С пищевым отравлением можно столкнуться в любое время года, но летом шансов больше: загородные поездки, способствующая быстрой порче продуктов температура, появление в рационе грибов, ягод и других продуктов из уличной торговли — всё это повышает риск отравиться. Поэтому сегодня в рубрике «Что у вас болит?» вспоминаем правила первой помощи при отравлении и разбираемся, как потом правильно восстановиться.

Отравление или инфекция?

Несмотря на то что все проблемы с желудочно-кишечным трактом мы обычно списываем на отравление, причиной тошноты, рвоты и жидкого стула может быть инфекция.

— Есть такие понятия, как пищевая токсикоинфекция (как правило, именно ее в просторечии называют отравлением. — Прим. ред.) и кишечная инфекция, — это разные заболевания, — говорит врач-гастроэнтеролог «Новой больницы» Светлана Федорова. — В пищевой токсикоинфекции как такового патогена человек не употребляет — он получает те продукты, которые выделил патоген, как правило, это бактерия. Кишечная инфекция — это следствие употребления продукта, который был инфицирован микробом или вирусом.

Конечно, точно сказать, что именно стало причиной плохого самочувствия, можно только на основе анализов — симптомы, по словам Светланы Федоровой, схожи. Однако она отмечает, что, как правило, пищевая токсикоинфекция, то есть отравление, носит массовый характер, и симптомы ее быстро развиваются — буквально за несколько часов. Тошнота, рвота, боли в животе в случае отравления обычно протекают без повышения температуры.

— При кишечной инфекции есть, как правило, инкубационный период, когда у человека еще нет клинических проявлений — это может быть два, три, четыре дня, — говорит доктор. — Мы наблюдаем повышение температуры, боли в животе и чаще всего тошноту и рвоту. Если это ротавирусная инфекция, то также часто проявляется нарушение стула. Кроме того, здесь мы можем проследить контакты с другими заболевшими — ротавирус может передаваться от человека к человеку.

Первая помощь

Несмотря на то что причины расстройства желудка могут быть разными, первая помощь будет одинакова: если появилась боль в животе и тошнота, а рвота не случилась сама, то нужно ее вызвать. Перед этим для промывания желудка нужно выпить около двух литров чистой прохладной воды.

— После этого нужно выпить любой сорбент, например активированный уголь — это уменьшит всасывание токсина в кишечнике. Больше ничем пациент себе помочь не может до госпитализации, — говорит Светлана Федорова.

Дальнейшие действия зависят от самочувствия человека — если боль была несильная и закончилась разовой рвотой или послаблением стула, то можно обойтись приемом сорбента. Если же жидкий стул повторяется, то нужно позаботиться о восполнении водно-электролитного баланса.

— В течение нескольких часов нужно выпивать как минимум 30–50 мл на килограмм веса. Иначе есть вероятность обезвоживания и даже гибели от него, — предупреждает доктор медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии и гериатрии УГМУ Игорь Хлынов. — Особенно это касается детей. Симптомы: слабость, сухость во рту, апатия. Безусловно, нужно срочно госпитализировать, но пока едет скорая помощь — очень важно поить пациента. Причем лучше не просто водой, а подсоленной и подслащенной: на литр воды столовую ложку сахара и чайную ложку соли.

Если симптомы не проходят или дополняются, если появляются так называемые «симптомы тревоги» — если боль сочетается с повышением температуры, есть кровь в стуле, есть рвота с кровью — это повод для вызова скорой. Даже слабая, незначительная боль в течение короткого времени, отягощенная этими симптомами, требует немедленного внимания врачей. Кроме того, это касается боли, которая возникает ночью, и человек просыпается — это очень грозный симптом, даже если боль незначительная. Подробнее о первой помощи при боли в животе мы рассказывали в этом материале.

Ротавирусная инфекция — острое инфекционное заболевание, протекает с поражением желудочно-кишечного и респираторного тракта. Основные клинические проявления — диарея (понос), тошнота, рвота, боль в нижней части живота, симптомы общей интоксикации.

Диагноз подтверждают при обнаружении вирусных частиц в кале, крови или рвотных массах. При ротавирусной инфекции назначают регидратационную терапию, энтеросорбенты, пробиотики и пребиотики. Всем пациентам рекомендована щадящая диета с ограничением углеводов и молочной продукции.

Общие сведения о ротавирусной инфекции

Основной возбудитель ротавирусной инфекции — вирусы рода Rotavirus. Всего выделяют 9 серотипов, в заболевании человека значение имеет серотип 1, 2, 3, 4, 8 и 9. Вирусы до нескольких месяцев сохраняют жизнеспособность во внешней среде, хорошо переносят низкие температуры, устойчивы к дезинфицирующим средствам.

Источник инфекции — человек, в организме которого находятся болезнетворные микроорганизмы. Инфекция передается воздушно-капельным путем, фекально-оральным, через грязные руки, бытовые и кухонные предметы, средства личной гигиены, игрушки. Чаще всего заражение происходит через молоко, водопроводную воду, немытые овощи и фрукты, предметы обихода.

Сколько заразен человек при ротавирусе? Особый риск заражения существует первые 3‒5 суток с начала заболевания. Следующие 2‒4 недели вирус продолжает выделяться, но в меньшем количестве, до момента полного выздоровления. Для окружающих одинаково опасен человек, как с явными признаками заболевания, так и с бессимптомной стертой формой.

Эпизоды ротавирусной инфекции регистрируют круглогодично, эпидемический подъем наблюдается в осенне-зимний период. Распространенность инфекции — повсеместная, однако наиболее восприимчивы дети от 6 месяцев до 5 лет. Практически каждый ребенок дошкольного возраста один или несколько раз перенес заболевание.

Справка! У детей младше полугода болезнь определяют крайне редко, что связано с наличием пассивного вида иммунитета, который передается от матери к плоду через плаценту.

Иммунитет после вируса — кратковременный, нестойкий и типоспецифический (выработанный к конкретному возбудителю). Повторные заболевания возможны спустя полгода-год после перенесенной ротавирусной инфекции, вызванные уже другим серотипом. Обычно последующие случаи заражения ротавирусом протекают в более легкой форме.

Причины ротавирусной инфекции

Ротавирусная инфекция развивается в результате взаимодействия вируса с восприимчивым организмом в определенных условиях. Возбудители, попадая в пищеварительный тракт, начинают размножаться, инфицировать эпителиальные клетки кишечника (энтероциты), вызывая их гибель.

Разрушение микроворсинок приводит к изменению функций и структуры эпителия кишечника, нарушению всасывания питательных веществ и воды, что в итоге провоцирует диарейный синдром и обезвоживание организма.

Факторы риска заболевания:

плохая экологическая обстановка,

купание в загрязненных бассейнах и водоемах,

несоблюдение санитарно-гигиенических норм в приготовлении пищи,

употребление некипяченой воды,

длительный контакт с вирусоносителем.

Симптомы ротавирусной инфекции

Получите консультацию у специалистов:

Инкубационный период длится от 12 часов до 5 дней (в среднем 1–2 дня) с последовательным появлением симптомов. На первый план выходят признаки поражения желудочно-кишечного тракта и общей интоксикации:

температура от 37 до 39°C.

Болезнь начинается остро. Клинические симптомы достигают максимальной выраженности в течение суток. В первые два дня рвота повторяется до 3–4 раз. Стул многократный до 5–20 раз в сутки, водянистый, пенистый, желтого или желто-зеленого цвета с выраженным кислым запахом. Каловые массы не содержат слизи и крови. Диарейный синдром сохраняется от 3 до 7 дней. Полное выздоровление наступает через 5–10 дней.

Справка! Из-за специфической симптоматики ротавирусную инфекцию еще называют «кишечный грипп», хотя ротавирус не имеет никакого отношения к вирусам гриппа.

У половины заболевших одновременно с поражением ЖКТ развивается респираторный синдром:

сухость, жжение в носовых пазухах,

При тяжелом течении инфекции состояние осложняется мышечными судорогами, обморочным состоянием, головокружением.

Как отличить ротавирус от отравления?

Пищевое отравление имеет схожие симптомы с ротавирусной инфекцией. Однако ряд признаков позволяет идентифицировать острое инфекционное заболевание от отравления пищевыми продуктами:

При пищевом отравлении рвота приносит облегчение и снижает интенсивность боли. При ротавирусе спазмы и боль сохраняются на протяжении 2–3 дней.

При кишечной инфекции температура поднимается до 38–39°C, и удерживается 2–4 дня. Для пищевого отравления характерно отсутствие температуры или ее незначительное повышение на несколько часов.

Понос при ротавирусной инфекции сохраняется более двух суток, тогда как после употребления недоброкачественных продуктов прекращается на следующий день или отсутствует вовсе.

Чтобы установить точный диагноз необходима консультация терапевта, гастроэнтеролога или инфекциониста.

Диагностика ротавирусной инфекции

Для выделения ротавируса и его серотипа назначают бактериологическое, микроскопическое, серологическое исследование кала, рвотных масс и сыворотки крови. Диагноз подтверждают при наличии вирусных частиц в исследуемом биоматериале.

Вспомогательное значение в диагностике заболевания имеет общий анализ мочи и крови, копрограмма. В сомнительных случаях назначают ректороманоскопию (эндоскопический осмотр прямой и сигмовидной кишки), биопсию слизистой оболочки толстой кишки. Для получения информации об изменениях в лор-органах используют риноскопию, отоскопию, фарингоскопию.

В ходе диагностики необходимо исключить заболевания со схожей симптоматикой:

дизентерию (острую кишечную инфекцию, вызываемую бактерией рода Shigella),

сальмонеллез (поражение пищеварительной системы бактерией рода Salmonella),

1. Ротавирус. Расскажу подробнее именно о ротовирусной инфекции, так как у нас в стране большое количество заболевших приходится именно на этот вирус.
Ротавирусный гастроэнтерит (ротавирусная инфекция) обычно возникает у детей в возрасте от шести месяцев до двух лет. Встречается осенью и зимой в умеренном климате и в течение всего года в тропическом климате.
Исторически ротавирус был наиболее частой причиной вирусного гастроэнтерита, требующего медицинского вмешательства у детей. В странах, которые регулярно иммунизируют младенцев против ротавируса, ротавирусный гастроэнтерит значительно снизился.
Передача ротавируса происходит фекально-оральным путем, время воздействия Типичные симптомы и признаки ротавирусной инфекции у детей включают рвоту, водянистую бескровную диарею и лихорадку.
Неврологические осложнения возникают у 2-3% детей с ротавирусным гастроэнтеритом. Судороги являются наиболее частым проявлением;
И другие вирусы, вызывающие кишечную инфекцию:
2. Норовирус;
3. Астровирус;
4. Энтеральный аденовирус;
5. Вирусы, которые обычно имеют внекишечные проявления (например, вирус Коксаки, эховирус, полиовирус, коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома 1 или 2, вирус гриппа типа B), также могут вызывать легкий гастроэнтерит;
6. Смешанные вирусные инфекции.

Осложнения:
1. Обезвоживание.
Острый вирусный гастроэнтерит, требующий медицинской помощи в связи с обезвоживанием, возникает преимущественно у детей младшего возраста, особенно в возрасте до двух лет. Маленькие дети более подвержены обезвоживанию, чем дети старшего возраста, потому что у них более высокое отношение поверхности тела к объему, более высокая скорость метаболизма, более низкие запасы жидкости и зависимость от других в обеспечении жидкости.
2. Нарушения электролитного баланса.
3. Непереносимость углеводов.
4. Пеленочный дерматит.Обязательные показания к визиту к врачу включают:
— Возраст — Температура ≥38°C для младенцев в возрасте до 12 месяцев или ≥38,5°C для детей в возрасте от 12 до 36 месяцев.
— Видимая кровь в стуле.
— Частая рвота в течение нескольких часов.
— Частая и обильная диарея.
— Диарея в течение >7 дней или непрекращающаяся рвота.
— Обезвоживание.
— Неспособность перорального восполнения жидкостями.
— Любые сердечно-сосудистые нарушения.
— Хронические инфекции, мешающие лечению.Важно:
— Определение тяжести заболевания; Тяжесть гастроэнтерита отражается степенью обезвоживания.
— Отслеживать:
Потеря веса; Сухость слизистых оболочек; Потеря тургора кожи; Глубину дыхания; Другие важные признаки включают учащение пульса, снижение систолического и/или диастолического артериального давления и запавший родничок (у детей, у которых родничок остается открытым. Чаще это дети первого года жизни).

Диагноз ставится по клинической картине. Как вариант диагностики это ПЦР или ИФА кала на вирусы.
Другие анализы требуются для коррекции лечения. К примеру ОАК и электролиты крови.

Профилактика кишечных инфекций:
Вакцинация. Введение ротавирусной вакцины является наиболее эффективным способом профилактики ротавирусного гастроэнтерита у детей. Как вы поняли, что ротавирус является одним из частых вирусов, вызывающих кишечную инфекцию, поэтому вакцинация против ротовирусной инфекции будет самым эффективным способом профилактики заболевания.

Общие меры профилактики кишечной инфекции:
1. Мытье рук. Мытье рук родителями, осуществляющим уход за ребенком, особенно после смены подгузника или контакта с рвотными массами, может уменьшить распространение вирусов, вызывающих острый гастроэнтерит. Медицинские исследования показали, что мытье рук с мылом снижает риск диареи на 47 процентов.
2. Смена подгузников. Зоны смены подгузников должны быть отделены от зон приготовления пищи. Подгузники следует выбрасывать непосредственно в раздевалке и помещать в герметичные пакеты перед выходом из дома.
3. Дезинфекция воды, полученной из небезопасных источников воды, является важным средством профилактики гастроэнтерита.

Задать любой интересующий вопрос и записаться можно по тел. +7 473 200 04 51А также доступна онлайн-запись

Такие побочные действия как тошнота и рвота тесно связаны с опухолевыми заболеваниями и их лечением. Поскольку тошнота и рвота значительно снижают уровень качества жизни, то они обязательно заслуживают внимания. Тошнота и рвота в настоящее время хорошо поддаются лечению. Лечение назначает врач, однако пациент сам может многое сделать для успешного контроля побочных действий. Всё начинается с хорошей информированности.

Целью этой странички является предоставление необходимой информации о сущности, возникновении, предупреждении и лечении тошноты и рвоты. Здесь приведены рекомендации по питанию во время противоопухолевого лечения, а также раздел вопросов-ответов, при помощи которого можно быстро найти ответ на возникший в ходе прочтения странички вопрос.

Влияние тошноты и рвоты на качество жизни

Тошнота и рвота могут ухудшить качество жизни, нарушить повседневный ритм жизни, вызвать тревожные расстройства и депрессию. Нелеченные тошнота и рвота могут способствовать отказу больного от противоопухолевого лечения.

При этом полезно знать, что существуют лекарства, при помощи которых можно избежать и лечить тошноту.

Подтипы тошноты

По времени появления тошнота делится на

• острую
• позднюю
• предшествующую лечению

Острая тошнота начинается через несколько минут или часов после начала химиотерапии и заканчивается обычно в течение суток. Тошнота и рвота обычно наиболее сильно выражены через 5–6 часов после химиотерапии.

Поздняя тошнота возникает более, чем через сутки после после завершения химиотерапии и может длиться несколько дней. Тошнота и рвота обычно наиболее сильно выражены через 2–3 дня после химиотерапии и могут длиться 5–6 дней.

Предшествующая лечению тошнота может возникнуть в случае, когда больной уже испытывал тошноту и рвоту во время первого курса терапии или после него.
Предшествующая лечению тошнота и рвота возникает благодаря многим факторам, которые больной связывает со своей противораковый терапией. Например, если комната, где проводили курс химиотерапии, пахла алкоголем, то даже сам запах алкоголя может вызвать тошноту и рвоту.

Тошнота и рвота могут иметь серьезное влияние на качество жизни человека и его здоровье. Современные препараты помогают лечить или предупреждать тошноту.

Тошнота или рвота — это распространенные нежелательные эффекты общей анестезии — лекарств, лишающих людей сознания и реакции, чтобы они не двигались и не чувствовали боли во время операции.

Большинство нежелательных эффектов общей анестезии, включая тошноту или рвоту, наступают незамедлительно и проходят через несколько часов, хотя в некоторых случаях тошнота может продолжаться до одного дня. Если пациенты продолжают чувствовать тошноту или рвоту, это может продлить сроки госпитализации, и они могут испытывать другие нежелательные эффекты или осложнения.

Чаще всего послеоперационную тошноту и рвоту испытывают женщины, люди, принимающие опиоидные обезболивающие препараты, люди с болезнью движения (прим.: «морской болезнью»), а также те, кто испытывал тошноту и рвоту после предыдущих операций.

Лекарства для профилактики рвоты

Для предотвращения тошноты и рвоты используются противорвотные лекарства. Эти лекарства применяют до или во время анестезии.

Противорвотные лекарства сгруппированы в шесть основных классов в зависимости от того, как они действуют. Сочетание лекарств из разных классов в некоторых случаях работает более эффективнее.

Почему мы подготовили этот Кокрейновский обзор?

Мы хотели выяснить, какие лекарства лучше всего помогают предотвратить рвоту у пациентов после операции и вызывают наименьшее число нежелательных эффектов. Некоторыми нежелательными эффектами противорвотных лекарств являются: головная боль, запоры, двигательные нарушения, например, тремор, сонливость, нерегулярное сердцебиение и раневая инфекция.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых рассматривали применение противорвотных лекарств у взрослых при проведении общей анестезии для предотвращения рвоты после операции.

Мы провели поиск рандомизируемых контролируемых исследований, в которых решение о вмешательстве, которое получали люди, принималось случайным образом. Этот тип исследований, как правило, представляет наиболее надежные доказательства об эффектах вмешательства.

Дата поиска

Мы включили доказательства, опубликованные до ноября 2017 года; в апреле 2020 года мы обнаружили еще 39 дополнительных исследований, еще не включенных в анализ.

Что мы выяснили

Мы нашли 585 исследований с общим числом участников — 97 516 человек, которые получали противорвотные лекарства до или во время общей анестезии. Люди, включенные в исследования, чаще всего испытывали тошноту и рвоту после анестезии, из них 83% были женщины и 88% принимали опиоидные обезболивающие. Большинство исследований проводились в Азии, Европе или Северной Америке.

В этих исследованиях оценивали число людей с тошнотой и рвотой в первые 24 часа после операции, либо число нежелательных эффектов, либо оба показателя. В большинстве исследований сравнивали лекарства (применяемые по отдельности либо в комбинации) с пустышкой (плацебо).

Мы сравнили все варианты лечения друг с другом с помощью математического метода, называемого сетевым мета-анализом.

Каковы наши основные результаты и надежность этих результатов?

По сравнению с плацебо, в 10 из 28 случаев применения одного лекарства и в 29 из 36 случаев применения комбинации лекарств была предотвращена рвота в течение первых 24 часов после операции (282 исследования). Комбинации противорвотных лекарств, как правило, работали лучше, чем применение лекарств по отдельности. Однако, апрепитант, казопитант и фосапрепитант действовали по отдельности так же хорошо, как и большинство комбинаций противорвотных лекарств. Наилучшее действие в монотерапии оказали фосапрепитант, затем казопитант, апрепитант, рамосетрон, гранисетрон, дексаметазон, тропизетрон, ондансетрон, доласетрон и дроперидол.

Мы уверены, что апрепитант, рамосетрон, гранисетрон, дексаметазон и ондансетрон предотвращают рвоту. Мы в умеренной степени уверены, что фосапрепитант и дроперидол могут быть эффективными, но этот результат может измениться, когда появятся новые доказательства. Мы не уверены в эффективности казопитанта, тропизетрона и доласетрона.

Не во всех исследованиях рассматривали серьезные, жизнеугрожающие нежелательные эффекты. Мы не уверены в числе сообщений об этих эффектах при применении противорвотных средств и в том, была ли частота серьезных, жизнеугрожающих нежелательных эффектов при применении противорвотных лекарств схожей или меньше в сравнении с плацебо (28 исследований).

Среди лучших лекарств с наиболее надежными доказательствами в отношении профилактики рвоты, гранисетрон и ондансетрон, вероятно, незначительно влияли (или не влияли вовсе) на возникновение нежелательных эффектов в сравнении с плацебо, в то время как дексаметазон и дроперидол могут вызывать меньше побочных эффектов, чем плацебо. Мы не уверены в нежелательных эффектах апрепитанта и рамосетрона (61 исследование). Мы не обнаружили исследований, в которых рассматривали нежелательные эффекты фосапрепитанта.

Мы менее уверены в отношении нежелательных эффектов других противорвотных лекарств, потому что нашли мало надежных доказательств о них. Наши результаты по нежелательным эффектам, скорее всего, изменятся при появлении новых доказательств.

Выводы

Мы обнаружили, что у людей из группы риска, некоторые противорвотные лекарства эффективно предотвращают рвоту после общей анестезии. Среди наилучших противорвотных лекарств с надежными доказательствами были апрепитант, рамосетрон, гранисетрон, дексаметазон и ондансетрон, затем фосапрепитант и дроперидол.

Однако, мы не обнаружили достаточно надежных доказательств относительно потенциальных нежелательных эффектов, чтобы надежно составить рейтинг этих лекарств в соответствии с их переносимостью.

Если вы нашли эти доказательства полезными, рассмотрите возможность пожертвования в Кокрейн. Мы — благотворительная организация, которая предоставляет доступные доказательства , чтобы помочь людям принимать решения о здоровье и помощи.

Химиотерапия один из основных методов лечения онкологических заболеваний, в том числе злокачественных заболеваний кровеносной- и лимфосистем. Частым осложнением химиотерапии являются неприятные и удручающие побочные явления — тошнота и рвота. На сегодняшний день для снижения и предотвращения возникновения тошноты и рвоты созданы различные эффективные средства.

Почему возникают тошнота и рвота?

тошнота и рвота — это рефлекторные реакции, которые возникают при раздражении рвотного центра в продолговатом отделе головного мозга.

Причины возникновения тошноты и рвоты у пациента получающего противоопухолевые препараты:

• химический препарат сам раздражает рвотный центр
• рвотный центр раздражают вещества, высвобождающиеся при распаде раковых клеток в результате воздействия на них химическим препаратом
• хронические боли
• усталость, вызванная химиотерапией
• изменения вкусовой и обонятельной чувствительности
• негативный опыт предыдущих сеансов химиотерапии

Известно, что у некоторых пациентов даже мысль о химиотерапии может вызвать приступ тошноты.

Какие химические препараты и каким образом вызывают тошноту и рвоту?

Задача химиотерапии — уничтожить опухолевые клетки. С этой целью используют сильнодействующие вещества, которые также действуют и на здоровые клетки, запуская естественные защитные механизмы организма (в том числе и рвотный рефлекс). Не все химические препараты являются причиной тошноты и рвоты.

Химические препараты, вызывающие тошноту и рвоту по силе воздействия, можно разделить на три группы:

• сильные тошнота и рвота — цисплатин, циклофосфамид, доксорубицин, ифосфамид
• умеренные тошноту и рвоту вызывают таксол, таксотере, карбоплатин
• легкие тошноту и рвоту вызывают винкристин, митомицин, блеомицин,
  5-флуорацил.

Обычно тошнота и рвота появляются через 1,5-3 часа после введения химического препарата и длятся от 2 до 6 часов.

При использовании некоторых препаратов тошнота и рвота могут возникнуть через 9-18 часов после введения. Возникнивение тошноты почти всегда зависит от количества введенного лекарства. Для достижения максимального лечебного действия, дозы используемых препаратов должны быть достаточно большими. Дозу препарата расчитывает лечащий врач, учитывая при этом вес и рост пациента

Как правильно питаться во время сеансов химиотерапии для снижения тошноты?

• Количество съедаемой пищи за раз не должно быть большим, кушать стоит пoнeмногу и не торопясь.
• Употребляйте в пищу сухие продукты, например сухарики или хлебцы.
• Пейте много и медленно подходящей Вам жидкости.
• Наиболее благоприятны продукты комнатной температуры или холодные блюдa (бутерброды, салаты, сладкие блюда).

Каких продуктов следует избегать?

• Жирной и жареной пищи.
• Кислых продуктов (апельсины, соки).
• Пряных и острых блюд.
• Мясо, тaк кaк оно трудно переваривается и долго задерживается в желудке.
• Блюд с острым запахом, т.к они раздражают центр обоняния и могут вызвать тошноту.

Как правильно питаться в день сеанса химиотерапии?

• Не кушайте 1-2 часа до и после введения химического препарата.
• Употребляйте легкую пищу.
• Кушайте медленно.

Нужно ли пытаться пить и кушать, если Вас тошнит?

Во время приступа тошноты и в последующие пару часов не надо пытаться кушать и пить. Когда Вы почувствуете себя лучше, можете понемногу начать пить.

Что еще можно предпринять для уменьшения тошноты?

• Избегайте неприятных запахов
• По возможности проветривайте помещение
• При возникновении тошноты, попытайтесь дышать через рот
• Если возможно, постарайтесь во время приступа тошноты поспать
• Избегайте физических нагрузок
• Отдыхайте достаточно
• Попытайтесй направить мысли о плохом самочувствии в другое русло (смотрите телевизор, слушайте музыку, заимитесь рукоделием, общайтесь)
• Хорошо, если кто-то из близких может быть рядом с Вами, оказывая поддержку.

Существуют ли препараты, помогающие избежать возникновения тошноты во время химиотерапии?

Да, препараты, при помощи которых можно избежать или облегчить приступ тошноты существуют. Такие препараты принимают перед сеансом химиотерапии и при необходимости в течение 5 дней после сеанса. Kонкретный препарат и его дозу назначит Вам ваш лечащий врач индивидуально.

Перевод: сестра хирургической клиники Инга Лепп

Термин «кишечные инфекции» обозначает большую группу инфекционных заболеваний, протекающих с поражением желудочно-кишечного тракта и диареей в качестве основного симптома. Кроме того, проявлениями кишечной инфекции могут быть боли в животе, тошнота, рвота. Обычно пик заболеваемости ОКИ приходится на лето.
Причиной возникновения ОКИ могут быть: бактерии (сальмонелла, шигелла – возбудитель дизентерии, энтеропатогенные кишечные палочки, стафилококки, йерсинии); вирусы (самый известный из них – ротавирус, а также – энтеровирусы, астровирусы, парвовирусы); простейшие (лямблии, амебы, бластоцисты). Пути заражения – самые разные. Это и «грязные руки», недостаточно промытые овощи, фрукты, несвежие или недостаточно термически обработанные продукты, купание.
Некоторые кишечные инфекции имеют яркую картину. Например, для ротавирусной инфекции характерно относительно легкое течение с рвотой, водянистым стулом, сопутствующими явлениями ОРВИ и характером эпидемии (заболевают взрослые и дети, бывшие в контакте). Дизентерия характеризуется тяжелым течением, слизистым стулом с кровью, сильными болями и спазмами в животе. Для сальмонеллеза типичен стул в виде «болотной тины» – жидкий, насыщенно зеленый. Однако, чаще всего, возбудителя ОКИ выявить не удается, поэтому диагноз может звучать: КИНЭ (кишечная инфекция неустановленной этиологии) с указанием ведущего синдрома – гастрит (рвота), энтерит (водянистый стул), колит (жидкие каловые массы). Могут быть и сочетания: гастроэнтерит, энтероколит. Обычно кишечная инфекция развивается по определенному сценарию, в котором несколько периодов болезни сменяют друг друга. Инкубационный период – период от момента заражения до появления симптомов. При кишечных инфекциях этот период – недолгий: от нескольких часов до 3 – 4 дней. То есть у малыша может начаться понос, даже если несвежую или непромытую пищу он съел несколько дней назад. Болезнь может начаться с недомогания: ребенок не так, как обычно, активен, быстро утомляется, капризен. Это называется продромальный период, после которого сразу в тот же день или в ту же ночь или на следующий день начинается острый период кишечной инфекции. В остром периоде (длится от 1 до 14 дней) могут быть рвота, понос, боли в животе и повышенная температура. Некоторые кишечные инфекции проходят без диареи (поноса), только с рвотой и температурой; некоторые начинаются с рвоты, которая сменяется поносом; в других случаях нет рвоты – сразу понос; бывают кишечные инфекции без подъема температуры. Острый период заканчивается, когда нормализуется температура и прекращается ведущий симптом (понос или рвота). Затем наступает длительный (не меньше 2 недель, а при отсутствии лечения до нескольких лет) восстановительный период – он же период реконвалесценции. В этом периоде функция желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) еще полностью не восстановилась – у ребенка может быть неустойчивый стул (то жидкий, то запор, то нормальный, то непереваренный), могут быть боли в животе, слабость, кожные высыпания. К тому же, в восстановительном периоде ребенок особенно уязвим для различных вирусов и бактерий, и может заболеть повторной кишечной инфекцией или простудиться – заболеть ОРЗ.
Как будут протекать острый и восстановительный периоды зависит от возбудителя болезни, его количества, попавшего в организм, изначального состояния ребенка (неблагоприятные факторы – ослабление иммунитета и дисбактериоз) и своевременно начатого грамотного лечения.
Что же делать в разные периоды кишечной инфекции. Лечебные мероприятия не зависят от возбудителя, начинаются до получения результатов анализов и проводятся по таким направлениям:
– борьба с вредными микробами, как теми, что являются непосредственной причиной заболевания, так и с теми, что в «спящем» виде всегда живут в кишечнике и активизируются при ОКИ (условно-патогенная флора);
– поддержание нормальной функции ЖКТ;
– поддержание и восстановление нормальной кишечной микрофлоры;
– профилактика и борьба с обезвоживанием;
– выведение из организма токсинов, вырабатываемых болезнетворными микробами, снижение их вредного воздействия;
– симптоматическая терапия.
Профилактика кишечных инфекций – это соблюдение гигиены. Дети и взрослые после улицы и посещения туалета должны мыть руки с мылом. Овощи и фрукты должны мыться с мылом, а зелень и ягоды перед подачей на стол нужно держать 10 – 15 минут в тазике или миске с водой, после чего промыть проточной водой. Мясо и рыба должны быть хоро
шо термически обработаны, скоропортящиеся продукты должны храниться в холодильнике. Если качество продукта вызывает сомнения, лучше его ребенку не давать.