Такой симптом, как боль в спине встречается очень часто и является признаком того или иного заболевания. Позвоночник состоит более чем из 30 костей (позвонков), соединенных между собой с помощью мышц, связок, сухожилий и межпозвоночных дисков. Проблема в любой части позвоночника может вызвать боли в спине. В некоторых случаях боли в спине могут быть незначительными, а в других выраженными и мучительными.
Боль в спине может возникать внезапно или развиваться постепенно в результате возрастных изменений в позвоночнике. В большинстве случаев боли в спине — даже серьезные или постоянные, исчезают при консервативном лечении в течение 4 — 6 недель. Хирургическое лечение далеко не всегда требуется и, как правило, рассматривается лишь как крайняя мера.
Причины боли в спине .
Наиболее частой причиной болей в спине является повреждение мышц или связок. Повреждение мышц и связок может возникать по многим причинам, в том числе при подъеме тяжестей, неправильной осанке, отсутствии регулярных физических упражнений и избыточном весе. Боль в спине может также возникнуть в результате более серьезных травм, таких как перелом позвонков или разрыв диска, в результате артрита, некоторых инфекций и других возрастных изменений в позвоночнике.
Специфические причины боли в спине включают в себя такие травмы и заболевания как:
-
Признаки и симптомы зависят от тяжести травмы, основные из них:
— боль;
— отечность (опухоль);
— гематома (синяк);
— ограничение объема движения в поврежденном суставе;
— ограниченная способность движения поврежденными мышцами.
-
Вас постоянно мучают боли в спине и Вы чувствуете себя измученным. Вы прошли множество исследований, были у многих врачей, но никто не может найти конкретную причину Ваших болей. Если это звучит Вам знакомо, то, скорее всего Вы страдаете фибромиалгией.
- Перелом позвонка (перелом позвоночника). Анкилозирующий спондилит является хроническим воспалительным заболеванием, при котором в первую очередь возникает боль и воспаление в суставах между позвонками, а также в суставах между позвоночником и тазом (крестцово-подвздошных суставов). Однако, анкилозирующий спондилит, также могут вызывать воспаление и боль в других частях тела. Грыжа межпозвоночного диска возникает, в том случае, когда небольшая часть ядра диска выталкивается через разрыв в наружном слое в спинномозговой канал. Это может привести к раздражению нерва и приводить к боли, онемению или слабости в спине, а также ноге или руке. В зависимости от уровня повреждения, стеноз позвоночного канала может вызвать боль или онемение в ногах, спине, шее, плечах и предплечьях, слабость конечностей и нарушение координации, потерю чувствительности в конечностях, а также проблемы с функцией мочевого пузыря или кишечника. Боль не всегда присутствует, особенно если у вас есть стеноз позвоночного канала в области шеи. Ишиасом называется боль, которая распространяется вдоль пути седалищного нерва и его ветвей. Седалищный нерв является самым длинным нервом в теле человека. Он тянется от спинного мозга к ягодицам, бедру и вниз по задней части ноги. Ишиас это симптом, а не болезнь. Ишиас является сигналом другой болезни, например, грыжи межпозвоночного диска.
- Пиелонефрит. К симптомам пиелонефрита можно отнести:
— высокую температуру (выше 38 градусов);
— боль в пояснице справа, слева или с двух сторон, или боль в паху;
— боль в животе;
— частое мочеиспускание;
— позывы к мочеиспусканию;
— ощущение жжения, рези или боли при мочеиспускании;
— гной (мутная моча) или кровь в моче (гематурия).
-
Для оценки степени ожирения врачи обычно используют формулу, основанную на вашем росте и весе — называется индексом массы тела (ИМТ). Взрослые с ИМТ 30 или выше считаются тучными. Выраженным ожирением считается ожирение, если у вас ИМТ 40 или выше. При остеоартрите чаще всего поражаются:
— суставы рук;
— бедренные суставы;
— коленные суставы;
— суставы шеи;
— суставы нижней части позвоночника.
Боли в спине (дорсопатия) – это самый частый повод обращения к неврологу.
В зависимости от причин возникновения дорсопатий их разделяют на неспецифические, или первичные (85-80%) и специфические, или вторичные (15-20% случаев). Специфические боли обусловлены поражением не позвоночника, а различных внутренних органов.
Обращение к терапевту при болях в спине очень важно, для того чтобы определить, не вызван ли болевой синдром патологиями, не относящимися к позвоночнику.
Среди причин, вызывающих специфические боли, самыми опасными считаются злокачественные опухоли, например, рак молочных желез, легких и простаты, дающие метастазы в позвоночник. В профилактических целях необходимо проходить своевременное диспансерное обследование (маммография,
Исследование молочных желез, позволяющее оценить структуру органа, для диагностики и выявления заболеваний молочных желез у женщин на ранних стадиях.
A09.05.130 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) ПСА общий – белок, специфичный для ткани предстательной железы, используемый в качестве опухолевого маркера. Физиоло�.
Рентгенологическое исследование структуры легких с целью диагностики различных патологий.
начиная с 40 лет), которое позволяет обнаружить новообразование на ранней стадии, когда нет метастазов в костях.
Разновидности болей в спине
Специфические боли в спине
К болезням, которые также могут вызывать специфические боли в спине, относятся: ревматические заболевания, которые в основном связаны с иммунными нарушениями и с поражением суставов (чаще) и сосудов (реже); болезни желудочно-кишечного тракта (панкреатит, холецистит, язва двенадцатиперстной кишки); сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца); инфекционные заболевания (туберкулез, герпес); урологические и гинекологические патологии (поражения органов малого таза).
Воспаление мышц в таких случаях вызывают не микробы, а нарушение метаболизма.
Чаще всего наступают из-за остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Заболевание развивается в результате разрушения межпозвонковых дисков, суставов и связок. Исходной причиной служат нарушения обмена веществ и чрезмерные физические нагрузки.
В основе корешкового синдрома лежит невропатическая боль, вызванная сдавливанием спинномозговых корешков.
При каких заболеваниях возникают
Специфические боли в спине
Рассмотрим дорсопатию, вызванную почечной коликой. Самая частая причина такой колики – повреждение камнем, выходящим из почечной лоханки, поверхности мочеточника и острое нарушение оттока мочи.
В результате чашечно-лоханочная система переполняется мочой, повышается давление в почечных лоханках, нарушается кровообращение в почке.
Почечная колика возникает внезапно. Мучительная боль в спине локализуется под нижними ребрами и распространяется в подвздошную, паховую и надлобковую области.
Боли в мышцах спины относятся к «профессиональным» болям людей, занятых физическим трудом. Сопутствующее воспаление скелетной мускулатуры приводит к развитию миозита.
Эти боли одновременно захватывают кости, суставы, связки и мышцы. Они возникают в результате нарушения функций скелетной мускулатуры, которое может быть вызвано перегрузкой или спазмом.
Наиболее часто поражение межпозвонковых дисков приводит к поясничному остеохондрозу. Диски постепенно деформируются, их высота уменьшается. Позвонки начинают «проседать» друга на друга. В результате сдавливаются нервные корешки, отходящие от спинного мозга, что вызывает боли в спине. Глубокие мышцы спины испытывают постоянное напряжение, что приводит к спазмам и также сопровождается болями.
Корешковые боли более продолжительны и устойчивы к терапии лекарствами, которые помогают при остальных типах вертеброгенных болей.
Диагностика и обследования
Специфические боли в спине
- начало боли в спине в возрасте до 20 и после 50 лет;
- боли не уменьшаются в покое, в положении лежа, в определенных позах;
- постепенное усиление болей;
- наличие онкологических заболеваний в анамнезе;
- возникновение боли на фоне повышения температуры тела, снижения массы тела;
- жалобы на длительную скованность по утрам;
- симптомы поражения спинного мозга: параличи, тазовые нарушения, расстройства чувствительности;
- изменения в анализах мочи, крови.
Очень важно отличить мышечную боль (миозит) спины от вертеброгенных болей (возникают при заболеваниях костно-мышечной и нервной системы позвоночника).
Скелетные боли чаще носят стреляющий характер. Они охватывают многие мышцы спины, усиливаются при нагрузках, а в покое утихают, подвижность позвоночника ограничивается.
Рентгенография – основное инструментальное исследование при остеохондрозе. Оно позволяет обнаружить ключевые признаки заболевания: уменьшение межпозвонковой щели, остеофиты, дегенеративные изменения позвонков, грыжи межпозвонковых дисков. Рентгенография дает возможность выявить переломы позвонков, обусловленные остеопорозом, метастазами опухолей и иными причинами.
Рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника для оценки состояния и структурной целостности позвонков.
Причиной неприятных ощущений в спине могут быть изменения в мышцах, костях, суставах или других структурах позвоночника, нервной системе. Боль в спине может начинаться внезапно или носить хронический характер, быть постоянной или периодической. Вы не одиноки – боль в спине является одной из самых частых жалоб человечества, некоторые исследователи считают, что боль в спине стоит на пятом месте среди причин обращения к врачу, девять из десяти взрослых испытывали когда-либо существенную боль в спине.
Как классифицируют боль в спине:
- Анатомическая классификация:
- В шейном отделе
- В грудном отделе
- В пояснице
- Копчиковые боли
- Острые (менее 4 недель)
- Подострые (4-12 недель)
- Хронические (более 12 недель)
- «Неспецифические» боли (до 98% от всех болей в спине)
- Боли вследствие поражения спинномозговых корешков (радикулопатии)
- Боли, связанные со стенозом позвоночного канала
- Боли при других заболеваниях (например, метастатические поражения)
Грыжа межпозвонкового диска является наиболее распространенной причиной корешковых болей и чаще всего происходит при изменениях межпозвонковых дисков двух нижних поясничных позвонков.
Что делать?
Зачастую боль в спине не требует немедленного медицинского вмешательства, подавляющее большинство болей проходят самостоятельно. Однако, крайне внимательно нужно отнестись к появлению таких симптомов, как нарушение опорожнения кишечника, недержание или задержка мочи, прогрессирующая слабость в ногах. Вместе с тем, снижение качества жизни, работоспособности, нарушение сна, проблемы при езде за рулем автомобиля заставляют пациентов обратиться к врачу-неврологу. Сам пациент не может поставить себе точный диагноз, хотя бы потому, что симптомы, возникающие по разным причинам, могут быть очень похожи и без специального обследования установить диагноз невозможно. Бесконтрольный прием обезболивающих препаратов лишь притупляет картину и не может полностью решить проблему.
Что делать, если у вас боли в спине?
Если боль не проходит самостоятельно, обязательно обратитесь к врачу-неврологу, Вам может понадобиться дополнительное обследование (например, МРТ исследование, электронейромиография – ЭНМГ, УЗИ брюшной полости, почек и малого таза). Зачастую пациенты для облегчения болей используют согревание, или, наоборот, прикладывание холода, посещают массажиста или мануального терапевта, не проведя полноценного обследования, что может оказаться опасным при наличии некоторых, своевременно не диагностированных заболеваний.
В случае необходимости, врач-невролог порекомендует Вам обратиться к нейрохирургу. В нашей Клинике Вы сможете пройти полное обследование и лечение при выявлении у Вас грыжи межпозвонкового диска.
В некоторых случаях может понадобиться нейрохирургическая операция – удаление грыжи межпозвонкового диска. В настоящее время одной из наиболее распространенных методик, которая используется и в нашей Клинике, является микродискэктомия.
Микродискэктомия – это оперативное вмешательство, в ходе которого нейрохирург использует специальный микроскоп для лучшей визуализации самого межпозвонкового диска и нервов, это позволяет осуществить вмешательство через минимальный разрез и не повреждать окружающие ткани. Во время дискэктомии (микродискэктомии), хирург удаляет часть диска: его грыжу, которая пролабирует в спинномозговой канал и сдавливает нервные окончания, что и вызывает боли в спине и друге неприятные ощущения у пациентов. Любые свободные фрагменты диска (секвестры) также удаляются. Операция проводится, чтобы уменьшить боль и позволит Вам восстановить нормальное движение и функции.
Что ожидать после операции?
После операции Вы достаточно быстро сможете встать на ноги, зачастую доктор предложит Вам использовать специальный бандаж. В стационаре нашей клиники Вы пробудете в общей сложности около недели. Кроме того, важно помнить, что Вам будет трудно сидеть дольше 15-20 минут первое время после операции, и если Вам необходимо будет вернуться к работе, учтите эту особенность. Если Вы работаете в офисе, то Вы сможете вернуться к работе через 2-4 недели. К физическому труду Вы сможете вернуться позже.
Доктор может предложить Вам программу реабилитации в нашем отделении реабилитации. Совместно с врачом-реабилитологом специально для Вас будет разработана специальная программа, которая будет включать лечебную физкультуру, и, может быть, физиотерапию, что позволит быстрее восстановить двигательные функции.
Когда необходимо выполнять микродискэктомию?
Вы сможете рассмотреть с Вашим врачом возможность оперативного лечения при грыже межпозвонкового диска, если:
Дорсалгия – так на медицинском языке звучит название боли в позвоночнике. Сегодня это самая распространенная жалоба в мире от людей разных возрастов.
Позвоночник человека состоит из 33-34 позвонков, соединенных дисками. Все вместе они образуют три основных отдела: шейный, грудной и поясничный. Каждый из которых может беспокоить болью.
Классификация
Если боль удается устранить раньше шести недель, то она называется острой. До двенадцати недель боль классифицируется как подострая. А свыше этого срока – хроническая.
Также боль в пояснице принято делить на специфическую (когда установлена ее причина) и неспецифическую (вызванную дисфункциональными дегенеративно-дистрофическими изменениями в позвоночном столбе).
Симптомы неспецифической боли в позвоночнике
Резкий прострел в области поясницы, боль при повороте корпуса, легкая ноющая боль в спине – это то, на что чаще всего жалуются пациенты.
Причины
длительное неудобное положение за рабочим столом;
перенос тяжестей без учета правильной биомеханики тела;
избыточный вес (индекс массы тела больше или равен 25);
ослабленные мышцы спины (отсутствие физической подготовки);
резкие движения, приводящие к микротравмам позвоночника;
стресс и депрессия.
Группа риска
Представители отдельных профессий (парикмахеры, водители, продавцы и др.);
Курильщики (эта опасная привычка приводит к раннему старению позвоночника).
Симптомы специфической боли в позвоночнике
До выяснения причины поводом показаться врачу должны стать более настойчивые симптомы:
не проходящие несколько дней боли в позвоночнике;
ухудшение самочувствия при движении;
иррадиация боли в конечность;
чувство онемения на участке поражения.
Так, прострелы в ноги характерны для сдавливания спинного мозга (это может быть симптом грыжи диска). А тупая местная боль возле позвоночника может говорить об артрозе его суставов. Ощущение интенсивности боли у каждого пациента индивидуально. Поэтому важно во время обратиться к грамотному врачу.
Диагностика
Определение характеристик боли и предположение об их источнике проводятся врачом на очном приеме.
Что уточнит врач:
начало дорсалгии и возраст пациента;
характер боли (не уменьшается в положении лежа, при отдыхе, смене позы);
боль связана с предшествующей травмой;
нарастает со временем;
наличие в анамнезе онкологии;
боль на фоне температуры и снижения массы тела;
«скованность» по утрам;
поражение спинного мозга (об этом говорят параличи, нарушение функции органов, чувствительности).
Далее составляется необходимый перечень анализов и обследований для уточнения диагноза. В нашем многофункциональном центре существуют комплексные программы для диагностики боли в спине. Она рекомендуется пациентам:
чей возраст старше 65 лет;
наступила ранняя менопауза;
происходят частые травмы и переломы;
имеется дефицит витамина D;
имеются хронические ревматические заболевания или эндокринные патологии и др.;
а также присутствуют вредные привычки (курение, алкоголизм, чрезмерное увлечение кофе).
В рамках программы пациента консультирует опытный врач-ревматолог. Исследуется уровень витамина Д, общего и ионизированного кальция неорганического фосфора, проводится остеоденситометрия.
Лечение болей в позвоночнике
Эффективное избавление пациента от дорсалгии – задача опытных врачей.
В ФНКЦ ФМБА России осуществляется полный спектр лечения неврологических заболеваний с использованием мультидисциплинарного подхода, индивидуальных программ и комплексности. Нашими преимуществами является также использование самых прогрессивных методов диагностики и возможность оказать неотложную помощь при боли в позвоночнике.
Консервативное лечение включает в себя различные методики, в том числе, использование нестероидных противовоспалительных препаратов и миорелаксантов, а также физиотерапевтическое воздействие (амплипульс, дарсонвализацию, электрофорез).
Период последующей реабилитации требует от пациента обязательного личного участия. Необходимо регулярно выполнять комплекс упражнений лечебной гимнастики, чтобы укрепить мышечный каркас позвоночника и предотвратить рецидив.
Хирургическое лечение производится в крайне сложных случаях, когда возможности консервативной терапии не привели к желаемым результатам, и боль продолжается.
Профилактика болей позвоночника
Ряд несложных правил поможет отсрочить или избежать боли в пояснице:
отказаться от курения;
включить в свой недельный распорядок занятия лечебной физкультурой, разработанные вашим тренером;
сбалансировать свой рацион питания для поддержания оптимальной массы тела;
использовать правила биомеханики тела для безопасного подъема и переноса тяжестей;
использовать каждую свободную минуту для поддержания своей физической активности (прогулки на свежем воздухе во время обеденного перерыва, предпочтение лестницы лифту и др.);
обустройство своего рабочего места в соответствии с правилами эргодинамики;
избегать хронического переутомления мышц за работой, частые перерывы, разминка;
овладение техниками релаксации и профилактики стресса (т.к. стресс ведет к сильному напряжению мышц и, как следствие, болям в позвоночнике).
Попробуйте включать по одному такому полезному правилу в свою жизнь. Делайте это постепенно и увидите, как спина «скажет Вам спасибо».
Наши специалисты рекомендуют быть предельно внимательными к своему здоровью и не заниматься самолечением. При первых признаках боли в позвоночнике, запишитесь на прием.
Опытные доктора помогут развеять сомнения или вовремя предупредить развитие серьезного заболевания.
Боль в спине – одна из самых распространенных жалоб при посещении кабинета невролога или травматолога-ортопеда. Причины боли в спине могут быть очень разнообразны – это травмы, неправильная осанка, прогрессирующие заболевания позвоночника, повышенные нагрузки и многое другое.
Некоторые люди пользуются анальгетиками, чтобы избавиться от болевого синдрома, однако это не помогает бороться с причинами проблемы. В ряде случаев боли в спине могут указывать на проблемы с внутренними органами, что требует диагностики и своевременного лечения.
В этом материале мы кратко рассмотрим причины боли в разных областях спины, а также поговорим об основных методах диагностики и лечения таких заболеваний.
Почему болит спина – самые распространенные заболевания
Боли в спине могут быть вызваны множеством заболеваний. Часть их связана с позвоночным столбом, другие – с мышечными тканями или даже внутренними органами. Во всех случаях проводится комплексная диагностика, собирается обширный анамнез на каждого больного. Чаще всего диагностируются следующие заболевания и патологии, вызывающие боли в спине:
- Остеохондроз. Представляет собой постепенные дегенеративные изменения в структуре хрящевой ткани межпозвонковых дисков.
- Протрузия/грыжа межпозвонкового диска. При протрузии и грыже происходит значительное повреждение межпозвонкового диска. На последних стадиях грыжи содержимое диска выпячивается наружу за анатомические пределы его расположения, задевает нервные корешки, вызывает болевой синдром, а в самых тяжелых случаях может привести к потере чувствительности конечностей и даже параличу.
- Заболевания внутренних органов. Проблемы с ЖКТ, почками, и даже с сердцем могут различным образом иррадиировать в некоторые области спины. Поэтому при сборе анамнеза пациент обязательно должен сообщать врачу о наличии каких-либо заболеваний внутренних органов, в том числе перенесенных ранее.
- Травмы и последствия проведенных операций. Растяжения мышц спины и ушибы позвоночника, а также период восстановления после них также могут выступать причинами болезненных ощущений.
- Перенапряжение мышц. Современный малоподвижный образ жизни типичного офисного работника, а также регулярное ношение тяжестей (особенно при неравномерно распределенном весе – например, ношение тяжелой сумки на одном плече), может привести к хроническим болям, нарушению кровообращения в области спины и ограничению подвижности.
- Воспалительные заболевания, затрагивающие мышечные структуры. Болезнь Шарко, полимиозит и другие болезни могут приводить к существенным болевым ощущениям и повреждению нервных окончаний.
- Межреберная невралгия. Защемление нервных окончаний ребер может ирадиировать в области позвоночника, создавая ошибочное ощущение проблем со спиной.
- Онкологические заболевания.
Разумеется, это далеко не полный перечень возможных заболеваний и патологических состояний, которые могут вызвать болевые ощущения в спине. Для постановки точного диагноза требуется запись к врачу, внимательное обследования с использованием МРТ, рентгенографии и других диагностических методик.
Почему болит спина в пояснице
Самые распространенные причины боли в спине – заболевания позвоночного столба. Именно поясница выступает самым уязвимым участком позвоночника для грыжи. Это связано с тем, что на данный участок спины приходятся значительные нагрузки при подъеме тяжестей.
Причиной может выступать и малоподвижный образ жизни, когда человек проводит большую часть времени, сидя за столом. Нередко от болей в пояснице страдают спортсмены, поднимающие тяжести, а также люди, чья профессия связана с постоянными наклонами: уборщицы, грузчики и т.д. Один из главных методов профилактики болей в пояснице – сохранение ровной спины при наклоне, а также поддержание в тонусе поясничных мышц.
Боль в пояснице в некоторых случаях может иметь место как отражение проблем с почками или другими внутренними органами. При диагностике очень важно исключить подобные факторы, прежде чем начинать лечение.
Почему болят лопатки на спине
Причины того, почему болит спина между лопатками или в области самих лопаток, могут быть очень разнообразны. Помимо общих для всех областей позвоночника причин, по которым возникает боль – остеохондроз, мышечные спазмы и т.д., в некоторых случаях боль между лопаток может указывать на инфаркт миокарда или другие проблемы с сердцем.
Ноющая или давящая боль в этой области – причина для срочного обращения к врачу или даже вызова скорой помощи, если боль, которую испытывает пациент, имеет острый характер.
Почему болят бока спины
Боли в боковой части спины чаще других указывают на проблемы с внутренними органами. Так, причина того, почему болит спина левой стороны поясницы, может состоять в проблемах с поджелудочной железой или другими органами пищеварения. Боль справа нередко говорит о проблемах с почками, дыхательными органами. В большинстве случаев требуется дополнительное обследование, которое Вы можете пройти в клинике остеопатии.
Боль в спине является одной из самых распространенных жалоб среди людей старше 30—35 лет. Она может возникать не только в результате переутомления, но и выступать симптомом заболеваний позвоночника или же внутренних органов.
Оглавление
- Причины боли в спине
- Когда необходимо срочно обратиться к врачу?
- Диагностика боли в спине
- Лечение боли в спине
- Профилактика
Боль в спине и пояснице может возникнуть внезапно после подъема тяжестей, если неловко повернуться. Иногда неприятные ощущения в спине развиваются постепенно из-за многолетней нагрузки или неправильной осанки. Боль может обостряться по ночам, при нагрузке или после продолжительного нахождения в неудобной позе, например, после длинной поездки в машине. Чаще боль проходит в положении лежа на ровной жесткой поверхности.
16 июня в прямом эфире программы “УТРО” на канале Дон 24 состоялся выпуск с врачом травматологом-ортопедом, мануальным терапевтом медицинского центра “Юнона” Розенберг Дмитрием Владимировичем.
Эфир получился очень насыщенным. Дмитрий Владимирович отвечал на самые распространенные вопросы о болях в спине:
1. Причины болей в спине
2. К какому специалисту обращаться, если болит спина
3. Что такое мануальная терапия
4. Как проходит прием у мануального терапевта
5. Как часто можно делать мануальную терапию
6. Кому нельзя выполнять МТ
7. Что нужно делать человеку для профилактики болей в спинеОтветы на эти и другие вопросы в видео.
Причины боли в спине
Боль в спине — это настолько неспецифический симптом, который может быть вызван массой различных причин. Главными причинами возникновения болезненных ощущений в области спины считаются повреждения позвоночника:
❖ остеомиелит;
❖ опухоли злокачественного характера;
❖ межпозвонковые грыжи;
❖ смещение позвонковых дисков;
❖ переломы позвоночного столба;
❖ сколиоз;
❖ остеохондроз и стеноз позвоночных каналов;
❖ хронические боли мышечных тканей;
❖ повреждение хрящевой ткани.
❖ заболевания гинекологического характера, боли отдают в поясничные мышцы спины;
❖ беременность;
❖ пиелонефрит.Кроме вышеперечисленных симптомов выделяют еще факторы риска, которые повышают вероятность возникновения боли в спине:
❖ избыточный вес — при котором на позвоночник ложится дополнительная нагрузка;
❖ курение — может наносить вред тканям спины;
❖ продолжительный прием лекарственных средств, снижающих плотность костей;
❖ стресс — считается, что постоянное волнение вызывает напряжение мышц спины и шеи, что может вызывать боль.Когда необходимо срочно обратиться к врачу?
Срочно обратиться к врачу требуется в следующих ситуациях:
❖ боль в спине иррадиирует в поясницу, а сама расположена чуть выше (в районе грудной клетки);
❖ сопровождается потливостью, приступами рвоты и тошноты, одышкой;
❖ боль иррадиирует в брюшину, грудь, шею, челюсть;
❖ у пациента кружится голова, возникает спутанность сознания;
❖ слабеют ноги, немеют ягодицы, половые органы;
❖ обезболивающие средства не приносят облегчения;
❖ боль усиливается в ночное время.Диагностика боли в спине
Для определения локализации очага и установления причины возникновения боли врач проводит ряд диагностических обследований:
❖ сбор анамнеза (учитывается длительность развития болезненных ощущений, их интенсивность);
❖ пальпация спины;
❖ анализы крови;
❖ рентген;
❖ КТ;
❖ МРТ.Также, по мере необходимости назначается консультация узких специалистов: нефролога, невролога, гинеколога, кардиолога и др. После получения результатов врач составляет курс лечения.
Лечение боли в спине
Выбор метода лечения зависит от ее причины. Обычно используется комплексный подход, включающий в себя несколько методик лечения:
❖ нестероидные противовоспалительные препараты;
❖ гормональные средства;
❖ миорелаксанты (для снятия мышечных спазмов);
❖ витамины группы В (для улучшения состояния нервной ткани);
❖ наркотические анальгетики (при неэффективности препаратов других групп).Дополнить эффект медикаментозного лечения помогают дополнительные процедуры:
❖ физиотерапия;
❖ массаж;
❖ мануальная терапия;
❖ лечебная физкультура.Профилактика
Чтобы избежать болезненных ощущений в области спины, следует придерживаться следующих рекомендаций:
❖ своевременно лечить болезни почечной системы, органов ЖКТ, позвоночника и легких;
❖ избегать сильных физических нагрузок;
❖ контролировать положение осанки;
❖ спать в правильной позе, постельные принадлежности должны быть высокого качества;
❖ избегать резких движений спиной;
❖ контролировать массу тела;
❖ отказаться от употребления алкогольных напитков и курения, приема наркотических препаратов;
❖ придерживаться сбалансированного рациона питания;
❖ регулярно обследоваться у врача, своевременно лечить хронические заболевания.Записаться к врачу
В независимости от причины возникновения боли в спине, врачи медицинского центра «ЮНОНА» проведут подробную диагностику для выявления причины боли, а также назначат комплексное лечение для ее устранения.
Розенберг Дмитрий Владимирович
врач травматолог, ортопед, мануальный терапевт · 1 категории · стаж 16 лет
Чаще всего источником боли является раздражение болевых рецепторов мышц, связочного аппарата или суставов.
Боль в пояснице может быть связана с изменениями в поясничном отделе позвоночника, но причиной болей могут быть и заболевания внутренних органов (воспалительные изменения мочевыделительной системы, заболевания органов малого таза, заболевания кишечника)
Развитию дегенеративных изменений в позвоночнике способствуют высокая статическая нагрузка («сидячая работа», малоподвижный образ жизни), высокие физические нагрузки, травмы позвоночника, избыточная масса тела.
Межпозвонковый диск постепенно в течении жизни теряет воду, становится «сухим», «растрескивается»и не выполняет свою амортизирующую функцию. Со временем, при усугублении ситуации, появляется выпячивание диска- смещение центральной части диска (пульпозного ядра) к периферии- таким образом формируется протрузия.
При сохраняющемся отрицательном воздействии, травмах, физических нагрузках -протрузия может увеличиваться и формируется грыжа диска-выпячивание пульпозного ядра в позвоночный канал.
Боль при грыже обусловлена раздражением болевых рецепторов, задней продольной связки позвоночника, наружных структур диска а также мышечным спазмом. При смещении в позвоночный канал грыжа может «сдавливать» прилегающий спинно-мозговой корешок. В области корешка появляются воспалительные изменения, отек.
Источником боли так же могут быть деформация межпозвонковых суставов, смещения позвонков (нестабильность) относительно друг друга, сужение позвоночного канала, обусловленное различными изменениями в позвоночнике (грыжа, протрузии, нестабильность).
Люмбалгия — боль в поясничном отделе позвоночника. Провоцируется физическим перенапряжением, переохлаждением, длительным пребыванием в неудобной позе, травмой.
Боль при этом не иррадиирует в ноги, связана с мышечным спазмом в области поясничного отдела позвоночника, воспалительными изменениями в следствие дегенеративных изменений в позвоночнике (межпозвонковый артроз, смещения позвонков, изменения связочного аппарата). Нервный корешок в таком случае не страдает.
Люмбоишалгия — боль в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в ногу (в одну или в обе). Провоцирующие факторы, те же что и при люмбалгии.
Эта боль может носить корешковый характер (то есть возникать вследствие сдавления нервного корешка), а может быть обусловлена локальным мышечным спазмом, раздражением болевых рецепторов.
Грыжа межпозвонкового диска- частая причина болей, особенно в возрасте до 40-50 лет. Проявляется в зависимости от того какой пострадал диск и на каком уровне сдавлен нервный корешок, болью в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в ногу, онемением в конечности (в бедре, в голени, в стопе- зависит от уровня поврежденного корешка), жжением, «покалыванием» в ней, слабостью в ноге (чаще всего- в стопе). Может беспокоить боль только в ноге. Грозным симптомом является-нарушение функции тазовых органов (мочеиспускания, стула), нарастающая слабость в ноге, онемение в промежности.
Диагностика:
- Рентгенография поясничного отдела позвоночника
- МРТ или КТ поясничного отдела позвоночника (при наличии показаний и отсутствии противопоказаний)
- ЭМГ нижних конечностей (исследование периферических нервов и нервных корешков)
- ОАК, ОАМ, гинеколог для женщин, уролог для мужчин (иссключить другие возможные причины болей в пояснице)
Лечение:
- Массаж
- ЛФК
- Вытяжение позвоночника
- Физиотерапия
- Иглорефлоксотерапия
Все назначения делает врач — физиотерапевт.
В лечении в зависимости от симптоматики пациента используют различные виды групп препаратов (в зависимости от показаний и противопоказаний у пациента):
- НПВП
- Витамины группы В
- миорелаксанты
- сосудистые препараты и другие препараты
При отсутствии противопоказаний, после обследования, возможно назначение физиотерапевтических процедур.