Когда это может быть в норме (физиологическая ановуляция)?

    при беременности, лактационном и послеродовом периодах; первые два года после первой менструации; 2-3 цикла в год у здоровой женщины (может быть вызвано сменой климатических зон, либо стрессовой ситуацией).

Признаками патологической Или хронической ановуляции могут быть:

    нерегулярный характер менструального цикла, олигоменорея (редкие менструации); ожирение или дефицит массы тела; симптомы гиперандрогении – повышения уровня мужских половых гормонов (оволосение по мужскому типу, акне, выпадение волос); галакторея (молочно-белые выделения из сосков молочных желез, с одной или двух сторон, чаще при надавливании).

Подтвердить наличие овуляции или ее отсутствие можно с помощью тестов, которые продают в аптеке (основаны на определении пика ЛГ) или УЗИ-мониторинга роста фолликула (несколько УЗИ осмотров в течение менструального цикла).

Причины отсутствия овуляции связаны с нарушением работы гипатоламо-гипофизарно-яичниковой системы, что может быть вызвано:

    физическими или психологическими нагрузками; рядом эндокринных заболеваний: повышение продукции андрогенов яичниками и/или надпочечниками (наблюдается при таких состояниях, как СПКЯ, ВДКН); нарушение функции щитовидной железы с пониженной или повышенной продукцией ее гормонов (гипотиреоз, гипертиреоз); повышение выработки гипофизом гормона пролактина (гиперпролактинемия); резким изменением нормальной массы тела

Расчет индекса массы тела (ИМТ) проводится по формуле – масса тела в кг делится на рост в метрах, возведенный во вторую степень. ИМТ от 18,5 до 25 свидетельствует о нормальной массе тела и характеризует «здоровый вес».

Изменение баланса жировой ткани приводит к гормональным нарушениям: при избытке жировой ткани (ИМТ 25-30) и ожирении (ИМТ более 30) женские половые гормоны (эстрогены) переходят в мужские (андрогены), при дефиците массы тела (ИМТ менее 18,5) наблюдается недостаток эстрогенов.

В том случае, если коррекция выше перечисленных нарушений не приводит к восстановлению самостоятельной овуляции, ключевым способом лечения является Стимуляция. Для этого могут быть использованы клостилбегит, препараты гонадотропинов. Эффективность этого метода составляет 15-20%.

https://samara. mamadeti. ru/article/gynecology/the-lack-of-ovulation/

Проблемы овуляции

Ановуляция — отсутствие овуляции. Самая распространенная причина ановуляции наблюдается при синдроме поликистозных яичников.

Что такое овуляция?

    Яйцеклетка находится в фолликуле яичника С ростом и развитием доминантного фолликула в течение менструального цикла растет и развивается яйцеклетка Яйцеклетка рыхло прикреплена к стенке фолликула Овуляция – процесс разрыва зрелого (доминантного) фолликула и выхода из него яйцеклетки Фимбрии маточной трубы улавливают яйцеклетку и продвигают ее по маточной трубе, где и происходит встреча сперматозойда и яйцеклетки – оплодотворение. При 28-дневном менструальном цикле, овуляция, как правило, наблюдается на 14 день.
    Если продолжительность менструального цикла менее или более 28 дней, овуляция обычно бывает за 14 дней до начала следующих месячных. Так при 26 дневном цикле овуляция наблюдается около 12 дня, а при 32 дневном — около 18-19 дня менструального цикла Продолжительность созревания фолликула у женщин различна (и даже различна в разных циклах у одной и той же женщины), но число дней от овуляции до наступления следующих месячных близко к 14 дням. Некоторые женщины имеют нерегулярную, редкую овуляцию (олигоовуляцию) Некоторые не имеют овуляции (ановуляция) Олигоовуляция, ановуляция требуют медикаментозного лечения – индукции овуляции.

1. УЗИ поликистозных яичников, где много маленьких, незрелых фолликулов менее 10 мм в диаметре, фолликулы в естественном цикле не растут до зрелых фолликулов
2. УЗИ поликистозного яичника после индукции овуляции с доминантным, зрелым фолликулом 18 мм в диаметре, готового к овуляции

Диагностика нарушений овуляции

    История менструального цикла:
    Начало (менархе), регулярность и продолжительность Репродуктивные гормоны на 3-ий день менструального цикла УЗИ яичников на 2-3 день менструального цикла УЗИ мониторинг роста и развития фолликулов, овуляции

Гиперпролактинемия (повышение уровня пролактина) может быть причиной дисфункции овуляции: повышение гормона пролактина ведет к снижению уровня ФСГ и приводит к нарушениям овуляции. Гипрелактинемия требует дообследования (для исключения органической патологии). Овуляторные проблемы успешно лечатся препаратами (Cabergoline), снижающими уровень пролактина.

Лечение овуляторных проблем

    Высокий процент наступления беременности при своевременном лечении у специалиста – репродуктолога Подробности и особенности лечения ановуляции в разделе «Синдром поликистозных яичников».

Записаться на прием вы можете по телефону 8 (831) 411-11-20

https://tonusmama. ru/lechenie-besplodija-jeko-iksi/lechenie-besplodija/zhenskoe-besplodie/problemy-ovuljacii/

Болезненная овуляция

Сегодня поговорим о таком распространенном явлении среди женщин как Болезненная овуляция. Статистика свидетельствует о том, что около половины женского населения испытывает боль в середине месячного цикла. Почему же это происходит, нормально ли подобное положение вещей?

Как известно, Овуляция — это фаза менструального цикла, которая совпадает с выходом ооцита из яичника. У большинства женщин детородного возраста овуляция происходит раз в месяц, за исключением периодов беременности и лактации. Общие признаки овуляции — увеличение сексуального желания и изменения состава цервикальной слизи.

В среднем менструальном цикле (28 дней), овуляторная боль возникает примерно через две недели после начала менструации и совпадает с разрывом фолликула и высвобождением зрелой яйцеклетки. Болезненные ощущения, как правило, односторонние, локализуются в нижней части живота справа, или слева, в зависимости от яичника, выпускающего яйцеклетку. Такое состояние может сохраняться от нескольких часов до нескольких дней. В следующем цикле боль может перейти на противоположную сторону, иногда она сопровождается кровянистыми выделениями из влагалища. Некоторые женщины испытывают тошноту.

Дискомфорт, связанный с овуляторной болью в большинстве случаев не нуждается в медицинской помощи. Тем не менее, сильная боль может быть симптомом воспаления тазовых органов или внематочной беременности.

Причины болезенной овуляции

Боль может проявляться до, во время или после овуляции. Точная причина неизвестна, но есть несколько правдоподобных объяснений болезненному состоянию:

отек фолликулов в яичниках. Как раз перед самой овуляцией рост зрелого фолликула, содержащего яйцеклетку, расширяет и расширяет поверхность яичника, вызывая боль; разрыв стенки яичника; раздражение брюшины. Когда яйцеклетка развивается в яичниках, она окружена фолликулярной жидкостью. На момент овуляции, с разрыва зрелого фолликула, содержащего яйцеклетку, вытекает эта жидкость вместе с небольшим количеством крови и может раздражать слизистую оболочку брюшной полости. Как только жидкость всасывается, боль проходит; боль может быть связана с сокращением гладкомышечных клеток яичника, его связок и сокращением маточной трубы.

Когда обратиться к врачу?

Если овуляторная боль вызывает беспокойство, длится более трех дней или связана с другими необычными симптомами имеет смысл придти в Медицинский центр «Боголюбы» на консультацию к гинекологу. Чтобы помочь определить связь болезненных ощущений с овуляцией, врач может попросить пациентку отслеживать менструальные циклы, отмечая болезненные эпизоды и их расположение.

Лечение болезненной овуляции

Эффективной терапией может стать прием противозачаточных таблеток. Оральные контрацептивы изменяют женский гормональный цикл, предотвращая овуляцию. В случае сильной боли прибегают к болеутоляющим средствам, таким как, например, ибупрофен. Кроме того, некоторые домашние средства позволяют облегчить боль. Можно приложить к животу грелку или принять ванну. Тепло увеличивает кровоток, расслабляет напряженные мышцы и снимает спазм. Полезно также во время овуляции избегать дрожжевых и молочных продуктов.

Что мы предлагаем в Вашем случае? Расскажите нам про Вашу проблему и мы Вам поможем! Рассказать о своём случае

https://bogolybu. com. ua/ru/article/boliucha-ovuliatsiia/

Яйцеклетка не созревает: почему и что делать

Зачатие происходит только в том случае, если яйцеклетка созрела и вышла из фолликула в брюшную полость. Этот процесс называется овуляцией, и обычно он приходится на середину цикла. Но в организме иногда бывают сбои, которые негативно отражаются на фертильности. Почему не созревает яйцеклетка, поможет установить высококвалифицированный гинеколог. Нарушения могут затрагивать различные звенья фолликулогенеза. И только грамотный подход к диагностике, проводимой на современном оборудовании, позволит разобраться в истинных причинах и механизмах ановуляции.

Как созревает яйцеклетка

Овуляция – это эндокринно-опосредованный процесс разрыва фолликула, который происходит примерно через 35-40 часов после подъема уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ). Яйцеклетка должна выйти в брюшную полость и затем попасть в маточную трубу.

Подъем уровня лютеинизирующего гормона инициирует окончательное созревание женской половой клетки, которая будет готова к встрече со сперматозоидом. Одновременно с этим под влиянием ЛГ активируется синтез простагландинов. Эти вещества способствуют отделению яйценосного бугорка от стенки фолликула, а также способствуют растворению мембраны фолликула и ее разрыву. Если этого не происходит, то развивается синдром пустого фолликула. В этом случае при проведении ЭКО после пункции фолликула не удается получить яйцеклетку.

В норме яичник в фазе овуляции должен сблизиться с фимбриями маточной трубы, чтобы ооцит с легкостью туда мог попасть. Этот процесс могут нарушить спайки и рубцы, кисты, эндометриоидные очаги вследствие механического давления или посредством нарушения моторики маточной трубы.

Таким образом, процесс созревания фолликулов очень сложный. И только его грамотное моделирование, учитывающее физиологические особенности, может привести к желаемым результатам в рамках лечения эндокринного бесплодия.

Персонифицированный подход к каждой женщине центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» позволяет добиваться наилучших терапевтических результатов. Врачи разбираются в каждом случае до мельчайших подробностей, отвечают на вопрос, может ли яйцеклетка не созреть, и выявляют факторы, которые этому способствуют, чтобы провести коррекцию имеющихся нарушений.

Как может повести себя фолликул

Созревание фолликула происходит в первой фазе менструального цикла. В норме этот процесс завершается овуляцией, при этом эндометрий становится достаточно толстым, чтобы в последующем быть в состоянии принять оплодотворенную яйцеклетку (после процесса секреторной трансформации).

Однако процесс фолликулогенеза может нарушиться. Основные варианты нарушения:

    Отсутствие овуляции – фолликул так и не разрывается, что выявляется на УЗИ в виде синдрома неовулировавшего фолликула. Если размеры этого образования превышают 21 мм в диаметре, то это расценивается как фолликулярная киста. Запоздалая овуляция – выход яйцеклетки происходит позже, чем в норме. Преждевременная овуляция – яйцеклетка выходит раньше, чем успевает подготовиться эндометрий.

Во всех случаях нарушается репродуктивная функция женщины, и может развиваться эндокринное бесплодие.

Причины, по которым не созревает яйцеклетка

Основными причинами нарушенной овуляции являются эндокринные факторы – недостаточная активность щитовидной железы или гипофиза, который вырабатывает тропные гормоны, стимулирующие яичник. Также яйцеклетка не созревает правильно при повышенном уровне мужских половых гормонов или пролактина. Зачастую подобные эндокринные расстройства можно заподозрить по нарушению менструального цикла. У женщин месячные приходят нерегулярно, могут быть скудными или обильными.

Процесс выхода яйцеклетки из фолликула могут нарушать некоторые лекарственные препараты, которые отодвигают наступление овуляции или вовсе блокируют ее.

Естественные физиологические причины

Как ни странно это звучит, но даже в норме допускается отсутствие овуляции. В течение года может быть 2-3 менструальных цикла, которые не сопровождаются созреванием яйцеклетки и ее выходом из фолликула. Стоит отметить, что такое состояние является вариантом нормы только в том случае, если ановуляторные циклы не следуют один за другим.

Достаточно часто несозревание фолликула могут спровоцировать следующие состояния:

    жаркий климат; авиаперелет; психо-эмоциональные переживания; снижение массы тела.

Патологии в органах малого таза

Основными патологиями в органах малого таза, при которых не созревает яйцеклетка, являются следующие:

    спаечная болезнь; поликистоз яичников; эндометриоз; преждевременная недостаточность яичников; яичниковые кисты; воспалительные процессы.

Симптомы и диагностика

По клиническим симптомам бывает трудно догадаться, что яйцеклетка не созревает. Обычно подобные расстройства устанавливаются с помощью ультразвуковой оценки состояния эндометрия и яичников. На 8-9-й день менструального цикла в норме должен определяться доминантный фолликул, который увеличивается каждый день на 2-3 мм. Накануне овуляции его размер должен достигать 18-22 мм. Гранулезные клетки такого фолликула вырабатывают половые гормоны, преобладающим из которых в первую фазу цикла является эстрадиол. Он вызывает пролиферацию эндометрия, в результате чего слизистая утолщается и имеет типичную трехслойную структуру. Ближе к овуляции начинается рост желез – секреторная трансформация эндометрия, которая хорошо определяется с помощью ультразвука.

Заподозрить нарушенное созревание яйцеклетки помогают следующие симптомы:

    недостаточная толщина эндометрия; отсутствие трехслойной структуры и предовуляторных изменений; отсутствие доминантного фолликула или его малые размеры накануне овуляции.

Дополнительно для оценки фолликулогенеза может определяться концентрация в крови эстрадиола и лютеинизирующего гормона.

Когда необходима стимуляция овуляции

Стимуляция овуляции – это медикаментозное моделирование фолликулогенеза и проведение соответствующей подготовки эндометрия. Такое лечение показано тогда, когда овуляция не происходит или запаздывает. Достаточно часто синдром неовулировавшего фолликула подразумевает индукцию с помощью инъекций ХГЧ. Могут применяться и другие препараты (рекомбинантный лютеинизирующий гормон, антагонисты гонадолиберинов и т. д.). Оптимальный препарат гинеколог подбирает индивидуально каждой женщине после детального обследования.

После индукции овуляции пара должна совершить половой акт через 24-36 часов. Если уровень ЛГ в сыворотке крови уже повышен, то интимная близость должна состояться в день введения индуцирующего препарата.

Поле стимуляции овуляции гинеколог подбирает прогестероновый препарат для поддержания второй фазы менструального цикла. Это позволит подготовить эндометрий (вызвать секреторную трансформацию) для возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Преимущества лечения в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»

В многопрофильном холдинге центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» прием ведут не только гинекологи, но и врачи других специальностей, задача которых «настроить» организм женщины на правильное функционирование и успешную реализацию репродуктивной функции. Диагностика выполняется с использованием оборудования экспертного класса, которое позволяет выявить даже незначительные отклонения в функциональном состоянии органов. В собственной лаборатории проводится оценка различных показателей, которые отражают состояние и функционирование репродуктивной системы.

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» — это центр, в котором квалифицированные специалисты помогут оценить вашу фертильность и в случае имеющихся нарушений подберут наиболее оптимальный способ коррекции.

https://www.sm-eko. ru/to-patients/articles/yaytsekletka-ne-sozrevaet-pochemu-i-chto-delat/

Межменструальные кровотечения

В норме кровотечения допускаются лишь в менструальную фазу цикла. Кровянистые (геморрагические) выделения в середине цикла – один из признаков Гинекологической патологии. Такие геморрагические межменструальные выделения называют Метроррагиями. Характер метроррагий может быть различным – от незначительных сукровичных выделений, кровомазанья, до интенсивных кровотечений.

Характер функциональных нарушений менструального цикла

Именно в это время происходит Овуляция – выход созревшей яйцеклетки из фолликула. Незадолго перед овуляцией повышается Уровень эстрогенов, секретируемых яичниковыми клетками. Количество эстрогенов достигает максимума как раз к середине цикла. В это время уровень другого гормона, прогестерона, минимален. Его уровень повышается после овуляции.

Эффекты эстрогена направлены на оплодотворение яйцеклетки, а прогестерон обеспечивает протекание беременности. Если же оплодотворение не происходит, и беременность не наступает, то к концу цикла количество эстрогенов и прогестерона достигает минимума. В результате в маточной слизистой (эндометрии) развиваются атрофические процессы. Отторжение эндометрия сопровождается характерными менструальными кровотечениями.

Но что будет, если по каким-то причинам количество эстрогенов, продуцируемых яичниками, будет недостаточным? Тогда из-за низкого уровня этих гормонов похожие процессы с наличием геморрагических выделений будут развиваться не только в конце, но и в середине менструального цикла.

Поскольку овуляция в данном случае наступает, такие дисфункциональные (обусловленные функциональными нарушениями) кровотечения называют Овуляторными. Но бывает и так, что овуляция не наступает. Неразорвавшийся фолликул подвергается атрезии (обратному развитию) или кистозному перерождению. В любом случае, желтое тело, секретирующее прогестерон, не образуется.

Из-за дефицита прогестерона сохраняется действие эстрогенов на эндометрий. В результате он утолщается. Из-за утолщения его кровоснабжение нарушается, и в определенный момент эндометрий отторгается. Но, поскольку естественная гормональная регуляция нарушена, цикл нерегулярный. Обильные метроррагии возникают после длительных задержек цикла, и сопровождаются бесплодием. Такие дисфункциональные кровотечения называют Ановуляторными. Отсутствие овуляции, ановуляция, сопровождается Бесплодием.

Причины метроррагии

На функцию яичников влияют другие органы эндокринной системы, в т. ч. и щитовидная железа. Усиление или ослабление функции щитовидки отражается на состоянии яичников, и приводит к геморрагическим выделениям в межменструальный период. То же самое касается гипофиза, контролирующего все органы эндокринной системы.

Естественно низкий уровень эстрогенов и прогестерона отмечается в самом начале Полового созревания, и в период Климакса. Поэтому межменструальные кровянистые выделения часто возникают в первые 2 года после первой менструации (менархе), когда менструальный цикл только устанавливается. То же самое возможно в Преклимактерическом периоде, перед естественным угасанием репродуктивной функции.

Гормональный фон может изменяться искусственно при приеме оральных контрацептивов. Эти средства содержат синтетические аналоги эстрогенов и прогестерона. Их действие направлено на подавление овуляции. А если овуляция все-таки наступила, изменения гормонального фона затрудняют имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.

Гинекологи уверяют, что оральные контрацептивы благотворно влияет на менструальный цикл. Это действительно так – после приема этих средств нормализуется продолжительность цикла, объем кровотечений, исчезают межменструальные кровотечения. Однако эти средства подавляют синтез естественных эстрогенов. Поэтому по окончании их приема иногда отмечаются кровянистые выделения в середине цикла.

Возможны и другие причины Межменструальных геморрагических выделений, связанных с эндометриозом, доброкачественными и злокачественными опухолевыми процессами тела и шейки матки. Но в этих случаях кровотечения дисфункциональными не являются – они обусловлены органической патологией.

Иногда межменструальное кровотечение может быть и не связано с гинекологическими заболеваниями. Нарушения свертывания крови (коагулопатии) у женщин проявляются не только обильными длительными менструациями (Меноррагиями), но и метроррагиями.

Но не все кровянистые выделения связаны с патологией. Например, овуляция часто сопровождается такими выделениями, которые обусловлены разрывом стенки фолликула. Кроме того, овуляция – благоприятный период для зачатия и беременности. Имплантация эмбриона в миометрий спустя 5-10 дней после оплодотворения сопровождается незначительными кровянистыми выделениями. Само собой разумеется, очередная менструация после этого не наступит. Но при этом не следует забывать, что геморрагии могут указывать не только на беременность, но и на ее прерывание, выкидыш.

Некоторые женщины свидетельствуют о наличии кровянистых выделений уже после наступившей беременности. Эти выделения воспринимаются как месячные. На самом деле это частичное отторжение эндометрия, что тоже указывает на опасность выкидыша.

Диагностика и лечение метроррагий

Лечебные мероприятия зависят от интенсивности выделений. В большинстве случаев кровоточивость в середине цикла, обусловленная дисгормональными нарушениями, скудная, и ее продолжительность не превышает 1-3 суток. Такие скудные выделения при сохраненном цикле считаются вариантом нормы, и не требуют лечебных мероприятий. Возможно, они связаны с физическим или психическим переутомлением, нерациональным питанием.

https://medcentr-sochi. ru/ginekologiya/mezhmenstrualnye-krovotecheniya-metrorragii. html