Туберкулез глаз является одним из проявлений общей туберкулезной инфекции и характеризуется хроническим, часто рецидивирующим или вялотекущим течением, нередко приводящим к снижению зрительных функций.

Окулист общей лечебной сети должен знать, что если у любого больного увеитом в течение 3-4 недель не достигается улучшение от неспецифической антибактериальной и кортикостероидной терапии, то следует подумать о возможности туберкулеза.

К «группе риска» по туберкулезу глаз должны быть отнесены больные с поражениями сосудистой оболочки глаза (хронические вялотекущие или рецидивирующие воспалительные заболевания неясной этиологии: увеиты — передние, задние, периферические, а также заболевания хориоидеи с вовлечением в процесс других оболочек — кератоувеиты, склероувеиты, кератосклероувеиты и др.).

Общепризнанна необходимость комплексного обследования больных с подозрением на туберкулезную этиологию заболевания глаз.

При выявлении вышеперечисленной офтальмологической патологии необходимо провести максимально возможное дообследование на месте в пределах диагностического минимума.

Туберкулиновые пробы при подозрении на туберкулез глаз в общей лечебной сети проводить не следует. Их проводит только фтизиоокулист.

Большое диагностическое значение принадлежит клинической офтальмологической картине и ее динамике на специфические воздействия (туберкулин). При наличии характерной для туберкулеза глаз клинической офтальмологической картины, а также в сомнительных случаях больного направляют на дообследование в противотуберкулезный диспансер к фтизиоофтальмологу.

Диагностика туберкулеза кожи

Диагностика туберкулеза кожи всегда сопровождается существенными трудностями. Это связано, с одной стороны, с большим многообразием форм туберкулеза кожи. Другая причина кроется в вариабельности клинических и патоморфологических проявлений этой патологии. Нередко заболевание протекает торпидно и малосимптомно. Ситуацию усугубляет рост атипичных форм заболевания, клинически сходных с иными дерматозами, патоморфоз туберкулеза и его сочетание с другими инфекциями. Перечисленные факторы приводят к преобладанию неспецифических изменений над специфическими.

Туберкулез кожи более чем в 80% диагностируется в сроки более 5 лет от начала заболевания. Способствует этому недостаточная осведомленность врачей относительно клинических проявлений и методов диагностики этой патологии.

Основным методом диагностики туберкулеза кожи было и остается гистологическое исследование биоптатов кожи. Основополагающими для фтизиодерматологов явились диагностические критерии, наиболее четко сформулированные J Darier еще в 1928 году. К абсолютным критериям отнесены следующие:

1. Присутствие МБТ в очаге (культуральный метод).

2. Биологическая проба (заражение экспериментального животного).

3. «Очаговая» реакция на туберкулин.

Группой риска заболевания туберкулезом кожи являются больные васкулитами инфекционно-аллергического генеза, в том числе узловатой эритемой, фолликулитами, тромбофлебитами, трофическими язвами, фурункулезом, периоральным дерматитом, вульгарными и розовыми угрями лица. У этих больных наиболее часты ошибки диагностики диссеминированных форм туберкулеза кожи.

При возникшем подозрении на туберкулез кожи дерматологу общей лечебной сети необходимо воспользоваться консультацией специалиста по туберкулезу кожи.

предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе

предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе

предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе

предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе

Organization of detection, diagnostics and treatment

of eye tuberculosis. (Questions of fusion of general
and phthisiatric strictures)
Ustinova E.
Authors report literature and experimental data of organization of detection of patients with tuberculosis, diagnostic and treatment methods, peculiarities of posttreatment monitoring. They suppose that co–operation of ophthalmologists and ophthalmologists–phthisiatricians leads to the most evident results of successful diagnostics and treatment.

Литература
1. Батаев В.М., Хокканен В.М., Белова О.Ю., Фихман О.З. // Съезд научно–мед. ассоциации фтизиатров, IV–й: Тез. Докл. – М. – Йошкар–Ола, 1999. – с.177.
2. Выренкова Т.Е. // Вестн. офтальмол. – 1979. – № 6. – с. 33–36.
3. Выренкова Т.Е., Гонтуар Н.С.// Вести офтальмологии. – 1981. – № 2. – с.41–43
4. Дискаленко О.В., Ляненко Е.Н., Трояновский Р.Л. и др. // Съезд научно–мед. ассоциации фтизиатров, IV–й: Тез. Докл. – М. – Йошкар–Ола, 1999. – с.181.
5. Зайцева Н.С., Кацнельсон Л.А. Увеиты. – М.: Медицина, 1984. – 320 с.
6. Кацнельсон Л.А., Танковский В.Э. Увеиты (клиника, лечение). – М.: Воениздат, 1998. – 207 с.
7. Нисан Г.И., Выренкова Т.Е., Облогина Е.А. // Актуальные вопросы внелегочного туберкулеза. – Л., – 1972. –с.177–179.
8. Устинова Е.И., Батаев В.М. // Офтальм. журн. – 1987. – № 5. – с.312–316.
9. Устинова Е.И., Батаев В.М. // Вестн. офтальмол. – 1987. – Т.103. – № 5. – с.64–67.
10. Устинова Е.И., Фабрикант Л.В. // Актуальные вопросы внелегочного туберкулеза у детей и подростков. – Ашхабад, 1989. – с.12–14.
11. Устинова Е.И., Батаев В.М., Александров Е.И. и др. // Офтальмол. журн. – 1990. – № 3. – с.184–187.
12. Устинова Е.И., Батаев В.М. // Диагностика и дифференциальная диагностика туберкулеза легких и внелегочных локализаций. – СПб., 1991. – с.194–199.
13. Устинова Е.И. Дифференциальная диагностика туберкулеза глаз: Метод. Рекомендации. – СПб., 1994. – 40 с.
14. Устинова Е.И., Батаев В.М. // Туберкулез как объект научн. иссл.: Труды СПб НИИФ. – СПб., 1994. – Т. 1. – с.174–181.
15. Устинова Е.И., Голец А.Г., Носова Р.А., Сальников Н.Н. // Актуальные проблемы детской офтальмологии. – ЛПМИ – СПб., 1995. – с.61–63.
16. Устинова Е.И. // Вестн. офтальмол. – 1995. – № 4. – с.30–33.
17. Устинова Е.И. // Пробл. Туб. – 1997. – № 3. – с.28–31.
18. Устинова Е.И., Александрова Т.Е., Голец И.Г., Александров Е.И. // Химиотерапия туберкулеза. – М., 2000. – с. 58–59.
19. Устинова Е.И., Александрова Т.Е. // Актуальные вопросы воспалительных заболеваний глаз / Под ред. проф. Ю.Ф.Майчука – М., 2001. c. 135–136.
20. Устинова Е.И., Александров Е.И., Медведева Р.Г. и др. // Проблемы туберкулеза. – 2001. – № 4. – с.27–29.
21. Хокканен В.М., Жихарева С.И., Батаев В.М. и др. // Пробл. туб. – 1995. – № 5. – с.6–8.
22. Ченцова О.Б. Туберкулез глаз. – М.: Медицина, 1990. – 254 с.
23. Шатилова Р.И., Бархатова Л.А., Пуртконе С.С. и др. // Офтальмол. журн. – 1982. – № 1. – с.6–9.
24. Шпак Н.И., Савко В.В. // Офтальмол. журн. – 1986. – № 2. – с.65–67.
25. Barondes M.J., Sponsel W.E., Stevens T.S., Plotnik R.D. // Amer. J. Ophtalmol. – 1991. – V. 112. – N 4. – P.460–461.
26. Biswas I., Madhavan H.N., Gopal L., Badrinath S.S. // Retina. – 1995. – V.15. – N 6. – P. 461–468.
27. Gain P., Mosnier J.F., Gravelet C. et al. // J. Franc. Ophtalmol. – 1994. – V. 17. – N 8–9. – P. 525–528.

Материал опубликован 15 мая 2023 в 12:38.
Обновлён 15 мая 2023 в 12:38.

Специалисты НМИЦ фтизиопульмонологии Минздрава России при помощи ультрасовременного оборудования, поступившего в рамках Национального проекта «Здравоохранение», эффективно выявляют инфекционные заболевания глаз и оперативно назначают лечение

Довольно часто зрительные функции нарушаются в результате инфекционных болезней. Нередко именно ухудшение зрения является характерным признаком заболевания.
Новое оборудование (щелевая лампа, анализатор поля зрения, бесконтактный тонометр и бесконтактный оптический когерентный томограф) позволяет провести комплексное обследование органа зрения и своевременно диагностировать инфекционные заболевания глаз, в том числе туберкулез. Туберкулез глаз – специфическое воспаление, возникающее в различных его отделах в результате проникновения микобактерии туберкулеза и характеризуется хроническим, часто рецидивирующим течением.
При туберкулезе глаз острота зрения может изменяться от незначительного снижения вплоть до полной потери (при панувеите). Чем раньше выявлен туберкулёз глаз и чем раньше назначено специфическое лечение, тем благоприятнее исход заболевания.

При помощи современного офтальмологического оборудования специалисты НМИЦ фтизиопульмонологии Минздрава России могут провести исследования, позволяющие:
— выявить мельчайшие изменения структур глаза (величину, характер и локализацию изменений);
— выявить патологию переднего отрезка глаза, стекловидного тела, сетчатки и зрительного нерва;
— осуществлять наблюдение патологии и корректировку лечения офтальмологических пациентов в динамике.

Данное оборудование помогает в диагностике и выявлении степени поражения, например, при таких инфекционно-воспалительных заболеваниях органа зрения как увеит, кератит, язва роговицы, ретинит и др.

Также данное оборудование необходимо для оценки возможности использования лекарственных препаратов, обладающих токсическим действием на орган зрения, а также наблюдением в динамике. Своевременный контроль помогает избежать таких осложнений как острый приступ глаукомы, отслойка сетчатки, тромбоз вен сетчатки или гемофтальм (кровоизлияние в стекловидное тело глаза) и других тяжелых инвалидизирующих последствий.

Один из самых важных органов чувств человека – это глаза. По исследованиям ученых, человек воспринимает 90% информации о том, что его окружает, через зрение. С 2004 года 8 августа, в день рождения знаменитого микрохирурга, академика РАН Святослава Федорова, отмечается Международный день офтальмологии. Задача его — привлечение внимания к проблемам заболеваний органов зрения и их профилактике.

Врач-офтальмолог НМИЦ ФПИ Минздрава России Эльвира Фаритовна Сюняева рассказала о наиболее часто встречающихся инфекциях глаз, их причинах, признаках и профилактике.

Инфекционные болезни глаз — группа заболеваний, которые вызваны проникновением патогенных (болезнетворных) микроорганизмов. К ним относятся конъюнктивит, блефарит, дакриоцистит, ячмень, кератит, увеит, различные виды гнойных глазных инфекций. Такое грозное заболевание как туберкулез может поражать и глаза. Туберкулез глаз – специфическое воспаление возникающее в различных его отделах в результате проникновения микобактерии туберкулеза.

Классификация туберкулеза глаз зависит от локализации процесса. Туберкулез дополнительных структур включает в себя туберкулез кожи век, туберкулезный дакриоцистит, туберкулезный дакриоаденит и туберкулезный остеомиелит костных образований глазницы. Выделяют туберкулез переднего (конъюнктивит, блефароконъюнктивит, эписклерит, склерит, кератит, иридоциклит) и заднего (хориоидит, хориоретинит) отделов глаза. В случае вовлечения в процесс сетчатки и ее сосудов выделяют перифлебиты, увеиты и туберкулезные тромбозы, а при повреждении зрительного нерва — невриты, папиллиты.

Заболевание характеризуется хроническим, часто рецидивирующим течением. При туберкулезе глаз острота зрения варьирует от незначительного снижения вплоть до полной потери (при панувеите). Причинами проникновение инфекции в зрительные органы являются:

  • несоблюдение гигиенических требований (чистота рук, лица, контактных линз);
  • патологии, нарушающие состав и целостность слезной пленки;
  • болезни, ослабляющие работу иммунной системы;
  • раздражающее действие дыма, атмосферных поллютантов, химических реагентов;
  • травмы, попадание инородных предметов.

На инфекционное заболевание глаз указывают следующие симптомы –покраснение, сухость, боль, выделения из глаз (как прозрачные и водянистые, так и гнойные), слезотечение, чувствительность к свету, отек век, зуд, расплывчатое зрение. Учитывая усиление компьютерной нагрузки на органы зрения людей и ухудшения экологической обстановки в мире, увеличилось число пациентов с синдромом «сухого глаза», в связи с чем повысился риск возникновения инфекционных заболеваний глаз.

Меры, позволяющие снизить риск попадания инфекции в глаза:

  • строгое соблюдение чистоты рук и лица;
  • отказ от ношения контактных линз во время ОРВИ и других инфекций;
  • регулярное очищение глазных линз;
  • ограничение контакта с больными людьми;
  • укрепление иммунитета организма (закаливание, правильное питание, физические упражнения).

При малейшем подозрении на инфекцию глаз следует незамедлительно обратиться к врачу-окулисту, который определит тип инфекции глаз и назначит необходимое лечение. Лечение симптоматическое, зависящее от этиологии происходящего инфекционного процесса. Ранняя диагностика и лечение заболевания позволяют избежать тяжелых осложнений.

Туберкулёз глаз – инфекционный недуг, причиной развития которого становится туберкулёзная палочка (именуемая также палочка Коха). Он поражает людей независимо от пола и возраста. Палочка проникает в организм человека воздушно-капельным путём. Туберкулёз глаза также может возникнуть в виде осложнения лёгочной формы недуга.

На начальных этапах очень сложно выявить патологию и правильно установить диагноз. Поэтому при первых признаках недуга необходимо в срочном порядке обратиться в медицинское учреждение для прохождения диагностики и подтверждения диагноза.

Причины

Основной источник инфекции – люди, которые страдают туберкулёзом лёгких. У больных, страдающих данным недугом, вирус попадает в зрительные органы через носовые пазухи, придатки кожи или же кровеносные сосуды. Также возможно заражение воздушно-капельным путём при длительном нахождении в плохо проветриваемых, сырых и закрытых помещениях. Палочка Коха не «любит» прямые солнечные лучи, потому что под их воздействием она погибает.

Данному заболеванию чаще всего подвержены люди с ослабленной иммунной системой, страдающие алкоголизмом, наркоманией, имеющие аутоиммунные заболевания.

Симптомы

Туберкулёз глаз имеет разнообразную симптоматику. Симптомы зависят от типа прогрессирующей болезни, формы и особенностей организма. Туберкулёз глаз распознать очень сложно, так как недуг имеет много симптомов. Это заболевание способно скрываться под симптомами других патологических процессов. Частой причиной его прогрессирования и развития осложнений, является то, что человек поздно обращается к квалифицированному специалисту.

  • поражение задней стенки глаза, что влечёт за собой резкое снижение остроты зрения;
  • поражение радужки глаза. При этом у пациентов возникают следующие симптомы: пелена перед глазами, частичная потеря остроты зрения;
  • поражение роговицы глаза, что влечёт появление таких симптомов, как боль, покраснение глаз, повышение внутриглазного давления. Эта стадия туберкулёза глаз считается острой и страшна тем, что может пагубно повлиять на зрительный аппарат, сначала частично, а впоследствии и полностью, что приведёт к потере зрения.

В некоторых случаях проявляющаяся аллергическая реакция может рассматриваться пациентом как конъюнктивит, при котором боль и покраснение могут возникнуть внезапно. В частых случаях туберкулёз глаз поражает сразу два органа зрения, хотя в редких случаях может поражать сначала один глаз, а затем другой.

Важно своевременно обратиться за помощью к врачу, так как недуг может стремительно развиваться и привести к серьёзным нарушениям зрительной функции.

Диагностика

  • флюорография;
  • сдача анализов (для выявления хронических инфекций, таких как сифилис, бруцеллёз, вирусные заболевания и т. д.);
  • топографическое исследование;
  • бронхоскопия;
  • посев на туберкулёзные бактерии.

Лечение

Лечение туберкулёза глаза необходимо начать своевременно и не оставлять на потом, так как болезнь может привести к развитию необратимых осложнений.

  • приём антибактериальных средств;
  • приём витаминов — витамины А (ретинол), Е (альфа-токоферол), В1 (тиамин), В2 (рибофлавин), В6 (пиридоксин), Р (рутин), В12 (цианокобаламин), С (аскорбиновая кислота). Приём витаминов поможет активизировать иммунные силы организма, что чрезвычайно важно для борьбы с данным недугом;
  • патогенетическая терапия применяется в комплексе с антибактериальными препаратами, в случае если лечение не даёт нужных результатов;
  • гормональная терапия (при запущенной стадии). Показан приём кортикостероидных препаратов (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон, дексазон, дексаметазон, кеналог-40);
  • хирургическое вмешательство — антиглаукоматозная операция, пересадка роговицы. Проводится в тех случаях, когда появились осложнения и требуется немедленное оперативное вмешательство.

Все указанные мероприятия проводятся в стационарных условиях, так как врачи должны постоянно мониторить общее состояние больного.

Профилактика

Туберкулёз глаза — это очень опасный недуг, именно поэтому важно соблюдать рекомендации, касающиеся его профилактики. Основной профилактической мерой является вакцинация БЦЖ (вакцина против туберкулёза, приготовленная из штамма ослабленной живой коровьей туберкулёзной палочки). Как правило, вакцину впервые вводят в первые недели жизни ребёнка. Следующую внутримышечную инъекцию вакцины проводят в возрасте 7 и 14 лет.

Населению врачи настоятельно рекомендуют ежегодно проходить флюорографию для своевременного выявления туберкулёза. Обязательно следует строго соблюдать чистоту в доме, проветривать помещение, совершать влажную уборку.

Ежегодно, 24 марта, во всем мире проводится Всемирный день борьбы с туберкулезом, призванный привлечь внимание общества к этому опасному заболеванию, и необходимости борьбы с ним.

Несмотря на большой прорыв в выявлении и лечении туберкулеза, он остается одним из опасных заболеваний, требующих серьезного и продолжительного лечения, а также раннего диагностирования.

Мы встретились с главным внештатным специалистом по клинической микробиологии и антимикробной резистентности Бурасовой Еленой Геннадьевной, чтобы подробнее разобраться в этой теме.

— Туберкулёз – инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза. При заболевании чаще всего поражаются органы дыхания, а также мочеполовая система, периферические лимфатические узлы, кожа, глаза, кости и суставы. Естественный резервуар туберкулезной микобактерии – человек, домашние и дикие животные, птицы. Основным механизмом передачи инфекции является аэрогенный (воздушно-капельный).

Для инфицирования и заболевания туберкулезом имеют значение массивность инфекции, продолжительность контакта с больным туберкулезом и состояние иммунной системы восприимчивого организма. Больной заразной формой туберкулеза, не получающий необходимое лечение, заражает примерно 10-15 человек в год.

— Что происходит после заражения микобактериями туберкулеза?

— При попадании туберкулезной палочки в организм, начинается «борьба» между микробом и организмом. Защитные силы организма (иммунитет) в большинстве случаев не дают туберкулезу развиться. Поэтому микобактерии туберкулеза могут находиться в «спящем состоянии» в вашем организме долгое время, не приводя к болезни. Но если иммунитет ослаблен, или инфекция массивная и постоянно поступает в организм ребенка (при контакте), то в итоге развивается заболевание – туберкулез.

— Как проявляется туберкулез?

— Туберкулез у детей может начинаться и протекать бессимптомно. У части пациентов на начальных стадиях развития болезни признаки туберкулеза напоминают простудное заболевание. В большинстве случаев болезнь развивается постепенно и по мере ее развития может появиться:

— Неподдающийся лечению кашель (в течение 2-3-х недель);

— Раздражительность, плохой сон;

— Повышение температуры тела по вечерам (чаще 37,5-37,6);

— Как выявляют туберкулез?

— У детей туберкулез выявляют с помощью иммунодиагностических проб. Ежегодно, начиная с одного года, детям проводят туберкулинодиагностику (пробу Манту с 2 ТЕ), с 8 лет – аллерген туберкулезный рекомбинантный (АТР). Затем по результатам проб проводят рентгенологическое обследование. Иммунодиагностические пробы необходимо делать для раннего выявления туберкулеза, так как начальные его стадии протекают бессимптомно.

— Расскажите о рекомендациях по профилактике туберкулеза?

Один раз в год проходить обследование на туберкулез у терапевта или фтизиатра. Ведение здорового образа жизни. Данная группа мер позволит укреплять организм естественным путём и не допускать сбоев в его иммунной системе.

Правильный распорядок дня, нормированный режим труда, сбалансированность умственных и физических нагрузок в сочетании с отдыхом, регулярное + своевременное + здоровое питание с присутствием необходимого количества жиров, углеводов, белков — это основной задел для повышения уровня реактивности нашего иммунитета. Именно при таких условиях, организм-стрессоустойчив, нейтрален к агрессивному воздействию неблагоприятных факторов внешней среды и создаёт барьер для вхождения вируса.

Соблюдение личной гигиены. Основным направлением этого пункта являются своевременная и тщательная уборка помещений, мытьё посуды с привлечением дезинфицирующих средств. Необходимо мыть руки после: контакта с другими людьми и чужими предметами, посещения общественных и специфических мест.

Применение индивидуальных средств гигиены. Регулярное обследование в медицинском учреждении, начиная с терапевтического осмотра и до флюорографии, позволят выявить симптомы заболевания на ранних стадиях.

Результаты исследования станут основой, согласно которой будет назначена индивидуальная профилактика туберкулеза легких или других поражённых органов. Маленьких детей и взрослое поколение (до 30 лет) от коварной туберкулёзной палочки следует защищать вакцинацией БЦЖ.

Узнайте, как лечить туберкулез глаз и какие методы эффективны в борьбе с этим заболеванием. Читайте статью, чтобы узнать больше о симптомах и лечении туберкулеза глаз.

Туберкулез глаза — это условие, которое вызывает туберкулезную инфекцию в различных частях глаза. Это редкое состояние, часто маскирующееся под другие глазные заболевания, и может привести к потере зрения, если не обращаться за помощью вовремя.

Данная статья предназначена для проливания света на основные причины туберкулеза глаз, а также на его симптомы и методы борьбы с заболеванием. Нами будут рассмотрены как медикаментозные, так и хирургические методы лечения данного заболевания, а также меры профилактики, которые позволят уменьшить риск инфицирования.

Для уточнения диагноза туберкулеза глаз важно не заниматься самодиагностики, а обратиться к квалифицированному глазному специалисту, который поможет поставить правильный диагноз и подобрать лечение.

Туберкулез глаза: что это такое?

Туберкулёз глаза, или офтальмический туберкулёз, – это редкое заболевание, которое возникает при регрессировании туберкулёзной инфекции в организме.

Туберкулёз глаза может поражать любые элементы глаза, включая веки, конъюнктиву, роговицу, хрусталик, сетчатку и зрительный нерв. Симптомы могут варьироваться в зависимости от места поражения и включают в себя раздражение глаз, покраснение, снижение зрения, болезненность, образование на глазу эрозивных язв и другие.

Заболевание обычно лечится комплексно и длительно с использованием лекарственных препаратов, подходящих для туберкулёза. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Раннее обращение к врачу и правильное лечение способствуют успешному излечению туберкулёза глаза.

Причины возникновения туберкулеза глаза

Туберкулез глаза — это инфекционное заболевание, которое вызывается бациллой Коха и может поражать любые части глаза, включая веки, роговицу, радужную оболочку и сетчатку.

Причиной возникновения туберкулеза глаза может являться контакт с больным человеком, у которого выделения, которые могут содержать бациллы Коха. Также, можно заразиться через инфицированную пищу и воду.

Факторы, которые повышают риск развития туберкулеза глаза, включают в себя:

  • Ослабленная иммунная система;
  • Чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  • Возраст старше 65 лет;
  • Сахарный диабет;
  • Стресс и усталость;
  • Снижение уровня гигиены глаз.

Заболевание может протекать как острым, так и хроническим, и если не лечиться, то может привести к полной потере зрения.

Под внелегочным туберкулезом подразумевают все локализации специфического процесса за пределами грудной полости. Внелегочный туберкулез, как правило, развивается вторично, в результате распространения туберкулезной инфекции из первичного очага, находящегося обычно в органах дыхания, но может развиваться и без легочных проявлений.

На внелегочные формы приходится около 10-15% от всех клинических форм туберкулеза. Согласно классификации различают следующие виды внелегочного туберкулеза: мозговых оболочек и центральной нервной системы; кишечника; брюшины и брыжеечных лимфатических узлов; периферических лимфатических узлов; костей и суставов; мочевых и половых органов; кожи и подкожной клетчатки; глаз и других органов .

Туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы (туберкулезный менингит) — начинается медленно, симптомы постепенно нарастают. Продромальный (предшествующий появлению явных признаков заболевания) период длится от 1 до 4 недель, проявляясь непостоянной головной болью, общей слабостью, апатией, сонливостью, потерей аппетита. Для болезни характерны сильная мучительная головная боль, усиливающаяся при шуме, ярком свете, сопровождающаяся рвотой, заторможенность, ригидность (негибкость) затылочных мышц, выражающаяся в запрокидывании головы, поражения черепных нервов: птоз (опущение верхнего века), расширение зрачка, косоглазие, ассиметричность лица, нарушение речи, параличи, ухудшение зрения.

Туберкулез кишечника — его развитию способствуют неспецифические заболевания, а также снижение общей и местной сопротивляемости организма. У больных на фоне общих проявлений интоксикации (слабости, утомляемости, потливости, повышения температуры тела), отмечаются боли в животе, преимущественно в правой подвздошной области, постоянные или схваткообразные, вздутие живота, запоры чередуются с поносами. Осложнениями могут быть кишечные свищи, кишечная непроходимость, острый перитонит, кишечное кровотечение.

Больные туберкулезом кишечника нуждаются в длительной комбинированной химиотерапии. Важное значение имеет щадящая диета и симптоматическая терапия. При кишечной непроходимости, прободении кишечника, образовании кишечных свищей показана резекция пораженного участка кишки.

Туберкулез периферических лимфатических узлов чаще выявляется у детей и подростков, реже у взрослых. В основном поражаются шейные лимфатические узлы (до 80%), реже подмышечные (15-20%) и паховые (до 5%). Начало заболевания постепенное. Изредка острое. Повышается температура до 37,5 о С, отмечаются умеренные или незначительные проявления интоксикации (слабость, потливость, утомляемость). Увеличиваются лимфатические узлы одной или нескольких групп, в начале болезни до 0,5 мм. Они неплотные, подвижные, безболезненные, не спаянные между собой и с окружающими тканями. При прогрессировании процесса лимфоузлы увеличиваются в размерах, появляется болезненность, могут образоваться свищи.

Туберкулез костей и суставов чаще всего поражается позвоночник, тазобедренный и коленный суставы. Если туберкулезный процесс не вышел за пределы кости, то человек может ощущать, лишь незначительную боль в поврежденных костях. При распространении туберкулеза на сустав и окружающие его ткани возникают постоянные боли в суставе, ограничение его подвижности, при повреждении позвонков – кроме болей и ограничения подвижности – деформация позвоночника с образованием горба. Осложнениями костно-суставного туберкулеза могут быть парезы и параличи конечностей, свищи, туберкулезные абсцессы.

Туберкулез мочевых и половых органов одна из наиболее частых локализаций внелегочного туберкулеза. Сюда относятся: туберкулез почек, мочевыводящих путей (мочеточника, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала), мужских и женских половых органов.

Чаще всего микобактерии попадают в почки гематогенным или лимфогенным путем. У больных развиваются симптомы туберкулезной интоксикации: общая слабость, недомогание, потливость, повышение температуры тела до 37,1-37,5 о С, похудание, боли в поясничной области, частое мочеиспускание. В дальнейшем боли в пояснице усиливаются, возможны приступы почечной колики, иногда примесь крови в моче. Поражение половых органов может быть причиной бесплодия.

Туберкулез кожи подкожной клетчатки бывает вторичным проявлением специфического процесса в различных органах и тканях, системах, чаще всего в лимфатических узлах. Поражается кожа лица, груди, бедер, голени. В подкожной клетчатке образуются различной величины и плотности безболезненные узелки, сначала подвижные, а в дальнейшем срастающиеся с кожей и подвергающиеся изъязвлению. Диагноз ставят на основании результатов биопсии кожи.

Туберкулез глаз одна из тяжелых форм внелегочного туберкулеза. Обнаруживается в 10-13% случаев впервые диагностированных внелегочных форм туберкулеза. Различают туберкулезное аллергическое поражение глаз (развиваются неспецифическая воспалительная реакция в глазу больного с резкими признаками туберкулезной интоксикации организма вследствие активации внеглазного очага поражения) и метастатический туберкулез глаз (в результате развития специфического очага воспаления непосредственно в глазу путем заноса микобактерий туберкулеза с током крови из других очагов). Наиболее часто процесс локализуется в сосудистом тракте глаза. Осложнениями могут быть вторичная глаукома, катаракта. При развитии осложнений больные надолго теряют трудоспособность, а некоторые из них становятся инвалидами.

Диагностика внелегочного туберкулеза значительно затруднена. Для его своевременного выявления применяют: тщательное изучение анамнеза, объективное обследование, общеклинические анализы крови, мочи, спиномозговой жидкости, рентгенологическое обследование, в том числе компьютерная томография, магниторезонансная томография, радиоизотопное и ультразвуковое исследование внутренних органов, гистологическое исследование (биопсия), бактериологическая верификация (посев на микобактерии туберкулеза патологического материала), офтальмологическое исследование, провокационные туберкулиновые пробы, тест-терапия противотуберкулезными препаратами.

Лечение больных внелегочным туберкулезом должно быть длительным, непрерывным, включать несколько лекарственных препаратов и обязательно проходить под контролем врача . Основой лечения таких больных является современная противотуберкулезная химиотерапия, хирургическое и патогенетическое лечение. При своевременном выявлении и правильном лечении в большинстве случаев внелегочный туберкулез излечим.

Существуют специфические и неспецифические меры профилактики туберкулеза вообще и внелегочного, в частности.

Проведение вакцинации и ревакцинации против туберкулеза. Вакцинация БЦЖ в нашей стране проводится всем новорожденным детям на 3 – 5 день жизни, а ревакцинация – не инфицированным туберкулезом клинически здоровым детям и подросткам в возрасте 7 и 14 лет с отрицательным результатом пробы Манту.

Обязательное прохождение флюорографического обследования 1 раз в год, начиная с 15 лет. Ежегодному обследованию подлежат лица из числа обязательного контингента, начиная от работников детских домов, лечебно-оздоровительных учреждений и заканчивая проводниками поездов. Обязательным является обследование и для лиц при размещении в общежитии, при поступлении в учебные заведения, то есть там, где человек идет в коллектив.

Мероприятия, повышающие защитные силы организма (ведение здорового образа жизни, рациональный режим труда и отдыха, правильное полноценное питание, отказ от курения и употребления алкоголя, закаливание, занятие физкультурой и др.).

Мероприятия, оздоравливающие жилищную и производственную среду (снижение скученности и запыленности помещений, улучшение вентиляции).

Необходимо всегда помнить: при появлении самых первых признаков заболевания — обращаться к врачу, так как только своевременно начатое лечение – залог выздоровления!