Содержание статьи показать

Формы и симптомы туберкулеза у взрослых и детей. Лечение, профилактика

Туберкулез – инфекционное заболевание, которое вызывают микобактерии туберкулеза (палочка Коха). Выявление первых признаков туберкулеза поможет своевременно приступить к лечению и избавить больного от последствий этой патологии.

Пути заражения. Важность социального фактора

Микобактерии туберкулеза чаще всего поражают органы дыхания. Но симптомы туберкулеза у взрослых и детей могут проявляться со стороны практически всех органов и систем организма.

Пути инфицирования человека:

    воздушно-капельный; контактный; пищевой.

Понимание того, как передается туберкулез, поможет для профилактики заболевания.

Зачастую источником заражения становятся люди с открытой формой туберкулеза легких. Возбудитель попадает в воздух, а его вдыхают здоровые люди. Один заболевший может заразить на протяжении года более десяти человек. Заразиться также можно от крупного рогатого скота и домашней птицы – через молоко, яйца, воду, в которую попал кал больных животных.

После заражения микобактериями туберкулеза болезнь возникает не всегда, а если развивается, то в ряде случаев не сразу. Для возникновения туберкулеза необходимо, чтобы организм не смог бороться с возбудителем. Зачастую это наблюдается при неблагоприятных условиях жизни человека, чреватых:

    ухудшением иммунитета; плохим питанием; фоновыми болезнями; проживанием в неподобающих бытовых условиях.

Классификация. Открытая и закрытая формы туберкулеза

Туберкулез существует во множестве форм. Одна из важнейших градаций болезни – разделение на открытую и закрытую форму туберкулеза. При закрытой форме палочка Коха живет в тканях носителя или больного человека и во внешнюю среду не попадает. Открытая форма чревата заражением здоровых людей – носитель или больной свободно выделяет возбудителя во внешнюю среду при:

Туберкулез бывает первичный (возникающий впервые) и вторичный (повторный). Первичная форма болезни может быть долокальной (туберкулезная интоксикация у детей) и локализованной. Вторичный туберкулез разделяют на легочной и нелегочной.

Легочной туберкулез бывает:

    диссеминированным (поражено все легкое); очаговым (поражение – в виде отдельных очагов); инфильтративным (инфильтративный туберкулез легких – разновидность болезни с жидкостью в легочной ткани и очагами ее распада); кавернозным (в легких образуются каверны – места, где отсутствует ткань); фиброзно-кавернозным (каверны «обрастают» соединительной тканью); цирротическим (все легкое прорастает соединительной тканью).

При внелегочном туберкулезе чаще всего поражены головной и спинной мозг, их оболочки, тонкий и толстый кишечник, брюшина, лимфатические узлы, кости и суставы, мочеполовые органы, кожа и глаза.

Симптомы заболевания

Симптомы туберкулеза у взрослых зависят от того, какой орган поражен. Так, при туберкулезном поражении легких основными симптомами будут:

    кашель (сухой или с отхождением мокроты); одышка; при прогрессировании заболевания – кровохарканье; боли в грудной клетке.

Имеет значение и длительность заболевания. Например, при туберкулезе позвоночника на ранней стадии появляются незначительные боли в спине и нарушение функциональности позвоночника, тогда как при длительном поражении боль нарастает, возникает деформация и ухудшается подвижность позвоночника.

Независимо от того, какой орган поражен, для туберкулеза характерны нарушения общего состояния пациента. Их учитывают при диагностике туберкулеза костей, легких, кожи, лимфоузлов и другой локализации заболевания. Это:

    ухудшение аппетита; потливость; повышение температуры тела; утомляемость, снижение работоспособности.

Больные худеют, на их щеках появляется характерный румянец, а черты лица заостряются.

Диагностика туберкулеза

Универсального «анализа крови на туберкулез» для выявления любой формы заболевания нет. Патологию диагностируют с помощью разных инструментальных и лабораторных методов исследования.

У детей туберкулез выявляют с помощью пробы Манту: внутрикожно вводят туберкулин и оценивают кожную реакцию.

Выявление первых признаков туберкулеза легких у взрослых возможно с помощью флюорографии. При признаках заболевания выполняют полноценную рентгенографию легких. Рентгенография, а также компьютерная томография, магниторезонансная томография и другие методы помогут выявить туберкулезное поражение других органов. Для подтверждения диагноза под микроскопом изучают биологические выделения человека и делают их посевы на питательные среды с последующим анализом колоний.

Также проводят микроскопическое исследование тканей. Для забора материала выполняют биопсию тканей.

Лечение

В основе лечения туберкулеза лежат:

    противотуберкулезные препараты, разделенные на 3 группы эффективности. Их назначают длительно, будь то лечение больных туберкулезом почек, легких или других органов; высококалорийное сбалансированное питание; физиотерапия; симптоматическая терапия (отхаркивающие, обезболивающие и так далее).

Больных сначала лечат в туберкулезном диспансере, а при прекращении выделения палочки Коха – амбулаторно.

При деструктивных формах показано хирургическое лечение с иссечением нежизнеспособных тканей.

Более подробно о том, как лечить туберкулез кожи, костей и других органов, читайте на нашем сайте Добробут. ком.

Профилактика туберкулеза у детей и взрослых

Туберкулез – инфекционное заболевание. Оградить себя от контакта с больными сложно – он может случиться в любом общественном месте. Поэтому для профилактики туберкулеза у детей и взрослых имеют значение:

    укрепление иммунитета; соблюдение правил гигиены; вакцинация.

Туберкулез практически никогда не выявляют у людей, занимающихся закаливанием организма, хорошо питающихся, вовремя отдыхающих и проживающих в надлежащих условиях жизни (с нормальными влажностью, температурой воздуха, вентиляцией и так далее).

Вакцинация проводится с помощью вакцины БЦЖ, иммунитет развивается через 2 месяца. Прививки помогут избежать изнурительной борьбы с очаговым туберкулезом или другими его формами.

https://dobrobut. com/med/c-formy-i-simptomy-tuberkuleza

Медикаментозное лечение туберкулеза

Сколько лечится туберкулез у детей

Вам не о чем беспокоиться, туберкулез можно лечить и вылечить с помощью лекарств, за исключением некоторых редких случаев. Однако необходимо принимать лекарства в точном соответствии с указаниями Вашего врача или медицинской сестры.

ТБ бактерии растут медленно, и некоторые ТБ бактерии могут оставаться в дремлющем состоянии в течение длительного времени. Антибиотики наиболее эффективны против размножения бактерий. Кроме того, среди большого числа ТБ бактерий могут быть те, на которые не действуют некоторые лекарства.

Поэтому лечение туберкулеза начинают с одновременного приема нескольких разных лекарств. Это лучший способ уничтожить все ТБ бактерии и предотвратить их лекарственную устойчивость.

Наиболее распространенными лекарствами, применяемыми для лечения туберкулеза, являются:

    рифампицин изониазид пиразинамид этамбутол

Сколько лечится туберкулез у детей

Для того чтобы уничтожить все ТБ бактерии, требуется много времени. Медикаментозное лечение туберкулеза продолжается минимум шесть месяцев, часто дольше. Обычно в течение первых двух месяцев используются четыре разных противотуберкулезных лекарства, после чего, лечение продолжается с использованием двух лекарств.

Как правило, Вы будете чувствовать себя лучше после нескольких недель приема лекарств. Однако, некоторые ТБ бактерии в Вашем организме все еще остаются жизнеспособными. Даже если Вы больше не будете иметь симптомов, очень важно продолжать принимать лекарства до тех пор, пока все бактерии не будут уничтожены.

Медикаментозное лечение туберкулеза начинается в больнице. Ваш врач является ответственным за планирование Вашего лечения, выбор противотуберкулезных лекарств, их дозировку и продолжительность лечения. Вы можете спросить Вашего врача о конкретных деталях, касающихся лечения.

Лечение туберкулеза под непосредственным наблюдением

Противотуберкулезные лекарства принимаются под непосредственным наблюдением.

Наблюдение за лечением называется DOT (directly observed treatment — лечение под непосредственным наблюдением). В некоторых случаях за лечением можно наблюдать также с помощью видео. Это называется лечением под видео наблюдением (VOT – video observed treatment). Это осуществляется таким образом, что пациент записывает с помощью смартфона на видео, как принимает лекарства, и затем отправляет видео медсестре для просмотра.

Вы имеете право получить поддержку и инструкции со стороны персонала на протяжении всего лечения. Из-за продолжительности Вашего лечения и большого количества лекарств Вам может быть сложно регулярно принимать противотуберкулезные лекарства каждый день. Цель наблюдения за лечением – помочь Вам регулярно принимать лекарства и как можно скорее выздороветь.

Лекарства принимаются таким образом, чтобы медсестра или другой квалифицированный работник наблюдали за тем, как Вы проглатываете каждую дозу. В то же время они будут отслеживать побочные эффекты от лекарств, а также Ваше состояние и отвечать на вопросы, которые могут у Вас возникнуть. Маленьким детям родители могут давать лекарства под наблюдением профессионала.

Ваш лечащий врач решает, когда начать наблюдение за лечением, внести изменения и когда оно может быть закончено. В больнице медсестра будет наблюдать за тем, как Вы принимаете лекарства. Перед тем, как Вы отправитесь домой, будет согласовано, как Вы сможете получать свои лекарства после выписки из больницы. Принимать лекарства можно в амбулаторном отделении больницы, в поликлинике, в медпункте на работе, в школе или в приемном центре для лиц, ищущих убежище. Если Ваше состояние требует этого, медсестра может контролировать лечение у Вас дома или в другом месте, где Вы живете. Лечение будет проходить под наблюдением от пяти до семи дней в неделю, в зависимости от Вашей ситуации. Порядок организации лечения под наблюдением зависит от муниципалитета.

Самостоятельное прекращение приема противотуберкулезных лекарств или отказ от приема некоторых из них может быть опасным. ТБ бактерии будут размножаться, и Ваше лечение будет продолжаться дольше. ТБ бактерии также могут стать устойчивыми к тем лекарствам, которыми Вы лечитесь. Возможно, Вам придется принимать новые лекарства, если предыдущие перестали действовать. Новые лекарства необходимо принимать в течение более длительного времени, и обычно они вызывают больше побочных эффектов.

    ТБ бактерии могут быть уничтожены только при регулярном приеме противотуберкулезных лекарств. Туберкулез может быть вылечен, если Вы принимаете лекарства в соответствии с инструкциями. Не изменяйте и не прерывайте лечение. Продолжайте принимать лекарства, даже если Вы чувствуете себя лучше. Лечение устраняет риск передачи инфекции

Контрольные визиты к врачу

За Вашим выздоровлением во время лечения будут внимательно следить в амбулаторном отделении больницы каждые 1–2 месяца. Последующие визиты обычно включают рентген грудной клетки, анализы крови и образцы мокроты. У вас также будет возможность задать врачу интересующие Вас вопросы.

Наш сайт теперь доступен также на украинском языке по адресу tuberkuloosi. fi/ua

https://tuberkuloosi. fi/ru/%D0%BF%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D1%89%D1%8C/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D1%82%D1%83%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%BA%D1%83%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%B0/

Туберкулез — болезнь, которую можно предупредить

Несмотря на предпринимаемые меры в борьбе с этой болезнью, во многих странах ТУБЕРКУЛЕЗ по-прежнему остается одним из самых опасных заболеваний. Каждую секунду в мире инфицируется туберкулезом один человек. В Беларуси на учете состоит свыше 22 тысяч человек. Реальное количество больных в 10 раз больше.

Палочка Коха, или микобактерия туберкулеза, является возбудителем заболевания, которое разрушает легкие, выделяет токсины, отравляет организм. При отсутствии лечения смертность от активного туберкулеза составляет 50% в течение 1-2 лет. При переходе в хроническую форму больной живет, продолжая выделять микобактерии и заражать окружающих. Заболеть может любой человек. Утверждение, что богатые, благополучные, хорошо питающиеся и довольные собой люди не болеют туберкулезом – миф. Свидетельство тому – многочисленные случаи заболевания в элитных кругах, а также длинный список знаменитостей, в разное время болевших туберкулезом. Однако, теснота, духота, сырость, курение, алкоголизм, стресс увеличивают вероятность заражения. Все это снижает сопротивляемость организма, а отсутствие возможности приобрести противотуберкулезные препараты приводит к инфицированию и развитию активной формы туберкулеза.

ЧТО ЖЕ ТАКОЕ ТУБЕРКУЛЕЗ?

Туберкулез — инфекционная болезнь, которая поражает весь организм: легкие, мозг, почки, глаза, кости, кожу, лимфатические узлы. Заражение происходит воздушно-капельным, контактно-бытовым, воздушно-пылевым, пищевым путем. Болезнь поражает людей дома, в гостях, на работе, в магазине, просто в толпе, в любом возрасте, независимо от национальности и социальной принадлежности. Часто источником инфекции может быть больное животное. Можно заразиться туберкулезом при употреблении молока или мяса.

К наиболее характерным факторам риска заражения туберкулезом относятся:

    Неполноценное, нерациональное, недостаточное питание, голодание; в народе говорят, что «сытый человек туберкулезом не болеет»; Курение, алкоголь снижают защитные силы организма; Стресс и депрессия влияют на состояние иммунной системы; туберкулезу подвержены ВИЧ-инфицированные, больные диабетом, лейкозами, лепрой; Длительный контакт с больным туберкулезом в плохо проветриваемом помещении (в тюремной камере, казарме, в кругу семьи).

СИМПТОМЫ ПРОЯВЛЕНИЯ БОЛЕЗНИ

Туберкулез может скрываться под маской гриппа, бронхита, пневмонии:

    Появляется слабость, быстрая утомляемость; Потеря веса составляет 5-10 кг; Снижается аппетит; Ночью повышается потоотделение; Кашель в течение трех им более недель с мокротой, возможно, с кровью; Субфебрильная температура тела (37,2-37,4С); Одышка при небольших физических нагрузках; Специфический лихорадочный блеск в глазах.

При сохранении одного из перечисленных выше симптомов в течение трех недель необходимо обратиться к врачу-фтизиатру, который назначит обследование: рентген легких, исследование мокроты. При своевременном выявлении болезни гарантировано стопроцентное излечение. У детей и подростков с целью ранней диагностики туберкулеза ставится проба Манту. Оценивается через 72 часа путем измерения размера покраснения, образующегося на месте введения туберкулина.

В развитии заболевания выделяют первичный и вторичный периоды. Первичный туберкулез развивается вследствие первичного заражения на 1-2 году инфицирования. Это время от проникновения микроба до полного заживления туберкулезного очага. Чаще развивается в детском возрасте. Вторичный туберкулез возникает после клинического излечения первичного туберкулеза при вторичном попадании микобактерии туберкулеза. Развивается в возрасте старше 12 лет.

Лечение больного туберкулезом должно быть ранним, беспрерывным, поэтапным, комплексным, продолжительным и комбинированным. Противотуберкулезные препараты нужно принимать длительно, в жестком режиме, чтобы уничтожить микроб. Длительность курса лечения может быть от 8 месяцев до 1 года. Излечение туберкулеза наблюдается через 1-2 года после начала лечения. Если не лечиться – за 5 лет погибает 50% больных, а 25% переходит в хроническую форму, непрерывно прогрессирующую.

Меры профилактики туберкулеза:

    Проведение вакцинации и ревакцинации против туберкулеза. Вакцинация БЦЖ производится всем новорожденным детям на 3-ий день жизни, а ревакцинация – неинфицированным туберкулезом клинически здоровым детям и подросткам в возрасте 7 и 14 лет с отрицательной пробой Манту; Обязательная флюорография 1раз в 2 года с 17 лет; Профилактический прием пртивотуберкулезных препаратов здоровыми людьми, которые подвержены высокому риску заболевания туберкулезом; Рациональное питание, рациональный режим труда и отдыха, отказ от вредных привычек; Оздоровление жилищной и производственной среды (проветривание, влажная уборка помещений); Занятия физкультурой, спортом, закаливание, ежедневные прогулки, прием поливитаминов постоянно.

В отличие от других микробов, туберкулезная палочка устойчива к воздействию на нее спиртом, кислотой и щелочью, выживает во льду и снегу. В то же время погибает под действием высоких температур и хлорсодержащих веществ. Каждый человек должен знать и помнить, что туберкулез легче предотвратить, чем лечить. Внимательно и бережно относитесь к своему здоровью.

https://baley-crb.ru/patients/kabinet-profilaktiki/18-materialy-sajta/1044-tuberkulez-bolezn-kotoruyu-mozhno-predupredit.html

Профилактика туберкулеза у детей и подростков.

Туберкулез является актуальной медико-социальной проблемой и, несмотря на заметный прогресс, достигнутый в борьбе с заболеванием, по-прежнему представляет угрозу для общественного здоровья в большинстве стран мира, поэтому по решению ВОЗ при активной поддержке международного партнёрства ежегодно 24 марта отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом.

Что такое туберкулёз и каковы источники инфекции?

Туберкулёз – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулёза. Поражается туберкулёзом весь организм: легкие, почки, лимфатические узлы, кости, глаза, кожа, головной мозг.

Основным источником распространения инфекции является больной туберкулёзом человек, реже крупнорогатый скот, верблюды, свиньи, птицы, другие животные.

Как можно заразиться туберкулёзом?

Заразиться туберкулёзом может практически любой человек. Заражение происходит:

– через воздух – (аэрогенный, воздушно-капельный путь) или предметы обихода при пользовании общей с больным туберкулёзом легких посудой, туалетными принадлежностями и т. д. в семейном очаге, реже через пищу (алиментарный путь);

-при употреблении молочных продуктов от больного туберкулезом крупнорогатого скота;

-внутриутробное заражение плода (крайне редко) при туберкулёзе у беременных.

Около 50% впервые выявленных больных выделяют возбудителя туберкулеза в окружающую среду при разговоре, кашле, чихании. Аэрозоль с мельчайшими частицами мокроты в течение длительного времени может находиться в воздухе и являться источником заражения детей и взрослых.

Если больной человек не лечится, он может за год инфицировать 10-15 человек.

Каждый ли инфицированный человек заболевает туберкулёзом?

Из общего количества людей, инфицированных туберкулёзом, заболевает каждый десятый. Большинство инфицированных людей никогда не заболевают туберкулёзом потому, что их иммунная система подавляет, ограничивает инфекцию и препятствует развитию заболевания.

Наиболее подвержены заболеванию туберкулёзом дети из так называемой группы риска: не привитые дети; в семье, где есть больной туберкулёзом; дети часто и длительно болеющие различными инфекционными заболеваниями; дети, страдающие такими заболеваниями, как сахарный диабет, рак, и особенно ВИЧ-инфекция, больные хронической патологией различных органов и систем; дети, получающие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию; дети из социально неблагополучных семей.

Заболевают туберкулёзом в основном не привитые дети, реже — получившие неполноценную вакцинацию (рубчик БЦЖ отсутствует или менее 3 мм).

Наиболее восприимчивы к туберкулёзу грудные дети и дети младшего возраста, защитные силы которых (неспецифический и специфический иммунитет) ещё не развиты.

Основные симптомы и признаки туберкулёза: длительный кашель (более 3-х недель) или покашливание с выделением мокроты, возможно с кровью; боли в грудной клетке; потеря аппетита, снижение массы тела; усиленное потоотделение (особенно в ночное время); общее недомогание и слабость; периодическое небольшое повышение температуры тела (37,2-37,4); покраснение и припухлость кожи размером 5 мм у детей и подростков при проведении пробы Манту свидетельствуют о моменте заражения, но ещё не о самой болезни; в этом случае требуется углубленное обследование ребёнка.

Как определить инфицирован ли ребёнок?

Это определяется ежегодной иммунологической пробой: пробой Манту, которая проводится вакцинированным против туберкулёза детям с 12-месячного возраста до 7 лет включительно, и пробой с диаскинтестом детям с 8 до 17 лет включительно.

Кроме иммунодиагностики, методами раннего выявления туберкулёза у подростков и взрослых служит рентгенофлюорография подростков в 15-17 лет, в последующем не реже 1 раза в год для всего населения.

Как уберечь ребёнка от туберкулёза и предотвратить заболевание?

Для активной специфической профилактики туберкулёза у детей и подростков предназначена вакцина БЦЖ. Двухсотлетний опыт применения вакцин доказал целесообразность и эффективность этого метода профилактики инфекционных болезней.

Вакцина БЦЖ представляет собой живые ослабленные (утратившие способность вызывать заболевание) микобактерии вакцинного штамма. В России используют два вида противотуберкулёзной вакцины. Вакцина БЦЖ, применяемая для иммунизации новорожденных с первой группой здоровья, и вакцина БЦЖ-М, применяемая для щадящей вакцинации детей с медицинскими отводами. Первая прививка против туберкулёза проводится в роддоме на 3-5 день жизни ребёнка. Через 2 месяца у ребёнка вырабатывается иммунитет и держится до 7 лет. Чтобы поддержать защиту от туберкулёзной инфекции, прививку повторяют в 7 лет детям с отрицательной туберкулиновой пробой. Если в семье проживает больной туберкулёзом, его необходимо изолировать на 2 месяца, чтобы не было контакта с ребенком, пока идёт иммунологическая перестройка. Появление у привитого от туберкулёза ребёнка через 4-6 недель папулы размером 5-10мм, а через год рубчика свидетельствует об успешно проведенной вакцинации.

Внутрикожная вакцинация БЦЖ признана основным мероприятием специфической профилактики туберкулёза. Она стимулирует выработку не только специфического противотуберкулёзного иммунитета, но и усиливает естественную устойчивость детского организма к другим инфекциям. В случае развития заболевания, первичная инфекция протекает у вакцинированных благоприятно, часто бессимптомно и выявляется в неактивной стадии (спонтанно излеченный туберкулёз).

Диагностика туберкулёза и предотвращение заболевания.

Основными методами выявления туберкулёза являются бактериологическое и рентгенологическое обследование.

Бактериологическое обследование (микроскопия мазка и посев материала на питательные среды) является самым надежным подтверждением диагноза туберкулёза, так как в этом случае непосредственно в выделениях больного либо во взятых из организма материалах обнаруживается возбудитель заболевания.

В случае скрытого течения туберкулёза возрастает значение рентгенологических методов обследования (рентгенографии и флюорографии). Это методы, которые позволяют выявить начальные туберкулёзные изменения в легких.

Профилактика детско-подросткового туберкулёза и советы родителям.

Для предотвращения туберкулёза у детей и подростков необходимо:

– родителям ответственно относиться к своему здоровью, интересоваться заранее о здоровье тех людей, которые будут жить временно в вашей семье;

– проходить профилактическое рентгенологическое обследование, особенно если в семье есть новорожденный ребёнок;

– обязательно обращаться к врачу, если ребёнок был в контакте с больным туберкулёзом;

– обязательное обследование у врача-фтизиатра при установлении инфицирования ребёнка по пробе Манту;

– личным родительским примером формировать у ребёнка здоровый образ жизни.

Помните! Отказ от проведения прививки от туберкулеза своему ребенку означает, фактически, отказ последнему вправе стать защищенным от этой инфекции. Не лишайте своего ребенка права быть здоровым!

https://dgp118.mos.ru/2023/03/14/profilaktika-tuberkuleza-u-detej-i-podrostkov/

Туберкулез (ТБ) у новорожденных

Новорожденные могут подвергаться воздействию бактерий различными способами.

Симптомы включают повышение температуры тела, снижение энергии и затрудненное дыхание.

Диагноз ставится на основании результатов рентгенологического исследования органов грудной клетки, анализа крови, обследования и посева образцов жидкости и тканей, а также спинномозговой пункции.

Детям, которые контактировали с человеком с активной инфекцией, даже если они не больны, может быть назначен антибиотик.

Инфицированные новорожденные и беременные женщины получают антибиотики для лечения инфекции.

Младенцы заражаются при контакте с микобактериями туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis). Младенцы могут подвергаться воздействию разными способами:

До родов: Инфекция возникает, если бактерии проникают через плаценту (орган, который обеспечивает питание плода) и заражают плод.

Во время родов: Инфекция возникает, если новорожденный вдыхает или проглатывает инфицированную жидкость из родового канала.

После рождения: Инфекция возникает, если новорожденный вдыхает зараженные капельки, которые попали в воздух при кашле или чихании членов семьи или персонала отделения для новорожденных.

Примерно у 50 % детей, рожденных у матерей с активной туберкулезной инфекцией в легких, инфекция развивается в течение первого года жизни, за исключением случаев, когда назначают профилактические антибиотики или вакцину, называемую бациллой Кальметта-Жерена (БЦЖ). Люди с активной туберкулезной инфекцией в легких больны и могут передать заболевание другим людям.

Симптомы туберкулеза у новорожденных

У некоторых новорожденных симптомы могут отсутствовать.

Новорожденные могут выглядеть больными, у них может быть повышенная температура тела, снижение энергии, затруднение дыхания или трудно поддающаяся лечению пневмония. У них может наблюдаться задержка увеличения массы тела и физического роста (задержка развития Замедление прибавки в весе у детей Замедление прибавки в весе — это задержка в приросте массы тела или физического роста, что может привести к задержкам в развитии и созревании. Причинами замедления прибавки в весе являются болезни. Прочитайте дополнительные сведения ). Поскольку туберкулез обычно поражает несколько органов, у новорожденных также может увеличиваться печень и селезенка.

Диагностика туберкулеза у новорожденных

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки;

Исследование и посев образцов жидкости или ткани;

Иногда проводится кожные пробы

Некоторым новорожденным требуется обследование, а некоторым — нет.

Новорожденные, которым требуется обследование

Все новорожденные, у которых имеются симптомы, указывающие на туберкулез, или родившиеся у матери, у которых активная туберкулезная инфекция, проходят следующие обследования:

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки;

Исследование и посев образцов жидкости или ткани;

Иногда кожная проба на туберкулез.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки может показать признаки туберкулеза.

Иногда новорожденным назначают кожную пробу на туберкулез. В ходе этой пробы небольшое количество белка, полученного из микобактерий туберкулеза (туберкулин), вводится непосредственно под кожу. Примерно через 2 дня место инъекции проверяется. Если место инъекции больше определенного размера, проба считается положительной, указывая на то, что новорожденный заражен микобактериями туберкулеза. Тем не менее, иногда проба не показывает инфекцию даже при инфицировании новорожденного. В таких случаях, если врачи все еще обеспокоены, они могут провести дополнительные анализы.

Новорожденные, которым может потребоваться обследование

Все новорожденные, которые выглядят хорошо, а у их матери положительный результат кожной пробы, но признаки туберкулеза по результатам рентгенологического исследования органов грудной клетки и признаки активной туберкулезной инфекции отсутствуют, должны находиться под тщательным наблюдением врачей. Необходимо провести обследование всех членов их семей. Если после оценки врачи определяют, что новорожденный Не контактировал с активной туберкулезной инфекцией, новорожденный не нуждается в лечении или обследовании. Если после оценки врачи определяют, что новорожденный Контактировал с активной туберкулезной инфекцией, новорожденному назначают описанные выше исследования.

Профилактика туберкулеза у новорожденных

Врачи обычно назначают антибиотик изониазид младенцам, которые контактировали с активной туберкулезной инфекцией, даже если они не больны, поскольку этот лекарственный препарат помогает предотвратить развитие инфекции.

В регионах мира с недостаточным уровнем медицинского обслуживания, где риск развития туберкулеза выше, новорожденным регулярно вводят вакцину под названием бацилла Кальметта-Жерена (БЦЖ), чтобы помочь предотвратить туберкулез у детей. Врачи обычно не рекомендуют вакцину БЦЖ людям, проживающим в странах с высоким уровнем жизни, где риск инфекции ниже.

Лечение туберкулеза у новорожденных

Другие лекарственные препараты

Новорожденные с активной туберкулезной инфекцией могут получать лечение комбинацией антибиотиков изониазида, рифампина, пиразинамида, этионамида и этамбутола, а иногда и других лекарственных препаратов.

Новорожденные с положительным результатом кожной пробы или с активным туберкулезом после рождения получают изониазид, чтобы предотвратить развитие инфекции.

У новорожденных все лекарственные препараты для лечения туберкулеза принимаются в течение 6 месяцев или дольше.

Беременные женщины с высоким риском развития туберкулеза получают изониазид вместе с добавками витамина B6 (пиридоксина Дефицит витамина В6 Витамин B6 присутствует в большинстве пищевых продуктов, но у людей может возникнуть дефицит витамина B6, если они не усваивают его должным образом. Витамин В6 содержится во многих пищевых продуктах. Прочитайте дополнительные сведения ) в течение 9 месяцев. Некоторым женщинам, контактировавшим с туберкулезом во время беременности, могут не назначать изониазид и витамин B6 до истечения первого триместра или после родов в зависимости от риска развития активного туберкулеза.

Беременным женщинам с активной туберкулезной инфекцией назначают комбинацию изониазида, этамбутола и рифампина в течение не менее 9 месяцев.

https://www.msdmanuals. com/ru/%D0%B4%D0%BE%D0%BC%D0%B0/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B1%D0%BB%D0%B5%D0%BC%D1%8B-%D1%81%D0%BE-%D0%B7%D0%B4%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%8C%D0%B5%D0%BC-%D1%83-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9/%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B6%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D1%85/%D1%82%D1%83%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%BA%D1%83%D0%BB%D0%B5%D0%B7-%D1%82%D0%B1-%D1%83-%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B6%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D1%85

Инфекция неблагополучия: что нужно знать о туберкулезе и как от него защититься

24 марта в мире отмечают День борьбы с туберкулезом. Главный внештатный фтизиатр Минздрава России Ирина Васильева и главный фтизиатр департамента здравоохранения Москвы Михаил Синицын рассказали ТАСС о том, как заражаются инфекцией, как ее лечат и что делать, чтобы не заболеть.

Туберкулез — это болезнь легких? Почему она так опасна?

«На самом деле туберкулез может поражать абсолютно любой орган, включая кожу. Исключение — волосы и ногти, — объясняет главный внештатный фтизиатр Минздрава России Ирина Васильева. — Но именно легочная форма — самая распространенная и самая опасная из-за своей заразности. На втором месте — лимфатические узлы, на третьем — костно-суставная система».

Туберкулез — это инфекционное заболевание. Туберкулезная палочка попадает в организм, начинает размножаться в одном из органов, поражая и разрушая его. Если не лечить болезнь, человек может прожить от нескольких месяцев до нескольких лет — все зависит от иммунитета больного.

Еще 100 лет назад от чахотки (именно так туберкулез называли в России) умирали и бедняки, и аристократы, и члены царской семьи. Среди жертв болезни великий князь Георгий Александрович — родной брат Николая II, Федор Достоевский, Антон Чехов, Франц Кафка, Борис Кустодиев, Илья Ильф и Вивьен Ли.

Сегодня, даже когда туберкулез научились лечить, им по-прежнему может заболеть каждый, но гораздо чаще он возникает у людей из неблагополучной среды, потому что низкое качество жизни и вредные привычки ослабляют иммунитет, который борется с туберкулезом.

Правда, что прививка не защищает от заражения туберкулезом?

«Прививка БЦЖ (аббревиатура образована от имен создавших противотуберкулезную вакцину французских врачей Альбера Кальмета и Камиля Герена: Bacillus Calmette — Guérin, BCG), которую делают детям в роддоме после рождения и в семь лет, не защищает от инфицирования в общем, а позволяет не заболеть детям тяжелыми, смертельными формами туберкулеза, — говорит главный фтизиатр департамента здравоохранения Москвы Михаил Синицын. — Благодаря вакцинации дети в России болеют малыми формами, которые легко поддаются лечению, детская смертность от туберкулеза чрезвычайно низкая, а если и есть, то у непривитых детей. БЦЖ в настоящее время — единственная вакцина, которая позволяет обезопасить детей от туберкулеза, в том числе от смертельных его форм, таких как менингит».

Однако вакцины, которая защищала бы от болезни на 100% и позволяла вообще не заразиться ни одной из форм туберкулеза взрослым и детям, к сожалению, пока не существует.

Значит, я могу заразиться где угодно, даже в кафе или в метро?

Заражение в транспорте или другом общественном месте возможно.

«Туберкулез — это преимущественно воздушно-капельная инфекция, поэтому, например, если рядом кашляет больной человек, есть шанс подхватить инфекцию, — рассказывает Ирина Васильева. — Заразиться через посуду, предметы, контакты с вещами, которые трогал больной туберкулезом, нельзя».

Однако существует низкий риск при употреблении в пищу молока, взятого от больной коровы. Это случается очень редко, однако на всякий случай лучше кипятить домашнее молоко — кипячение убивает инфекцию.

Выходит, защиты от туберкулеза нет?

Главная защита — это собственный иммунитет. Если он в хорошем состоянии, то вы можете даже не знать, что в организм попала микробактерия, — иммунная система просто заставит пройти ее «транзитом», не вызвав даже инфицирования. Если иммунитет слабый, инфекция может обосноваться в любом органе. Но и после этого только у одного из десяти заразившихся она будет развиваться, у девяти сработает иммунитет, и возбудитель будет находиться в спящем состоянии. Он может проснуться через 10, 20, 30 лет — когда организм будет ослаблен, а ослаблен он может быть разными факторами: стрессом, заболеваниями, длительной химиотерапией.

Так что главная защита — это здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, качественный полноценный сон и отдых, минимализация стрессов, правильное питание.

«Фактором риска заболеваемости туберкулезом служит алиментарная недостаточность, или — по-простому — голодание, — рассказывает Михаил Синицын. — Этот момент не учитывают люди, подвергающие себя изнурительным диетам без должного на то основания, осознанно доводя себя до крайней степени истощения».

Какие симптомы туберкулеза? Что делать, если заболел член семьи?

Поначалу симптомов может и не быть, они начинают появляться постепенно.

«Сначала это ничем не объяснимая слабость, снижение аппетита, небольшая потеря веса, периодически возникающая ночная потливость и незначительно повышающаяся температура, — объясняет Ирина Васильева. — Потом может присоединиться кашель. Если он не проходит более трех недель, это повод обратиться к врачу и обследоваться, чтобы исключить туберкулез.

Легочное кровотечение или легочное кровохарканье — это уже симптом туберкулеза на поздней стадии; заметив его, нужно срочно обратиться к врачу для диагностики, поскольку кровохарканье — симптом и других серьезных заболеваний, и неотложного купирования кровохарканья и лечения «.

Больного заразной формой туберкулеза госпитализируют, чтобы у него не было контакта с домочадцами, а контактировавших с ним членов семьи, коллег по работе обследуют и при необходимости проводят им профилактическое лечение. Лиц из контакта — как правило это члены семьи — с признаками инфицированности (или латентного туберкулеза) наблюдают не менее года.

Туберкулез можно вылечить? Какие методы лечения существуют?

Туберкулез излечим. Но лечение длительное, сложное, требует четкого следования схеме.

«Самый современный метод — это противотуберкулезная лекарственная терапия, — рассказывает Ирина Васильева. — В самом простом случае лечение длится шесть месяцев, а в случае мультирезистентного туберкулеза — 24 месяца; больной в течении всего периода (20-24 месяца) ежедневно, без перерывов, должен принимать минимум четыре препарата, а при устойчивом туберкулезе шесть и семь (противотуберкулезные, антибактериальные препараты с противотуберкулезной активностью) — это большое количество таблеток, которые нередко вызывают побочные реакции, но лучшего метода лечения пока нет нигде в мире. Есть методы, дополняющие лекарственную терапию. В 10–15% случаев нужно хирургическое вмешательство, но все же основной метод — это лечение препаратами.

После полного выздоровления риск рецидива туберкулезом высок лишь в первые два года. Однако туберкулез — это инфекционное заболевание, и возможность нового заражения сохраняется.

Беременность может вызвать развитие активного заболевания у инфицированной туберкулезом женщины, ухудшить состояние ее здоровья, но она не заражает ребенка, так как инфекция практически никогда не передается через плаценту (исключение — чрезвычайно редкая генерализированная форма туберкулеза у матери).

«Однако важно, отмечает Ирина Васильева, чтобы малыша оградили от прямого контакта с мамой, больной заразной формой туберкулеза «.

Как часто и какими способами обследоваться, чтобы исключить туберкулез?

Профилактические обследования взрослого населения России проводят с разной частотой в зависимости от эпидемической ситуации в регионе.

Если она благополучная, как, например, в Центральном федеральном округе, тогда флюорографию проводят один раз в два года.

«Москва — один из самых безопасных по туберкулезу субъектов Российской Федерации, — говорит Михаил Синицын. — В 2018 году заболеваемость туберкулезом постоянных жителей достигла исторического минимума: 10 на 100 тыс. населения».

В тех регионах, где ситуация напряженная, например в Сибири, на Дальнем Востоке, Урале, флюорографию делают раз в год.

В настоящее время в Москве начали применять также метод низкодозной компьютерной томографии вместо стандартной флюорографии. Этот метод несет низкую лучевую, то есть радиационную нагрузку, в отличие от обычной КТ, и является более точным, чем флюорография.

Для обследования наиболее подверженных заболеванию туберкулезом пациентов применяют иммунологические тесты: пробу Манту, диаскинтест (также безопасная кожная проба).

К таким группам относятся люди, контактировавшие с больным туберкулезом, ВИЧ-инфицированные лица, пациенты, получающие иммуносупрессорную терапию, страдающие хроническими заболеваниями легких.

Карина Салтыкова, Инна Финочка, Константин Крашенинников

https://tass.ru/old-obschestvo/6235927

Туберкулёз у взрослых и детей

Туберкулёз — это широко распространённое в мире инфекционное заболевание, опасное как для взрослых, так и для детей и подростков, вызываемое микобактериями туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis), или иначе, палочками Коха.

Устаревшее название туберкулёза лёгких — чахо́тка (от слова чахнуть). Туберкулезное поражение почек и некоторых других внутренних паренхиматозных органов (печени, селезёнки), а также желёз (например, слюнных) в прошлые века называлось «бугорчатка», а наружный туберкулёз (кожи, слизистых, глаз, лимфоузлов) – «золотухой». В русских лечебниках второй половины XVII века туберкулёз назывался «сухоткой».

Широкая распространенность туберкулеза объясняется высокой устойчивостью его возбудителя к факторам внешней среды. Микобактерии туберкулеза длительно сохраняют жизнеспособность в мокроте, на поверхностях различных предметов, а также в продуктах, особенно молочных. В естественных условиях при отсутствии солнечного света их жизнеспособность может сохраняться в течение нескольких месяцев, при рассеянном свете возбудители погибают через 1мес. В уличной пыли микобактерии туберкулеза сохраняются до 10 дней, на страницах книг — до 3 мес., в воде — до 5 мес. В то же время под воздействием ультрафиолетовых лучей культура микроорганизмов погибает через 2-3 мин, а при кипячении влажной мокроты микобактерии погибают через 5 мин.

Туберкулез чаще всего развивается в легких, но заболевание может поражать кости, суставы, кишечник и другие органы. Развитие туберкулезного процесса в организме начинается с заражения (или инфицирования). Основной источник заражения — человек, который болеет туберкулезом легких. При этом необходимо помнить, что туберкулёзом болеет и крупный рогатый скот, продукты от которого могут быть источником заражения.

Как происходит заражение туберкулёзом?

В основном, туберкулез распространяется от человека человеку по воздуху. Кроме этого, возможно инфицирование через желудочно-кишечный тракт при употреблении в пищу заражённых продуктов (например, молока), реже – через повреждённую кожу слизистых оболочек.

При кашле, чихании или отхаркивании люди с легочным туберкулезом выделяют в воздух бактерии туберкулеза. Для заражения человеку достаточно вдохнуть лишь незначительное количество таких бактерий. Инфицируются чаще дети или подростки, особенно если они находятся в контакте с больным туберкулёзом или в грязном и запылённом помещении.

Первая встреча организма и микобактерий туберкулеза может пройти незаметно, не сопровождаться какими-либо жалобами или проявиться незначительными признаками в виде ухудшения самочувствия и повышенной эмоциональной возбудимости, снижения успеваемости, иногда с повышением температуры тела до 37,0 – 37,5оС по вечерам. Исход этой встречи определяется уровнем иммунитета человека — чаще побеждает организм и наступает состояние инфицированности, но в ряде случаев сразу развивается заболевание. Контроль за инфицированием у детей и подростков проводится с помощью туберкулиновых проб. Положительная туберкулиновая проба, как правило, свидетельствует о заражении туберкулёзом и требует обследования ребенка, наблюдения и, в ряде случаев, профилактического лечения у фтизиатра.

Наибольший риск среди лиц, инфицированных туберкулезными микобактериями, имеют люди с ослабленной иммунной системой, имеющие различные стрессовые состояния, хронические заболевания такие как сахарный диабет, заболевания бронхо-легочной системы, онкологические, системные аутоиммунные, ревматические заболевания, перенесшие трансплантацию органов, а также употребляющие табак, алкоголь, наркотики. Дети, подростки, беременные женщины и пожилые люди также более подвержены инфекции.

Как диагностировать туберкулёз?

Общими симптомами активного легочного туберкулеза являются:
1. Кашель на протяжении 2–3 недель и более;
2. Боль в груди;
3. Потеря веса;
4. Кровь в мокроте;
5. Потливость по ночам;
6. Периодическое повышение температуры
7. Общее недомогание и слабость;
8. Увеличение периферических лимфатических узлов.

Обнаружение этих симптомов требует немедленного обращения к врачу!

Эти проявления могут быть непостоянны, на время уменьшаться или даже полностью исчезать и появляться вновь при увеличении физической или умственной нагрузки. Со временем симптоматика приобретает более упорный характер вплоть до развития тяжелого состояния. Туберкулёз может скрываться под маской гриппа, бронхита, острых респираторных заболеваний или пневмонии.

Диагностика туберкулеза проводится при использовании комбинации различных методов:

1. Исследование мокроты

Современные микробиологические методы позволяют обнаружить возбудителя туберкулеза (микобактерии туберкулеза) в мокроте в 70-80% случаев заболевания при условии комплексного применения микроскопического, молекулярно-генетического и культурального методов. Особенно важно, что при выделении возбудителя туберкулеза возможно определить его лекарственную чувствительность и назначить эффективное лечение.

Позволяет оценить признаки поражения легких в начале заболевания. Ее можно сделать в поликлинике по месту жительства. В случае сомнений для уточняющей диагностики врач назначит рентгенологическое исследование и направит на консультацию к фтизиатру в противотуберкулезный диспансер.

3. Рентгенологическое и компьютерно-томографическое (КТ) исследования

Применяются для более тщательной оценки состояния легочной ткани. Развернутое рентгено-томографическое исследование в нескольких проекциях и компьютерная томография (КТ) помогут точнее выявить признаки туберкулеза и оценить степень распространения заболевания.

4. Иммунодиагностические пробы: проба с туберкулином (Манту 2 ТЕ) и проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (Диаскинтест)

Внутрикожное введении 0,1 мл препаратов позволяет установить инфицирование организма микобактериями туберкулеза, своевременно выявить заболевание или предупредить его развитие у детей. Ключевым отличием Диаскинтеста от Манту является способность препарата не давать положительных реакций после вакцинации БЦЖ. Детям до 8 лет диагностику туберкулезной инфекции проводят с помощью туберкулиновой пробы Манту (Диаскинтест по показаниям), с 8 до 18 лет – с помощью пробы Диаскинтест.
При положительной реакции на Диаскинтест детям необходимо КТ-исследование легких для исключения туберкулеза.

5. Инструментальные и другие лабораторные методы

Применяются для уточнения локализации процесса, оценки тяжести основного заболевания, сопутствующей патологии, выявления чувствительности микобактерий к противотуберкулезным препаратам.

https://nmrc.ru/o-tsentre/voprosy/about-tuberculosis/