, которым он заразился. Хронический гепатит B чаще встречается у людей молодого возраста, а пик заболеваемости приходится на возраст от 20 до 49 лет.
https://bestclinic.ru/service/gastroenterologiya/gepatit-b-u-vzroslykh/
Внешние признаки при заболеваниях печени
Печень — один из тех органов, без которых человек жить не может. Она обслуживает весь организм, очищая его от вредных веществ, в том числе и ядовитых. Поэтому признаки заболевания печени проявляются очень быстро, это касается и внешности людей. Конечно, есть такие заболевания, как гепатит С, когда болезнь долгое время не проявляется вообще, убивая практически бессимптомно, но чаще всего человека с больной печенью узнать очень легко.
Изменения на коже
В первую очередь проявляются признаки заболевания печени на коже:
- желтушность кожных покровов присутствует практически всегда, отличаются оттенки цвета из-за разновидностей заболевания — от лимонного и желтовато-зеленоватого до оранжево-красного; при этом если желтушность кожи иногда можно спутать с загаром, то желтушность склер перепутать невозможно ни с чем; меняется цвет ладоней; из-за постоянного, зачастую невыносимого зуда на коже появляются расчесы; на коже верхней части туловища хорошо видны сосудистые «звездочки», при малейшем механическом воздействии на кожу сразу появляются синяки, происходит это из-за повышенной хрупкости капилляров и сосудов при заболеваниях печени; на веках, в уголках глаз появляются так называемые «жировики» (отложения холестерина), цвет которых варьируется от желтоватого до темно-коричневого, они бывают разной формы и размеров; из-за варикозного расширения вен пищевода на животе наблюдается специфический рисунок, который часто называют «голова медузы».
Признаки заболевания на лице
Обследуя пациента, у которого есть заболевание печени, признаки на лице врач видит сразу. Из-за нарушения обменных процессов в организме кожа лица становится чаще всего жирной, появляются сыпь, прыщи, пигментные пятна разных размеров и оттенков (от светло-коричневого до черного). Лицо становится бледным, кожа резко стареет, покрываясь морщинами.
Характерно и такое проявление недуга, как общее сильное похудение. К внешним признакам, появляющимся при заболеваниях печени, относятся увеличение и асимметрия живота, которые наблюдаются при гепатите, циррозе из-за увеличения печени в объеме или из-за появления жидкости внутри брюшной полости.
Внешние признаки заболевания печени помогают не только врачу определиться с диагнозом и назначить дальнейшее обследование, но и самому пациенту служат сигналом, что надо немедленно обращаться за помощью к профессионалам. Лицо и кожа тела, реагируя на проблемы печени, «кричат» о необходимости срочного лечения.
https://www.gepatit.ru/articles/vneshnie-priznaki-pri-zabolevaniyakh-pecheni/
Холестаз
Холестаз представляет собой снижение или прекращение выведения желчи. Желчь — это необходимая для пищеварения жидкость, вырабатываемая печенью.
Заболевания печени, желчного протока или поджелудочной железы могут привести к холестазу.
Кожа и белки глаз выглядят желтыми, появляется зуд кожи, темная моча, а стул может приобрести светлую окраску и необычно дурной запах.
Для установления причины необходимы лабораторные исследования и часто визуализирующие обследования.
Лечение зависит от причины, но лекарственные препараты могут помочь облегчить зуд.
При холестазе отток желчи нарушен где-то между клетками печени (которые вырабатывают желчь) и двенадцатиперстной кишкой (начальным сегментом тонкой кишки). Когда выведение желчи прекращено, пигмент билирубин (ненужный продукт, образующийся при разложении старых или поврежденных эритроцитов) попадает в кровоток и накапливается в крови. Обычно билирубин соединяется в печени с желчью, переносится через желчные протоки в пищеварительный тракт и выводится из организма. Большая часть билирубина выводится с каловыми массами, но небольшое количество выводится с мочой.
Изображение печени и желчного пузыря
Причины холестаза
Причины холестаза подразделяют на две группы: внутрипеченочные и внепеченочные.
Внутрипеченочные причины
Внепеченочные причины
Симптомы холестаза
Недостаток желчи в кишечнике также означает, что кальций и витамин D плохо поглощаются. Если холестаз сохраняется на протяжении некоторого времени, то недостаток этих веществ может привести к потере костной ткани. Витамин К, необходимый для свертывания крови, также плохо абсорбируется в кишечнике, что вызывает тенденцию к появлению кровотечений.
Затяжная желтуха вследствие холестаза приводит к тому, что кожа приобретает землистый цвет, и к образованию в коже желтых жировых отложений. Наличие других симптомов, например, боли в животе, потери аппетита, рвоты или повышенной температура, зависит от причины холестаза.
Диагностика холестаза
Если результаты анализа крови отклоняются от нормы, проводятся визуализирующие обследования, обычно ультразвуковое исследование
Иногда биопсия печени
Врач подозревает наличие холестаза у людей с желтухой и на основании симптомов и результатов физикального обследования пытается определить, находится ли причина в печени или вне печени.
Недавнее применение лекарственных препаратов, которые могут вызывать холестаз, позволяет предположить, что причина находится в печени. Появление небольших паукообразных кровеносных сосудов, заметных на коже (называемых паукообразной ангиомой), увеличение селезенки и накопление жидкости в брюшной полости (асцит Асцит Асцит представляет собой накопление содержащей белок (асцитической) жидкости в брюшной полости. Причиной асцита могут быть многие заболевания, но чаще всего это повышенное давление в венах. Прочитайте дополнительные сведения ), то есть симптомы хронической болезни печени, также позволяют предложить наличие причины в печени.
Результаты обследования, которые позволяют предположить наличие причины вне печени, включают в себя определенные виды боли в животе (например, периодическую боль в верхней правой части брюшной полости и иногда также в правом плече) и увеличение желчного пузыря (пальпируемый во время физикального обследования или обнаруженный посредством визуализирующих исследований).
Некоторые симптомы (такие как потеря аппетита, тошнота и рвота) не позволяют определить, находится ли причина в печени или за ее пределами.
Как правило, анализы крови делаются для измерения уровней двух ферментов (щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтранспептидазы), которые у людей с холестазом очень высокие. Однако если уровень щелочной фосфатазы очень высокий, но уровень гамма-глутамилтранспептидазы в норме, причина высокого уровня щелочной фосфатазы, вероятно, не холестаз. Анализ крови, измеряющий уровень билирубина, указывает на степень тяжести холестаза, но не на его причину.
Если есть основания полагать, что причиной, по-видимому, является блокада желчных протоков, то необходимы более четкие изображения этих протоков. Как правило, проводится одна из следующих процедур:
МРХПГ (магнитно-резонансная холангиопанкреатография) Магнитно-резонансная томография : МРХПГ представляет собой МРТ желчных протоков и протоков поджелудочной железы, проводимую с помощью специализированных методик, которые заставляют жидкость в протоках выглядеть яркой, в то время как окружающие ткани выглядят темными.
Эндоскопическое ультразвуковое исследование: Изображения получают путем введения установленного на гибкий зонд с оптической системой (эндоскоп) ультразвукового датчика через рот в тонкую кишку.
Лечение холестаза
При закупорках желчных протоков — хирургическое вмешательство или эндоскопия
Закупорки в самой печени можно лечить различными способами, в зависимости от причины
При зуде — холестирамин
Обычно Закупорку желчных протоков можно лечить с помощью хирургического вмешательства или эндоскопии (используя гибкий зонд с оптической системой и присоединенными хирургическими инструментами).
Закупорку в самой печени можно лечить различными способами, в зависимости от причины. Если есть подозрение, что причиной является лекарственный препарат, то врач отменяет его применение. Если причиной является острый гепатит, то холестаз и желтуха обычно исчезают после излечения гепатита. При холестазе советуют избегать или прекратить использовать любые вещества, которые токсичны для печени, например, алкоголь и определенные лекарственные препараты.
Принимаемый перорально холестирамин можно применять для лечения зуда. Этот препарат связывается с определенными компонентами желчи в кишечнике, благодаря чему они не могут быть повторно абсорбированы и не раздражают кожу.
За исключением случаев тяжелого поражения печени, прием витамина К может улучшить свертывание крови.
Препараты кальция и витамина D часто принимают, если холестаз сохраняется, но они не очень эффективны для предотвращения потери костной ткани.
Назван ночной симптом, который может предупредить о серьезных проблемах с печенью
Симптомы заболевания печени не всегда появляются сразу, а иногда их может и вовсе не быть. О предупреждающем признаке, который проявляется по ночам, рассказали врачи.
Печень — Это главный фильтр-орган в нашем теле, и самый терпеливый. Даже если мы заставляем печень трудиться в усиленном режиме — нагружаем таблетками, алкоголем, курением, жирной и обработанной пищей — то она долго будет «молча» терпеть и никак не проявлять свое недовольство. В органе нет болевых рецепторов. Какие-то неприятные ощущения могут появиться только, когда печень увеличивается. Тогда растягивается капсула, окружающая ее, и человек может это почувствовать — как тяжесть, дискомфорт в правом подреберье.
Но все же есть ряд неочевидных признаков и симптомов, косвенно указывающих на то, что с печенью что-то не так. Один из них может проявляться по ночам — и если повторяется регулярно, о здоровье печени надо задуматься всерьез, пишет издание ProNews со ссылкой на практикующих медиков.
Ночной симптом
— Если перед сном, ночью, когда неприятные ощущения в теле более заметны, вы начинаете усиленно чесаться, чувствовать зуд, то это может быть связано с заболеванием печени, — объясняют врачи. — Ведь одна из задач печени — расщеплять и выделять с желчью ненужные организму вещества. Если по каким-то причинам печень этого не может сделать, то следующий секреторный орган, который попытается взять на себя эту работу, — это кожа. Потому и появляются такие симптомы.
Зуд, связанный с заболеванием печени, обычно не вызывает сыпи, отмечают медики. Чаще всего чешутся ладони и подошвы ног, отмечает эксперт. И именно это отличает «печеночный» зуд от зуда, появляющегося по другим причинам.
— Зуд, возникающий из-за проблем с печенью, чаще проявляется на руках и ногах, усиливается ночью и усугубляется жарой, менструальным циклом, заместительной гормональной терапией, беременностью и контактом с шерстяной одеждой или одеялами, — объясняют врачи.
Симптомы, что печень больна
Медики обращают внимание, что Не всегда зуд может говорить именно о проблемах с печенью, есть и другие причины. Но при этом — если по вечерам чешутся ладошки и стопы, это может быть и единственным признаком заболевания печени.
Если при этом вы замечаете, что ваша кожа стала желтее, изменили цвет белки глаз, то срочно надо обратиться за немедленной медицинской помощью.
В любом случае, появление повторяющегося симптома в виде ночного зуда требует обращения к врачам. Они точно установят его причину. Ведь если проблемы с печенью обнаружить вовремя и начать лечение, то можно справиться с заболеванием, откладывать диагностику чревато серьезными проблемами.
Если функция печени нарушена, Развивается первая стадия ожирения — стеатоз, когда жиры накапливаются в печеночных клетках. Со временем это приводит к их гибели. Если своевременно не принять меры по лечению стеатоза, со временем это приведет к гибели большого количества гепатоцитов. На этой стадии уже начинает развиваться цирроз печени, который практически не поддается лечению.