Роды, разрешение которых требует помощи врача, называются дистоция. Проблемы в родах могут случиться с любой рожающей кошкой или собакой. Роды — это всегда стресс для матери и владельца. И заранее совершенно невозможно предсказать, пройдет все хорошо или нет. В этой статье собраны основные признаки нарушения родовой деятельности. Это поможет вовремя заметить проблему и обратиться к врачу. Своевременная помощь в родах крайне важна не только для выживаемости щенков/котят, но и для будущего здоровья роженицы.

Проблемы в родах можно условно разделить на 2 категории:

  • Механическая непроходимость — когда плод слишком крупный и не может пройти родовые пути; когда есть патологии строения родовых путей — ранее перенесенный перелом таза, врожденные/породные особенности строения таза, анатомические дефекты влагалища (стенозы, стриктуры, септы — сужения и перегородки); неправильное предлежание плода.
  • Слабость родовой деятельности — когда матка не сокращается эффективно и плод не выталкивается по родовому каналу. Она может быть первичная (врожденные проблемы, многоплодие, когда матка сильно перерастянута, малоплодие/одноплодная беременность, когда матка растянута недостаточно, обменные проблемы в конце беременность, плохое состояние здоровья матери) и вторичная (когда в процессе родов матка теряет способность нормально работать — при применении окситоцина избыточно или без показаний, продолжительные непродуктивные потуги и так далее).

Без точного определения причины проблемы далее невозможно выбрать правильный способ ее разрешения. Разобраться можно, только проведя полноценное обследование рожающей собаки/кошки: осмотр, пальцевое исследование, УЗИ на предмет состояния плодов, рентген. Если в родах что-то пошло не так, счет может идти на минуты. Важно как можно скорее получить компетентную помощь. Ведь главное в беременности — это финал, рождение здорового потомства.

Владельцу в домашних условиях без помощи специалиста, без аппаратных методов исследования, почти невозможно точно определить проблему. Но важно знать признаки, при которых необходимо обратиться за врачебной помощью.

Температура упала, поднялась, а роды не начинаются.

После падения температуры прошло 24 часа и более. Может говорить о первичной слабости родовой деятельности.

Выделения обильные водянистые, кровянистого или зеленого цвета (черные, черно-зеленые) до начала видимой родовой деятельности – потуг.

Потуги – активное сокращение мышц матки и брюшной стенки с небольшими интервалами времени, которое хорошо заметно глазу, в норме регулярные, интенсивные. Зеленые/черные выделения до рождения первого щенка у собак указывают на отслойку плаценты и риск гибели плода/плодов. Кровянистые скудные выделения у кошек могут быть не более чем 2 часа до начала видимой родовой деятельности, если продолжаются больше, а родов нет, это признак проблемы.

Обильные кровянистые выделения алого цвета.

Может указывать на кровотечение, разрыв родовых путей.

Активные потуги продолжаются более 30 минут, а щенок/котенок не родился.

Такая ситуация может указывать на механическую непроходимость, неправильное предлежание. Процесс потуг начинается тогда, когда щенок и котенок находится в родовых путях. Плацента в этот момент может уже не так эффективно обеспечивать малыша кислородом или вовсе отделиться. Если плоду что-то мешает родиться, то при слишком долгом нахождении в родовых путях он может погибнуть.

Слабые непродуктивные потуги более двух часов.

Потуги есть, но редкие и нерегулярные, слабые. Может говорить о слабости родовой деятельности.

Интервал между рождением малышей более двух часов без признаков родовой деятельности.

Слишком затянутые роды с большими интервалами могут быть причиной гибели щенков/котят или рождения ослабленного потомства с высоким риском смертности в неонатальный период.

Если первый/первые щенки/котята родились ослабленными, требуют интенсивной помощи и реанимации, плохо дышат, плохо сосут.

Внешне может казаться, что процесс родов идет как надо. Но не все проблемы видны невооруженному глазу. Иногда это проявляется только рождением ослабленных малышей или мертворождением. Если первые малыши рождаются ослабленными, не ждите, что дальше все наладится. Обратитесь за помощью незамедлительно.

Из вульвы висят два отдельных пузыря.

Такая картина бывает, когда в родовые пути выходит сразу два плода – необходимо обраться за помощью срочно, обычно требуется кесарево сечение.

Общее плохое состояние матери – вялость, снижение активности, высокая температура, бледность слизистых оболочек.

Может говорить о разрыве матки, завороте матки. Необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.

Использование стимулирующих препаратов или других лекарственных средств без установки причины недопустимо, поскольку может привести к осложнениям, опасным для матери или плода.

Очень часто для стимуляции родовой деятельности применяется окситоцин. Он вызывает интенсивные сокращения матки. Но использовать его нужно только тогда, когда в нем действительно есть необходимость. Применение окситоцина и других стимулирующих препаратов при механической непроходимости (когда плод не может пройти через родовой канал) всегда сопряжено с риском разрыва матки, развития вторичной слабости родовой деятельности или при гипоксии плодов (кислородном голодании) не только не показано, но и опасно.

Как принять верное решение? Тут необходима помощь врача, который проведет всестороннее обследование и разберется в ситуации.

Препарат назначают:
для стимуляции родовой деятельности с/х животных. Окситоцин применяют с лечебной целью самкам сельскохозяйственных животных при слабой родовой деятельности, маточном кровотечении, при задержании последа, при атонии, гипотонии и воспалении матки, мастите и при рефлекторной агалактии.

Спектр действия

Окситоцин оказывает стимулирующее действие на гладкую мускулатуру матки, повышает сократительную активность миометрия. Под влиянием окситоцина увеличивается проницаемость клеточных мембран, снижается потенциал покоя и повышается возбудимость миометрия. Препарат увеличивает частоту и амплитуду сокращений матки, в больших концентрациях способствует повышению тонуса матки, учащению и усилению ее сокращений. Окситоцин расслабляюще действует на гладкие мышцы сосудов, что приводит к временной артериальной гипотонии и рефлекторной тахикардии, способствует остановке маточного кровотечения после оперативных вмешательств. Препарат стимулирует секрецию молока, усиливая выработку ЛТГ передней долей гипофиза. Сокращает миоэпителиальные клетки вокруг альвеол молочной железы, стимулирует поступление молока в крупные протоки и синусы, способствуя усилению отделения молока.

Действие препарата проявляется через 1-3 мин при подкожном или внутримышечном введении, длится 20-30 мин. При беременности в плазме крови, органах-мишенях, плаценте появляется специфический фермент окситоциназа, инактивирующий эндогенный и экзогенный окситоцин. Окситоцин в основном метаболизируется в печени. Незначительное количество выводится почками в неизмененном виде.

Применение

Препарат применяют животным для стимуляции родовой деятельности. Препарат эффективен при лечении животных с патологией родов и послеродового периода (задержанием последа, субинволюцией, воспалительными процессами матки). При проведении кесарева сечения препарат применят для сокращения матки и уменьшения кровотечения. Препарат используют при лечении свиноматок с синдромом метрит-мастит-агалактия (ММА). Препарат применяют при лечении животных с маститом, для более быстрого и полного освобождения пораженной четверти вымени от скопившегося секрета.

Препарат применяют подкожно, внутримышечно.

Препарат назначают животным в следующих дозах:
— лошади, коровы – 8-10 ЕД на 100 кг массы тела;
— свиноматки 25-30 ЕД;
— козы, овцы -10-20 ЕД;
— собаки — 5-10 ЕД;
— кошки — 3-5 ЕД.

При лечении коров с субинволюцией и хроническим эндометритом, для усиления утеротонического эффекта, целесообразно за 12-24 часов до применения препарата ввести корове внутримышечно 2-3 см3 агофоллина, однократно.

При лечении у коров мастита препарат применяют в дозе 30-50 ЕД за 5-10 мин перед сдаиванием. Молоко необходимо сдаивать из всех долей вымени.

В рекомендуемых дозах побочное действие не установлено. При применении препарата в завышенных дозах или гиперчувствительности к окситоцину может возникнуть чрезмерная родовая деятельность (гипертонус матки). В этих случаях применение препарата надо прекратить, внутривенно необходимо ввести изотонический раствор натрия хлорида или глюкозы.

Противопоказаниями к применению препарата является несоответствие размеров таза и плода, поперечное положение плода, разрыв матки, гиперчувствительность к компонентам препарата.

Продукция животноводства, полученная от обработанных препаратом животных, используется без ограничений.

Форма выпуска
Стеклянные флаконы по 100 мл.

Срок годности
2 года от даты изготовления.

Условия хранения
Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре от + 5°С до + 25°С.

Применение окситоцина собаке при родах

Не секрет, что многие владельцы собак самостоятельно дают препараты своим животным. Иногда это приводит к фатальным последствиям.

Поэтому хочется предостеречь от самых распространённых ошибок при применении окситоцина, в результате которых можно навредить собаке-матери и плодам. Во время родов, для стимуляции родовой деятельности применяется окситоцин. Его применяют в условиях клиники под контролем врача и по строгим показаниям.

Что важно учитывать при применении окситоцина:

  • Неправильно подобранная по весу животного доза окситоцина или частое его повторное введение приводит к титании матки (дискоординированным сокращениям мышц матки), что препятствует изгнанию плодов и нарушению маточно-плацентарного кровотока.
  • Мышцы матки не сокращаются при недостаточном количестве кальция, поэтому вводить окситоцин без предварительного введения кальция нецелесообразно.
  • Окситоцин способен вызывать сокращение зева шейки матки и индуцировать преждевременное отделение плаценты.

ВАЖНО знать, что при нормальном течении родов, мышечный слой матки сокращается только в том месте, где находится плод, приоритетный на изгнание из полости матки.

При этом у второго рога матки, где находятся другие плоды, происходит сужение просвета (констрикция), не давая таким образом, выйти двум плодам одновременно в родовой канал. При введении окситоцина, данная избирательность и очерёдность плодов на рождение теряется, мышцы матки сокращаются на всём её протяжении (Рис 1).

Рис 1.
Вхождение плодов в родовой канал при нормальном течении родового процесса (а) и при применении окситоцина (б).

Поэтому существует риск развития обструкции родовых путей вследствие вклинивания в родовой канал двух плодов одновременно (Рис 2).

Рис 2.
Вклинивание в родовой канал несколько плодов одновременно. Имеет место обструкция родового канала.

  • Окситоцин не рекомендуется применять до рождения первого щенка.
  • Нельзя вводить окситоцин если нет уверенности что нет обструкции родовых путей.
  • Если при обструкции родовых путей и введён окситоцин, то это может привести к разрыву матки и/или гибели плода, находящегося в родовом канале (Рис 3).
  • Окситоцин можно вводить самке в конце родового процесса при вторичной родовой слабости, если осталось дорожать 1 – 2 щенков.
  • С каждой инъекцией окситоцина действие его ослабевает.
  • При отсутствии реакции на повторное введение окситоцина, показано безотлагательно сделать кесарево сечение.
  • Чем дольше длятся роды, тем меньше шансов у щенков выжить.

Поэтому, если владелец в домашних условиях вводит окситоцин своей собаке, он должен осознавать к каким последствиям это может привести. Вдруг если что-то пошло не так, то нужно как можно быстрее обратиться в клинику для оказания помощи и возможного кесарева сечения. Соответственно, при проведении «самолечения», ответственность за жизнь собаки и щенков владелец берёт на себя.

Хотите избежать любых рисков и понимать каждый процесс, который происходит с собакой во время беременности и родов? Хотите знать дату вязки, как действовать в случае проблем во время родов?
Запишитесь в отделение репродукции ВЦ МЕДВЕТ Домодедово по телефону 8-495-120-48-84

Всемирная организация здравоохранения выпустила новые рекомендации в целях установления глобальных стандартов на оказание медицинской помощи здоровым беременным женщинам и уменьшение числа излишних медицинских вмешательств.

По оценкам, во всем мире ежегодно происходит 140 миллионов родов. Большинство из них протекает без осложнений для женщин и их детей. Тем не менее, на протяжении последних 20 лет врачи стали все чаще прибегать к медицинским вмешательствам, которые ранее использовались только для предотвращения рисков или лечения осложнений, таким как введение окситоцина для стимулирования родовой деятельности или кесарево сечение.

«Мы хотим, чтобы женщины рожали в безопасной обстановке, в присутствии квалифицированных специалистов по родовспоможению в хорошо оборудованных медицинских учреждениях. Однако возрастающая медикализация нормально протекающих родов подрывает собственные способности женщин рожать детей и негативно сказывается на их опыте родов», — заявила д-р Принсес Нотемба Симелела (Princess Nothemba Simelela), помощник Генерального директора ВОЗ по вопросам семьи, женщин, детей и подростков.

«Если роды протекают нормально и состояние женщины и ее ребенка хорошее, то они не нуждаются в дополнительных мерах по стимулированию родовой деятельности», — добавила она.

Роды – это нормальный физиологический процесс, который может протекать без осложнений для большинства женщин и детей. Однако исследования свидетельствуют о том, что значительная доля здоровых беременных женщин подвергается, по крайней мере, одному клиническому вмешательству во время схваток и родов. В их отношении также часто применяются излишние и потенциально вредные стандартные меры вмешательства.

Новое руководство ВОЗ содержит 56 основанных на фактических данных рекомендаций в отношении мер медицинской помощи, необходимых во время и сразу же после родов для женщины и ее ребенка. Они включают возможность присутствия, по желанию женщины, близкого человека во время схваток и родов; обеспечение уважительного ухода и надлежащей коммуникации между женщинами и провайдерами медицинских услуг; соблюдение личного пространства и конфиденциальности; и предоставление женщинам права принимать решения, помимо прочего, в отношении способов обезболивания, позиций, принимаемых при схватках и родах, и естественных потуг.

Каждые роды уникальны и протекают с разной скоростью

В новом руководстве ВОЗ отмечается уникальность каждых схваток и родов и разная продолжительность первой активной стадии родов у разных женщин. Во время первых родов схватки обычно длятся не более 12 часов, а при последующих родах — не более 10 часов.

Для уменьшения числа излишних медицинских вмешательств в руководстве ВОЗ указывается, что раскрытие шейки матки во время первой активной стадии родов со скоростью 1 см в час (по данным партограммы, или схемы, используемой для регистрации нормального течения родов) может быть недостижимо для некоторых женщин и не может быть точным критерием для выявления женщин, подвергающихся риску неблагоприятного исхода родов. В руководстве подчеркивается, что одно лишь замедленное раскрытие шейки матки не должно быть показанием для принятия мер в целях стимулирования родовой деятельности или ускорения рождения ребенка.

«Многие женщины хотят, чтобы роды протекали естественно, и при рождении ребенка предпочитают полагаться на свой организм без каких-либо медицинских вмешательств, — заявил Айэн Эскью (Ian Askew), директор Департамента ВОЗ по репродуктивному здоровью и научным исследованиям. – Даже в случае, когда медицинское вмешательство желаемо или необходимо, для достижения цели по обеспечению позитивного опыта родов при выборе медицинской помощи важно учитывать мнение женщины».

Высококачественная медицинская помощь для всех женщин

Излишние меры вмешательства во время родов распространены в странах с низким, средним и высоким уровнем дохода, что зачастую истощает и без того скудные ресурсы некоторых стран и способствует усилению несправедливости.

Растет число женщин, рожающих в медицинских учреждениях в присутствии квалифицированных работников здравоохранения и, при необходимости, своевременно направляемых к специалистам, и они заслуживают улучшения качества медицинской помощи. Каждый день около 830 женщин в мире умирают в результате осложнений беременности и родов, и большинство из этих случаев смерти можно было бы предотвратить при оказании высококачественной медицинской помощи во время беременности и родов.

Во многих медицинских учреждениях при оказании медицинской помощи не обеспечивается уважение и соблюдение человеческого достоинства, что является нарушением прав человека и препятствует доступу женщин к медицинской помощи во время родов. Во многих частях мира роды у женщин протекают под контролем провайдеров медицинской помощи, что способствует проведению излишних медицинских вмешательств среди здоровых беременных женщин и препятствует естественному протеканию родов.

Для достижения по возможности наилучших физических, эмоциональных и психологических результатов для женщины и ее ребенка необходима такая модель медицинской помощи, в рамках которой системы здравоохранения предоставляют всем женщинам права и возможности для получения медицинской помощи, ориентированной на мать и ребенка.

Специалисты здравоохранения должны разъяснять здоровым беременным женщинам, что продолжительность родов у разных женщин варьируется в больших пределах. И хотя большинство женщин хотят, чтобы схватки и роды протекали естественно, они также признают тот факт, что роды могут быть непредсказуемым и сопряженным с риском событием и что необходим тщательный мониторинг и иногда медицинские вмешательства. Даже когда меры вмешательства желаемы или необходимы, женщины обычно хотят сохранить чувство личного достижения и контроля, что возможно благодаря их участию в принятии решений и их совместному пребыванию с детьми сразу же после родов.

Очень переживаю, первые были болезненные очень, после стимуляции. Хотела на вторые сделать эпидуральную анестезию, а она в итоге мне в 40.000 встанет, деньги вроде есть, но так много не хочу отдавать. И сижу мучаюсь, а вдруг опять будет также больно как и в первый раз :omg:
Поделитесь своими историями, вторые роды как прошли у вас?

Тоже с окситоцином. Больно, но мне кажется так всегда роды через боль проходят. Нет?Сравнивать не с чем, т к двоих детей с капельницей рожала, слабая родовая деятельность.

Я сегодня у своего акушера спрашивала и про окситоцин и про обезболивание. Она сказала с окситоцином намного больнее рожать. Поэтому и уточнить решила, может второй раз легче проходит, и у кого то без стимуляции. Мне очень жалко денег отдавать, но второй раз с окситоцином я не хочу проходить.

Первые роды с энзапростом — с дрожью вспоминаю, почти 11 прошло.
Со второй беременностью исправила все ошибки — ходила на йогу, в бассейн, просто много ходила пешком и гуляла, никаких гор таблеток с недоказанной эффективностью не принимала, в ЖК по-минимуму самому ходила. Уверена, что это один из лучших способов избежать стимуляции и осложнений в родах:)
Рожала сама, без эпидуралки, все заняло 4 часа, потуга, как сейчас помню, была одна:)
Больше двигайтесь, учитесь правильно дышать, много гуляйте и ходите пешком.

Первые были длительные, стимулировали окситоцином, в общей сложности рожала 16 часов. Вторые прошли быстро, очень быстро относительно первых. Без стимуляции. С утра были редкие схватки, с 15 терпимые, в 16 в роддоме сказали раскрытие 2 см, пошли гулять по улице, потом дома в ванной полежала, в 18 уже начались болючие схватки, в 20.30 приехали в роддом, раскрытие 8 см. В 21.30 родила. Но это при разнице между детьми ровно 2 года. Настрой был позитивный, наоборот знала, что будет, никакого страха, все четко и по делу.

первые долго, нудно и больно. почти все время под капельницей, потом потуги, эпизио.
вторые часов 6, без стимуляций, разрывов и разрезов. я даже устать не успела.

первый раз был окситоцин. Особо не поняла, что больно. Во второй раз воды отошли, родовой деятельности не было вообще много часов. Больно не было совсем нисколько за это время. Впороли окситоцин, чуть на стенку одномоментно не залезла)))) Но далее длилось все не более 15 минут. Так что тоже оказалось нестрашно и очень даже позитивно. Единственное, что долго колотило после родов — такая крупная дрожь всех мышц. Видимо, как раз из-за окситоцина. В первый раз это тоже не заметила.

Первые с окситоцином — 7 часов, не сказала бы, что было очень больно. Нормально.
Вторые -сама, за 4 часа. С давлением и :bad: . Лучше бы как в первый раз.

мне кажется, витамины вражьи раньше ели нон-стоп. счаз же не рекомендуют ниче принимать во время беременности.

Первого родила с окситоцином, вторую сама — за 2 часа, точнее дольше, наверное, слабые схватки начались часов в 11 вечера, я заснула, подскочила уже в 3 ночи, в 5 родила, без окситоцина, сама, восстановилась после вторых родов быстро. Третью тоже бы родила быстро, да мне сначала остановили родовую деятельность, а потом кололи окситоцин, чтобы ее начать.

Дак любые роды проходят с окситоцином. Или его в капельнице вводят, или он в организме образуется. Просто с капельницей ты лежишь, а без нее можно двигаться и выбирать наиболее удобное для себя положение при схватках.
Первые роды у меня были с капельницей. Ни встать ни походить, лежа на кровати схватки переносила.
Вторые-без. На вторых я залезала под кровать и теряла там сознание.

Для чего применяют окситоцин у беременных

Окситоцин при родах остается наиболее распространенным средством среди остальных. Наряду с другими препаратами, он используется для усиления родовой деятельности, улучшая сократительные функции матки.

Окситоцин представляет собой гормон, отличающийся сложной структурой. В его функции входят родовая деятельность и лактация. Из головного мозга окситоцин следует с кровью к матке и молочным железам, воздействуя на них особым способом: окситоцин влияет на гладкую мышечную ткань матки, при этом ее сократительная активность повышается.

Также усиливается процесс выработки молока, так как окситоцин воздействует на более активную секрецию пролактина. Миоэпителиальные клетки вокруг молочных желез сокращаются. В итоге молоко проталкивается из молочных желез в протоки.

Окситоцин способен влиять на психическую и эмоциональную деятельность мужчин и женщин, при этом располагая их к благожелательному взаимодействию. Окситоцин способствует формированию привязанности матери к ребенку после родов.

В последние дни беременности количество окситоцина возрастает и к ночи достигает максимального уровня, а в течение дня падает, поэтому чаще родовая деятельность активируется в ночное время. Во время родовой деятельности количество окситоцина также увеличивается, и до начала третьего периода родов становится максимальным.

Окситоцин нужно вводить внутривенно или внутримышечно. Как следствие внутривенного введения окситоцина, минут через пять начинается утерокинетическое действие, направленное на усиление сократительной активности матки, которое продолжается около трех часов. При введении окситоцина лишь незначительное его количество достигает плода, и не оказывает особого влияния на его состояние.

Акушеры придерживаются мнения, что действие окситоцина — исключительно лечебное, но не для стимулирования родовой деятельности с целью ее быстрого завершения. Если беременность протекала нормально, то медикаментозная терапия не требуется, и стимуляция по желанию пациентки не допускается. В настоящее время достаточно четко определены показания к применению окситоцина.

Когда применяется окситоцин

Окситоцин применяют для стимуляции родовой деятельности лишь на основании медицинских показаний.

Это те случаи, когда необходимо срочное родоразрешение естественным путем по причине имеющегося высокого риска возникновения осложнений у беременной и малыша в утробе.

Если произойдет досрочный выход околоплодных вод, а схватки при этом будут отсутствовать, то увеличивается вероятность инфицирования матки и оболочек плода при длительном (12-часовом) безводном состоянии.

Быстрое родовое разрешение необходимо при прогрессирующем гестозе в тяжелой форме (наблюдаются отеки, белок в моче, повышенное артериальное давление). При таком осложнении угрозе подвергается как жизнь матери, так и плода.

Окситоцин необходимо вводить и при выраженном резус-конфликте. Организм матери производит антитела, разрушающие красные тельца в организме плода. Беременность определяет характер развития данных состояний, которые могут быть излечены лишь после родов. Окситоцин в перечисленных обстоятельствах допустимо использовать в случае приоткрытой шейки матки, когда она становится мягкой и укороченной, подготовленной к родам. Если шейка не готова, перед введением окситоцина нужно ввести другие препараты, содействующие созреванию шейки.

Следующее показание для применения окситоцина — стимуляция и повторное усиление родовой деятельности, если сокращения матки ослабевают или прекращаются. Слабая родовая деятельность — это состояние, для которого характерна малая интенсивность и частота схваток, поэтому процесс сглаживания шейки матки и открытия шейного канала происходит очень медленно. Первичная слабость родовой деятельности начинается в самом начале родов, а вторичная — после того, как произошла длительная родовая деятельность.

Диагностирование слабой родовой деятельности осуществляется по замедленному темпу расширения зева матки (не более 1 см в час), по минимальным отрезкам продвижения плода по родовому каналу с учетом соответствия размеров таза и плода.

Если неподвижное состояние плода на уровне малого таза продолжается долгое время, это чревато сдавлением мягких тканей материнского организма, в результате чего образуются мочеполовые и кишечно-половые свищи. Головка плода подвергается негативному воздействию до нарушения нормального кровообращения в мозге и кровоизлияния в мозг. Назначение окситоцина при сложившихся обстоятельствах замедленной родовой деятельности избавляет от многих нежелательных последствий.

Окситоцин вводят таким образом, чтобы темпы раскрытия шейки матки не отличались от естественных, потому что чрезмерное стимулирование маточных сокращений может угрожать безопасности матери и плода.

В послеродовом периоде окситоцин назначают в качестве средства для сокращения матки, при этом препятствуя возникновению послеродовых маточных кровотечений. При кесаревом сечении окситоцин вводится в мышечную ткань матки.

В дополнение к этому, окситоцин применяют после родов для профилактики и лечения лактостаза. Окситоцин делает более упрощенным процесс продвижения молока из молочных желез на ранних сроках послеродового периода, при условии нормальной выработки молока.

Амниотомия – это акушерская операция – искусственный разрыв плодного пузыря. В норме вскрытие плодного пузыря происходит самостоятельно при полном открытии шейки матки. Роды могут также начаться с излития вод.

Подчеркнем, что это операция, и проводится она строго по показаниям.

Прежде чем произвести амниотомию, врач тщательно оценивает обоснованность этого вмешательства. Чтобы было понятно, для чего необходима эта операция, подробно остановимся на показаниях к проведению амниотомии.

Показания к ней могут возникнуть как в течение беременности, так и во время родов.

Показания во время беременности:

· Перенашивание беременности. При этом ухудшается функция плаценты, может возникнуть гипоксия плода, увеличивается риск осложнений предстоящих родов как для матери, так и для плода;

· Артериальная гипертензия, преэклампсия. В случае доношенной беременности при недостаточном эффекте от гипотензивной терапии, с целью предотвращения нарастания тяжести преэклампсии принимается решение о проведении амниотомии;

· Фетоплацентарная недостаточность, синдром задержки роста плода, признаки хронической внутриутробной гипоксии;

· Многоводие и маловодие, выявленное при ультразвуковом исследовании;

· Сопутствующие экстрагенитальные заболевания: сахарный диабет, заболевания нервной системы, бронхолегочные и сердечно-сосудистые заболевания, заболевания почек и мочевыводящих путей;

· Патологический прелиминарный период. Такое состояние развивается при длительных (в течение нескольких дней) болях внизу живота, сопровождающихся нерегулярными и неэффективными болями схваткообразного характера. При лечении патологического прелиминарного периода применяются различные медикаментозные и немедикаментозные средства. Одним из способов вызвать нормальную родовую деятельность является амниотомия, при условии подготовленности родовых путей;

· Высокий риск кровотечения в третьем периоде родов или в раннем послеродовом периоде: предстоящие повторные роды, наличие миомы матки, предполагаемые крупные размеры плода. Такие роды должны быть программированными так как требуют участия нескольких врачей акушеров-гинекологов и анестезиологов.

Мы часто говорим о подготовленности родовых путей. Как это определить? На сколько родовые пути готовы к родам, может оценить только врач во время осмотра.

Показания к вскрытию плодного пузыря после начала родовой деятельности:

· Слабость родовой деятельности. При этом схватки с течением времени не усиливаются, а ослабевают. Раскрытие шейки матки замедляется, а роды затягиваются. Выявить слабость родовой деятельности можно при изучении характера схваток по данным мониторного наблюдения, а также по результатам осмотра — отсутствие раскрытия шейки матки за определенный период времени;

· Плоский плодный пузырь. В норме перед головкой находится около 200 мл околоплодных вод, и такой плодный пузырь во время схваток оказывает давление на шейку матки, способствуя ее раскрытию. Но иногда, что наиболее часто бывает при маловодии, перед головкой содержится лишь 5 – 10 мл околоплодных вод, и оболочки оказываются натянутыми на головке, что приводит к развитию слабости и дискоординации родовой деятельности. Для нормализации родовой деятельности необходимо произвести амниотомию;

· Низкое расположение плаценты. При этом опустившаяся после излития вод головка плода прижимает край плаценты, и, таким образом, препятствует преждевременной отслойке плаценты.

Так как в МОНИИАГ находятся беременные группы высокого материнского и перинатального рисков, большая часть родов в условиях нашего института программированные, следовательно, при доношенном сроке и достаточной готовности родовых путей проводится вскрытие плодного пузыря.