Стенокардия — клиническая форма ишемической болезни сердца, характеризующаяся приступообразной болью в груди сдавливающего характера.

При стенокардии пациенты обычно жалуются на тяжесть, стеснение, давление в грудной клетке.

Наиболее распространенной формой этого клинического синдрома является стабильная стенокардия. Она возникает на фоне физической или эмоциональной нагрузки и проходит при отдыхе или после приема соответствующих лекарств. Часто стабильная стенокардия возникает при подъеме по лестнице или в гору, в холодную или жаркую погоду. Боль при этом носит временный характер и продолжается не больше пяти минут.

Нестабильная стенокардия возникает внезапно (в состоянии покоя или при несущественной физической нагрузке) в результате временного блокирования сердечной артерии сгустком крови вследствие атеросклероза. Боль в груди не проходит после отдыха или приема лекарств, может продолжаться более 20 минут. Нестабильная стенокардия — признак обострения ишемической болезни сердца и приближающегося инфаркта, поэтому она опасна и требует неотложной медицинской помощи.

Вариантную стенокардию (или стенокардию Принцметала) вызывает спазм коронарных сосудов, в результате которого кровоснабжение сердечной мышцы временно снижается. Этот тип стенокардии встречается редко, не связан с ишемической болезнью сердца, его основным признаком является загрудинная боль интенсивного характера, как правило в покое или во время ночного отдыха.

При рефрактерной стенокардии отмечается отсутствие эффекта от медикаментозной терапии, модификации образа жизни, у таких пациентов чаще всего невозможно применить методы реваскуляризации (возобновление кровоснабжения) миокарда хирургическими методами (аортокоронарное шунтирование, ангиопластика).

Причины

Стенокардия возникает из-за снижения притока насыщенной кислородом крови к миокарду. Недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы из-за сужения или полной облитерации просвета сосуда вызывает ишемию. Ишемическая болезнь сердца — наиболее распространенная причина нарушения кровоснабжения миокарда. Сужение артерий, переносящих кровь к сердцу, происходит из-за образования в них атеросклеротических бляшек (атеросклероз). В результате разрыва атеросклеротической бляшки может образоваться тромб и также произойти частичная или острая закупорка просвета артерии. Еще одной причиной ишемии (и стенокардии) является спазм сосудов.

Симптомы

Основные признаки стенокардии — боль или дискомфорт в груди, иногда с распространением в нижнюю челюсть, шею, руки, плечи, эпигастральную область, спину. Обычно эти симптомы:

• не возникают неожиданно;
• длятся не больше 5 минут;
• уменьшаются в покое или после приема лекарства;
• могут ошибочно восприниматься как признаки метеоризма или расстройства желудка.

Иногда человек не ощущает дискомфорта или давления в груди, но жалуются на одышку, головокружение, тошноту, усталость, повышенное потоотделение. У женщин стенокардия может не сопровождаться классическими симптомами, что затрудняет диагностику и лечение из-за несвоевременного обращения к врачам.

Риск стенокардии очевиден, если человек подвержен риску развития сердечно-сосудистых заболеваний (в том числе ишемической болезни сердца). К основным факторам риска ССЗ и ИБС относятся:

• повышенный уровень холестерина, триглицеридов; ; ;
• курение;
• прием запрещенных веществ;
• неправильное питание;
• избыточный вес или ожирение;
• метаболический синдром;
• низкая физическая активность;
• пожилой возраст;
• семейная история ССЗ (особенно с манифестацией в молодом возрасте);
• эмоциональное напряжение (стресс, гнев);
• заболевания (ХБП, заболевание периферических артерий, инсульт);
• некоторые лекарства (например, препараты от мигрени, вызывающие сужение сосудов, могут спровоцировать стенокардию Принцметала);
• влияние низкой температуры окружающей среды.

Диагностика

Диагноз стенокардия устанавливается на основании опроса пациента (симптомы, факторы риска, наличие заболеваний, семейный анамнез ССЗ), физикального осмотра, лабораторных и инструментальных исследований.

Лабораторные исследования могут быть направлены на выявление дислипидемии, определение активности кардиоспецифичных ферментов (тропонин, креатинкиназа), уровня фибриногена, гомоцистеина.

Инструментальные исследования могут включать ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенографию органов грудной клетки, нагрузочные пробы, КТ и МРТ сердца, коронарографию.

Лечение стенокардии

Лечение стенокардии направлено на снижение частоты и тяжести приступов, снижение риска инфаркта. Оно включает модификацию образа жизни (правильное питание, физические нагрузки, отказ от вредных привычек); медикаментозную терапию (препараты для снижения уровня холестерина, контроля ЧСС и АД, расширения сосудов, предотвращения образования тромбов); хирургическое вмешательство (ангиопластика и коронарное стентирование, аортокоронарное шунтирование), если модификация образа жизни и лекарства неэффективны.

Стенокардия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Стенокардия – клинический синдром, проявляющийся чувством стеснения или сжимающей давящей болью в грудной клетке, которая локализуется чаще всего за грудиной и может иррадиировать («отдавать») в левую руку, шею, нижнюю челюсть, в подложечную область (эпигастрий).

Боль возникает при физической нагрузке или воздействии других факторов, повышающих потребность сердца в кислороде, и длится от 1 до 15 минут. Проходит в покое (при прекращении нагрузки) или через 1–3 минуты после приема нитроглицерина.

Причины появления стенокардии

В основе развития стенокардии лежат три механизма:

• атеросклеротическое поражение коронарных артерий;
• преходящее сосудистое тромбообразование;
• снижение коронарного кровотока из-за спазма или повышения тонуса коронарных артерий.

Образование тромба, особенно на фоне спазма сосуда, может привести к его полной или частичной закупорке.

При повреждении тканей миокарда высвобождаются медиаторы боли (серотонин, гистамин, брадикинин и др.), которые воздействуют на болевые рецепторы.

Выделяют модифицируемые (те, на которые можно повлиять) и немодифицируемые факторы, которые могут провоцировать развитие стенокардии. К модифицируемым относят дислипопротеидемию (нарушение нормального соотношения липидов крови), артериальную гипертонию, сахарный диабет, курение, низкую физическую активность, ожирение, стресс. Немодифицируемые факторы — мужской пол, возраст, отягощенный семейный анамнез по сердечно-сосудистым заболеваниям (инфаркт миокарда или ишемический инсульт у ближайших родственников — до 65 лет (у женщин) и до 55 лет (у мужчин)).

Классификация заболевания

Наибольшее распространение получила классификация стенокардии, разработанная на основе рекомендаций экспертов ВОЗ:

1. Стабильная стенокардия напряжения (с указанием функционального класса от I до IV).

I класс – больной хорошо переносит физические нагрузки, приступы стенокардии возникают только при нагрузках высокой интенсивности;
II класс – небольшое ограничение обычной физической активности, приступы стенокардии возникают при ходьбе по ровному месту на расстояние более 500 м, при подъеме более чем на один этаж;
III класс – выраженное ограничение обычной физической нагрузки, приступы возникают при ходьбе в нормальном темпе по ровному месту на расстояние 100-150 м, при подъеме на один этаж;
IV класс — стенокардия возникает при небольшой физической нагрузке, ходьбе по ровному месту на расстояние менее 100 м.

1. Нестабильная стенокардия:

• впервые возникшая стенокардия (давность
• прогрессирующая стенокардия (нарастание приступов по частоте, длительности, интенсивности с расширением локализации и иррадиации);
• ранняя постинфарктная (в течение 2 недель после перенесенного острого инфаркта миокарда) или постоперационная стенокардия.

1. Спонтанная (вазоспастическая, вариантная, Принцметала) стенокардия.

• стенокардия напряжения стабильная (с указанием функционального класса);
• стенокардия вазоспастическая;
• стенокардия микрососудистая.

Чаще всего боль локализуется за грудиной или по левому краю грудины. Может иррадиировать в шею, нижнюю челюсть, зубы, межлопаточное пространство, реже – в локтевые или лучезапястные суставы, сосцевидные отростки.

Возникает боль на пике физической или эмоциональной нагрузки. Стрессовые ситуации за счет повышения активности симпатоадреналовой системы приводят к увеличению частоты сердечных сокращений, повышению артериального давления и сократимости миокарда, а значит, повышается потребность миокарда в кислороде. После приема нитроглицерина или прекращения нагрузки боль купируется, причем болевой приступ быстрее купируется в положении сидя или стоя.

При прогрессировании стенокардии наступает такой момент, когда приступы возникают даже при минимальной нагрузке, а затем и в условиях физического покоя.

Стенокардия покоя присоединяется к стенокардии напряжения и сочетается с ней. В таких случаях приступы возникают во время повышенного потребления кислорода сердечной мышцей, например, во время быстрой фазы сна, когда сокращения сердце начинает биться чаще.

У некоторых пациентов приступ стенокардии может возникнуть в горизонтальном положении из-за увеличенного притока крови к сердцу.

Особенностью вазоспастической стенокардии является очень сильные приступы, обычно локализующиеся в типичном месте. Они случаются ночью или рано утром, а также под воздействием холода на открытые участки тела.

Для микрососудистой стенокардии характерны приступы, возникающие через некоторое время после физической нагрузки, при эмоциональном напряжении и в покое, — они плохо купируются нитроглицерином. Причиной микрососудистой стенокардии считается дисфункция мелких коронарных артерий (100—200 мкм в диаметре) в преартериолярном сегменте коронарного русла. Более чем в 70% случаев микрососудистая стенокардия сосуществует с классической стенокардией у больных с атеросклеротическими стенозами.

Диагностика стенокардии

Диагноз «стенокардия» устанавливается на основании совокупности жалоб (боль, характерная для стенокардии) и полученных от пациента сведений о течении заболевания.

У всех больных с подозрением на ишемическую болезнь сердца уточняются следующие вопросы:

• курение в настоящее время или в прошлом;
• наличие сердечно-сосудистых заболеваний и/или случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у ближайших родственников пациента (отца, матери, родных братьев и сестер);
• предыдущие случаи обращения за медицинской помощью и наличие ранее зарегистрированных электрокардиограмм, исследований и заключений;
• наличие сопутствующих заболеваний с целью оценки дополнительных рисков;
• принимаемые в настоящее время лекарственные препараты.

Всем пациентам с подозрением на стенокардию рекомендуют исследование липидного профиля для выявления дислипопротеидемии:

A09.05.025 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Липиды крови; нейтральные жиры; ТГ. Triglycerides; Trig; TG. Краткая характеристика определяемого вещества Триглицерид.

Смертность от заболеваний системы кровообращения в течение многих лет стабильно занимает первое место по причинам смерти в развитых и развивающихся странах.

Многие заболевания сердца клинически проявляются неприятным синдромом стенокардии.

Стенокардия (лат. Angina Pectoris – грудная жаба) — это болевой синдром в грудной клетке, одно из проявлений ишемической болезни сердца (ИБС). Возникает вследствие недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы из-за сужения артерий, питающих сердце, называемых коронарными артериями. Чаще болеют мужчины в возрасте старше 40 лет.

Классификация

Клинически выделяют несколько типов стенокардии по характеру течения. Это удобно для определения тактики лечения:

Стабильная стенокардия напряжения — приступы возникают при физических нагрузках. Боль или дискомфорт снимаются покоем или приемом нитроглицерина;

Нестабильная стенокардия — может возникать в спокойном состоянии без явных провоцирующих факторов или при таких нагрузках, которые ранее боль не вызывали. Прогрессирование симптомов — опасное состояние, которое может привести к инфаркту миокарда. Различают:

• впервые возникшую – появляется в течение 2 месяцев после первого болевого приступа;
• прогрессирующую – боль возникает при меньших физических усилиях, в покое, длится дольше, эффективность принимаемых препаратов снижается;
• раннюю постинфарктную или послеоперационную стенокардию — симптомы возобновляются после перенесенного инфаркта или операции по устранению ИБС.

Причины возникновения стенокардии

Основная причина появления заболевания – атеросклероз коронарных артерий, в англоязычной литературе болезнь чаще называют коронарной болезнью сердца. Холестерин накапливается на стенках сосудов, вызывает образование бугорков, атеросклеротических бляшек. Бляшки сужают просвет артерии, уменьшая количество поступающей крови ниже участка сужения. Но так как в состоянии покоя потребность в кислороде минимальна, кровоток к сердечной мышце достаточен. При физических нагрузках или психоэмоциональном перенапряжении сердцу требуется гораздо больше кислорода, но имеющееся сужение препятствует усилению кровотока, возникает недостаток кровоснабжения участка сердца, возникает кислородное голодание, или ишемия. Когда же боль у человека со стенокардией напряжения вдруг появляется в покое, то, как правило, это означает резкое измерение кровообращения в коронарных артериях, присоединение спазма или тромбоза. Это состояние называют нестабильной стенокардией.

Развитию стенокардии способствует неправильный образ жизни:

• Артериальная гипертония
• Сахарный диабет
• Хроническая болезнь почек
• Курение, употребление алкоголя, переедание
• Неправильное питание (употребление жирной, калорийной, высокоуглеводной пищи)
• Малоподвижный или сидячий образ жизни
• Хронический стресс, депрессия;
• Невнимательное отношение к своему здоровью, игнорирование медицинских осмотров.

Симптомы стенокардии

Описывая свои ощущения, пациенты обычно жалуются на:

• давящую боль за грудиной, в левой половине грудной клетки;
• жжении в груди, как при изжоге;
• боль, которая может отдавать в правую или левую руку, шею, нижнюю челюсть;
• нехватку воздуха, одышку.

Провоцировать недомогания могут не только физическая нагрузка или эмоциональное перенапряжение, но и переедание, резкое снижение температуры окружающей среды, повышение артериального давления и т.д. Длительность приступа — от 2-х до 15 минут. Боль может быть терпимой, либо ярко выраженной, но часто сопровождается страхом.

При первых признаках или симптомах заболевания важно сразу же обратиться к врачу. Кардиологический центр ФНКЦ ФМБА предлагает пациентам профессиональную консультацию и программы обследования.

Диагностика

Диагноз стенокардии ставится на основе клинических признаков заболевания, то есть на характерных жалобах пациента. Однако для уточнения причины, степени, стадии, функционального класса заболевания необходимо провести некоторые инструментальные обследования:

• ЭКГ
• Нагрузочную (провокационную) пробу с физической нагрузкой;
• ЭХО-КГ;
• Коронароангиографию (инвазивную или мультиспиральную компьютерную томографию);
• Лабораторные анализы.

Профилактика стенокардии

Стенокардия — хроническое заболевание сердца, которое снижает работоспособность и качество жизни, может перерасти в инфаркт миокарда. Профилактика направлена на лечение и контроль за течением заболевания, предупреждение развития ИБС. Поэтому важно придерживаться рекомендаций лечащего врача и выполнять все его предписания.

К дополнительным профилактическим мерам относят:

• контроль веса и его снижение, при необходимости;
• контроль артериального давления;
• изменение образа жизни: отказ от курения и употребления спиртосодержащих напитков;
• диета – отказаться от соленого, жирного, острого, копчёного;
• стабилизация психоэмоционального состояния;
• лечение сопутствующих заболеваний – сахарного диабета, ожирения;
• лечебная физкультура.

Чтобы не допустить появления стенокардии, важно периодически наблюдаться у кардиолога. В нашем центре ФНКЦ ФМБА вы можете пройти комплексное исследование сердца, чтобы своевременно принять меры по профилактике или лечению заболевания.

Как лечить стенокардию

В кардиологическом центре ФНКЦ ФМБА успешно применяют передовые методы лечения стенокардии:

Оптимальное медикаментозное лечение. Может проводиться амбулаторно либо стационарно в отделении кардиологии. Лечение подразумевает прием медикаментозных препаратов –В-адреноблокаторов, антиагрегантов, статинов, нитратов и пр.;

• Аортокоронарное шунтирование – операция, позволяющая обойти место поражения (сужения) сосуда с помощью шунтов (сосудистых протезов), создавая параллельный канал для тока крови к миокарду;
• Стентирование коронарных артерий – малотравматичный способ лечения, при котором через миниатюрный катетер к суженному участку коронарной артерии подводится стент (распорка), насаженный на баллон. Баллон раздувают жидкостью, стент расправляется, отдавливая бляшку, сужающую просвет артерии, баллон быстро сдувается и удаляется. Стент как распорка остается в просвете артерии, предотвращаю повторное сужение и обеспечивая нормальный кровоток.

В нашей клинике проводятся уникальные операции с минимальной инвазией, а также качественная диагностика различных заболеваний сердца. Специалисты кардиологического центра ФНКЦ ФМБА успешно применяют в своей работе передовые европейские методы лечения. Постоянно повышают квалификацию и обмениваются опытом на международных конференциях.

Стенокардия проявляется в приступах внезапной боли в груди вследствие острого недостатка кровоснабжения сердечной мышцы. Стенокардия — это клиническая форма ишемической болезни сердца.
В большинстве случаев, как и другие формы ИБС, стенокардия обусловлена атеросклерозом артерий сердца. Атеросклеротические бляшки при этом заболевании сужают просвет артерий и препятствуют их рефлекторному расширению. Что в свою очередь вызывает дефицит сердечного кровоснабжения, особенно острый при физических или (и) эмоциональных перенапряжениях.

Боль всегда отличается следующими признаками:
• носит характер приступа, т. е. имеет четко выраженное время возникновения и прекращения, затихания;
• возникает при определенных условиях, обстоятельствах;
• начинает стихать или совсем прекращается под влиянием приёма нитроглицерина.

Условия появления стенокардии (чаще всего) — ходьба (боль при ускорении движения, при подъеме в гору, при резком встречном ветре, при ходьбе после еды или с тяжелой ношей), но также приступ стенокардии может возникнуть и при ином физическом усилии, или (и) значительном эмоциональном напряжении. Обусловленность боли физическим усилием проявляется в том, что при его продолжении или возрастании непременно возрастает и интенсивность боли, а при прекращении усилия боль стихает или исчезает в течение нескольких минут. Названные три особенности боли достаточны для постановки клинического диагноза приступа стенокардии и для отграничения его от различных болевых ощущений в области сердца и вообще в груди, не являющихся стенокардией.

Стенокардию часто можно распознать при первом же обращении больного, тогда как для отклонения диагноза необходимы наблюдение за течением и анализ данных неоднократных расспросов и обследований больного. Следующие признаки дополняют клиническую характеристику, но их отсутствие не исключает диагноз:
• локализация боли за грудиной (наиболее типична!), отдавать она может в область шеи, в нижнюю челюсть, и зубы, в руку, как правило, левую, в надплечье и лопатку (чаще слева);
• характер боли — давящий, сжимающий, реже — жгучий (подобно изжоге) или ощущение инородного тела в груди (иногда больной может испытывать не болевое, а тягостное ощущение за грудиной и тогда он отрицает наличие собственно боли);
• одновременные с приступом повышается артериальное давление, бледность покровов, испарина, колебания частоты пульса, появление ощущения перебоев в области сердца. Все вышеперечисленное характеризует, так называемую стенокардию напряжения, то есть вариант стенокардии возникающей при нагрузках.

Тщательность врачебного расспроса определяет своевременность и правильность диагностики стенокардии. Следует иметь в виду, что нередко больной, испытывая типичные для стенокардии ощущения, не сообщает о них врачу как о «не относящихся к сердцу», или, напротив, фиксирует внимание на диагностически второстепенных ощущениях «в области сердца», что затрудняет диагностику.

Стенокардия покоя в отличие от стенокардии напряжения возникает вне связи с физическим усилием, чаще по ночам, но в остальном сохраняет все черты тяжелого приступа грудной жабы и нередко сопровождается ощущением нехватки воздуха, удушьем.
Следует иметь в виду, что приступ стенокардии, может быть началом развития такой грозной формы ИБС, как инфаркт миокарда. Поэтому приступ, затянувшийся на 20 — 30 мин, а также учащение или усиление приступов требует электрокардиографического обследования в ближайшие часы (сутки), а так же, врачебного наблюдения за дальнейшим развитием процесса. Чтобы обеспечить всё это, нужна непременная госпитализация пациента.

Лечение стенокардии
Первое, что должен сделать человек во время приступа стенокардии, это принять спокойное, предпочтительно сидячее положение. Второе не менее важное условие при приступе стенокардии это приём нитроглицерина под язык (1 таблетка или 1-2 капли 1% раствора на кусочке сахара, на таблетке валидола), повторный прием препарата при отсутствии эффекта через 2-3 мин. С целью успокоения пациента показан корвалол (валокардин) — 30-40 капель внутрь. Повышение артериального давления во время лечения не требует экстренных мер, так как его снижение наступает спонтанно у большинства больных при прекращении приступа стенокардии.

Профилактика стенокардии
Общие принципы поведения пациента страдающего приступами стенокардии заключаются в необходимости: избегать нагрузок (как физических, так и эмоциональных), приводящих к приступу стенокардии, пользоваться нитроглицерином без опасений, принимать его «профилактически» в предвидении напряжения, чреватого приступом стенокардии. Важны так же лечение сопутствующих стенокардии заболеваний, особенно органов пищеварения, меры профилактики атероскпероза, сохранение и постепенное расширение пределов физической активности.
Кроме приёма самого нитроглицерина, действующего непродолжительное время, важно постоянно принимать препараты длительного действия, так называемые, пролонгированные нитраты (нитромазин, нитросорбид, тринитролонг и др.). Их следует применять систематически, а по прекращению приступов стенокардии (стабилизация течения) — лишь перед нагрузками (поездка по городу, эмоциональные напряжения и т. п.).

Стенокардией называют клинический синдром, который является формой ишемической болезни сердца. Раньше он был известен как «грудная жаба» из-за характерной боли в груди: она «давит», «сжимает», будто на груди находится что-то тяжелое. Ключевая причина стенокардии – нарушение кровоснабжения миокарда.

Что провоцирует появление стенокардии

В 95% случаев кровоток в миокарде затрудняется в результате атеросклероза артерий: просвет сосуда постепенно сужается – отсюда нехватка крови, которая несет сердечной мышце жизненно важный кислород. Чтобы спровоцировать приступ, достаточно физической нагрузки или сильных эмоций. Кроме того, синдром может быть следствием образования тромба, пониженного артериального давления.

Выделяют две группы факторов риска.

К управляемым факторам риска (на них человек может повлиять) относят:

• Гиподинамию (минимум физической активности или ее отсутствие).

• Повышенную массу тела.

• Нездоровый образ жизни (несбалансированный рацион, злоупотребление спиртным, постоянные стрессы).

Неуправляемым фактором риска (его изменить человек не может) является:

• Пол и возраст. Например, в возрасте до 55 лет стенокардия чаще развивается у мужчин, чем у женщин.

Симптомы стенокардии сердца

У стенокардии есть типичные признаки, которые врач-кардиолог не спутает с симптомами других сердечно-сосудистых заболеваний:

1. Ключевой симптом при стенокардии – это приступы боли преимущественно давяще-жгучего характера. Болевые ощущения возникают внезапно, длятся менее 15 минут – при синдроме не бывает, что у пациента болит в груди недели, месяцы. Пациент может ощущать, что боль «отдает» в другие части тела – чаще всего в руку или шею, иногда в нижнюю челюсть.

2. Приступ начинается на фоне физического перенапряжения, стресса – чаще всего, когда человек бежит, поднимается в горку или идет по лестнице. Если увеличивать активность, боли усилятся, а если прекратить движение и отдохнуть, они прекратятся.

3. В груди перестает болеть через пару минут после приема нитроглицерина.

Перечисленные проявления характерны для такой формы синдрома, как стенокардия напряжения. Также выделяют стенокардию покоя (приступы начинаются, когда человек отдыхает – преимущественно ночью) и вазоспастическую (вариантную) стенокардию (появляется спонтанно, без привязки к стрессу или перенапряжению).

Лечение стенокардии

Лечение синдрома предусматривает корректировку образа жизни и медикаментозную терапию. В некоторых случаях рекомендовано хирургическое вмешательство.

Корректировка образа жизни

Включает комплекс мероприятий:

• Изменение рациона. Его нужно обогатить продуктами с клетчаткой, зеленью, овощами, ягодами и фруктами, которые являются источниками витаминов. А вот от пищи, в которой много холестерина, придется отказаться (в эту группу попадает свинина и другие виды жирного мяса, пирожные, печенье, чипсы, жареные блюда, фастфуд).

• Умеренная физическая активность. Больным рекомендовано не менее 40 минут в день уделять физнагрузкам. Причем они не должны подразумевать поднятие тяжестей или изнуряющие тренировки в спортзале. Достаточно пеших прогулок, лыж или велосипеда, танцев. Можно заниматься лечебной физкультурой – комплекс упражнений с учетом состояния здоровья пациента разработает врач ЛФК. Физическая активность вместе с правильным питанием позволит нормализовать вес.

• Отказ от вредных привычек. Агрессивные вещества, которые содержатся в алкогольных напитках и табачном дыме, негативно влияют на сердечно-сосудистую систему. Например, частое употребление спиртного в несколько раз увеличивает риск инфаркта миокарда.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия преследует три цели:

1. Понижение уровня холестерина в крови. Для этого назначают статины.

2. Нормализация ЧСС. Уменьшить частоту сердечных сокращений помогают бета-блокаторы.

3. Нормализация давления. Эту задачу решают ингибиторы АПФ и сартаны.

Обратите внимание, что у людей с таким диагнозом в аптечке обязательно должен быть нитроглицерин – его прием и является первой помощью при приступе стенокардии.

При серьезном отношении к корректировке образа жизни и соблюдении всех рекомендаций врача прогноз заболевания у пациентов благоприятный.

Хирургическое лечение

Если два предыдущих метода не дают результатов или состояние больного ухудшается, врач может рекомендовать хирургическое вмешательство. Чаще всего это стентирование (в сосуд помешают стент, который расширяет просвет) или коронарное шунтирование (шунт помогает «создать» новый путь кровоснабжения «в обход» поврежденного участка).

Как помочь при приступе стенокардии

Первая помощь заключается в выполнении несложных рекомендаций:

• Обеспечить больному покой и удобное положение тела.

• Убрать все вещи, которые мешают полноценно дышать (снять галстук или ремень, расстегнуть пуговицы на воротнике рубашки).

• Обеспечить приток свежего воздуха – распахнуть окна, открыть двери.

• Дать больному таблетку нитроглицерина под язык. Если через пару минут состояние не улучшается, дают вторую таблетку нитроглицерина.

• Если улучшение не наступает спустя 10 минут, вызвать скорую медпомощь. До ее приезда дать больному разжевать аспирин (1 таблетка).

К какому врачу обратиться при стенокардии

Лечением стенокардии занимается врач-кардиолог. Он проведет опрос пациента, изучит его анамнез и назначит дополнительные обследования:

• Анализ крови на холестерин (липидограмма).

• ЭКГ. Позволяет выявить нарушения ритма, высоко информативна во время приступа.

• УЗИ сердца. Дает возможность определить размеры сердца, выявить пороки клапанов (например, стеноз), обнаружить новообразования.

• Холтер. Считается самым эффективным методом, поскольку позволяет отследить работу сердца при обычной нагрузке у пациента.

• Велоэргометрия, тредмил-тест. Дают возможность сделать электрокардиограмму во время активности (на велотренажере или беговой дорожке).

• Стресс-ЭхоКГ. Это УЗИ сердца после физнагрузки.

• Коронарная ангиография. Помогает оценить состояние артерий.

Комплекс услуг в области кардиологии оказывают специалисты Скандинавского Центра Здоровья. В кардиологическом отделении нашей клиники работают опытные врачи – кандидаты и доктора медицинских наук, кардиологи высшей квалификационной категории. Также у нас можно сдать анализы и пройти назначенные специалистом обследования. Они проводятся на диагностическом оборудовании экспертного класса, что гарантирует максимально точные результаты.

Записаться в наш медицинский центр можно через онлайн-форму или по телефону +7 (495) 645-00-54. Также вы можете заказать обратный звонок или оставить сообщение в чате.

Беспокоят боли за грудиной при физических нагрузках или по ночам? Возможно, у Вас стенокардия.

Стенокардия является одной из самых распространенных форм ишемической болезни сердца – заболевания сердечной мышцы (миокарда), которое связано с острым дефицитом ее кровоснабжения. В недавнем прошлом это заболевание называли «грудная жаба», также оно известно как коронарная болезнь сердца.

Для диагностики и лечения стенокардии специалисты Международного медицинского центра ОН КЛИНИК применяют самые современные методики, которые позволяют контролировать течение болезни и предупреждать развитие ее осложнений.

Если у Вас есть подозрение на стенокардию либо любое другое заболевание сердечно-сосудистой системы – обращайтесь в ОН КЛИНИК, где опытные кардиологи сделают все, чтобы Вы получили качественную, доступную и своевременную медицинскую помощь. При необходимости мы можем предложить Вам лечение в комфортабельном стационаре на Новом Арбате или на Таганской.

Звоните прямо сейчас и наши администраторы подскажут, когда принимают лучшие кардиологи ОН КЛИНИК и выберут для Вас наиболее удобное время приема.

Что такое стенокардия?

Острая недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы, которая развивается во время приступа стенокардии, приводит к дефициту кислорода, нарушению обмена веществ и провоцирует появление болей за грудиной. Стенокардия встречается почти у половины пациентов 40-50 лет и старше, страдающих ишемической болезнью сердца. Этому заболеванию подвержены как мужчины, так и женщины.

Стенокардия напряжения, проявляющаяся резкими болями в области сердца и в период повышенной потребности миокарда в кислороде, развивается во время физических нагрузок или при стрессе. Неприятные симптомы купируются после прекращения влияния неблагоприятных факторов и приема лекарственных препаратов.

Стенокардия покоя развивается вне всякой связи с физическими нагрузками и стрессом, Особенно часто она возникает по ночам и сопровождается значительными болями, затрудненным дыханием и сильным эмоциональным напряжением.

Помощь врача-кардиолога требуется при появлении любых неприятных ощущений в области сердца, при сильной одышке во время ходьбы, бега и при проблемах с дыханием.

Симптомы стенокардии

К наиболее распространенным симптомам стенокардии относятся:

• сжимающая, давящая, режущая боль за грудиной;
• иррадиация боли в челюсть, руки, плечи, иногда в ноги;
• одышка;
• нарушения сердечного ритма;
• нехватка воздуха;
• бледность кожи;
• повышение артериального давления.

Маскироваться под стенокардию могут заболевания желудочно-кишечного тракта, позвоночника, легких и даже развивающийся инфаркт миокарда. Поэтому при нарастании вышеперечисленных симптомов необходима экстренная помощь врача!

Причины развития стенокардии

Среди главных заболеваний и факторов, которые могут привести к стенокардии:

• повышение уровня холестерина в крови;
• ожирение;
• гиподинамия;
• курение;
• гипертония;
• сахарный диабет;
• анемия;
• наследственность;
• частые стрессы.

Классификация стенокардии

Стенокардию напряжения разделяют на классы.

• Первый класс характеризуется хорошей переносимостью физических нагрузок, дискомфорт в области груди ощущается только после чрезмерной физической активности.
• При втором классе приступы стенокардии возникают при ходьбе более чем полкилометра. Также оказывают отрицательное влияние холодная погода и стрессовое состояние.
• Если у пациента третий класс стенокардии, он вынужден ограничивать физическую активность и чаще всего даже подъем по лестнице на первый этаж ему дается с трудом.
• Четвертый класс характеризуется развитием приступов при минимальной физической нагрузке и медленной ходьбе.

Звоните и записывайтесь на прием к нашим кардиологам!

Соколова С.В., терапевт. Кардиология в ОН КЛИНИК: как снизить риск наступления инфаркта.

Диагностика

Диагностика стенокардии в нашем центре проводится при помощи инструментальных и лабораторных методов. Чтобы выявить заболевание и определить тяжесть его течения, врачи-кардиологи проводят тесты функциональной диагностики.

Среди основных методов диагностики стенокардии:

• ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ;
• эхокардиограмма;
• лабораторные анализы крови, при помощи которых выявляют повышенный холестерин, липопротеиды высокой плотности и другие важные показатели.

Лечение стенокардии в ОН КЛИНИК

В качестве лечения стенокардии применяются медицинские препараты для купирования приступов и в целях их профилактики. Пациентам предлагают прием антиишемических и антисклеротических препаратов, антиоксидантов и антиагрегантов. Все препараты назначает только врач, недопустимо самолечение и употребление лекарства по той причине, что оно помогло справиться с симптомами стенокардии Вашим родственниками или знакомым. Обращайтесь в ОН КЛИНИК, наши специалисты Вам помогут справиться с болью!