Печеночные пробы — это специальный анализ крови, который показывает наличие патологий или заболеваний в печени. Данное биохимическое исследование проводится для контроля и определения состояния органа. Важно знать, какие печеночные пробы в норме, чтобы в случае изменений и нарушений своевременно пройти соответствующее лечение.

Ежедневно печень совершает множество процессов, связанных с переработкой пищи и других элементов. Она очищает кровь, собирает и выводит токсины и вредоносные компоненты, но иногда может накапливать их в себе. Поэтому важно периодически отслеживать функцию печени. Для этого обращайтесь к квалифицированным специалистам клиники МЕДИКОМ.

Показания к прохождению анализа печеночной пробы

Функциональные печеночные пробы стоит сдавать регулярно — 1 раз в год. Это поможет определить отклонения от нормы и установить диагноз, если есть проблемы с печенью. Врачи назначают анализ на печеночные пробы при подозрении на такие заболевания:

Печеночные пробы понадобятся как для постановки диагноза, так и для контроля состояния пациента при лечении выявленного заболевания. Перечень симптомов, которые требуют сдачи анализа на печеночные пробы, включает:

• тошноту или рвоту;
• боли в животе;
• горький привкус во рту;
• тяжесть в правом подреберье;
• пожелтение склер или кожи;
• диарею;
• потемнение мочи;
• обесцвеченный кал.

Также исследование может понадобиться при лечении алкоголизма или приеме лекарств, чтобы установить реакцию печени на них. Обязательно сдаются (в комплексе с другими анализами) печеночные пробы при беременности и перед хирургическими вмешательствами.

Что входит в печеночные пробы?

Основные показатели печеночных проб:

• активность ферментов АСТ и АЛТ (повышение указывает на сбои в работе печени, поджелудочной железы и сердечной мышцы);
• уровень щелочной фосфатазы (для оценки работы желчного пузыря);
• уровень гамма-глутамилтрансферазы (для получения данных о заболеваниях гепатобилиарной системы на ранних стадиях);
• уровень билирубина (билирубин общий, прямой и непрямой);
• уровень общего белка;
• показатели альбумина.

Данный список показателей печеночных проб позволяет специалистам в полной мере оценить функции печени, желчевыводящих путей и ЖКТ. Исследование проводится с учетом сравнения полученных показателей с определенными нормами печеночных проб. Поэтому любые отклонения — сигнал о сбоях в работе внутренних органов. Степень отклонения результатов тестов, входящих в печеночные пробы, от нормальных значений укажет на тяжесть заболеваний, их течение и характер.

Данное биохимическое исследование станет основой для врачей клиники МЕДИКОМ, чтобы назначить правильное лечение. В некоторых случаях печеночными пробами не обойтись, поэтому дополнительно понадобится инструментальная диагностика — КТ, МРТ или рентгенография.

Подготовка к сдаче печеночных проб

Сдаются печеночные пробы натощак, то есть перед прохождением тестирования нужно отказаться от еды на 8-12 часов. Поэтому лучше всего сдавать кровь на биохимическое исследование утром. Можно пить воду, но не сладкую и без газов. Материалом для анализа служит венозная кровь.

В качестве подготовки к печеночным пробам необходимо:

• предупредить врача о приеме лекарств (особенно это касается препаратов, от которых нельзя отказаться перед забором крови);
• предупредить о месячных, если вы сдаете анализы в этот период;
• отказаться от алкоголя и курения в день прохождения анализа;
• уменьшить такие факторы влияния на результаты, как физические нагрузки, эмоциональные перенапряжения.

Также не рекомендуется проходить тест печеночных проб в день, когда проводилась рентгенография.

Что показывают печеночные пробы?

Степень отклонения показателей указывает на заболевания печени или нарушения в ее работе. Также печеночные пробы позволяют оценить текущее состояние печени, степень повреждения ее клеток, синтетические и выделительные функции органа.

При повышенных печеночных пробах причины могут быть следующие:

• Если повышен фермент АЛТ, то возможны поражения вирусным гепатитом или наличие интоксикации. Также это может указывать на аутоиммунные нарушения или нагрузку от приема медицинских препаратов.
• Если отклонения в показателях билирубина или ЩФ, то проблемы связаны с желчным пузырем. Уровень ЩФ повышается при беременности. Также этот показатель может быть высоким у детей.

Расшифровка анализа крови печеночные пробы проводится по таким основным показателям:

• АСТ — до 47 ед/л у мужчин и до 31 ед/л у женщин;
• АЛТ — до 37 ед/л у мужчин и до 31 ед/л у женщин;
• ГГТ — до 49 ед/л у мужчин и до 32 ед/л у женщин.

Для дополнительной проверки и уточнения диагноза может понадобиться гематологический тест. После расшифровки печеночных проб и при обнаружении отклонений врач назначит соответствующее лечение. Как правило, терапевтический курс включает прием лекарственных препаратов и диету. При обнаружении серьезных патологий врачи МЕДИКОМ проведут необходимую медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство.

Преимущества сдачи анализов в МЕДИКОМ

В клинике МЕДИКОМ можно сдать печеночные пробы и другие медицинские анализы, чтобы пройти комплексное обследование.

1. Оснащенность лаборатории высокотехнологичным оборудованием, которое выдает максимально достоверные результаты.
2. Короткие сроки проведения (процедура занимает несколько минут).
3. Возможность записаться на удобное время и отсутствие очередей.
4. Информативные печеночные пробы, цена на которые доступна для пациентов с любым достатком.

Помимо того, что в клинике можно сдать кровь на печеночные пробы и узнать результаты, врачи МЕДИКОМ также окажут вам полный спектр медицинских услуг по лечению выявленных нарушений и заболеваний.

Вопрос-Ответ

Чем опасны повышенные печеночные пробы при беременности?

Обычно превышение нормы вызвано состоянием организма — гормональной перестройкой. Поэтому результаты анализа требуют консультации гинеколога. Однако высокий уровень АСТ в течение беременности может указывать на нарушение функций печени. Повышенный ГГТП сигнализирует о патологиях печени, желчевыводящих путей, развитии сахарного диабета. ЩФ повышается при болезнях костной системы, гепатите, холестазе.

Что можно кушать при повышенных печеночных пробах?

Диета при повышенных печеночных пробах исключает жареное, алкоголь, продукты с большим количеством жира, холестерина и щавелевой кислоты. Как правило, специалисты по диетологии рекомендуют стол номер 5. Строгое сбалансированное меню ориентировано на предотвращение разрушения гепатоцитов и снижение нагрузки на печень.

К какому врачу обратиться при повышенных печеночных пробах?

При повышенных показателях печеночных проб возникает подозрение на патологии органов гепатобилиарной зоны, что требует консультации у врача и прохождения дополнительных обследований по показаниям. С результатами анализов следует прийти на консультацию к гепатологу. Врач расшифрует данные и назначит эффективное лечение выявленных нарушений.

Откуда берут кровь для печеночной пробы?

Образцы для комплексного скринингового анализа берутся из вены. Для этого достаточно 5 мл венозной крови. У маленьких детей для сохранения сосудов забор крови для биохимических исследований проводится из пятки.

К какому врачу записаться на прием?

Стоимость анализа крови на печеночные пробы

На услуги, обозначенные звездочкой *, скидка постоянного клиента 10% и 15% не распространяется.

Проведение биохимического анализа крови помогают врачу оценить состояние печени. Определение показателей АЛТ, АСТ, билирубина, ГГТ и холестерина может указывать на существующие проблемы с печенью, способствуя диагностике различных заболеваний.

Биохимический анализ крови при болезнях печени. Проведение повторных исследований в процессе или после терапии и сравнение полученных результатов может помочь в оценке динамики заболевания и адекватности проводимой терапии.

Как биохимический анализ крови помогает
в диагностике патологии печени?

Биохимический анализ крови – один из эффективных способов оценки состояния здоровья пациента. Оценивая уровни различных веществ в крови, врачи получают необходимые сведения о процессах, протекающих в организме. Назначаемые анализы дополняют данные, полученные в ходе беседы с пациентом и во время осмотра. Сопоставляя информацию, специалист может поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение .

В целях диагностики и наблюдения за состоянием печени врач может назначить исследование ряда биохимических показателей:

• аланинаминотрансферазы (АЛТ);
• аспартатаминотрансферазы (АСТ);
• уровня общего билирубина и его фракций;
• гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ);
• содержания холестерина и его фракций;
• щелочной фосфатазы

Важно! Не стоит самостоятельно ставить диагноз и ориентироваться только на результаты лабораторных исследований. Процесс диагностики бывает сложным. Отсутствие специальных знаний не позволит достоверно оценить состояние своего здоровья. Любые результаты анализов должны обсуждаться со специалистом.

Почему мы не приводим конкретные нормы анализов?

Методы определения уровней ферментов и других биохимических показателей в разных лабораториях могут отличаться. Более того, в разных лабораториях используют разные наборы реактивов, поэтому диапазон референсных значений варьируется. По этой причине оценку уровня показателей способен корректно провести только специалист, исходя из диапазона референсных значений, представленных данной лабораторией.

Что показывает анализ АЛТ?

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ) — это фермент, который отвечает за перенос аминогруппы с аминокислоты (аланин) на другое вещество. Биохимические реакции, которые осуществляются с помощью АЛТ, происходят внутри клеток 2 . В норме АЛТ практически не проникает в кровь.

При разрушении клеток печени (гепатоцитов) АЛТ начинает поступать в кровь, и его уровень повышается. АЛТ может расти не только при заболеваниях печени, но и при других состояниях, например при инфаркте миокарда 1 . Чтобы установить точную причину повышения АЛТ, специалисту необходимо оценить состояние человека в комплексе, включая результаты других анализов.

Для чего нужен анализ АСТ?

Анализ уровня аспартатаминотрансферазы (АСТ, АсАТ) часто назначают вместе с АЛТ. АСТ и АЛТ выполняют одинаковую функцию переноса аминогрупп, но в реакциях c участием другой аминокислоты — аспартата. АСТ также содержится внутри клеток и практически не попадает в ток крови.

Уровень АСТ в крови повышается при распаде клеток, который может сопровождать разные болезни и состояния.

Чаще всего показатели АСТ и АЛТ могут увеличиваться при заболеваниях печени и инфаркте миокарда. Для различения этих состояний специалисты используют соотношение уровней АСТ к АЛТ (коэффициент де Ритиса). Если увеличение АСТ оказывается больше, чем увеличение АЛТ, это обычно указывает на поражение сердечной мышцы. В случае, когда уровень АЛТ повышается больше, чем уровень АСТ, врачи делают вывод о поражении гепатоцитов с цитолизом 1,2 .

В некоторых случаях АСТ и АЛТ повышаются в первые дни и недели приема некоторых медикаментов 1 .

Указание на вероятность увеличения этих показателей можно найти в инструкции к лекарственному средству в разделе «Побочное действие». Только специалист способен поставить правильный диагноз, разобраться в причинах изменения этих биохимических показателей и выбрать правильную тактику лечения.

О чём говорит повышенный
билирубин в крови?

Билирубин — это один из важных компонентов желчи. На его уровень влияют скорость распада эритроцитов, интенсивность утилизацией печенью продуктов распада гемоглобина и возможность свободного оттока желчи. Если по различным причинам эти процессы нарушаются, уровень билирубина в крови растет. Это приводит к окрашиванию белков глаз и кожи в желтый цвет. Чаще всего увеличение уровня билирубина — отражение проблем с печенью 3 .

При проведении анализа крови на билирубин принято определять общий билирубин и его фракции — прямой и непрямой билирубин.

Билирубин обладает токсическим действием и способен нарушать работу здоровых клеток. Увеличение уровня непрямого билирубина может указывать на то, что происходит усиленный распад клеток крови (гемолиз) 1 .
Прямой билирубин выделяется с желчью и попадает по желчным протокам в тонкий кишечник. Если при анализе крови определяется повышение уровня прямого билирубина, это может говорить о нарушении оттока желчи 1 . В ряде случаев определяется одновременное повышение прямого и непрямого билирубина. Увеличение уровней обоих показателей может наблюдаться при циррозе и вирусных гепатитах 1 . Точную причину повышения билирубина устанавливает врач после получения результатов необходимых исследований.

Важно! Точную причину повышения билирубина устанавливает врач после проведения необходимых исследований.

На что указывает повышение
гамма-глутарилтрансферазы (ГГТ)?

Еще один фермент, активность которого определяется при заболеваниях печени, — это гамма-глутарилтрансфертаза (ГГТ, гамма-глутарилтранспептидаза). Как и в случае АСТ и АЛТ, ГГТ находится внутри клеток. При разрушении клеток печени ГГТ поступает в кровоток, вследствие чего возникает повышение уровня этого фермента в крови.

Повышенный уровень ГГТ может указывать врачу на алкогольное поражение печени, вероятный застой желчи (холестаз, возникает при затруднениях оттока желчи по желчным путям) и другие заболевания. Показатели ГГТ в биохимическом анализе иногда повышаются и при других заболеваниях . Также может увеличивать этот биохимический показатель употребление алкоголя и некоторых лекарственных средств 1 .

Какую информацию о функции печени
может сообщить уровень холестерина в крови?

В обмене холестерина печень играет большую роль. Повышенный уровень холестерина часто указывает на нарушение жирового обмена, управление которым осуществляется в том числе печенью. Например, при жировой дистрофии печени и изменениях ее метаболической функции может наблюдаться повышение холестерина 1,2,3,6 .

Важно! Результаты анализов должны быть обсуждены с врачом.

Какое лечение может назначать врач, основываясь
на результатах комплексного обследования?

В зависимости от установленного диагноза врач выбирает дальнейшую тактику лечения. В случае жировой болезни печени в первую очередь рекомендуется провести тщательную диагностику возможных причин нарушения жирового обмена. Также важно постараться изменить образ жизни: правильно питаться, держать тело в тонусе. На фоне жировой болезни печени при условии физической активности и снижения массы тела есть хороший шанс добиться значимого улучшения состояния органа. Также в лечении жирового гепатоза иногда применяется медикаментозная терапия.

Из существующих гепатопротекторов можно упомянуть Эссенциале Форте Н. Препарат содержит фосфолипиды, идентичные по составу липидам мембран клеток печени 5 . При повреждении клеток печени встраивание эссенциальных фосфолипидов помогает регенерации гепатоцитов. Согласно инструкции, препарат может использоваться при жировой болезни печени, а также в составе комплексного лечения гепатита, цирроза (нет токсических поражений печени) и других соматических заболеваний печени 5 .

Билирубин прямой (связанный) – разновидность билирубина, которая может растворяться в воде и в норме выводится из организма преимущественно вместе с желчью.

Синонимы русские

Прямой билирубин, конъюгированный билирубин, связанный билирубин, билирубин новорождённых.

Синонимы английские

Direct bilirubin, Conjugated bilirubin.

Метод исследования

Диапазон определения: 1,5 – 291 мкмоль/л.

Единицы измерения

Мкмоль/л (микромоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Билирубин – оранжево-желтый пигмент, обнаруживаемый в желчи и придающий ей характерный цвет. В норме эритроциты циркулируют в крови около 120 дней, а затем разрушаются. Во время их разрушения содержащийся в них гемоглобин (красный пигмент, который переносит кислород от легких к тканям) превращается в непрямой (несвязанный, неконъюгированный) билирубин. Ежедневно в норме образуется около 250-350 мг билирубина, из которых 85 % получается из разрушенных эритроцитов, а остальное количество – из костного мозга и печени.

Непрямой билирубин доставляется в печень, где к нему присоединяется сахаросодержащее вещество, что делает его растворимым в воде. Именно такой билирубин называется прямым (связанным, конъюгированным). Прямой билирубин из клеток печени перемещается в желчные протоки и с желчью переносится в кишечник. Под действием нормальной микрофлоры кишечника сахаросодержащее вещество отщепляется от билирубина, а он сам превращается в коричневый пигмент, придающий характерный цвет калу, который затем выводится из организма.

В норме прямой билирубин почти не содержится в крови. Его концентрация увеличивается в случаях, когда печень способна метаболизировать билирубин, но не может его своевременно вывести. Чаще всего такое бывает из-за закупорки желчных протоков (тогда будет повышаться в основном только прямой билирубин), а также из-за повреждения структуры печени при гепатитах или циррозе (тогда будут повышаться и прямой, и непрямой билирубины).

При препятствии оттоку желчи билирубин не попадает в кишечник и, соответственно, не превращается в коричневый пигмент, поэтому происходит осветление кала. Избыточные количества прямого билирубина, проникая в мочу, начинают придавать ей темный цвет.

Для чего используется исследование?

Чтобы выяснить, связано ли повышение общего билирубина с закупоркой желчных протоков (из-за камней, сужения желчевыводящих путей или опухоли) или заболеванием печени, таким как гепатит или цирроз.

Когда назначается исследование?

Тест на прямой билирубин назначается при повышении уровня общего билирубина. Кроме того, он может являться частью стандартных диагностических панелей, которые используются при плановых медицинских осмотрах и при подготовке к хирургическому вмешательству. Обычно он также входит в панель так называемых печеночных проб, используемых для оценки функции печени.

К тому же данное исследование назначается при явных признаках желтухи, при наличии данных о длительном злоупотреблении алкоголем, а также если пациент жалуется на слабость, усталость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боли в животе (особенно в правом подреберье), потемнение мочи или осветление кала, кожный зуд.

Что означают результаты?

Референсные значения: ≤ 5 мкмоль/л.

Причины повышения уровня прямого билирубина

• Подпеченочная (механическая, обтурационная) желтуха – возникает из-за затруднения его оттока (либо внутри печени, либо в других местах по ходу желчевыводящих путей). В этих ситуациях увеличение содержания общего билирубина в основном происходит именно за счет прямого билирубина. Это может быть вызвано камнями желчных протоков, рубцами желчных протоков после хирургических вмешательств, опухолями желчных протоков, раком головки поджелудочной железы, раком желудка при механическом сдавливании общего желчного протока, через который желчь попадает в двенадцатиперстную кишку.
• Печеночная (паренхиматозная) желтуха – повышение билирубина из-за повреждения печени. Так как часть билирубина подвергается трансформации, в крови обнаруживается и прямой, и непрямой билирубин. Это может быть вызвано вирусным/алкогольным/токсическим гепатитом, циррозом печени на ранних стадиях, инфекционным мононуклеозом, гепатоцеллюлярным раком или метастазами рака других органов на поздней стадии.
• Синдромы Ротора и Дабина – Джонсона – редкие наследственные заболевания, связанные с затруднением выведения прямого билирубина из печеночной клетки.

Причины понижения уровня прямого билирубина

• Прием алкоголя, барбитуратов, кофеина, преднизолона, пенициллина.

Что может влиять на результат?

• Прием жирной пищи, а также голодание могут повышать показатели данного анализа.
• Многие лекарственные препараты, включая нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, противогрибковые средства, оральные контрацептивы, антидепрессанты и барбитураты, приводят к повышению прямого билирубина.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист, гематолог, эндокринолог, хирург.

Билирубин – это пигмент ярко-желтого цвета, образующийся в результате распада одного из важнейших белков крови – гемоглобина. После того, как эритроциты, заполненные гемоглобином и переносящие кислород, завершают свой жизненный цикл, они разрушаются. Железо, которое содержится в гемоглобине, идет на нужды тела, а остальная часть расщепляется, в результате чего образуется билирубин. Часть пигмента входит в состав желчи, некоторое количество выводится с калом, преобразуюсь в стеркобилин, часть – с мочой в виде уробилина.

Определена норма билирубина в крови, причем она отдельно считается для каждой фракции:

• общего;
• прямого;
• непрямого билирубина.

Повышение одного или нескольких показателей может указывать на проблемы печени, желчного пузыря или всего организма.

Как образуется билирубин

У здорового человека показатели билирубина колеблются незначительно, не превышая границ нормы. Сам пигмент образуется внутри селезенки и костного мозга при распаде отживших свое красных клеток крови. Из эритроцитов выходит гемоглобин, железо идет на повторное использование, а гемовые белки перерабатываются, давая начало билирубину.

Непрямой билирубин или второе его название – неконьюгированный, переносится белками в печень, где под действием специального фермента – глюкуронилтрансферазы, прочно связывается с молекулами глюкуроновой кислоты. Так образуется прямой или конъюгированный билирубин. Это нужно, чтобы токсичный непрямой билирубин, который не растворим в воде, превратился в растворимый и безопасный прямой.

Связанная с белками крови фракция этого пигмента почти не попадает в кровь, напрямую экскретируясь в желчь. В процессе пищеварения билирубин желчи в просвете кишечника под влиянием бактерий расщепляется, превращаясь в стеркобилин. Он имеет коричневую окраску, и определяет цвет стула.

Уровень билирубина в крови

Для детей и взрослых подсчитаны нормы всех фракций билирубина, определяемых в плазме крови.

Анализ на билирубин: норма у взрослого

• Прямой билирубин у взрослых оставляет в норме -0 — 5,1 мкмоль/л.
• Непрямой билирубин взрослых – до16,4 мкмоль/л.
• Сумма прямого и непрямого – это общий билирубин. Его норма — 0,5 — 20,5 мкмоль/л.

Норма у детей

У детей раннего возраста есть особенности в показателях билирубина, связанные с работой печени по переработке фетального гемоглобина. Они указаны в таблице.

Билирубин: таблица норма по возрасту

Непрямой билирубин не должен превышать 5 мкмоль/л, остальное – это прямая фракция билирубина.

Когда назначается исследование уровня билирубина

Есть целый ряд показаний, при наличии которых проводится исследование сыворотки крови с определением всех фракций билирубина. Можно выделить следующие поводы:

• Клинические признаки поражений ткани печени, проблемы с желчевыделительными путями. Это темная пенистая моча, желтуха, светлый стул, кожный зуд, болезненность или ощущение распирания под правыми нижними ребрами.
• Обследование новорожденных детей, у которых физиологическая желтуха длится более 1-2 недель. У здорового ребенка желтушность кожи нарастает к 3-4 суткам и затем постепенно уходит к 10-14 дню.
• Подозрение на гемолиз эритроцитов при врожденных или приобретенных анемиях, отравлениях. При гемолизе происходит разрушение эритроцитов внутри сосудов с выходом гемоглобина в кровь и его трансформацией в билирубин.
• Обследование пациентов, которые систематически злоупотребляют алкогольными напитками. Под злоупотреблением подразумевается прием более 2 порций алкоголя в день (1 порция – это 20 г спирта в пересчете на напиток).
• Контроль за состоянием печени у пациентов, которые принимают лекарственные препараты, у которых есть гепатотоксическое или гемолитическое побочное действие. Обычно эффект проявляется по мере приема препарата (накопительное действие).
• Оценка состояния печени у пациентов, которым поставлен диагноз вирусного гепатита. Это могут быть тип А или В, С, дельта и другие.
• Контроль за состоянием человека при наличии у него серьезных проблем с органом. Это такие диагнозы как холецистит, желчнокаменная болезнь, гепатиты различного типа, фиброз/цирроз печени, жировой гепатоз.

Кроме того, обследование на печеночные пигменты назначается в рамках диспансеризации, для комплексной оценки состояния организма.

Повышенный уровень

Если по каким-то причинам уровень билирубина в крови повышается, он не обезвреживается должным образом, происходит его трансформация в биливердин – окисленный продукт. Его повышение в крови и ткани провоцирует желтушность кожных покровов и слизистых. Цвет может быть от лимонно-желтого, оранжевого до почти оливкового. Это определяется соотношением прямой и непрямой фракции.

Почему повышается уровень билирубина? Причин несколько – это:

• сокращение срока жизни эритроцитов, что ведет к их ускоренному распаду и выходу избытка гемоглобина;
• нарушение обменных процессов, которые необходимы для полноценного метаболизма билирубина;
• снижение скорости поглощения билирубина клетками печени;
• торможение процесса выделения пигмента в желчь;
• затруднение оттока образовавшейся в печени желчи из-за камней, опухоли, стриктур желчных ходов.

Чаще всего уровень билирубина повышается при желчнокаменной болезни, циррозе, гепатитах и опухолевых поражениях. Гипербилирубинемию могут вызвать паразиты, токсины, анемия, прием некоторых лекарств.

В зависимости от соотношения фракций, которые повышены при патологии, можно определить причины патологии. Если страдает общий билирубин – это проблемы самой печени. При повышении непрямой фракции страдает процесс разрушения эритроцитов (есть гемолиз). При высоком уровне прямого – затруднен отток желчи по желчным ходам.

Симптомы повышения билирубина

По степени тяжести патологии разделяют на основании клинической картины и уровня билирубина. Повышение до 85 мкмоль/л с относительно незначительными проявлениями типично для легкой формы патологии. Среднюю тяжесть ставят при уровне до 170 мкмоль/л, все что выше – это тяжелые патологии, поскольку билирубин оказывает токсическое воздействие.

Со стороны печени могут выявляться:

• тяжесть, распирание, боль в правом боку, под ребрами;
• потемнение мочи (цвет темного пива) с пеной;
• изменение кала – до светло-желтого и бесцветного;
• неприятные ощущения в животе после еды отрыжка, вздутие;
• слабость, апатия, головокружение;
• повышение температуры тела (при гепатитах).

Если причиной проблем стало нарушение оттока желчи из печени и пузыря, возможны желтизна кожи и склер, сильный кожный зуд, боль в правом боку под ребрами, запор или понос, сильный метеоризм, осветление кала и темная моча.

При проблемах со стороны эритроцитов и их усиленном разрушении возникает анемия, темнеет стул при обычной окраске мочи, образуются синяки по телу на фоне бледности кожи, возможен зуд, который усиливается во сне и при нагревании кожи.

Билирубин — это желчный пигмент, конечный продукт распада белковых молекул, имеющих в своем составе гем: гемоглобин, миоглобин, цитохром. Билирубин одна из важнейших составляющих желчи. Билирубин имеет характерную желто-коричневую окраску, поэтому это определяет цвет желчи, кала и мочи.

Билирубин образуется в селезенке, костном мозге, печени и лимфатических узлах. В норме билирубин – продукт распада эритроцитов. В процессе их гибели происходит высвобождение металлопротеина – гемоглобина, состоящего из гема и белковой части. При отделении от гема железа, которое в дальнейшем используется организмом в качестве необходимого компонента для других белковых элементов, остаются гемовые белки, которые превращаются в билирубин.

Общий билирубин – это сумма концентраций продуктов метаболизма гемоглобина. Билирубин принято разделять на две основные фракции: прямой и непрямой. В крови преобладает непрямая фракция (95 %). Непрямой (свободный) билирубин образуется при разрушении гемоглобина, является токсичным веществом. Гемоглобин составляет основную белковую массу эритроцитов и выступает в роли белка-переносчика кислорода и углекислого газа к органам и тканям. Расщепление молекул гемоглобина и утилизация продуктов его распада необходимый процесс, основанный на постоянном обновлении эритроцитов в крови. Средний срок жизни эритроцита составляет приблизительно 90-150 дней, со временем его функциональность снижается, и неактивный эритроцит поглощается клетками макрофагами и расщепляется под действием ферментов. Далее обмен происходит в печени, где непрямой билирубин захватывается клетками печени и связывается с глюкуроновой кислотой. Благодаря этому взаимодействию, образуется прямой билирубин, в форме связанной молекулы, способный растворяться в желчи. В ходе этого превращения билирубин теряет свою токсичность. Далее, в составе желчи, связанный билирубин попадает в кишечник и выводится из организма с каловыми массами, окрашивая их в коричневый оттенок.

Подготовка к исследованию

• Забор крови осуществляют натощак (не менее 12 часов после последнего приема пищи);
• Разрешается пить воду без газа;
• Исключить физическую активность и стресс за 30 минут до анализа;
• Запрещается принимать алкоголь за сутки до исследования;
• За 30 минут до взятия крови воздержаться от курения.

Интерпретация результата анализа

Повышение концентрации общего билирубина является следствием нарушения его обмена на разных этапах. Такое состояние называется гипербилирубинемией. Оно сопровождается симптомами, характерными для желтухи, такими, как желтый оттенок кожи, слизистых оболочек. В особо сложных случаях уровень билирубина увеличивается в более чем в десять раз, что критично влияет на здоровье человека.

• Основной является нарушение работы печени. Под воздействием токсических веществ (алкоголя, лекарственных средств, ядов, химических веществ) происходит нарушение целостности клеток печени. Повышается проницаемость клеточных оболочек и их полное разрушение, тем самым содержащийся в клетках билирубин поступает в кровеносное русло.
• Также причиной могут быть некоторые заболевания печени (циррозы, вирусные гепатиты).
• Следующей причиной повышения уровня общего билирубина является усиленный гемолиз эритроцитов. Это явление характерно для ряда заболеваний крови, аутоиммунных нарушениях. Происходит раннее разрушение красных кровяных клеток.
• Также гемолиз эритроцитов может быть вызван токсическим действием на клетки крови некоторых химических веществ. В таких случаях повышается концентрация непрямой фракции билирубина, поскольку при усиленном разрушении красных кровяных клеток выделяется большое количество гемоглобина, требующего расщепление под действием определенных ферментов.
• Еще одной немаловажной причиной повышенного уровня билирубина является непроходимость желчи по желчевыводящим путям и невозможность ее попадания в кишечник. Это может быть связано с деформацией внутренних тканей (опухолевые процессы, увеличенные лимфатические узлы, процессы рубцевания тканей) или из-за низкой перистальтической активности желчевыводящих путей (дискинезия). Такие изменения могут привести к растяжению вплоть до разрывов тканей, что сопровождается выходом билирубина в кровь.
• Кроме того, есть ряд некоторых заболеваний, при которых также происходит рост концентрации общего билирубина в крови. Но их клиническое значение невелико.

Показания к проведению исследования

• При выраженных симптомах желтухи (характерного оттенка кожи, слизистых и глазных яблок);
• Для диагностического анализа различных заболеваний, связанных с нарушением кроветворных функций;
• При непроходимости желчевыводящих путей;
• При отравлениях;
• Для оценки функционального состояния печени;
• При подозрении на вирусный гепатит.

На ложноположительные результаты анализа могут влиять физические и эмоциональные перегрузки организма, введение контрастных препаратов. Прием жирной пищи может, наоборот, снизить билирубин в крови.

Норма билирубина у взрослых значительно отличается от детей, поэтому при интерпретации результатов необходимо учитывать этот фактор. Величина непрямой фракции высчитывается разностью прямой фракции от общего содержания билирубина в крови человека.

При увеличенных концентрациях билирубина в крови могут возникать различные симптомы, в зависимости от причины. При незначительном росте показателя эти изменения могут быть незаметны. При умеренных превышениях концентрации пигмента могут проявляться симптоматика желтухи — кожа и видимые слизистые оболочки приобретают характерный желтый цвет.

Повышенный уровень общего билирубина в крови указывает на нарушения в работе печени и кроветворной системе. Также данное состояние может быть вызвано деструкцией желчевыводящих путей. Низкие концентрации общего билирубина в крови не имеют диагностического значения.

Билирубин – это оранжево-желтый пигмент, который образуется в результате разрушения эритроцитов, главным образом, из гемоглобина. Распад старых клеток постоянно проходит в нашем организме, и это обычный физиологический процесс. После циркуляции в крови билирубин попадает в печень и в конечном итоге выводится из организма.

Билирубин в организме существует в двух формах: прямой (конъюгированный) и непрямой (свободный) билирубин:

Общий билирубин = Прямой билирубин + Непрямой билирубин

В крови билирубин содержится в небольших количествах, но при закупорке желчных протоков и при некоторых заболеваниях печени концентрация его резко повышается, и билирубин появляется в моче. Когда уровень билирубина высокий, кожа и белки глаз могут казаться желтыми (желтуха). Желтуха может развиваться в результате проблем на каждом этапе метаболического процесса.

Нарушения могут быть связаны с: увеличением образования билирубина (например, гемолизом и неэффективным эритропоэзом), снижением выделения билирубина (например, обструкцией и гепатитом) и аномальным метаболизмом билирубина (например, у новорожденных).

У новорожденных содержание билирубина выше в первые несколько дней жизни. Умеренная желтуха у новорожденных обычно не вызывает больших опасений, но слишком большое количество билирубина (гипербилирубинемия) у новорожденного может оказать отрицательное влияние на головной мозг и спровоцировать другие серьезные проблемы со здоровьем. Поэтому тест на общий билирубин поможет принять решение о необходимости лечения новорожденных с неонатальной желтухой.

Определение содержания различных фракций билирубина проводят для дифференциальной диагностики желтухи.

Назначение анализа для определение общего билирубина проводят также при состояниях, сопровождающихся повышенным распадом эритроцитов (гемолиз) при гемолитической анемии. Повышение уровня общего билирубина происходит при поражениях печени (гепатиты, цирроз, опухоли печени). Также увеличение содержания билирубина в крови может наблюдаться при нарушении его экскреции в печени. Причиной могут быть различные инфекционные заболевания, прием гепатотоксических препаратов и патология желчевыводящих путей.

Общий билирубин представляет собой комбинацию прямого и непрямого билирубина. Тест на билирубин проводят, чтобы помочь найти причину заболеваний печени, анемии, а также для диагностики и мониторинга заболеваний желчных протоков. Билирубин является одним из наиболее часто используемых тестов для оценки функции печени. Измерение уровня билирубина в крови обычно проводится в комплексе с другими тестами для оценки состояния вашей печени.

Ограничения:

Необходимо заранее (по согласованию с лечащим врачом) прекратить прием препаратов, которые могут привести к искажению результата исследования.

Ложное повышение результатов вызывают: фуросемид, метотрексат, папаверин, пенициллин, ацикловир, амитриптилин, эналаприл, жаропонижающие препараты, барбитураты, каптоприл, карбамазепин, диклофенак, цефалоспорины, рифампицин, стрептомицин, противомалярийные и противогрибковые препараты, доксициклин.

Ложное снижение: теофиллин, противосудорожные препараты.

Материал: сыворотка крови

Транспортная среда: вакутейнер с / без антикоагулянта с / без гелевой фазы, объемом 5,5 или 8,5 мл

Стабильность пробы:

Метод: колориметрический

Анализатор: Bio Chem FC — 200

Тест—система: Total bilirubin Reagent Set., High Technology inc., (США)

Гемоглобин – это основная составляющая красных кровяных телец (эритроцитов). При распаде гемоглобина образуется билирубин – желтый пигмент крови, придающий стандартную окраску моче и калу. Общий билирубин является суммой прямого и непрямого билирубина, которые образуются в процессе разложения гемоглобина. Различные нарушения обмена веществ приводят к увеличению его концентрации в крови, в результате чего кожа, склеры и слизистые оболочки приобретают желтушный оттенок.

Анализ на общий билирубин

Высокий общий билирубин – признак целого ряда заболеваний, связанных с нарушением работы печени, желчевыводящих путей, а также с аутоимунными патологическими процессами. Кроме того, анализ позволяет выявить нарушения процесса кроветворения, приводящие к усиленному гемолизу эритроцитов. Он может показать следующие результаты:

Норма общего билирубина — 0-21 мкмоль/л. Это соответствует нормальному процессу транспортировки в печень.

Общий билирубин повышен. Такой результат возможен при заболеваниях печени, нарушениях проходимости желчевыводящих путей, заболеваниях крови, в том числе различных видах анемии.

Общий билирубин понижен. Такой результат не является отклонением от нормы и не играет роли для постановки диагноза.

В первые дни жизни нормальные показатели несколько отличаются от стандартных. Общий билирубин у новорожденных должен находиться в пределах 24-149 мкмоль/л в первый день и увеличиваться до 26-205 мкмоль/л в течение первых 3-6 дней. После этого показатели выравниваются и становятся такими же, как у взрослых.

Как подготовиться к обследованию?

Для проведения анализа необходимо соблюдать следующие условия:

Избегать физических и эмоциональных нагрузок в течение 30 минут перед взятием крови на анализ.

Отказаться от курения минимум за полчаса перед забором крови.

Не есть в течение 12 часов до взятия крови на исследование.

В каких случаях назначают анализ?

Анализ на общий билирубин в крови назначают при подозрении на вирусный гепатит, цирроз печени, желчнокаменную болезнь, жировой гепатоз, а также при диагностике злокачественных опухолей поджелудочной железы. На уровень билирубина также может повлиять прием некоторых препаратов, поэтому его необходимо контролировать.

Где провести обследование в Ростове-на-Дону?

Клинико-диагностический центр «Да Винчи» предлагает лабораторные исследования по невысокой стоимости. Воспользуйтесь услугами на выгодных условиях и получите высокоточный результат.