Цель. Оценка различных методов хирургического лечения больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной сочетанием перфорации и кровотечения и обоснование выбора оптимального метода оперативного пособия. Материалы и методы. Обобщен опыт хирургического лечения сочетанных осложнений язвенной болезни в виде перфорации и кровотечения. Такое сочетание встретилось у 52 больных из 753 больных, оперированных по поводу прободения язвы. Кровотечение возникало как из прободной язвы, так и из другой. Кровотечение было как в свободную брюшную полость (5 наблюдений или 0,66%), так и в просвет желудочно-кишечного тракта (47 больных или 6,2%). Результаты. При оперативном лечении сочетанных осложнений язвенной болезни желудка и ДПК летальность составила более 19%. Наиболее тяжелыми больными были те, у которых прободение язвы сочеталось с кровотечением в свободную брюшную полость. Резекция желудка применялась в 31,9%. Простое зашивание перфоративного отверстия язвы недопустимо, т. к. у 2/3 больных гастродуоденальными язвами имеется не менее двух язв, одна из которых осложняется перфорацией, а другая – кровотечением из неё. Даже при минимальном объёме оперативного вмешательства целесообразно выполнение пилоропластики по Джадду. Заключение. Операцией выбора является пилоропластика по Джадду. Приблизительно у 1/3 больных приходится прибегать к резекции желудка, выполнение которой диктуют патоморфологические изменения в пилородуоденальной зоне.

Ключевые слова

Об авторах

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Список литературы

1. Авакимян В. А., Багдасарьян А. С. Патогенез и лечение язвенной болезни. Краснодар: Краснодарские известия, 2004. 254 с. [Avakimyan V. A., Bagdasar’yan A. S. Patogenez i lechenie yazvennoy bolezni. Krasnodar: Krasnodarskie izvestiya, 2004. 254 s. (In Russ.)].

2. Чернооков А. И., Наумов Я. А., Яковченко А. В. и др. Тактика хирургического лечения больных с сочетанными осложнениями язв двенадцатиперстной кишки в экстренной хирургии. Анналы хирургии. 2010; 2: 11-18. [Chernookov A. I., Naumov Ya. A., Yakovchenko A. V., Cil’chuk E. S., Plugin O. G. Taktika khirurgicheskogo lecheniya bol’nykh s sochetannymi oslozhneniyami yazv dvenadtsatiperstnoy kishki v ekstrennoy khirurgii. Annaly khirurgii. 2010; 2: 11-18. (In Russ., English abstract)].

3. Таранов И. И., Поленцова Н. П. Хирургическая тактика лечения лиц пожилого и старческого возраста с сочетанными осложнениями язвенной болезни. Современные проблемы науки и образования. 2015; 5: 56. [Taranov I. I., Polentsova N. P. Khirurgicheskaya taktika lecheniya lits pozhilogo i starcheskogo vozrasta s sochetannymi oslozhneniyami yazvennoy bolezni. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2015; 5: 56. (In Russ.)].

4. Henriksson A. E., Edman A. C., Held M. et al. Helicobacter pylori and acute bleeding peptic ulcer. Europ. J. Gastroenterol. Hepatol. 1995; 7: 769-771. [Henriksson A. E., Edman A. C., Held M., Wadstrom T. Helicobacter pylori and acute bleeding peptic ulcer. Europ. J. Gastroenterol. Hepatol. 1995; 7: 769-771.].

5. Tytgat G. N.J. Treatment of Peptic Ulcer. Digestion. 1998; 596: 447-452. [Tytgat G. N.J. Treatment of Peptic Ulcer. Digestion. 1998; 596: 447-452.].

6. Вачев А. Н., Корытцев В. К., Антропов И. В. Выбор объема операции при сочетании перфорации язвы двенадцатиперстной кишки с другим осложнением язвенной болезни. Хирургия. 2013; 11: 29-31. [Vachev A. N., Koryttsev V. K., Antropov I. V. Vybor ob»ema operatsii pri sochetanii perforatsii yazvy dvenadtsatiperstnoy kishki s drugim oslozhneniem yazvennoy bolezni. Khirurgiya. 2013; 11: 29-31. (In Russ., English abstract)].

7. Никитин Н. А., Коршунова Т. П., Онучин М. А. Хирургическое лечение сочетанных осложнений язвенной болезни при пилородуоденальной локализации язв. Медицинский альманах. 2010; 1(10): 121-125. [Nikitin N. A., Korshunova T. P., Onuchin M. A. Khirurgicheskoe lechenie sochetannykh oslozhneniy yazvennoy bolezni pri piloroduodenal’noy lokalizatsii yazv. Meditsinskiy al’manakh. 2010; 1(10): 121-125. (In Russ., English abstract)].

8. Жанталинова Н. А. Выбор хирургической тактики при гигантских язвах желудка и ДПК. Хирургия. 2005; 12: 30-32. [Zhantalinova N. A. Vybor khirurgicheskoy taktiki pri gigantskikh yazvakh zheludka i DPK. Khirurgiya. 2005; 12: 30-32. (In Russ., English abstract)].

9. Багненко С. Ф., Курыгин А. А., Синенченко Г. И. и др. Сочетанные осложнения язвы двенадцатиперстной кишки и их хирургическое лечение. Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2009; 168(6): 12-15. [Bagnenko S. F., Kurygin A. A., Sinenchenko G. I., Demko A. E., Peregudov S. I. Sochetannye oslozhneniya yazvy dvenadtsatiperstnoy kishki i ikh khirurgicheskoe lechenie. Vestnik khirurgii im. I. I. Grekova. 2009; 168(6): 12-15. (In Russ., English abstract)].

https://ksma. elpub.ru/jour/article/view/916

Язвенная болезнь желудка

Наверное, все слышали про язвенную болезнь — это дефект слизистой, который может располагаться в различных отделах ЖКТ. Но чаще всего мы встречаемся с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Дефект слизистой сопровождается воспалением, а учитывая агрессивную среду пищеварительных соков, самостоятельно зажить язве сложно.

2. Как себя проявляет данное заболевание?

Язвенная болезнь коварна тем, что не всегда она проявляется болями и ярко заявляет о себе. Иногда бывают «немые» язвы, по клинике не отличимые от гастрита с небольшим дискомфортом в эпигастрии. Опасность в том, что язвенный дефект углубляясь может вызвать сильное кровотечение и даже прободение ( прорыв) слизистой. В зависимости от локализации язва часто дает «голодные» боли, не исключены ночные. Изжога, тошнота, тяжесть в эпигастрии — все это может быть признаками язвенной болезни.

3. Каковы причины возникновения?

Причины возникновения язвы многочисленны — это и всем нам известный хеликобактер пилори, погрешности в питании, курение, стресс, прием различных препаратов, агрессивных к слизистой и даже наследственный фактор.

4. Как диагностировать язвенную болезнь?

Для диагностики необходима ЭГДС. Язвы больших размеров, особенных локализаций подлежат морфологическому исследованию, то есть берется биопсия, чтобы не пропустить онкологическое заболевание, при условии, что нет угрозы кровотечения.

В процессе ЭГДС также определяется наличие инфицирования хеликобактер пилори. При подозрительных дефектах после фгдс проводится рентген желудка.
Необходимо контролировать общий анализ крови и кал на скрытую кровь для исключения кровтечения.

5. Какие методы лечения применяются?

В лечении язвенной болезни используются ингибиторы протонной помпы, препараты висмута, антибиотики, антациды. В фазе заживления можно использовать препараты, улучшающие кровообращение, ребамипид, физиотерапию.

Язвенная болезнь часто подвержена обострению в весенне-осенний период. И в настоящий момент разработаны комплексные противоязвенные препараты, которые стоит начать принимать при первых симптомах обострения в эти периоды.

6. Реально ли вылечить язву навсегда?

Многие люди отмечают длительную ремиссию при соблюдении гигиены питания, отказа от курения и нивелирования стресса. Раннее обращение к гастроэнтерологу поможет остановить это заболевание и найти пути предотвращения рецидивов.

https://che. ml-center.ru/articles/yazvennaya-bolezn.html