Хронический вирусный гепатит В — это воспалительный процесс в печени, возникающий в результате инфицирования клеток печени (гепатоцитов) вирусом гепатита В, сохраняющийся более 6 месяцев. Хроническое воспаление в печени может варьировать от минимально выраженного до тяжелого. В результате воспаления часть клеток печени гибнет и замещается соединительной тканью, главным образом коллагеном. Этот процесс называется фиброгенезом, или рубцеванием, а уплотнение печени — фиброзом. Соединительная ткань, в отличие от гепатоцитов, не выполняет основные функции печени. Аналогично воспалительному компоненту фиброз может варьировать от слабого до тяжелого. Крайняя степень выраженности фиброза — цирроз печени. Временной интервал от момента инфицирования до развития цирроза печени может составлять от 5 до 50 лет. Формирование цирроза печени происходит у 15–40% инфицированных вирусом гепатита В. В редких случаях возможно развитие рака печени (2–8 случаев на 100 больных циррозом печени в год).

По последним данным, развитие данного осложнения также возможно и у пациентов, не страдающих циррозом печени, но являющихся носителями вируса гепатита В. Однако, частота этого осложнения у таких пациентов значительно ниже и составляет 0.1 из 100 пациентов в год. Самопроизвольное разрешение хронического гепатита В происходит довольно редко — 1 из 100 пациентов в год.

Существует 6 генотипов вируса гепатита В. На сегодняшний день роль генотипа вируса в течение хронического гепатита В и ответе на противовирусное лечение пока не определена. Помимо генотипов выделяют «дикий» (естественный) и «мутантные» штаммы (виды) вируса. Об инфицировании «диким» штаммом вируса свидетельствует обнаружение в сыворотке крови HВeAg. Мутантные штаммы вируса не продуцируют HВeAg, поэтому он не выявляется в сыворотке крови. Определение штамма вируса имеет определенное значение при выборе противовирусного лечения. Мутантные штаммы вируса поддаются лечению несколько хуже в сравнении с «диким». Нередко вирус гепатита В обнаруживают случайно, зачастую при обследовании по поводу других заболеваний или во время предоперационной подготовки. Это связано с тем, что у большинства людей хронический гепатит В протекает бессимптомно. Отсутствие желтушной формы острого гепатита В в прошлом не исключает у Вас хронической инфекции вирусом гепатита В, так как существует безжелтушная форма острого гепатита В. Указания на операции, переливания крови, пирсинг, татуировки, случаи хронического гепатита В в семье и другие факторы риска могут помочь в установлении пути и давности инфицирования.

Симптомы хронического гепатита В неспецифичны, и могут включать немотивированную общую слабость, периодическую или постоянную тупую боль в правом подреберье, не связанную с приемом пищи, тошноту, снижение аппетита. Нередко данные симптомы служат проявлением сопутствующей хроническому гепатиту дискинезии желчевыводящих путей.

Реже встречается боль в мышцах и суставах. У 10–20% пациентов возможны внепеченочные проявления — поражение кожи, почек.

В зависимости от полученных результатов лабораторного обследования у Вас может быть получен один из следующих вариантов:

HВsAg + + + + + + –
Anti-HBs – – – – – – +
Anti-HBcor + + + + + + +
HBeAg + + + + – – –
Anti-HВe – – – – + + +
HBV DNA + + + + + + –
АЛТ – + – + – + –

Суммируя данные биопсии печени и лабораторного обследования, врач объяснит Вам, какой дальнейшей тактики ведения заболевания необходимо придерживаться. В зависимости от активности хронического гепатита, по результатам биопсии печени, а также ряда факторов, таких, как штамм вируса, вирусная нагрузка, активность трансаминаз, можно предварительно прогнозировать ожидаемую эффективность лечения.

Вам будет предложено проведение противовирусной терапии в ближайшее время или лечение может быть запланировано на будущее. В последнем случае необходимо помнить, что, независимо от активности хронического гепатита, посещение врача должно быть не реже одного раза в 6–12 месяцев. Главная цель в лечении хронического гепатита В — предотвращение развития отдаленных последствий гепатита — цирроза и рака печени. Достижение этой цели осуществляется посредством подавления размножения (репликации) вируса, нормализации уровня трансаминаз, уменьшения воспаления в печени, для инфицированных «диким» штаммом вируса — исчезновение HВeAg, и появление Anti-HBe. В большинстве случаев подавление вирусной репликации сопровождается уменьшением воспаления в печени. Важно отметить, что по результатам исследований последних лет проведение противовирусной терапии, даже в случае её неэффективности, оказывает профилактическое действие в отношении отдаленных последствий хронического гепатита В, в частности рака печени.

Доказано, что частота рака печени у пациентов, получавших противовирусное лечение, достоверно ниже в сравнении с теми, кто не получал противовирусную терапию. Эти данные касаются только препаратов с доказанным противовирусным действием (интерферон-альфа, пегилированный интерферон-альфа 2а, аналоги нуклеозидов). В свете новых данных, противовирусную терапию можно рассматривать в качестве меры профилактики злокачественных новообразований печени.

При первой (начальной) стадии цирроза продолжительность жизни около 50% больных составляет 7-10 лет, при второй стадии заболевания примерно 40% живут около 5 лет, при третьей стадии 10-40% живут от 1 до 3 лет.

Скорость прогрессирования цирроза печени зависит от множества факторов, таких как причина заболевания, стиль жизни, наследственность и др. Однако обычно болезнь развивается медленно и без симптомов в течение нескольких лет, пока не достигнет стадии декомпенсации. Стоит отметить, что каждый организм индивидуален, поэтому прогноз жизни при циррозе печени может различаться у разных пациентов.

Можно ли вылечить 3 стадию цирроза печени

Единственный вариант избавления от патологии — пересадка донорского органа. Однако из-за того, что цирроз печени 3 стадии сопровождается значительным нарушением функций всего организма, такую операцию провести возможно не всегда. Если диагностирован цирроз печени 3 стадия, лечение проводится в условиях стационара.

Можно ли вылечить цирроз печени 3 степени

Цирроз печени является необратимой болезнью, остановить процесс практически невозможно. Терапия при диагностике направлена на снижение активности и профилактику развития осложнений.

Что такое цирроз 3 степени

Стадия декомпенсации, 3 степень. Ярко проявляемая печеночная недостаточность свидетельствует о начале 3 степени цирроза печени. К этому времени уже проявляется желтуха, портальная гипертензия (повышается давление в воротной вене печени), возможна печеночная кома.

Что можно есть при циррозе печени 3 степени

Продукты, которые можно есть при циррозе печени:

• нежирное мясо — телятину, крольчатину, постную говядину;
• птицу — курятину, индюшатину;
• жирную морскую рыбу;
• субпродукты — печень, почки, куриные «пупки» (желудки);
• яйца;
• бобовые;
• каши, особенно цельнозерновые — гречневую, овсяную, пшенную, перловую.

Сколько времени человек может прожить с циррозом печени

При обнаружении болезни на стадии компенсации длительность жизни превышает 10 лет при условии соблюдения пациентом режима питания и рекомендаций врача. Если заболевание запущено (декомпенсированная стадия), статистика неутешительна: большинство больных умирают в течение трех-четырех лет.

Как быстро прогрессирует цирроз печени

Сама болезнь нередко развивается в течение 5-6 лет, если это происходит в скрытой форме, то к врачу больной приходит уже с симптомами, которые возникли от осложнений.

Цирроз печени является хроническим заболеванием, которое развивается постепенно. Причиной его возникновения может быть алкоголь, вирусы гепатита, автоиммунные нарушения и другие факторы. В начальной стадии цирроза печени некоторые пациенты могут не иметь симптомов болезни, однако по мере развития заболевания нарушаются функции печени и ухудшается общее состояние организма.

Как правило, у пациентов с циррозом печени 3 степени уже имеются серьезные нарушения функций печени, такие как желтуха, портальная гипертензия и печеночная кома. Длительность жизни при этой степени цирроза очень низкая и составляет от 1 до 3 лет.

Единственным способом избавления от цирроза печени на 3 стадии является пересадка донорского органа. Однако, возможность проведения этой операции ограничена из-за того, что цирроз печени 3 стадии сопровождается серьезными нарушениями функций всего организма.

Остановить процесс цирроза печени практически невозможно. Терапия при диагностике направлена на снижение активности и профилактику развития осложнений. Среди продуктов, которые рекомендуется употреблять при циррозе печени, можно выделить нежирное мясо, птицу, морскую рыбу, субпродукты, яйца, бобовые и каши.

При обнаружении цирроза печени на стадии компенсации длительность жизни превышает 10 лет при условии соблюдения пациентом режима питания и рекомендаций врача. Однако, при декомпенсированной стадии цирроза большинство пациентов умирают в течение трех-четырех лет.

Таким образом, цирроз печени 3 степени является серьезным заболеванием, которое может привести к серьезным нарушениям функций организма и сократить длительность жизни пациента. Однако, соблюдение рекомендаций врача и режима питания может продлить жизнь больного с циррозом печени.

Болезни печени входят в десятку наиболее частых причин смерти. Уровень смертности при развитии печеночной недостаточности остается высоким, несмотря на современные достижения интенсивной терапии. ВОЗ прогнозирует, что в течение последующих 10–20 лет смертность от заболеваний печени возрастет в 2 раза.

Печень является центральной лабораторией организма и функции ее многогранны.

Среди факторов, оказывающих негативное влияние на работу печени, основными являются токсические вещества, из которых главное, безусловно, алкогольное воздействие, и наша страна — лидер по чистоте и количеству употребляемого алкоголя на душу населения в год.

Факторы риска развития алкогольного стеатоза печени:

• Возраст после 30 лет,
• У тучных людей,
• У 90% пациентов, употребляющих гепатотоксические дозы этанола.

Вирусные гепатиты делают свой большой вклад в заболеваемость и смертность от болезней печени. Существует несколько вирусов возбудителей гепатита, из них вирусы С, В и D вызывают хронический воспалительный процесс в печени – образование рубцовой ткани, повторные воспаления, затухания, вновь образование рубцовой ткани – и так длительное время.

85% пациентов, заболевших гепатитом С, становятся хроническими больными. У каждого четвертого из этих больных воздействие вируса приводит к циррозу – то есть замещению нормальной ткани печени склеротической тканью. А цирроз, в свою очередь, в сотни раз повышает риск заболеть раком печени.

По данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), каждый год более 50 миллионов человек заражаются вирусами гепатитов. Из них более чем у 10% формируется хронический вирусный гепатит (ХВГ). В 20% случаев исходом ХВГ является цирроз, из которых у 5% развивается гепатоцеллюлярная карцинома. К тому же вирусные гепатиты B, C, D относят к числу «медленных» инфекций, так как от момента заражения до формирования ЦП и гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) проходит 10–15 лет. По результатам большинства исследований, проведенных в Северной Америке и Европе, основными причинами ЦП являются хронический гепатит, вызванный НСV-инфекцией, и алкоголизм. По данным мировых трансплантационных центров, в течение последних 10 лет отчетливо наметилась тенденция к увеличению доли пациентов в листе ожидания трансплантации печени с ЦП вирусного генеза.

В среднем, 75-80% пациентов с хроническим вирусным гепатитом С излечиваются, проведя полноценный курс противовирусной терапии. Это лечение длительное, требующее от человека терпения и усилий. Противовирусная терапия состоит из двух компонентов. Это интерферон и рибавирин, оба эти препарата позволяют менять иммунитет таким образом, что организм начинает более интенсивно бороться с вирусом, а это останавливает процесс развития цирроза. Лечение, как правило, не требует госпитализации и проводится амбулаторно. Такая схема лечения принята во всем мире. Курс лечения может продолжаться от 6 месяцев до года. Даже у тех больных, кто пролечился, но не ответил на терапию полностью, вероятность развития цирроза уменьшается в десятки раз! А значит, лечиться стоит в любом случае всем! К тому же, гепатология – быстро развивающаяся наука. Каждый год гепатологами пересматриваются подходы противовирусной терапии, меняются схемы лечения, что еще больше повышает его эффективность.

На начальной стадии развития цирроза печени противовирусная терапия возможна. Она будет эффективна, если лечение начато вовремя. «Запущенный» цирроз, который имеет все проявления в виде желтухи и кровотечений, мало подвержен такой терапии. Важно выявить больного как можно раньше. Поэтому тем, кто несколько лет жил с гепатитом, обязательно нужно лечиться, потому что шансы на спасение есть! В противном случае, единственное, что может спасти от цирроза, – это трансплантация печени. Но из-за нехватки доноров и высокой стоимости такой операции сделать ее всем больным невозможно, и многие из них погибают. В нашей стране трансплантация не на том уровне, что в Испании или Штатах. Противовирусная терапия гораздо дешевле трансплантации, поэтому лучше вовремя обратиться к врачу, и пролечиться у специалиста – гепатолога. И еще один важный момент: в пожилом возрасте гепатит развивается стремительнее, быстрее приводит к циррозу, и лечить его надо как можно раньше!

Основные группы заболеваний, ставших причиной смерти больных в стационарах в 2011 г. (Свердловская область):

• болезни системы кровообращения
• болезни органов пищеварения
• травмы, отравления и некоторые другие последствия
• воздействия внешних причин
• болезни органов дыхания

Среди умирающих в стационарах от болезней органов пищеварения, каждый третий больной умирает от осложнений цирроза печени.

Рост доли больных, умерших в стационарах Свердловской области от цирроза фиброза печени

в 2007 – 2011 гг. (прирост в %)

Крайне важно понимать, что все болезни печени могут быть предупреждены правильным образом жизни, своевременным выявлением и эффективной терапией. Забота о своем здоровье позволит избежать неприятных неожиданностей:

Государственное автономное учреждение здравоохранения Свердловской области «Свердловская областная клиническая больница №1»

Алкогольная болезнь печени (алкогольный гепатит) представляет собой поражение печени, вызванное употреблением избыточного количества алкоголя в течение длительного времени.
В целом, количество потребляемого алкоголя (сколько, как часто и как долго) определяет риск и тяжесть поражения печени.

Факторы риска

• Употребление большое количество алкоголя
• Употребление алкоголя в течение длительного времени
• Женский пол
• Наличие генетической предрасположенности к алкогольной болезни печени
• Ожирение или нехватка веса

Злоупотребление алкоголем может вызвать три типа поражения печени, которые часто развиваются в следующем порядке:

• жировая дистрофия печени или стеатоз печени;
• алкогольный гепатит;
• цирроз печени.

Симптомы

• Увеличение размеров органа (гепатомегалия)
• Изменения в анализах крови (повышение трансаминаз, снижение гемоглобина, стойкий лейкоцитоз)
• Боль в подреберье справа
• Слабость;
• Сонливость и дрожь
• Снижение аппетита и потеря веса
• Тошнота, рвота
• Диарея
• Желтуха
• Лихорадка
• Фиброзные тяжи в ладонях (контрактура Дюпюитрена)
• Симптомы цирроза (асцит, спленомегалия, покраснение ладоней, стоп, астериксис или печеночный тремор)
• Истощение мышечной ткани
• У мужчин увеличение молочных желез, уменьшение яичек

Возможные осложнения

• Энцефалопатия Вернике
• Синдром Корсакова (потеря памяти, дезориентация)
• Кома
• Анемия
• Асцит (скопление жидкости в брюшной полости)
• Портальная гипертензия
• Внутреннее кровотечение
• Развитие гепаторенального синдрома, проявление тяжелой почечной недостаточности
• Развитие печеночно-легочного синдрома
• Нарушение менструальной функции у женщин
• Развитие печеночной гастропатии и колопатии (заболевание желудочно-кишечного тракта)
• Рак печени

Диагностика

• общий и биохимический анализы крови;
• анализы мочи;
• анализ кала на скрытую кровь;
• биопсию печени;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• компьютерную томографию (КТ) печени;
• магнитно-резонансную томографию (МРТ) печени.

Лечение

Лечение зависит от причины и симптомов болезни, тяжести течения, а также наличия сопутствующих заболеваний и медикаментозной терапии, получаемой по сопутствующей патологии. С учетом этого врач может назначить:

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

В организме больного циррозом наступают необратимые изменения: практически вся печёночная ткань замещается рубцами, неспособными выполнять стандартные функции органа. Это заболевание является финальной стадией большинства хронических болезней печени и на сегодняшний день оно неизлечимо.

По определению Всемирной организации здравоохранения, цирроз печени – это диффузный процесс, который характеризуется фиброзом и трансформацией нормальной структуры органа с образованием узлов. Простыми словами, в организме больного циррозом наступают необратимые изменения: практически вся печёночная ткань замещается рубцами, неспособными выполнять стандартные функции органа. Это заболевание является финальной стадией большинства хронических болезней печени и на сегодняшний день оно неизлечимо. Всё, что могут врачи, – продлить пациенту жизнь при помощи лечебной терапии и рекомендаций по изменению образа жизни.

Почему возникает цирроз печени

Цирроз – это, как правило, результат длительного (многолетнего) воспалительного процесса в печени. Хотя, надо признать, возможно и стремительное развитие цирроза.

Существует стереотип, что цирроз печени – болезнь алкоголиков. Реальная картина несколько иная. Хроническое употребление алкоголя действительно лидирует в списке причин: от 35,5% до 40,9% пациентов с циррозом имеют проблемы со спиртным. Но это далеко не единственная проблема.

На втором месте – вирусный гепатит С (по оценке ВОЗ, им болеет около 71 млн человек по всему миру). К тому же, сейчас из-за высокой распространённости ожирения «набирает обороты» неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП, стеатоз, гепатоз). Коварство НАЖБП заключается в том, что пациент долгое время даже не подозревает о наличии патологии и не лечит её. А в долгосрочной перспективе они способна привести к циррозу, раку печени и проблемам с сердечно-сосудистой системой.

К циррозу печени также приводят:

• вирусные инфекции
• аутоиммунный гепатит
• аномалии формирования желчных протоков
• муковисцидоз

При циррозе кровь не может нормально циркулировать через рубцовую ткань и весь организм получает мощный токсический удар, потому что печень не справляется со своей основной задачей – нейтрализацией и устранением вредных веществ.

Продолжительность жизни при циррозе печени

Цирроз является прогрессирующим заболеванием, т.е. со временем оно ухудшается. Поэтому врачи бросают все силы на то, чтобы замедлить прогрессирование болезни и улучшить физическое и эмоциональное состояние пациента здесь и сейчас.

Прогноз жизни пациентов с циррозом печени во многом зависит от развития осложнений, среди которых к наиболее важным относятся следующие:

В этой статье мы рассказывали, что существует две стадии цирроза печени – компенсированный и декомпенсированный. Прогноз продолжительности жизни у них существенно различается. Хотя следует оговориться: это лишь приблизительная оценка. Невозможно точно узнать, как долго проживет человек с циррозом печени. Всё зависит от ресурсов конкретного организма и от того, насколько строго пациент соблюдает предписания доктора.

Компенсированный цирроз: у людей с компенсированным циррозом практически отсутствуют симптомы, а ожидаемая продолжительность жизни составляет около 9–12 лет. Пациент может оставаться бессимптомным в течение многих лет.

Декомпенсированный цирроз: у людей с декомпенсированным циррозом уже наблюдаются симптомы и осложнения. Их ожидаемая продолжительность жизни значительно ниже, чем у пациентов с компенсированным. На этой стадии медики рекомендуют трансплантацию печени.

Как врачи прогнозируют жизнь пациента

Для оценки тяжести состояния больных циррозом печени по всему миру используют две диагностические шкалы – Child-Turcotte-Pugh (CTP) и Model for End-stage Liver Disease (MELD).

Система CTP присуждает баллы в зависимости от того, есть ли у человека:

• аномальное скопление жидкости в брюшной полости
• дисфункция головного мозга
• изменение уровня альбумина (белка, вырабатываемого печенью)
• высокий уровень билирубина (желчного пигмента)
• изменение времени свертывания крови (это одна из функций печени)

Чем больше баллов набирает пациент по шкале CTP, тем ниже ожидаемая продолжительность жизни.

Шкала MELD предназначена для прогноза выживаемости больных с терминальной стадией цирроза печени (ожидающих трансплантации). Она учитывает уровень билирубина, креатинина и МНО (международное нормализованное отношение; тест, позволяющий наиболее точно оценить результаты протромбинового времени и индекса, и, следовательно, состояние свертывающей системы крови. – Прим.ред). Чем выше показатель MELD у человека, тем выше риск смерти.

Как увеличить продолжительность жизни при циррозе печени

Терапия цирроза, как мы уже отметили, в основном направлена на замедление рубцевания ткани печени и сохранение её функции. Для этого больному нужно в корне пересмотреть свой образ жизни. Вне зависимости от причины болезни, всем пациентам необходимо отказаться от употребления алкоголя, убрать из питания все вредные жиры и канцерогены, снизить количество белка. Это нужно для того, чтобы максимально снять с печени нагрузку.

Лечение причины цирроза также имеет решающее значение. При гепатите С используют противовирусные препараты: сейчас их эффективность составляет 96-98%. В комплексной терапии гепатита применяют урсодезоксихолевую кислоту. Она помогает защитить и восстановить клетки печени, улучшить функцию органа. УДХК также показана при других болезнях-причинах цирроза: при жировом гепатозе, муковисцидозе, алкогольной болезни печени, нарушениях в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Симптоматическое лечение цирроза включает следующие препараты:

• диуретики – для уменьшения количества лишней жидкости
• лактулоза – для выведения аммиака и нормализации кишечной флоры
• нитраты, β-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, гликозаминогликаны – для контроля портальной гипертензии
• кровоостанавливающие препараты

Людям с циррозом печени следует регулярно посещать лечащего врача и сдавать анализы, чтобы следить за прогрессированием заболевания. А чтобы не допустить развития цирроза, нужно заботиться о печени и соблюдать вот эти несложные правила.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Помните: самолечение может вам навредить. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору:

Хирургическое удаление опухоли — единственный радикальный метод лечения рака печени. Однако, операцию можно выполнить далеко не у всех пациентов. Зачастую очагов много, и они разбросаны по всему органу, опухоли оказываются слишком большими или успевают прорасти в кровеносные сосуды, желчевыводящие пути, соседние органы.

При раке печени проводят два вида хирургических вмешательств:

• резекция — удаление части органа;
• трансплантация.

Возможность радикального хирургического лечения определяют по данным КТ и МРТ с ангиографией. При неоперабельных опухолях прибегают к возможностям интервенционной хирургии.

Резекция печени

Такая операция может быть выполнена только при определенных условиях:

• Опухоль локализованная (находится в одном месте) и не прорастает в кровеносные сосуды.
• Очаг относительно небольшого размера.
• Нет метастазов в лимфатических узлах и других органах.
• Ткань печени не поражена циррозом и может нормально справляться со своими функциями.

К сожалению, возможность удалить злокачественную опухоль есть далеко не всегда. В зависимости от объема, резекция печени может быть долевой, сегментарной, атипичной.

Насколько большую часть печени можно удалить во время операции? Печень обладает высокой способностью к регенерации, поэтому во время резекции врач может удалить достаточно большую часть органа. Прежний размер восстанавливается примерно через 6 месяцев. Однако, хирург должен действовать предельно аккуратно. Нужно постараться полностью удалить опухоль, при этом оставить как можно больший объем здоровой ткани.

Если обнаружен цирроз — означает ли это, что врачи однозначно откажут в операции? В целом цирроз является противопоказанием к резекции. Даже если удалить небольшое количество ткани, есть риск, что оставшаяся часть печени не сможет адекватно справляться со своими функциями.

Но иногда, если функции печени нарушены не сильно, операция всё же возможна. Для того чтобы оценить функциональное состояние органа, пользуются пятью критериями Чайлда-Пью: уровень билирубина и альбумина в крови, протромбиновое время (показатель свертываемости крови), наличие асцита (скопления жидкости в брюшной полости), печеночной энцефалопатии (поражения мозга в результате нарушения функции печени).

Пациентов делят на три класса:

• Класс A — когда все пять показателей в норме. У таких больных резекция, скорее всего, возможна.
• Класс B — легкие отклонения от нормы. Вероятность того, что пациента возьмут на операцию, ниже.
• Класс C — тяжелые отклонения. Хирургическое лечение противопоказано.

Почему резекция печени считается сложным хирургическим вмешательством? Проведение операции требует от хирурга большого опыта, потому что:

• Печень — орган, который имеет достаточно сложное анатомическое строение, опухоли зачастую имеют «неудобное» расположение.
• Чем больше объем резекции, тем технически сложнее вмешательство. Операция может оказаться серьезнее и сложнее, чем предполагалось по результатам КТ, МРТ.
• Печень имеет богатое кровоснабжение, во время вмешательства очень высок риск кровотечения.

В «Евроонко» работают опытные врачи-гепатоонкологи и функционирует превосходно оснащенная операционная. Мы выполняем операции любой сложности при раке печени и других органов пищеварительной системы.

Трансплантация печени

Для некоторых онкобольных с нерезектабельным раком альтернативой может стать трансплантация печени. Хирург удаляет пораженный опухолью орган и заменяет его на донорский. Трансплантация возможна, когда есть один очаг не более 5 см в диаметре или 2–3 очага, диаметр каждого из которых не превышает 3 см. При этом опухоль не должна прорастать в кровеносные сосуды, не должно быть метастазов.

Получить донорскую печень можно от трупа или от живого донора, в роли которого обычно выступает близкий родственник. В России, как и во всех странах мира, ситуация с донорскими органами напряженная. Пересадка печени бывает необходима не только при раке, но и при других заболеваниях: вирусных гепатитах, циррозе, болезни Вильсона-Коновалова.

Хирургическая тактика в зависимости от стадии

Резектабельная опухоль I–II стадии. К сожалению, такая ситуация встречается редко, но она позволяет провести радикальную операцию, удалить пораженную часть органа, и после этого может наступить ремиссия. Хирургическое лечение дополняют курсом неоадъювантной химиотерапии.

Нерезектабельная опухоль, когда не поражены регионарные (близлежащие) лимфатические узлы, нет метастазов. Проводят паллиативную терапию. Прибегают к методам интервенционной хирургии:

• Радиочастотная аблация — процедура, во время которой тонкий электрод в виде иглы вводят в опухоль и разрушают её током высокой частоты.
• Химиоэмболизация — введение в сосуд, питающий опухоль, особого эмболизирующего препарата в сочетании с химиопрепаратом. Эмболизирующий препарат состоит из микрочастиц, которые блокируют приток крови к опухолевой ткани, а химиопрепарат уничтожает раковые клетки.
• Интраартериальное введение химиопрепаратов. Лекарство вводят в печеночную артерию, благодаря чему оно оказывает более мощное локальное действие и не поступает в общий кровоток. Такое лечение пациенты переносят лучше, чем системную химиотерапию (внутривенное введение препаратов).

Иногда эти меры помогают уменьшить опухоль и сделать её резектабельной.

Небольшая опухоль, которая неоперабельна из-за другого заболевания. Бывают ситуации, когда операцию нельзя проводить из-за цирроза или других противопоказаний, не связанных с самим раком. В таких случаях применяют радиочастотную аблацию, химиоэмболизацию, химиотерапию, таргетную терапию.

Рак печени, который успел распространиться в лимфатические узлы и метастазировать. Такие опухоли имеют неблагоприятный прогноз. Но даже в запущенных случаях пациенту можно помочь, облегчить симптомы при помощи правильного паллиативного лечения.

Рецидивирующий рак печени. Если рецидив локальный, без распространения в лимфоузлы и метастазов, можно повторно провести резекцию. В других случаях лечение будет носить паллиативный характер.

Операции при метастазах рака в печень

Чаще всего раковые клетки метастазируют в печень из опухолей легких, кишечника, желудка. Если есть один или несколько мелких очагов, проводят резекцию. В других случаях применяют радиочастотную аблацию, химиоэмболизацию, назначают химиотерапию, таргетную терапию.

В «Евроонко» проводятся миниинвазивные вмешательства, которые помогают справиться с осложнениями рака: механической желтухой, асцитом.

Сколько живут после операции при раке печени?

Рак печени — злокачественная опухоль, с которой очень сложно бороться. Даже после резекции в течение 5 лет остается в живых не более 20% больных.

После радикальной операции в печени могут продолжаться патологические процессы, которые вызвали рак, со временем они приведут к рецидиву.

Цирроз печени — серьезное дегенеративное хроническое заболевание, при котором нормальные клетки этого органа повреждаются и постепенно замещаются на рубцовую ткань, в результате чего прогрессирует печеночная недостаточность. Причин развития цирроза множество, но чаще всего он является следствием вирусных гепатитов и хронической алкогольной или лекарственной интоксикации. Заболевание не является заразным.

Роль печени в организме человека.

Назовем некоторые факты, демонстрирующие, насколько уникален этот орган.

• Печень не болит даже при значительных его нарушениях. Из-за этого многие её заболевания долгое время протекают бессимптомно.
• Это сложнейший орган, который отвечает за множество функций – от синтеза витаминов и регулирования уровня сахара в крови до производства белков и расщепления токсинов.
• Это самый большой внутренний орган.
• Прокачивает через себя 1,5 литра крови в минуту, является депо примерно 10% крови человека.
• Ткани печени способны к регенерации. Печень возвращается к нормальному размеру даже если осталось лишь четверть этого органа. А если человек жертвует кому-либо половину своей печени, то она у него отрастает до исходного размера за две недели.
• Вещества, регулятором которых является печень, напрямую влияют на работу мозга. Другими словами, если человек хочет улучшить когнитивные функции, ему стоит задуматься о здоровье печени.
• Печень вырабатывает до литра желчи в день. А желчь играет важнейшую роль в расщеплении и метаболизме жиров.

При циррозе происходит нарушение функций печени, что приводит к следующим симптомам:

• Тяжесть в правом боку;
• Беспричинное снижение веса;
• Тошнота, диарея;
• Слабость, снижение работоспособности;
• Сухость кожных покровов.

На начальных стадиях заболевание может протекать бессимптомно, но постепенно выраженность симптомов нарастает, а в запущенных случаях к ним присоединяются различные проявления повышенной кровоточивости, асцит, отеки ног и ряд других признаков.

Лечение цирроза печени в санатории проводят при соблюдении следующих условий:

• Вне стадии обострения;
• Пациент не страдает инфекционными заболеваниями;
• При отсутствии портальной гипертензии и признаков печеночной недостаточности.

Важно! При регулярном квалифицированном лечении цирроза вполне можно обеспечить полноценную жизнь на долгие годы.

При выборе местоположения здравницы предпочтение отдается бальнеологическим курортам с природными минеральными водами. Одним из наиболее популярных таких курортов является Кисловодск, город с целебными климатом, знаменитыми нарзанами и терренкурами, где лечат с большим успехом широкий спектр заболеваний. В Кисловодске одной из лучших здравниц для лечения заболевания желудочно-кишечного тракта считается санаторий «Виктория» филиал московского холдинга «ЦСТЭ».

Методы лечения цирроза печени в санатории «Виктория», г. Кисловодск

В первую очередь прекращается прием алкоголя и других гепатотоксичных веществ.

Назначается специальное диетическое питание. В «Виктории» оно организовано на самом высоком уровне. На шведской линии ежедневно выставляются свежеприготовленные блюда, из которых каждый отдыхающий может выбрать то, что ему рекомендует лечащий врач. Диета при циррозе предполагает исключение фастфуда, жирных, острых, копченых блюд. Важно, чтобы блюда были приготовлены щадящим способом (на пару, отварные) и содержали достаточное количество белка. Также рекомендуются свежие зрелые фрукты и овощи, цельнозерновой хлеб. Все эти принципы заложены в основу приготовления пищи в «Виктории».

Питьевой курс природной минеральной воды позволяет значительно улучшить моторику кишечника, работу желудочно-кишечного тракта, нормализовать выработку и отток желчи, уменьшить воспалительные процессы, ускорить регенерацию клеток. Минеральная вода способствует восполнению образовавшегося дефицита микроэлементов, благодаря чему налаживается работа желез внутренней секреции и обмен веществ. Очищение кишечника благоприятно сказывается на формировании нормальной микрофлоры в нем, а это – важный элемент для укрепления иммунитета. Из печени буквально вымываются токсические вещества, ускоряются регенеративные процессы.

Умеренные физические нагрузки в виде лечебной физкультуры, плавания в бассейне, длительные прогулки по пешеходным улицам города-курорта помогают нормализовать кровообращение, укрепить организм.

Грязевые аппликации Тамбуканской грязи, бальнеопроцедуры, аппаратная физиотерапия, рефлексотерапия, массаж и ряд других процедур обеспечивают снятие хронических воспалительных процессов, улучшают микроциркуляцию, кровоснабжение и питание тканей в области патологии. В результате запускаются процессы самовосстановления, которые продолжаются ещё несколько недель после выезда из санатория.

Такое комплексное лечение дает долгосрочный результат. Пациенты отмечают, что чувствуют себя намного лучше после поездки в санаторий в течение целого года.

Врачи рекомендуют проводить 2-3 недельные санаторно-курортные курсы при циррозе печени ежегодно.

По традиции с 2013 года работники Центрального совета по туризму и отдыху в конце года встречаются в одном из филиалов на обучающие семинары. Нынешний семинар, состоявшийся в восьмой раз, собрал дирек.

20.10.2023 КОЛЛЕКТИВ САНАТОРИЯ «ВИКТОРИЯ» — КИСЛОВОДСКОГО ФИЛИАЛА АО «ЦСТЭ» (ХОЛДИНГ) СЕРДЕЧНО ПОЗДРАВЛЯЕТ ПРЕЗИДЕНТА АО «ЦСТЭ» (ХОЛДИНГ) В.Г. ПУГИЕВА С 85-ЛЕТНИМ ЮБИЛЕЕМ!

В этот день мы желаем Вам, Виктор Георгиевич, крепчайшего здоровья, счастья, благополучия и многих лет плодотворной деятельности!

Санаторий «Виктория» принял участие в 5-м ежегодном форуме «Открытый Дагестан», который прошел в Каспийске 14 октября. В составе делегации Ставропольского края представители нашей здравницы познакомил.