Цирроз печени в стадии декомпенсации, если не оказывается своевременное лечение, может привести к летальному исходу. Почему при первых признаках такой патологии следует сразу обратиться за медицинской помощью и провести лечение. На поздних стадиях лечения предусматривается трансплантация. Другого выхода спасти человека, нет.

Первые две стадии болезни еще можно лечить, дальнейшее развитие процесса поражения печени приводит к смерти.

Ни один врач не сможет точно сказать, сколько проживет человек, если диагностируется декомпенсированный цирроз печени.

Причины развития патологии и симптоматика

• вирусная инфекция, которая стала причиной поражения печени (гепатиты С, В);
• аутоиммунный гепатит (когда организм воспринимает свои ферменты, как аллергены);
• алкоголизм;
• употребление длительное время наркотиков;
• прием медикаментов длительное время (особенно в случае неконтролируемого приема);
• заболевания желчевыводящих путей;
• венозный застой печени.

Многие люди ошибочно полагают что, употребляя дорогие спиртные напитки, их не затронут проблемы с печенью. Но это абсолютное заблуждение. Любой спиртной напиток, вне зависимости от качества и стоимости, содержит молекулы спирта – этанол, который оказывает губительное влияние на печень.

Первая причина, по которой развивается декомпенсированная форма цирроза – употребление спиртных напитков на протяжении 15-17 лет, причем дозировка необязательно должна быть большой.

По статистике второе место из причин возникновения патологии занимает гепатит С и В. Люди, которые переболели этими заболеваниями, находятся в группе риска.

Декомпенсированный вид цирроза отличителен особой тяжестью течения. Орган не может выполнять свои функции из-за того, что преобладают очаги некроза и рубцы. Люди живут с такой патологией при положительном результате лечения до 5 лет.

• Из-за скапливания жидкости развивается отечность, первоначально в нижних конечностях. Затем появляется отек в области живота. Причем на поздних стадиях болезни живот становится очень большим.
• Появляются такие симптомы, как кровотечения, как следствие неспособности печени вырабатывать коагулянты. Кровь может идти из носовой полости, матки. Наблюдаются желудочные кровотечения.
• Характерные симптомы – печень увеличивается в размерах и становится плотной, что очень хорошо просматривается при пальпации.
• Нарушенные обменные процессы становятся причиной сбоя работы гормональной системы. У женщин это выражается нарушениями менструального цикла, у мужчин – снижением потенции, отсутствием эрекции.

• Печень не может перерабатывать ацетон, который попадает в организм с продуктами питания, спиртными напитками. Как следствие нарушаются мозговые процессы. Человек становится рассеянным, невнимательным. У некоторых отмечаются депрессивные состояния, тревожность.
• Билирубин скапливается в подкожных слоях и приводит к сильному зуду, выраженной желтухе. Становится желтой не только кожа, но и склеры глаз.
• Процессы, которые происходят в печени, приводят к сбою в работе почечной системы. При этом развивается почечная недостаточность, сильная отечность.
• Нередко на фоне такого вида цирроза начинают вырабатываться раковые клетки в печени.
• Нарушения белкового обмена становиться причиной атрофии мускулатуры, повышает риск переломов, так как костная система становится слабой.
• Если к патологии присоединяется инфекция, то развивается бактериальный перитонит, симптомы которого характеризуются повышением температуры, острой болью в области живота.
• Ладони становятся красными, на кожных покровах присутствуют капиллярные «звездочки».
• Застой венозной крови вызывает расширение вен на нижних конечностях и других областях тела. При этом увеличиваются геморроидальные узлы и селезенка.

Диагностическое обследование и прогнозы

• сдача лабораторных анализов;
• ультразвук;
• лапароскопический способ;
• забор ткани – биопсия.

С помощью УЗИ определяется размер печени. Она может быть плотной, иметь большие и малые узелки. Лапароскопическое обследование позволяет определить вид и степень патологических изменений, провести оценку общего состояния печени.

С помощью биопсии определяются нарушения, происходящие в тканях.

Максимальный эффект от терапии наступит лишь только в том случае, если пациент будет соблюдать все рекомендации врача, придерживаться правильного питания, вести здоровый образ жизни.

Очень важна диета и соблюдение потребления суточной дозы жидкости при такой патологии. Сколько нужно будет пить воды, назначается в каждом индивидуальном случае. Из рациона исключаются все «вредные» продукты питания – жирные, соленые, жареные, острые блюда. Немаловажную роль играет отказ от употребления алкогольных напитков и курения.

Прогноз

Если заболевание сопровождается патологическим скоплением жидкости в брюшине, то лишь в 20% люди живут 3 года.

Когда диагностируется печеночная энцефалопатия, то человек будет жить максимум 1 год. Прогноз, когда человек впадает в кому – 99% летальный исход.

Смертность при данном заболевании чаще всего наступает из-за желудочного и кишечного кровотечения. На втором месте – заболевание, сопровождающееся асцитом, осложненное воспалением брюшины.

Сколько люди живут при этом – прогноз не более 1,5 лет.

Лечение цирроза

Лечение декомпенсированного цирроза зависит от многих факторов, и сколько оно будет продолжаться, зависит от степени поражения печени.

1. При низком содержании в крови белковых молекул назначается обязательное переливание альбумина, а также прием анаболических стероидов и плазмы.
2. Если к патологии присоединяется анемия, то будет назначен прием железа.
3. Для снижения отечности и асцита, врачи рекомендуют снизить потребление суточной нормы жидкости, исключение из рациона соли и прием мочегонных препаратов. Сколько нужно будет употреблять жидкости, назначается индивидуально.
4. При инфекционных процессах выписывают курс антибактериальной терапии и прием гепатопротекторов. Причем последние препараты назначаются независимо от того, по каким причинам развивалась патология.
5. Диета – одна из методик лечения. Предусмотрена жесткая диета.

Печень – это орган, который может восстанавливаться, даже в том случае, если степень поражения превышает 40%.

Поэтому очень важно проводить профилактические методики, вести здоровый образ жизни и производить ежегодное медицинское обследование, особенно если человек находится в группе риска. Люди живут, если диагностированы некрозы печени, но, только не запуская болезнь и придерживаясь основных правил лечения, одно из которых – диета.

Дата поиска литературы
Май 2019 года

Ключевая информация
Ни одно из исследований не было проведено без изъянов, и из-за этого существует очень высокая неопределенность в результатах. Примерно каждый третий участник клинического испытания с циррозом и асцитом, получавший стандартную процедуру дренирования жидкости (парацентез) плюс замещение жидкости, умер в течение 11 месяцев лечения. Источник финансирования исследований был неясен в 21 исследовании; коммерческие организации профинансировали четыре исследования. Не было какого-либо беспокойства относительно источника финансирования остальных 24 клинических испытаний.

Каковы основные результаты этого обзора?
В 49 исследований было включено небольшое число участников (3521 участник). Данные исследований были скудными. Сорок два исследования с 2870 участниками представили данные для анализов. Наблюдение за участниками клинических испытаний варьировало от менее недели до семи лет. Обзор показывает, что существует низкий или очень низкий уровень доказательств в отношении нижеследующего:

— Примерно каждый третий человек с циррозом и асцитом, получавший стандартное лечение дренированием жидкости (парацентез) плюс замещение жидкости, умер в течение 11 месяцев.
— Ни одно из вмешательств не приводит к снижению процента смертей, числа осложнений и трансплантации печени по сравнению с парацентезом плюс замещение жидкости.
— Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт может быть в девять раз более эффективным в разрешении асцита по сравнению с парацентезом плюс замещение жидкости.
— Добавление антагонистов альдостерона (класс мочегонных средств) может быть в 30 раз более эффективным в разрешении асцита по сравнению с парацентезом плюс замещение жидкости.
— Использование антагонистов альдостерона с петлевыми диуретиками (другой класс мочегонных лекарств) в качестве замены парацентеза и жидкостной замены может удвоить развитие других осложнений цирроза печени.
— Ни в одном из исследований, в которых сравнивали другие варианты лечения с парацентезом плюс замещение жидкости, не сообщили о качестве жизни, связанном со здоровьем, или симптоматическом восстановлении после асцита.
— Необходимы будущие хорошо разработанные клинические испытания для определения лучшего лечения для людей с циррозом и асцитом.

Если вы нашли эти доказательства полезными, рассмотрите возможность пожертвования в Кокрейн. Мы — благотворительная организация, которая предоставляет доступные доказательства , чтобы помочь людям принимать решения о здоровье и помощи.

Асцит — это патологическое накопление свободной жидкости в брюшной полости. Асцит никогда не бывает самостоятельным заболеванием. Это всегда проявление какой-то другой болезни. К основным причинам появления асцита относятся:

Бывают и более редкие причины, например полисерозиты на фоне синдрома гиперстимуляции яичников при подготовке к проведению ЭКО и т.д.

Клинически асцит проявляется существенным увеличением в объеме живота. При этом появляются тянущие боли в животе. При накоплении большого объема жидкости появляется одышка (чувство нехватки воздуха), особенно в положении лежа. При «напряженном» асците одышка становится столь существенна, что пациент не может длительно находится в положении лежа и вынужден даже спать сидя.

Такая ситуация требует немедленной госпитализации и лечения в стационаре.
Диагностика асцита не вызывает серьезных затруднений. Как правило диагноз ставиться на основании жалоб и клинической картины. Для подтверждения диагноза выполняется УЗИ брюшной полости.

В комплексе лечения асцита основная роль отводится компенсации основного заболевания, приведшего к появлению данного состояния. Кроме того существует ряд лекарственных средств (например мочегонные препараты), которые до определенного момента позволяют уменьшить количество накапливаемой жидкости в брюшной полости и/или замедлить скорость ее накопления.

В ситуации, когда имеет место «напряженный» асцит, либо консервативные мероприятия не дают ожидаемого эффекта и жидкость продолжает стремительно накапливаться в брюшной полости, ставятся показания к ее удалению. Такая процедура называется лапароцентез. Раньше лапароцентез выполнялся методом пункции брюшной полости специальным троакаром и одномоментной эвакуацией максимального объема асцитической жидкости. Однако одномоментное удаление большого количества жидкости из организма часто осложняется резким снижением артериального давления, головокружением, коллапсом (обморочным состоянием). В связи с чем за один сеанс лапароцентеза не рекомендуется удалять более 10 л жидкости, хотя бывают асциты гораздо большего объема.

В нашей клинике к настоящему моменту полностью отказались от выполнения троакарного лапароцентеза в пользу дренирования брюшной полости под ультразвуковой навигацией.

Процедура выполняется с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Как правило дренирование брюшной полости по поводу асцита не требует наркоза и выполняется под местной анестезией. При помощи УЗИ определяется место наибольшего скопления жидкости в брюшной полости и максимально безопасная точка для введения дренажа (тонкой пластиковой трубочки). После делается надрез до 3 мм, через который производится установка дренажа. Дренаж подшивается к коже. Снаружи к дренажу прикрепляется краник, позволяющий открывать и закрывать просвет трубки, и мешок для сбора жидкости. Краник устанавливается для того, чтобы выпускать не всю жидкость сразу и постепенно порциями. Дренаж оставляется на несколько дней, до того момента пока не прекращается поступление жидкости из живота. После дренаж безболезненно извлекается. Такое лечение асцита гораздо более безопасно и комфортно для пациента. Кроме того, установка дренажа под контролем УЗИ позволяет избежать таких опасных осложнений как повреждение кишки или крупного кровеносного сосуда в брюшной полости. Особенно это касается пациентов, у которых ранее была операция на органах брюшной полости и образовались спайки в животе. Эта процедура является методом выбора при повторных лапароцентезах.

Городская клиническая больница №29 им. Н.Э.Баумана – это современная многопрофильная высокотехнологичная больница с уникальной полуторавековой историей и традицией, оказывающая высококачественную медицинскую помощь в круглосуточном режиме.

Печень человека – главный орган, защищающий организм от воздействия ядов. Она принимает на себя основной удар алкоголя и обезвреживает токсины. В этой тяжёлой, а порой и неравной борьбе, она и сама постепенно разрушается. В итоге развивается воспаление – гепатит, который при продолжении алкоголизации и деструктивного влияния спирта переходит в алкогольный цирроз печени. Это осложнение является опасным для жизни и при отсутствии трезвости и адекватного лечения приводит к плачевным последствиям. Поэтому чем раньше больной приступит к избавлению от данного заболевания, тем больше шансов у него вернуть здоровье. Исцеление патологии входит в задачи основного курса противоалкогольного излечения. Запущенными стадиями занимаются врачи-гепатологи.

Как развивается алкогольный цирроз печени

Классификация

Болезнь разделяется по изменениям в органе и по тяжести. Выделяются следующие виды цирроза:

• Мелкоузловой.
• Крупноузловой.
• Смешанный.

Стадии алкогольного цирроза печени:

• Компенсированная – без выраженных признаков.
• Субкомпенсированная – с начальными проявлениями, но с сохранением функций.
• Декомпенсированная – сопровождающаяся частичным, а затем и полным отказом функционирования.

Симптомы болезни

Как таковая симптоматика на ранней стадии компенсации отсутствует. На этом основании выявить цирротический процесс достаточно непросто. Поэтому первые несколько лет заболевание не определяется. Начальные подозрения появляются на фоне гепатита с увеличенными размерами органа. При компенсации больной предъявляет жалобы на:

• Сниженный аппетит и тошноту.
• Исхудание.
• Слабость.
• Отрыжку, изжогу, метеоризм.
• Неприятные ощущения в правом подреберье.

При осмотре пациента определяется увеличение размеров границ печени. В стадии субкомпенсации выявляется:

• Выраженный астенический синдром: постоянная слабость и повышенная утомляемость, апатия, депрессия.
• Сильное истощение с отвращением к еде.
• Пониженное артериальное давление.
• Тахикардия.
• Покраснение кожи лица, кистей и стоп.
• Видимое увеличение и прощупывание при пальпации околоушных желёз.
• Специфическое ожирение: худые конечности и отложение жира в области живота, бёдер.
• Гинекомастия у мужчин.
• Атрофия яичек, бесплодие, импотенция.
• Изменение пальцев в виде барабанных палочек.
• Желтизна кожи с сосудистыми звёздочками.
• Контрактуры мышц ладоней с постепенной утратой их функций.

Для декомпенсации характерны:

• Признаки портальной гипертензии с асцитом – скоплением жидкости в брюшной полости.
• Прямокишечные геморроидальные и эзофагальные (пищеводные) кровотечения.
• Желтуха с печёночной недостаточностью, увеличением селезёнки.
• Рвота, полное отсутствие аппетита, постоянный понос.
• Коматозное состояние.
• Печёночная энцефалопатия с изменением личности и нарушениями сознания.

При пальпации живота выявляется резко уплотненная печень. На запущенный процесс указывают высокие цифры трансфераз. Цирроз часто осложняется нарушением работы лёгких, сердца, поджелудочной железы. Со стороны нервной системы появляется полинейропатия.

Особенности диагностики

При выявлении цирротических изменений учитывается имеющаяся симптоматика. Дополнительно у больных берут клинический и биохимический анализ крови.

• Анемия.
• Реже лейкоцитоз.
• Снижение тромбоцитов.
• Увеличение гамма-глобулинов.
• Рост АСТ (больше) и АЛТ.

Важную роль играют данные УЗИ. На них выявляются уменьшение размеров органа, очаги фиброза. Еще более точную картину даёт компьютерная томография. С её помощью оценивается не только структура, но и патологические изменения близлежащих анатомических образований. К информативным методам относится эластография, а самым точным является биопсия печени. Все полученные данные исследуются по специальной шкале Чайлд-Пью, позволяющей точно установить фазу заболевания: компенсированную, субкомпенсированную, декомпенсированную.

Чем лечить алкогольный цирроз печени

Терапия подразумевает обязательность полного отказа пьющего от приёма спиртного. Только в этом случае возможно добиться положительного результата. Второе важное условие для исцеления – подбор специальной диеты. В пище должны доминировать продукты, содержащие полноценный комплекс белков, витаминов. Исключается жареное, копчёное, солёное, консервация. Этим целям лучше всего соответствует пятый печёночный стол. Медикаментозная терапия включает:

• Длительное применение гепатопротекторов.
• Урсодезоксихолиевую кислоту.
• Поливитамины. После инъекционного курса их продолжают давать в таблетках.
• Гормонотерапию.
• Адеметионин – средство наилучшим способом восстанавливающее и стимулирующее гепатоциты, предохраняющее их от разрушения. Оно способно улучшать отток жёлчи, обладает детоксикационными свойствами и защищает мозг от воздействия ядов. Ему свойственен эффект антидепрессанта.
• Ингибиторы протеаз. С их помощью уменьшаются воспалительные явления, предупреждается процессы фиброза.

Лечение осложнений включает устранение причины портальной гипертензии (повышенного давления в системе печёночной вены) за счёт ограничения кровотока в венах пищевода. Для этого назначают:

• Гипофизарные гормоны.
• Нитраты.
• Бета-блокаторы.
• Мочегонные.

Для кишечной детоксикации и улучшения процессов пищеварения выписывают лактулозу. При появлении асцита вводятся большие дозы диуретиков, альбумин. Избыток жидкости из брюшной полости под воздействием препаратов активно выводится почками. При формировании печёночной энцефалопатии проводится:

• Активная детоксикация.
• Антибактериальная терапия.
• Назначение специальной диеты с минимизацией белка.

При полной печёночной несостоятельности рекомендовано лечение пациента в хирургическом стационаре с целью трансплантации органа.

Сколько живут с алкогольным циррозом печени

Прогностические ожидания зависят от стадии болезни, полного отказа от алкоголя, возраста пациентов, выполнения диетических рекомендаций и имеющихся осложнений. Чем более запущенная форма заболевания, тем хуже выживаемость.Ответ на вопрос клиентов наркоклиник: вызывает ли алкоголь цирроз печени, всегда однозначный – да.

Стаж: более 10 лет

• 2007 г. — Казахстанский Медицинский Университет, факультет «Лечебное дело»
• 2009 г. — интернатура по специальности «Психиатрия-наркология»
• 2020 г. — курс повышения квалификации по специальности: «психиатрия»; «психиатрия-наркология»

Звоните! Работаем круглосуточно!

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?
Проконсультируйтесь со специалистом

и получите бесплатную консультацию

ДЕНИСОВА ИРИНА ВИКТОРОВНА

ГЛАВНЫЙ ВРАЧ ГОРКИ-10

Фото Медицинского центра «Алоклиник»

Грамота «Лучшей Клинике»

Реабилитационный Центр «Алкоклиник — Горки 10»

Наиболее частыми причинами цирроза примерно у 70-80% больных является вирусный гепатит и алкоголизм. Чтобы ответить на вопрос, сколько живут с циррозом печени (ЦП), нужно понимать, то решающее значение имеют активность процесса в печени, а также стадия цирроза. С этой целью используется система тяжести цирроза Child-Pugh (Чайлд-Пью)

Цирроз печени, сколько живут с этим серьезным заболеванием

При быстро прогрессирующем циррозе без лечения быстро развиваются осложнения, в первую очередь связанные с нарастающей портальной гипертензией и после установления диагноза больные циррозом печени живут от 1 до 5 лет.

Иногда встречается подострое течение цирроза, так называемый цирроз-гепатит, который занимает промежуточное место между желтушной формой острого вирусного гепатитом и высокоактивной формой хронического активного гепатита с переходом в цирроз печени. В таких случаях заболевание имеет тяжелое течение, при этом больные живут 4-12 месяцев.

Также частой причиной является печеночно-клеточная недостаточность, реже — кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. К наиболее частым и серьезных осложнений цирроза относятся печеночная недостаточность, портальная гипертензия и ее последствия (асцит, спленомегалия (увеличение селезенки), кровотечение из расширенных вен пищевода или реже — желудка, кишечника, тромбоз воротной вены, спонтанный бактериальный перитонит, печеночно-почечный синдром, формирование рака печени.)

Для оценки риска кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода, который следует дифференцировать с кровотечением из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, и определения тактики лечения, является гастрофиброскопия (ФГДС). Под портальной гипертензией понимают синдром повышенного давления в системе воротной вены. Портальная гипертензия приводит к интоксикации организма, так как в результате шунтирования крови мимо печень проходит большое количество токсичных веществ, поступающих из кишечника по воротной вене, и проходит через гематоэнцефалический барьер.

На начальных этапах портальная гипертензия проявляется симптомами диспепсии, метеоризмом, дисфункцией кишечника. При прогрессировании расширяются подкожные вены в области пупка, что приводит к образованию подобной знаменитой из легенды «головы медузы», формируется варикоз вен пищевода и геморроидальных вен. Обязательным симптомом является увеличение селезенки, часто сопровождается нарушением ее функции, гиперспленизмом, что приводит к лейкопении, тромбоцитопения и анемии. Неизбежному развитию асцита (скоплению жидкости в брюшной полости) способствуют стойкое повышение давления в системе воротной вены. Асцит клинически можно обнаружить по результатам УЗИ при наличии в брюшной полости не менее 100-200 мл жидкости.

Таким образом, чтобы узнать, сколько живут с циррозом печени, нужно в первую очередь, провести полную диагностику, направленную на определение стадии болезни, наличие осложнений, а также учитывать устранение причин, вызвавших это заболевание. Так, при неактивном циррозе без осложнений стадии тяжести 1 или «А», больные живут десятилетиями. Выживаемость при наличии стадии 3 или «С» и активном процессе печени составляет 1-5 лет. В любом случае, не стоит отчаиваться. Главное – вовремя диагностировать болезнь и принять меры по устранению причин ее вызвавших.

По своей сути, метастазы являются провокаторами онкологического процесса и переносятся из первичного очага заболевания в здоровый орган. Метастазы в печени встречаются чаще всего, потому что в печени сосредоточена богатая сосудистая система с интенсивным кровообращением. Именно поэтому риск метастазирования в печень гематогенным путем очень велик.

Очень многие опухоли метастазируют в печень, чаще всего это — рак кишечника, рак молочной железы, рак яичников, рак легких, рак желудка, рак поджелудочной железы. Например, при раке желудка, поджелудочной железы и колоректальном раке метастазы в печени обнаруживаются более чем в 50% случаев.

Метастатические очаги в печени бывают единичные и множественные, а скорость их появления и роста зависит от биологического типа первичной опухоли, то есть от степени ее агрессивности.

После появления метастазов в печени ее функции постепенно нарушаются, при множественных метастазах печень значительно увеличивается в размерах и теряет работоспособность.

Даже после радикального удаления первичной опухоли возможно появление метастазов в печени. Поэтому так важно вовремя выполнять контрольные обследования и наблюдаться у онколога, особенно в первые 5 лет после завершения лечения.

Симптомы метастазов в печени

• Истощение организма с резким снижением веса;
• Постоянная тупая боль и тяжесть под правым ребром;
• Хронические слабость и усталость;
• Повышается температура тела, ЧСС;
• Может наблюдаться тошнота, рвота;
• Кожа становится желтушного или землистого оттенка;
• Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта – появляются запоры или поносы;
• Возникают симптомы, характерные для желтухи (обесцвечивание кала, потемнение мочи);
• Заметна сосудистая сетка на передней брюшной стенке;
• Увеличение печени в размерах (гепатомегалия), появление асцита (скопление жидкости в брюшной полости), отеки ног;

Гепатотропная терапия предполагает наиболее эффективный метод введения – внутривенные инфузии гепатопротекторов, которые помогают нормализовать печеночные пробы в анализе крови (АЛТ, АСТ, щелочная фосфотаза, билирубин, ГГТП).

Егорова Ольга Рудольфовна

Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории

Лечение метастазов в печени

Если обнаружены отдаленные метастазы в печени, это всегда свидетельствует о распространенном опухолевом процессе, то есть означает четвертую стадию рака.

Поэтому в такой ситуации нельзя упускать время, главное — незамедлительно начать лечение.

Какое лечение возможно при раке четвертой стадии с метастазами в печени?

Метастатические очаги в печени имеют схожую с первичной опухолью гистологическую структуру и фенотип, поэтому и лечат метастазы, как правило, по той же схеме, что и основное заболевание.

1. Первичный очаг заболевания (локализация и биологический тип опухоли, степень ее злокачественности);
2. Единичные или множественные поражения печени;
3. Размер метастатических очагов в печени;
4. Наличие или отсутствие метастазов в лимфоузлах и других органах;
5. Анамнез заболевания (ранее проведенная терапия);

Химиотерапия при метастазах в печени

Химиотерапия, таргетная терапия, а также иммунотерапия являются наиболее распространенными методами лечения метастазов в печени. Химиотерапия обычно назначается при множественном поражении печени, когда метастазы невозможно удалить или облучить.

Химиопрепараты и таргетные препараты своим действием предупреждают деление и рост опухолевых клеток, останавливая или замедляя рост метастазов в печени.

Для лечения метастазов в печени пациенту назначаются цитостатики в комбинации с таргетными препаратами. Какая комбинация препаратов будет максимально эффективной для пациента, определяет онколог-химиотерапевт на консультации, он же рассчитывает оптимальную дозировку и продолжительность терапии.

При прогрессировании рака кишечника часто метастатические очаги образуются именно в печени. При проведении адекватной системной химиотерапии (например, по схемам FolFOx, FolFiri, Xelox) оригинальными препаратами в комбинации с таргетной терапией (Авастин, Вектибикс, Эрбитукс, Залтрап) часто удается уменьшить количество и размер метастазов в печени при раке кишечника и остановить их дальнейший рост, иногда образования в печени исчезают и не появляются вновь.

После проведения химиотерапии, при резектабельности процесса, метастатические очаги в печени возможно удалить, после чего химиотерапия продолжается для сохранения эффекта.

В основе иммунотерапии лежит применение антител для стимуляции иммунного ответа в борьбе против опухоли

Лучевая терапия при метастазах в печени

Лучевая или радиотерапия дает больший эффект в комбинации с химиотерапией. Цель лучевой терапии — не затрагивая здоровые клетки печени, уничтожить раковые клетки и снизить болевой синдром.

В лечении метастазов в печени используются лучевая терапия SRS (сильное излучение сфокусированного типа), лучевая терапия SIRT (изотопное излучение посредством внедрения в печеночную вену шунтированием капсул SIRT) и радиочастотная гипертермия (воздействие на раковые клетки высокими температурами, порядка 700 0 С).

Хирургический метод или резекция печени

Данный метод лечения метастатических очагов в печени заключается в иссечении хирургическим путем части органа, где расположены метастазы.

Обычно резекции применяются при наличии единичных метастазов с капсульным расположением. Прежде чем назначить резекцию, хирург-онколог уточняет стадию заболевания (при множественном метастазировании по всему периметру печени операция невозможна), а также расположение метастазов (при локализации метастатических очагов рядом с кровеносными сосудами резекция не назначается).

Паллиативная помощь

В тяжелых ситуациях, когда противоопухолевое лечение невозможно, мы оказываем паллиативную помощь пациентам с метастазами в печени.

В зависимости от симптомов, которые необходимо купировать, мы назначаем гепатопротективную, дезинтоксикационную терапию. Метастазы в печени могут нарушать синтез белка, в таком случае мы поддерживаем организм введением белковых препаратов.

Лечение вакцинами и экспериментальными препаратами

Лечение метастазов в печени вакцинами и другими экспериментальными препаратами не является эффективным, оно не зарегистрировано ни в одних международных рекомендациях по терапии онкологических заболеваний (NCCN, ESMO).

В развитых странах Европы и США данное лечение даже не рассматривается, так как оно не показало своей результативности и может ухудшить общее состояние пациента.

Сколько живут с метастазами в печени: прогноз и продолжительность жизни

Дать однозначный ответ на вопрос, сколько живут с метастазами в печень, невозможно. Радикальное излечение рака четвертой стадии с отдаленными метастазами невозможно, поэтому любое противоопухолевое лечение будет паллиативным.

Средняя продолжительность жизни с метастазами в печени составляет около 3-х лет. С учетом адекватного и эффективного лечения эта цифра может увеличиться на неопределённое количество лет.

На продолжительность жизни пациента с метастазами в печени влияют несколько факторов: степень злокачественности опухоли, локализация новообразований и их размеры, своевременность обращения к специалистам, правильность схемы лечения, общий статус пациента, а также как опухоль будет отвечать на лечение.

Решение о выборе тактики лечения пациента с метастазами в печень принимается консилиумом докторов нашей клиники индивидуально в каждом случае.

Мы прилагаем все усилия, знания и достижения современной онкологии для того, чтобы помочь каждому пациенту с метастатическим раком любой локализации.

Для записи к онкологу позвоните по телефонам клиники: +7 (812) 952-83-73, +7 (812) 318-59-90, и мы примем вас в день обращения.

Спасла семью от страшного проклятья. Мой Сережа уже год не пьет. Мы долго боролись с его зависимостью и безуспешно перепробовали кучу средств за эти долгие 7 лет, когда он начал пить. Но мы справились, и все благодаря.

Почему и как возникает асцит

Сопутствующее циррозу печени заболевание асцит возникает у пациентов по причине погибания печеночных клеток, в результате чего нарушается циркуляция крови и возникает скопление жидкости в полости брюшины пациента.

Также асцит может возникнуть из-за нарушений в лимфатической системе, недостатка белков в организме в связи с болезнью, при этом в брюшине накапливается по несколько литров не выведенной жидкости, что доставляет массу неудобств и дискомфорта.

При постановке диагноза «цирроз печени» специалисты говорят о том, что самовосстанавливаться печень человека больше не сможет. На ее месте разрастается соединительная ткань, не способная очищать кровь от шлаков и токсинов, как это делает печеночная ткань. По всему организму разносятся токсические компоненты, негативно влияющие на работу различных органов. Кровь и плазма начинают проникать в брюшину и накапливаться там. Также в брюшину попадает и накапливается лимфа. Таким образом, десятки литров различной биологической жидкости могут разом находиться в разросшемся животе больного циррозом. Данная жидкость отличается стерильностью, поскольку она не содержит бактерий.

Уже много лет я изучаю проблему АЛКОГОЛИЗМА. Страшно, когда тяга к спиртному разрушает жизнь человека, из-за алкоголя рушатся семьи, дети теряют отцов, а жены мужей. Часто спиваются именно молодые люди, которые разрушают свое будущее и наносят невосполнимый вред здоровью.

Оказывается, пьющего члена семьи можно спасти, причем сделать это в тайне от него самого. Сегодня мы поговорим о новом натуральном средстве АлкоБарьер, которое оказалось невероятно эффективным, а так же участвует в федеральной программе «Здоровая нация», благодаря которой до 24 июля . (включительно) средство можно получить БЕСПЛАТНО!

Главным симптомом начинающегося асцита выступает резкое увеличение живота пациента. Если живот начать простукивать, то будет слышен глухой звук. Живот растет быстрыми темпами и сверху на нем начинают проявляться вены, которые деформированы и сильно увеличены в размерах.

• болезненности живота (в частности, желудка);
• тошноте и рвоте;
• выпячивании пупка (возникновении грыжи);
• кровотечениях в области пищевода;
• отечности конечностей;
• геморрое и геморроидальных кровотечениях;
• тяжести в желудочно-кишечном тракте;
• нарушениях деятельности головного мозга.

Подобное осложнение цирроза может происходить в несколько этапов. Каждый этап характеризуется возникновением новых симптомов и ужесточением состояния пациента. При начальном асците в животе еще не слишком много не выведенной жидкости, поэтому сам живот не раздут, и обнаружить болезнь можно при помощи УЗИ. При выявлении небольшого количества жидкости в брюшине пациент может чувствовать себя совершенно нормально, поскольку такое положение вещей не доставляет, как правило, дискомфортных ощущений.

На второй стадии заболевания специалисты могут наблюдать в брюшине пациента около трех литров лишней жидкости. Живот несколько увеличивается, что становится уже заметно. На данной стадии нарушается мозговая деятельность, возникает сердечная недостаточность. Иногда на данном этапе уже возникают и осложнения, которые чаще всего выражены в сбоях пищеварительных процессов. Это объясняется повышающимся давлением на желудок, что чревато изжогой, чувством переполненности, тошнотой и рвотой. Кишечник же может реагировать на возникновение асцита как поносом, так и запорами.

На третьей стадии болезни врачи говорят о тяжелейшем состоянии пациента. В брюшине накапливается уже около 20 литров лишней жидкости, ее тяжело «носить» человеку, живот раздувается до огромного размера. Жидкость давит в область диафрагмы, что затрудняет нормальное дыхание и приводит к одышке. У пациента возникают отеки на теле, часто хочется в туалет, наблюдаются нарушения в функции мочевого пузыря. Часто возникает цистит.

При диагностировании цирроза печени врачи не сразу ставят вопрос о возникновении асцита, однако профилактировать болезнь стараются с первых дней.

Сколько живут с асцитом

Пациенты с асцитом не умирают от данной болезни, летальный исход наступает от комплексного цирроза, осложненного асцитом. При возникновении асцита лечение цирроза осложняется и состояние пациента ухудшается, что и приводит к смерти. Для того, чтобы определить, сколько сможет прожить пациент при асците, важно знать стадию цирроза, чтобы грамотно предположить дальнейшее развитие патологий.

На компенсационной стадии цирроза печени ее функции все еще продолжают выполняться, что говорит о хорошем прогнозе. Более 10 лет может прожить пациент с компенсационной стадией цирроза, осложненного асцитом. На данной стадии печень утилизирует разлагающийся из белков аммиак, что позволяет употреблять белок в повышенных количествах для повышения регенерации клеток печени. Если регенеративные функции у печени сохраняются, то срок жизни пациента значительно удлиняется.

Курсовая терапия активно влияет на продолжительность жизни пациентов с циррозом и асцитом. В расчет берется все, начиная от проколов брюшной полости и назначения препаратов, стимулирующих мочегонный эффект. Однако, несмотря на качественную терапию, многие пациенты, страдающие параллельно с циррозом еще и асцитом, редко живут дольше двух-трех лет.

Единственным выходом на удлинение срока жизни является трансплантация печени. Однако такая операция довольно дорогая, а ее результаты предсказать совершенно невозможно, поскольку приживание чужеродного органа в человеческом организме предсказать никто не возьмется.

Терапия асцитов

При выявлении асцита следует срочно начинать его лечение, чтобы стало возможным остановить прогрессию заболевания и продлить срок жизни пациента. Все терапевтические меры должны быть, в первую очередь, направлены на устранение цирроза и его проявлений, поскольку без цирроза не будет и асцита.