Болезни почек при беременности являются серьезной опасностью для нормального роста развития плода.

Пиелонефрит заболевание, вызываемое инфекцией, для которого характерны воспалительные процессы мочевыводящих путей, тканей и внутрипочечных сегментов. Как правило, возбудителем инфекции является микроорганизмы, которые размножаются в организме. Заболевание возникает по причине снижения иммунитета, гормональных изменение и механического воздействия увеличивающегося плода на мочеточник.

Цистит встречается в 10-50% и характеризуется воспалительными процессами слизистой оболочки мочевого пузыря, что в свою очередь приводит к частым позывам к мочеиспусканию. Мочекаменная болезнь, как правило, провоцируется нарушениями фосфорно-кальциевого обмена и негативной экологической ситуацией. Считается, что данное заболевание не оказывает влияния на развитие плода, но является причиной болезненного дискомфорта у женщин.

Гломерулонефрит заболевание почечных тканей, протекание которого может протекать как в острой, так и в хронической форме. Причинами его возникновения могут стать: переохлаждение, инфекции или токсические компоненты.

Среди наиболее частых и опасных осложнений беременности называют такие, как:

• невынашивание беременности;
• задержка внутриутробного развития плода;
• гестоз;
• фетоплацентарная недостаточность;
• преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
• обострение патологического процесса в почках с последующим риском развития почечной недостаточности.

С целью исключения наступления осложнений при беременности, беременной женщине необходимо своевременное обследование, которое поможет выявить на ранней стадии такие почечные патологии, как: цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит.

Среди мероприятий диагностики существуют такие как:

• биохимический и клинический анализы крови;
• анализ мочи;
• бактериальный посев мочи;
• УЗИ почек;
• ЭКГ;
• динамика артериального давления;
• исследование глазного дна.

Будущей маме также могут назначить такие исследования, как:

По результатам анализов опытный врач нашей клиники не только поставит диагноз, но и назначит индивидуальную схему лечения, включающую в себя:

• Медикаментозную терапию: спазмолитическую; мочегонные и антибактериальные препараты, а также уросептики.

В случае, если во время беременности Вы испытываете болевые ощущения или дискомфорт в области почек, Вам следует немедленно получить консультацию врача-специалиста.

Наши доктора имеют 20-летний опыт работы в акушерстве. Это дает возможность успешно осуществлять ведение беременности с соматической патологией.

Уточнить информацию или записаться на прием к доктору Вы сможете по телефону в Москве
+7 (499) 113-43-71

Гестационный пиелонефрит при беременности — острый воспалительный процесс, характеризующийся поражением почечной ткани и канальцев. Острая фаза болезни сопровождается поясничными болями, расстройствами мочеиспускания, лихорадкой. Хроническая форма отличается бессимптомным течением. Интересно, что треть урологических расстройств приходится именно на гестационный период, что связано со снижением иммунитета, повышенной нагрузкой на организм. При данном заболевании есть реальный риск акушерских и перинатальных осложнений.

Причины

Гестационный пиелонефрит возникает по целому ряду причин, что обусловлено изменениями анатомии органов мочеполовой системы по мере роста матки.

На ранних сроках заболевание диагностируют редко из-за небольших размеров матки и плода. Первые симптомы обострений случаются на поздних сроках. Существует несколько факторов развития патологического процесса:

• инфекции и воспалительные заболевания органов урогенитальных путей, половых органов любой природы;
• осложненный нефроурологический анамнез до беременности женщины;
• низкая или избыточная масса тела беременной;
• аномалии развития и анатомии почек, мочевыводящих путей;
• многоплодная беременность.

Немаловажными факторами являются наследственная предрасположенность, отягощенное течение предыдущих беременностей, сахарный диабет. Повлиять на развитие гестационного пиелонефрита могут банальная простуда, переохлаждение, неадекватное питание.

Симптомы

При первой беременности симптомы проявляются во II триместре, выражаются в появлении тянущих болей в спине в проекции почек. Боли могут отдавать в низ живота, поясницы, нижних конечностей. При второй беременности типичные для пиелонефрита симптомы возникают намного позднее, ближе к концу III триместра. Признаки характеризуются нарушением мочеиспускания, стойким повышением температуры, ощущением постоянной наполненности мочевого пузыря. Острая стадия протекает тяжелее, что обусловлено выраженным интоксикационным синдромом.

Лечение

Основная цель в лечении гестационного пиелонефрита — купирование клинических проявлений, нормализация пассажа мочи, устранение провоцирующего фактора, предупреждение вторичных осложнений для женщины и плода. Традиционная схема включает назначение следующих препаратов:

• антибиотики или уроантисептические средства для устранения инфекции;
• абсорбенты для ускорения выведения токсических агентов;
• диуретики для нормализации пассажа мочи;
• витаминные комплексы.

Лечение заболевания проводится в стационарных условиях, так как женщинам требуются регулярное наблюдение, контроль жизненных показателей плода.

Хирургическое лечение назначается при гнойных процессах любой локализации, мочекаменной болезни, при отхождении конкремента и закупорки им просвета уретры, мочеточников. Современная медицина позволяет сохранить беременность во многих клинических случаях. Показанием к прерыванию беременности являются тяжелый гестоз, острая почечная недостаточность и значительная гипоксия плода.

Осложнения и влияние на плод

Острый пиелонефрит во время беременности несет серьезную угрозу, может значительно ухудшить акушерский прогноз. Риски обусловлены быстрым распространением инфекции через системный кровоток и тератогенным воздействием на плод лекарственной терапии.

Осложнениями пиелонефрита для женщины являются следующие состояния:

• артериальная гипертензия вплоть до развития сердечной недостаточности;
• гестозы с острой почечной и печеночной недостаточностью;
• отеки;
• угроза прерывания беременности, преждевременных родов;
• анемия из-за нарушения синтеза эритропоэтина в почках.

Осложнения для плода обычно связаны с плацентарной недостаточностью и внутриутробной гипоксией, инфицированием амниотических вод, внутренних органов плода. Перинатальная смертность при гипоксии среди новорожденных достигает 3%. Состояние ребенка нередко осложняется сепсисом, инфекционно-токсическим шоком.

Прогноз при гестационном пиелонефрите при беременности зависит от первопричины патологии, возраста женщины, сопутствующих осложнений. Обычно при своевременном и адекватном лечении беременность удается сохранить.

Видео

⚠️ Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

На пути от двух полосок при тесте на беременность до родового зала женщину может подстерегать немало неприятностей. Одна из них – гестационный пиелонефрит (иначе – пиелонефрит беременных). В этой статье мы подробно рассмотрим лечение пиелонефрита при беременности, причины и симптомы этой болезни.

Почему пиелонефрит часто развивается на фоне беременности?

1. Гормональная перестройка в организме начинается с момента зачатия, и уже на 8-12 неделе беременности прогестерон и другие гормоны вызывают удлинение, расширение и снижение тонуса мочеточников, а в результате – застой и повышенный риск инфицирования.
2. По мере увеличения беременная матка начинает сдавливать мочевые пути, особенно если таз узкий, а ребенок крупный или не один.
3. Гормональные изменения вызывают расширение яичниковых вен, которые в результате сдавливают мочеточник. Это может коснуться и левой почки, но, из-за анатомических особенностей расположения вен, чаще страдает правая. Нарушается отток мочи, растягиваются почечные лоханки вплоть до гидронефроза.
4. Эстрогены, активно синтезируемые плацентой, способствуют размножению патогенной флоры, особенно кишечной палочки.

Чем опасен гестационный пиелонефрит?

1. У женщин с этим заболеванием достоверно повышается риск токсикоза второй половины беременности.
2. Чаще случаются выкидыши, мертворождения.
3. У детей, мать которых перенесла пиелонефрит во время беременности, чаще обнаруживаются признаки гипоксии и внутриутробной инфекции.

Как проявляется пиелонефрит у беременных?

• У части женщин жалобы отсутствуют, а изменения выявляются исключительно при лабораторном обследовании – лейкоциты и бактерии в моче. При посеве чаще всего определяется рост кишечной палочки, реже – клебсиелла и стафилококк, протей. Может обнаружиться пиелоэктазия на УЗИ.
• Нередки жалобы на ноющие боли, тяжесть в пояснице, обычно несимметричные, зачастую отмечается усиление боли при длительном пребывании на ногах. Некоторые отмечают зябкость поясницы.
• При обострении может повышаться температура. Чаще – небольшой субфебрилитет, особенно в вечерние часы, но в некоторых случаях бывают подъемы до 38-39 °С.
• Учащенное мочеиспускание и никтурия типичны и для нормально протекающей беременности, но при пиелонефрите позывы могут стать императивными, а мочеиспускание болезненным.
• Частый спутник пиелонефрита – повышенное давление. При чем, если обычно сигналом о неблагополучии служит АД выше 140/90 мм. рт. столба, то для беременной 130/80 – уже многовато.
• Отеки ног беременные женщины отмечают достаточно часто, это не обязательно связано с патологией мочевой системы, а может служить признаком нарушения венозного оттока, однако при пиелонефрите отечность усиливается, часто появляется одутловатость лица, отекают кисти.
• Головные боли даже при нормальном давлении, утомляемость, чувство разбитости и слабости, особенно по утрам, дополняет картину.

Как лечить гестационный пиелонефрит?

Лекарственная терапия

• В первом триместре барьерная функция плаценты еще не сформировалась, происходит важный этап закладки основных органов и систем, поэтому лекарственное воздействие в этом сроке нежелательно. Если выявлены только изменения в анализах мочи, возможно, удастся ограничиться вышеперечисленными средствами. Если же воспаление активное, есть боли, температура, значительная бактериурия, то придется прибегнуть к антибиотикам, на этом этапе допустимо использование пенициллинов – амоксициллин, амоксиклав.
• Со второго триместра можно, кроме того, принимать антибиотики из группы цефалоспоринов 2 и 3 поколения (супракс, цефтриаксон, цефазолин); фурадонин (только до 36 недели и не дольше 10 дней).
  Макролиды: джозамицин (вильпрафен) и азитромицин(сумамед), эритромицин тоже относятся к безопасным, но на большинство возбудителей пиелонефрита (за исключением разве что стафилококка) не действуют.
  С 4 месяца допустимо назначение нитроксолина (5-НОК).
  С 5 месяца, при активном воспалении и строго по назначению врача применяется гентамицин.
• Левомицетин, бисептол, тетрациклины и фторхинолоны (нолицин, ципрофлоксацин) при беременности категорически запрещены в любом сроке.

Пиелонефрит при беременности – частое, но не безобидное осложнение. Беременную то и дело направляют сдать анализ мочи – поверьте, это не блажь, не пренебрегайте этими обследованиями.

К какому врачу обратиться

Нередко гестационный пиелонефрит может заподозрить акушер-гинеколог по результатам анализа мочи. Он обычно направляет пациентку к терапевту. В сложных случаях требуется консультация нефролога или уролога.

1. Антошина Н.Л., Михалевич С.И. Хронический пиелонефрит и беременность: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. – 2006.

5. Стяжкина С.Н. Клинико-иммунологические параллели применения эфферентных методов при лечении гнойно-воспалительных заболеваний в хирургической и гинекологической практике / С.Н. Стяжкина, М.В. Варганов, А.В. Леднева, С.Б. Назаров, Е.М. Виноходова, М.Л. Черненкова, Е.В. Третьяков, М.В. Султанова // Cовременные проблемы науки и образования. – 2013. – № 2(46).

6. Черненкова М.Л. Течение беременности у женщин с хроническим пиелонефритом / М.Л Черненкова, Т.Н. Стрелкова // Медицинский альманах. – 2011. – № 6. – С. 80–81.

Гестационный пиелонефрит- это неспецифический воспалительный процесс, в который вовлекается интерстициальная ткань почек и чашечно-лоханочная система . Проблема гестационного пиелонефрита остается актуальной для современного акушерства и перинатологии ,поскольку чаще всего это заболевание возникает или проявляется впервые во время беременности, тем самым осложняя течение гестационного процесса, и обусловливая высокую заболеваемость у новорожденных, при наличии данной патологии у матери. Статья посвящена выявлению особенностей клинического течения пиелонефрита у беременных, определению основных аспектов диагностики заболевания и его лечения. Проведена медико-статистическая обработка данных, полученных в результате исследования пациенток с гестационным пиелонефритом. Актуальность данной статьи не вызывает сомнений, поскольку данное заболевание возникает у 3-4 % беременных женщин и относится к разряду осложненных инфекций мочевыводящих путей.

В последние годы наблюдается увеличение частоты заболеваемости гестационным пиелонефритом. Это связано не столько с ранней беременностью, сколько с появлением возрастных первородящих, беременность которых приходится на возраст старше 40 лет.

Материалы и методы исследования. Исследование проведено в урологическом отделении ГУЗ «1 РКБ» МЗ УР в 2015 году. С целью выявления клинических особенностей течения гестационного пиелонефрита было обследовано 24 женщины с гестационным пиелонефритом. По клиническому течению обследованные были разделены на 2 группы: 8 пациенток – с обострением хронического пиелонефрита, 16 пациенток – с острым гестационным пиелонефритом.

Проведенный анализ показал, что 58 % общего количества пациенток составила возрастная группа от 21 до 30 лет; 20 % – от 31 года и старше; 12,5 % – до 20 лет. Острый пиелонефрит чаще отмечен до 23 лет, а обострение хронического – после 23 лет. Пик возникновения острого пиелонефрита приходится на 26-28 неделю. Основная часть больных – женщины в III триместре беременности (45 %), вторая по численности группа – во II триместре беременности (37 %), третья группа – в I триместре беременности (16 %). Проведенный анализ показал, что заболеваемость гестационным пиелонефритом при 1 беременности выше и составляет 66,7 %, а при 2 беременности – 33,3 %. Соотношение стороны поражения гестационным пиелонефритом в исследуемой нами группе пациенток выглядит следующим образом: правосторонний пиелонефрит – 71,5 %, левосторонний пиелонефрит – 19 %, двухсторонний процесс – 9,5 %.

Клиника заболевания у обследованных больных: повышение температуры тела, дизурические расстройства (частое мочеиспускание), болевые ощущения в области поясницы, преимущественно ноющего характера, изменение цвета мочи(33 % ), положительный симптом сотрясения у всех обследованных беременных женщин.

Показатели лабораторных данных: крови присутствовал умеренный лейкоцитоз – 33,3 %. Наблюдалась нормохромная анемия в 70 % случаев. Показатели общего анализа мочи: лейкоцитурия – у 58 % обследованных, малая протеинурия – у 37,5 %,микрогематурия – у 33 %,бактериурия – 12,5 %.

По данным УЗИ выявлены признаки пиелокаликоэктазии – у 61,9 % обследованных , диффузное изменение паренхимы – у 33,3 %, удвоение ЧЛС – у 14,2 %.

Лечение : Антибактериальная терапия (цефатоксим, цефтриаксон, амоксиклав), инфузионная терапия(физиологический раствор NaCl 0,9 %.) , для улучшения микроциркуляции в почках(пентоксифиллин),спазмолитики при болях (дротаверин, папаверин, эуфиллин), для лечения анемии( мальтофер)

Вывод. Пиелонефрит занимает важное место среди заболеваний женщин в период гестации. Проведенные наблюдения показали, что пик возникновения острого пиелонефрита приходится на 26-28 неделю. Основная часть пациенток находилась в III периоде беременности и в большинстве случаев (71,5 %) процесс имел правостороннюю локализацию. По данным наблюдений своевременная диагностика и правильно подобранное комплексное лечение приводят к улучшению состояния женщин с гестационным пиелонефритом и способствует благоприятному течению беременности.

Во время беременности врачи внимательно следят за показателями гемоглобина в крови будущих мам. Ведь его недостаток означает, что и женщина, и ее малыш получают мало кислорода. Причин для понижения гемоглобина в крови много, но результаты анализа – не всегда повод бить тревогу и принимать препараты. Разобраться в ситуации поможет врач.

Причины анемии во время беременности

Анемией называется снижение количества гемоглобина в крови. Гемоглобин – белок, который переносит кислород, он содержится в красных кровяных клетках – эритроцитах.
Анемия – не самостоятельное заболевание, а синдром, который может встречаться при целом ряде болезней.
Во время беременности даже у здоровых женщин показатели гемоглобина незначительно снижаются – это связано с тем, что объем жидкой части крови в ожидании ребенка возрастает сильнее, чем объем клеток крови. Такое состояние не является проблемой и называется гидремией.
При гидремии самочувствие женщины не ухудшается, признаки нехватки микроэлементов и витаминов (ломкие ногти, волосы, сухая кожа, слабость) не проявляются, размер и форма эритроцитов не меняются и содержание гемоглобина в них остается в норме. Гидремия проходит без лечения.

Но иногда у будущих мам возникает настоящая анемия, когда гемоглобин снижается слишком сильно. Анемия при беременности может быть вызвана разными причинами: проблемами с усвоением железа в кишечнике, сильной рвотой из-за токсикоза, ожиданием двойни и тройни. Риск появления болезни будет выше, если у будущей мамы есть какие-то хронические заболевания (пиелонефрит, гепатит и т.д.).
Чем опасна анемия для беременной женщины
Проблема в том, что болезнь провоцирует развитие различных осложнений. При анемии выше риск выкидышей, преждевременных родов. И даже если беременность завершится благополучно, это нарушение может сказаться на здоровье ребенка: у детей, мамы которых во время беременности страдали анемией, часто обнаруживается дефицит железа.
Тревожные симптомы анемии
Иногда анемия вообще не ощущается, поэтому во время беременности очень важно регулярно сдавать анализы крови. В то же время случается, что женщина чувствует слабость, одышку, головокружение, у нее бывают обмороки. Часто у женщин появляются изменения, связанные с дефицитом в организме железосодержащих ферментов: выпадение волос, ломкость ногтей, образование трещин в углах рта, пожелтение кожи на ладонях. Кстати, экзотические гастрономические пристрастия во время беременности, в частности, желание есть мел, ластики, нюхать жидкости с резкими запахами, также могут свидетельствовать о развитии анемии, поэтому с появлением таких странностей нужно спешить к врачу, а не в магазин канцтоваров за очередной коробочкой мела.
Лечение анемии при беременности
Конечно, в лечении болезни не последнюю роль играет диета, но широко распространенная традиция налегать на «железосодержащие» фрукты и овощи (яблоки, морковь, гранаты) имеет под собой мало оснований. Из фруктов и овощей железо усваивается значительно хуже, чем из мясных продуктов, поэтому нужно следить, чтобы рацион был богат мясом и субпродуктами.
Важно помнить, что с помощью одних продуктов питания дефицит железа при анемии ликвидировать не получится, поэтому нужно принимать назначенные врачом лекарства. Благо сейчас есть множество препаратов, которые не оказывают вредного воздействия на ребенка.
Препараты для лечения железодефицитной анемии содержат также различные компоненты, усиливающие всасывание этого вещества: аскорбиновую, янтарную и фолиевую кислоты, фруктозу, цистеин.
Не стоит прекращать прием назначенных врачом препаратов сразу после улучшения самочувствия: во время беременности организм женщины испытывает повышенные нагрузки, ему предстоит перенести роды с неизбежной кровопотерей и долгий период грудного вскармливания – все это может вызвать рецидив анемии, поэтому специалисты рекомендуют принимать содержащие железо лекарства долгое время.

Пиелонефрит, или воспалительное заболевание почек, относится к тем инфекционным недугам, от которых страдают как взрослые, так и дети. Однако из-за физиологических особенностей им чаще болеют женщины: мочеиспускательный канал у женщин короткий, поэтому патогенным организмам очень легко проникнуть в мочевой пузырь, а значит и в почки. С этого и начинается воспалительный процесс, приносящий очень сильный дискомфорт.

Итак, различают несколько основных форм:

• острый пиелонефрит
• хронический пиелонефрит.

Острая форма — характеризуется тем, что внезапно в области поясницы возникает боль. Также на фоне сильного воспаления почек появляется температура, слабость, общее недомогание, головная боль, тошнота и рвота. Моча становится мутной, возможно и наличие в ней крови, с очень резким и неприятным запахом. Мочеиспускание может стать очень болезненным, приносить большой дискомфорт. Этот недуг поддаётся лечению.

Если же не обратится к врачу вовремя, то заболевание переходит в хроническую форму. В этом случае симптомы то появляются, то исчезают — требуется очень длительное и сложное лечение, пиелонефрит становиться проблемой! Заболевание диагностируется достаточно легко, лечение пиелонефрита также доступно каждому, поэтому опытный врач уролог быстро вернёт Вас к полноценной жизни. Поэтому не следует запускать это заболевание. Однако особое внимание специалисты нашего медицинского центра «Гарант клиник» уделяют тем случаям, когда лечение пиелонефрита необходимо беременным женщинам. Лечение пиелонефрита во время беременности необходимо начинать как можно раньше. Иначе, может возникнуть риск осложнений во время беременности, вплоть до преждевременных родов.

Лечение и диагностика

Специалисты нашего медицинского центра «Гарант клиник» разработали эффективные и доступные программы по лечению и диагностике этого заболевания. В нашей клинике Вы забудете, что такое пиелонефрит. Мы уверены в успехе, т.к. в борьбе с Вашим недугом мы используем всё самое лучшее: самое современное оборудование, новейшие и проверенные методики, самые эффективные и безопасные лекарственные препараты, а также самое главное — профессионализм и опыт наших специалистов. Мы сумеем Вам помочь вне зависимости от того, на какой стадии развития у вас был обнаружен пиелонефрит! Однако не забывайте — чем раньше Вы обратитесь за помощью, тем легче нам будет Вас вылечить. Но и после прохождения курса лечения и выздоровления, мы не перестанем заботиться о Вас: данные рекомендации по профилактике различных заболеваний помогут Вам избежать развития инфекции в дальнейшем. Помните, что любую болезнь легче предупредить, чем в дальнейшем лечить!

“До беременности у меня не было проблем со здоровьем вообще, а о том, где находятся почки, знала только из школьного учебника по биологии. Поэтому частые позывы в туалет долго списывала на особое состояние, пока не почувствовала нестерпимую боль в пояснице. Вот они где … почки! Мои схватки ничто, по сравнению с почечной коликой “.

К сожалению, во время такого важного и ответственного периода женщины часто страдают от мочекаменной болезни. Почему возникает почечная колика, о профилактике и методах лечения беременных рассказала врач медицинского центра UROSVIT Румянцева Дария Вадимовна:

Симптомы почечных коликов у беременных

Причины почечных коликов у беременных

Камни в почках могут появляться по разным причинам. Наиболее распространенными являются:

• употребление недостаточного количества жидкости,
• избыток кальция или мочевой кислоты в моче,
• генетический фактор и хронические воспаления мочевых путей,
• проблемы с кишечником.

Насколько это опасно для будущей мамы и ребенка?

Почечные колики сами по себе не имеют угрозы для беременности, но камни в мочевых путях нуждаются в лечении, чтобы предотвратить дальнейшие нападения и осложнения.

Что делать беременной, если у нее появились вышеперечисленные симптомы?

При обследовании пациенток с подозрением на почечную колику основным методом является УЗИ. Лечение таких пациенток представляет собой сложную задачу как для самой пациентки, так и для акушера-гинеколога и уролога.

При приступе почечной колики беременной можно самостоятельно принять только спазмолитик, и сразу немедленно обратиться к специалисту или вызвать неотложную помощь.

К счастью, большинство мелких камней, которые клинически проявляются коликой, отходят самостоятельно (70-80%) при правильном консервативном лечении. Однако есть и довольно опасные осложнения, такие, как гнойный пиелонефрит и даже уросепсис, которые могут представлять угрозу жизни как для мамы, так и для ребенка.

Если все же возникает необходимость оперативного лечения, то возможны только методы, направленные на восстановление пассажа мочи (внутреннее стентирование мочеточника, чрескожная нефростомия, уретероскопия) – на период беременности, и продолжение лечения после рождения ребенка.

Профилактика заболевания беременным

Хочу подчеркнуть, что перед планированием беременности будущей маме необходимо пройти обязательный комплекс обследований, в том числе и УЗИ почек. Ведь обнаружен камень в мочевых путях, не в период беременности, можно быстро ликвидировать.

В медицисом центре UROSVIT есть все условия для быстрой и качественной диагностики причины почечной колики в период беременности, УЗИ плода во всех триместрах, а также, при необходимости, возможность получить консультацию уролога и гинеколога.