Туберкулез глаз: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания
Одна из форм течения туберкулезной инфекции, характеризуется поражением глаз, носит вялотекущий и рецидивирующий характер.
Причины туберкулеза глаз
Возбудитель болезни палочка Коха, источником и резервуар инфекции — больной человек или бациллоноситель. Основными путями передачи инфекции являются: воздушно-капельный, при разговоре, кашле, чихании; контактный, при рукопожатии, использовании общими предметами обихода; алиментарный, через продукты питания. Также возможно внутриутробное заражение от матери к ребенку.
Симптомы туберкулеза глаз
Начало болезни, как правило, не характеризуется развитием специфических симптомов. С развитием патологического процесса, у больного отмечается обильное слезотечение, покраснение и раздражение слизистой глаз, отечность век, увеличение лимфатических узлов. При присоединении вторичной инфекции, появляются, выделяется из глаз гнойного характера.
Диагностика туберкулеза глаз
Выполняется тщательный сбор анамнеза и его анализ, анализ эпидемиологических данных, выполняется офтальмоскопия, рентген органов грудной клетки, компьютерная томография лимфатических узлов, суставов и костей, КТ легких. Из лабораторных методов, проводится иммунодиагностика, бактериологический посев секрета бронхов и выделений глаз. При необходимости выполняется бронхоскопическое исследование.
Лечение туберкулеза глаз
В основе лечения лежит антибактериальная терапия. В случае вялотекущего процесса или его хронитизации, к антибиотикотерапии добавляются препараты иммуномодуляторы, туберкулинотерапия, назначается прием витаминов. При необходимости применяют кортикостероиды. Назначаются противотуберкулезные средства (Рифампицин, Стрептомицин, Циклосерин, Канамицин). Возможно развитие таких осложнений: вторичная глаукома, катаракта, помутнение роговицы, развитие вторичной дистрофии сетчатки.
Профилактика туберкулеза глаз
С целью профилактики развития туберкулеза всем новорожденным детям провидится первичная вакцинация. Важную роль играет раннее выявление больных туберкулезом их своевременная изоляция и адекватное лечение. Работники животноводческих ферм и хозяйств, должны обязательно проходить медосмотры при поступлении на работу, а потом регулярно раз в год. Методы личной профилактики состоят в исключении контактов с больными людьми, поддержании иммунитета, полноценном питании.
Связанные лекарства:
Информация является обобщающей и не может быть использована для лечения, без рекомендации врача.
Анализы
Все лаборатории – в одном месте. Удобное расположение и подходящий график работы, все это позволит вам не тратить лишнее время на поиски.
https://health. oboz. ua/bolezni/tuberkulez-glaz. htm
Лечение туберкулеза глаз
В лечении туберкулёзных увеитов, как и туберкулёза любой другой локализации основой является этиотропная химиотерапия, приводящая к ликвидации МБТ, размножающихся в организме больного [203]. Однако с учётом многообразия клинических проявлений туберкулёза глаз, лечение этих больных должно быть индивидуальным в зависимости от формы, характера, локализации и распространённости в глазу, наличия осложнений с максимально возможным сохранением зрительных функций [35, 200].
Следует отметить, что туберкулёзные поражения глаз с учётом их современных особенностей течения невозможно вылечить, применяя только этиотропную или только патогенетическую терапию, при этом ни одной из них нельзя отдавать предпочтение. Только комплексное, своевременное и полноценное этиопатогенетическое лечение может привести к стойкому положительному результату, максимально снизить вероятность развития обострений и предупредить возникновение осложнений.
Одной из ключевых стадий является персистенция возбудителя в человеческих макрофагах. Макрофаги фагоцитируют микроб в очагах воспаления, но теряют способность элиминировать его в лизосомах. В результате возбудитель сохраняется в эндосомах, что в конечном итоге приводит к его массированному размножению и гибели клеток. Снижение клеточного иммунитета создаёт благоприятные условия для формирования лекарственной устойчивости микобактерии [231].
Особенность этиотропной химиотерапии туберкулёзных увеитов, как и туберкулёза любой другой внелёгочной локализации, заключается в обязательном применении специфических противотуберкулёзных химиопрепаратов с первых дней заболевания [147, 161, 211, 36, 200, 181]. Таким образом, обеспечивается кардинальное условие: эффективное подавление инфекционного агента как в глазу, так и в организме [147, 33, 36, 77].
С целью уничтожения всей популяции МБТ используют комбинацию противотуберкулёзных препаратов, что позволяет предотвратить или задержать репликацию устойчивых МБТ, а также воздействовать как на быстроразмножающиеся, так и на медленноразмножающиеся МБТ [203].
Известные в настоящее время химиопрепараты по-разному действуют на микробную клетку. Действие противотуберкулёзных препаратов состоит в нарушении обменных и ферментативных процессов, и как следствие этого – в задержке роста и размножения микобактерий. Точки приложения химиопрепаратов разные [57]. Так, стрептомицин воздействует на малую субъединицу рибосомы микобактерии, подавляя, таким образом, биосинтез белка. Для рифампицина мишенью является РНК-полимераза, соответственно, подавляемый процесс – синтез РНК. Изониазид блокирует ферменты синтеза миколовой кислоты, что нарушает образование клеточной стенки бактерии. В настоящее время остаётся не выясненным механизм действия пиразинамида, но его бактерицидный эффект при контакте с клеткой очевиден [57].
В лечении впервые выявленных больных туберкулёзом глаз используется принцип двухэтапного антибактериального лечения, принятый во фтизиатрии. В течение первых 2 – 3 месяцев лечения применяют 3 – 4 химиопрепарата, а в последующем (3 – 4 мес.), как правило, не более 2 препаратов. На первом этапе химиотерапии необходимо добиться резкого уменьшения бактериальной популяции, главным образом за счёт быстроразмножающихся микробных клеток, на втором этапе осуществляется разрушение оставшейся части бактериальной популяции – медленно размножающихся, персистирующих МБТ, а также предотвращается возобновление размножения МБТ.
С учётом гепато — и нейротоксичности противотуберкулёзных препаратов в течение всего периода лечения в качестве терапии сопровождения применяют витамины группы В, ноотропы, гепатопротекторы.
В отечественной литературе преобладают работы, касающиеся вопросов лечения только активного туберкулёза глаз, т. е. острой фазы воспаления. Исследования посвящены принципам этиотропной химиотерапии [147, 161, 34, 36], возможным путям её интенсификации путём подбора оптимальных комбинаций препаратов, и поиску наиболее патогенетически обоснованных способов их местного введения, которые, по мнению ряда авторов [130, 106, 201, 107] можно считать эндолимфатическими.
В отечественной литературе есть работы, посвящённые патогенетическому лечению при туберкулёзе глаз, в том числе туберкулёзных хориоретинитов как наиболее часто встречающегося вида туберкулёзного поражения глаза. Согласно концепции внелёгочного туберкулёза Беллендира Э. Н. [13, 14], достижению успеха при антибактериальной терапии (АБТ) внелёгочного туберкулёза препятствуют следующие факторы: нарушение микроциркуляции, в том числе, аваскулярность казеозно – некротических очагов; устойчивость казеозных масс, плохо поддающихся резорбции и элиминации из организма; избыточный фиброз, вызывающий функциональные нарушения и ведущий к недостаточному поступлению противотуберкулёзных препаратов (ПТП) в органы и ткани и в туберкулёзные очаги непосредственно.
Известен метод специфической местной гиподесенсибилизации в лечении активного туберкулёза органа зрения [58], заключающийся в использовании фонофореза с туберкулином в комплексном лечении, не получивший, однако, широкого применения из-за сенсибилизирующего действия туберкулина.
Тканевая терапия частично оправдала свою целесообразность на этапе реабилитации больных туберкулёзом глаз [161, 78], однако не является лечением выбора у больных, имеющих сопутствующие онкологические заболевания.
Заслуживает применения ферментотерапия, как метод патогенетического лечения в комплексной терапии больных туберкулёзом глаз [175], однако практика показала, что ряд ферментных препаратов провоцировал местные аллергические реакции. Следует иметь в виду, что ферменты должны использоваться по достижении затихания воспалительного процесса, когда стойко купированы экссудативные его проявления.
В комплексном лечении периферических и генерализованных туберкулёзных увеитов в ряде случаев применяется витреоэктомия в сочетании с противоотслоечными операциями [185, 52].
В лечении увеальной глаукомы вследствие туберкулёзных увеитов используется прикорневая одноимпульсная лазерная иридэктомия [178, 182].
Таким образом, анализ представленного литературного материала свидетельствует о преимущественном внимании отечественных и, в меньшей степени, зарубежных авторов к лечению активной фазы туберкулёза глаз. Не получили должного отражения в литературе вопросы реабилитации больных с остаточными изменениями и последствиями туберкулёза глаз. В связи с этим проблема реабилитационного лечения таких больных становится очевидной.
https://eyepress.ru/thesis/lechenie-tuberkuleza-glaz
ТУБЕРКУЛЕЗ ГЛАЗ – СКРЫТАЯ БОЛЕЗНЬ
Туберкулезная инфекция, помимо легких, поражает и другие органы и ткани: кости, кожу, мочеполовую систему, кишечник и даже глаза. В настоящее время туберкулезные поражения глаз занимают 2—3-е место в структуре внелегочного туберкулеза. Частота туберкулёзных поражений среди всех заболеваний глаз, по данным разных авторов, колеблется от 1.3 до 5%. Туберкулез глаз коварен тем, что выбирает преимущественно молодых, работоспособных людей и снижает зрительные функции или приводит к их потере. Данное заболевание характеризуется длительным, нередко рецидивирующим течением процесса, разнообразием клинических проявлений, снижением зрительных функций и длительной потерей трудоспособности. Клиническое выздоровление с сохранением функции глаза не всегда бывает стойким. Даже при полной ликвидации воспаления человек нередко остается инвалидом. Поэтому очень важным вопросом является раннее выявление этого заболевания.
Известны три пути развития туберкулеза глаз. Первый путь, встречающийся наиболее часто, — гематогенно — лимфогенный. При гематогенной диссеминации микобактерии туберкулеза проникают в ткани глаза из любого туберкулезного очага в организме.
Второй путь развития специфического процесса – экзогенный ( первичный туберкулез глаз) через конъюнктивальную полость. Микобактерии туберкулеза попадают непосредственно на конъюнктиву глазного яблока, где могут вызвать специфический процесс. Такой путь поражения глаз встречается редко, преимущественно у детей и подростков.
Третий путь поражения глаза – контактный, обусловленный распространением на глаз туберкулезного процесса с соседних областей – кожи лица, остеомиелита костей орбиты, полостей носа. Такое развитие процесса встречается редко. Установлено, что первичный внутриглазной туберкулезный очаг развивается в различных отделах сосудистой оболочки глазного яблока и имеет тенденцию распространяться на соседние ткани – сетчатку, роговицу, склеру.
Офтальмолог может заподозрить туберкулез при длительных, не поддающихся лечению воспалительных заболеваниях глаз. Болезнь протекает скрыто. Кроме специалиста, никто не может распознать ее на ранней стадии. Микобактерия поражает на выбор конъюнктиву, склеру, роговицу, сосудистую и сетчатую оболочки. Заболевание может проявляться снижением зрения, покраснением глаз, слезотечением, светобоязнью.
Больные с хроническими торпидно текущими или рецидивирующими эндогенными иридоциклитами, периферическими увеитами, хориоретинитами и панувеитами неясной этиологии, в т. ч. с вовлечением в процесс роговицы, склеры, сетчатки, ее сосудов, зрительного нерва составляют поликлиническую группу повышенного риска. Им проводится обследование общего состояния организма (диагностический минимум) и органа зрения. При нахождении характерных признаков необходимо быстро направлять пациентов в противотуберкулезный диспансер. В Республике Беларусь фтизиоофтальмологическая служба имеется в Минске (1-й ГПТД), Гомеле, Могилеве. Ежегодно в офтальмологическом отделении 1-го ГПТД Минска проходят обследование и лечение около 400 пациентов — минчане и жители областей, где нет специализированной службы.
Диагностика туберкулеза глаз представляет определенные трудности и требует комплексного обследования больного. Определение активности процесса при туберкулезе глаз является сложной диагностической задачей. Полиморфизм клинических проявлений, отсутствие патогномоничных симптомов, характерных для этого заболевания, неспецифические изменения, сопутствующие туберкулезному процессу в значительной степени затрудняют раннюю диагностику специфического процесса. Диагноз туберкулезных поражений глаз может быть установлен лишь при использовании совокупности методов исследования — клинико-иммунологических, рентгенологических, лабораторных, параклинических, специальных офтальмологических.
После уточнения диагноза больным проводится этиотропное, достаточно длительное — до 6 месяцев, интенсивное, комплексное, контролируемое лечение в сочетании с патогенетической терапией. Фтизиатр заполняет диспансерную карту, выдает больному бесплатно противотуберкулезные препараты, обеспечивает контролируемое лечение. Офтальмолог проводит местную этиотропную и патогенетическую терапию. После снятия с диспансерного учета все больные с туберкулезом глаз находятся под наблюдением офтальмологов по месту жительства.
Чем раньше выявлен туберкулёз глаз и чем раньше назначено специфическое лечение, тем благоприятнее исход заболевания. Поскольку туберкулёз передаётся воздушно-капельным путём, заразиться палочкой Коха может каждый. Противостоять инфекции проще тем, у кого сильнее иммунитет и тем, кто не имеет контакта с больными людьми. Медики рекомендуют всем быть внимательными к своему здоровью, ежегодно проходить флюорографическое обследование, а при возникновении воспалительных заболеваний глаз обращаться к офтальмологу.
https://sopd. sakhalin. gov.ru/?p=1858
Для лечения пациентов с туберкулёзом могут быть эффективны препараты, применяемые при глаукоме
В ходе новой работы учёные Университета штата Мичиган (Michigan State University), США, определили, что многие препараты, применяемые при глаукоме, могут быть эффективны и при туберкулёзе. Они доказали, что ингибитор карбоангидразы этоксзоламид, входящий в состав препаратов от глаукомы, способен снижать вирулентность болезнетворных бактерий и таких образом сводить к минимуму их способность ускользать от иммунного ответа. В ходе экспериментов, проведенных с привлечением лабораторных животных, исследователи доказали, что введение этоксзоламида способствует снижению выраженности симптомов заболевания.
Туберкулёз – инфекционное заболевание с преимущественным поражением легких, вызываемое бактерией Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis). Путь его передачи – воздушно-капельный. По данным специалистов из Всемирной организации здравоохранения, во всём мире насчитывается около 2 млрд. инфицированных людей, однако в большинстве случаев какие-либо клинические проявления у них отсутствуют. Ослабление любого звена иммунной системы, которому способствует умение бактерий ускользать от иммунного ответа, приводит к неограниченному росту их числа и развитию заболевания. Попадая в лёгкие через дыхательные пути, возбудители туберкулёза захватываются макрофагами – иммунными клетками, в которых они могут размножаться – и разносятся по всему организму.
Известно, что возбудитель туберкулёза очень быстро адаптируется к изменяющимся условиям окружающей среды, проявляющимся изменениями температуры или рН. Оказалось, что этоксзоламид инактивирует способность бактерий приспосабливаться к изменениям кислотности, которая является критичной для успешной внутриклеточной репликации, что не позволяет им оставаться незаметными для клеток иммунной системы.
Лечение туберкулеза глаз
Узнайте, как лечить туберкулез глаз и какие методы эффективны в борьбе с этим заболеванием. Читайте статью, чтобы узнать больше о симптомах и лечении туберкулеза глаз.
Туберкулез глаза — это условие, которое вызывает туберкулезную инфекцию в различных частях глаза. Это редкое состояние, часто маскирующееся под другие глазные заболевания, и может привести к потере зрения, если не обращаться за помощью вовремя.
Данная статья предназначена для проливания света на основные причины туберкулеза глаз, а также на его симптомы и методы борьбы с заболеванием. Нами будут рассмотрены как медикаментозные, так и хирургические методы лечения данного заболевания, а также меры профилактики, которые позволят уменьшить риск инфицирования.
Для уточнения диагноза туберкулеза глаз важно не заниматься самодиагностики, а обратиться к квалифицированному глазному специалисту, который поможет поставить правильный диагноз и подобрать лечение.
Туберкулез глаза: что это такое?
Туберкулёз глаза, или офтальмический туберкулёз, – это редкое заболевание, которое возникает при регрессировании туберкулёзной инфекции в организме.
Туберкулёз глаза может поражать любые элементы глаза, включая веки, конъюнктиву, роговицу, хрусталик, сетчатку и зрительный нерв. Симптомы могут варьироваться в зависимости от места поражения и включают в себя раздражение глаз, покраснение, снижение зрения, болезненность, образование на глазу эрозивных язв и другие.
Заболевание обычно лечится комплексно и длительно с использованием лекарственных препаратов, подходящих для туберкулёза. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Раннее обращение к врачу и правильное лечение способствуют успешному излечению туберкулёза глаза.
Причины возникновения туберкулеза глаза
Туберкулез глаза — это инфекционное заболевание, которое вызывается бациллой Коха и может поражать любые части глаза, включая веки, роговицу, радужную оболочку и сетчатку.
Причиной возникновения туберкулеза глаза может являться контакт с больным человеком, у которого выделения, которые могут содержать бациллы Коха. Также, можно заразиться через инфицированную пищу и воду.
Факторы, которые повышают риск развития туберкулеза глаза, включают в себя:
- Ослабленная иммунная система; Чрезмерное употребление алкогольных напитков; Возраст старше 65 лет; Сахарный диабет; Стресс и усталость; Снижение уровня гигиены глаз.
Заболевание может протекать как острым, так и хроническим, и если не лечиться, то может привести к полной потере зрения.
https://www.muzgkb2.ru/info/lechenie-tuberkuleza-glaz-prichiny-simptomy-i
Туберкулез глаз
Туберкулёз глаз – инфекционный недуг, причиной развития которого становится туберкулёзная палочка (именуемая также палочка Коха). Он поражает людей независимо от пола и возраста. Палочка проникает в организм человека воздушно-капельным путём. Туберкулёз глаза также может возникнуть в виде осложнения лёгочной формы недуга.
На начальных этапах очень сложно выявить патологию и правильно установить диагноз. Поэтому при первых признаках недуга необходимо в срочном порядке обратиться в медицинское учреждение для прохождения диагностики и подтверждения диагноза.
Причины
Основной источник инфекции – люди, которые страдают туберкулёзом лёгких. У больных, страдающих данным недугом, вирус попадает в зрительные органы через носовые пазухи, придатки кожи или же кровеносные сосуды. Также возможно заражение воздушно-капельным путём при длительном нахождении в плохо проветриваемых, сырых и закрытых помещениях. Палочка Коха не «любит» прямые солнечные лучи, потому что под их воздействием она погибает.
Данному заболеванию чаще всего подвержены люди с ослабленной иммунной системой, страдающие алкоголизмом, наркоманией, имеющие аутоиммунные заболевания.
Симптомы
Туберкулёз глаз имеет разнообразную симптоматику. Симптомы зависят от типа прогрессирующей болезни, формы и особенностей организма. Туберкулёз глаз распознать очень сложно, так как недуг имеет много симптомов. Это заболевание способно скрываться под симптомами других патологических процессов. Частой причиной его прогрессирования и развития осложнений, является то, что человек поздно обращается к квалифицированному специалисту.
- Поражение задней стенки глаза, что влечёт за собой резкое снижение остроты зрения; Поражение радужки глаза. При этом у пациентов возникают следующие симптомы: пелена перед глазами, частичная потеря остроты зрения; Поражение роговицы глаза, что влечёт появление таких симптомов, как боль, покраснение глаз, повышение внутриглазного давления. Эта стадия туберкулёза глаз считается острой и страшна тем, что может пагубно повлиять на зрительный аппарат, сначала частично, а впоследствии и полностью, что приведёт к потере зрения.
В некоторых случаях проявляющаяся аллергическая реакция может рассматриваться пациентом как конъюнктивит, при котором боль и покраснение могут возникнуть внезапно. В частых случаях туберкулёз глаз поражает сразу два органа зрения, хотя в редких случаях может поражать сначала один глаз, а затем другой.
Важно своевременно обратиться за помощью к врачу, так как недуг может стремительно развиваться и привести к серьёзным нарушениям зрительной функции.
Диагностика
- флюорография; сдача анализов (для выявления хронических инфекций, таких как сифилис, бруцеллёз, вирусные заболевания и т. д.); топографическое исследование; бронхоскопия; посев на туберкулёзные бактерии.
Лечение
Лечение туберкулёза глаза необходимо начать своевременно и не оставлять на потом, так как болезнь может привести к развитию необратимых осложнений.
- приём антибактериальных средств; приём витаминов — витамины А (ретинол), Е (альфа-токоферол), В1 (тиамин), В2 (рибофлавин), В6 (пиридоксин), Р (рутин), В12 (цианокобаламин), С (аскорбиновая кислота). Приём витаминов поможет активизировать иммунные силы организма, что чрезвычайно важно для борьбы с данным недугом; патогенетическая терапия применяется в комплексе с антибактериальными препаратами, в случае если лечение не даёт нужных результатов; гормональная терапия (при запущенной стадии). Показан приём кортикостероидных препаратов (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон, дексазон, дексаметазон, кеналог-40); хирургическое вмешательство — антиглаукоматозная операция, пересадка роговицы. Проводится в тех случаях, когда появились осложнения и требуется немедленное оперативное вмешательство.
Все указанные мероприятия проводятся в стационарных условиях, так как врачи должны постоянно мониторить общее состояние больного.
Профилактика
Туберкулёз глаза — это очень опасный недуг, именно поэтому важно соблюдать рекомендации, касающиеся его профилактики. Основной профилактической мерой является вакцинация БЦЖ (вакцина против туберкулёза, приготовленная из штамма ослабленной живой коровьей туберкулёзной палочки). Как правило, вакцину впервые вводят в первые недели жизни ребёнка. Следующую внутримышечную инъекцию вакцины проводят в возрасте 7 и 14 лет.
Населению врачи настоятельно рекомендуют ежегодно проходить флюорографию для своевременного выявления туберкулёза. Обязательно следует строго соблюдать чистоту в доме, проветривать помещение, совершать влажную уборку.
https://simptomer.ru/bolezni/zrenie/926-tuberkuljoz-glaz-simptomy
Глазные проявления при туберкулезе (микобактериозе) у птиц
Микобактериоз— это заболевание вызываемое различными видами микобактерий из группы Mycobacterium complex. Ему подвержены многие виды животных и человек. У птиц чаще всего обнаруживают некоторые сероварианты M. avium complex (птичий туберкулез), реже M. genovense, еще реже M. intracellulare, M. fortuitum, M. gorgonae и M. nonchromogenicum. К микобактериозу чувствительны все виды птиц. Заболевание является ощутимой проблемой среди обитателей зоопарков и частных коллекций. В промышленном птицеводстве проблема довольно быстро решается путем тщательного контроля и убоя и не является распространенной. У попугаев так же выявляются случаи заболевания, вызванные M. tuberculosis. Распространенность инфекции среди этих видов, по разным источникам от 0.5% до 14%.
Микобактерии способны длительное время выживать в окружающей среде и почве. Заражение птиц происходит при попадании возбудителя в организм с загрязненной пищей или водой. Особенно подвержены особи с ослабленным иммунитетом.
Микобактериоз у птиц чаще всего поражает печень, селезенку, желудочно — кишечный тракт, дыхательные пути, кости, кожу и пр. При алиментарном заражении поражаются, в начале, желудочно — кишечный тракт и печень. Далее гематогенным путем возбудитель инфицирует костный мозг, легкие, воздухоносные мешки, селезенку, гонады, почки, поджелудочную железу. Попадание возбудителя с загрязненным воздухом встречается реже, в этом случае, в основном страдают легкие и воздухоносные мешки. Возбудитель может так же проникать в организм птицы через поверхностные раны, в этом случае, в первую очередь страдает кожа. Имеются так же данные о переносе заболевания клещами Argas persicus.
Фото 1. Голубь домашний с гранулемой под кожей верхнего века на фоне туберкулёза
Фото 2. Домашний голубь с катарально-гнойным конъюктивитом и синуситом на фоне туберкулёза
В связи с многообразием клинических признаков, дифференциальных диагнозов, так же будет много. Но все же, основные из них, это аспергиллез, гистомоноз и новообразования. Общий клинический и биохимический анализы крови будут не специфичными.
Обнаружение микобактерий в кале является скрининговым исследованием, требующим дальнейшего подтверждения и не является основанием для постановки диагноза на микобактериоз. При наличии кожных поражений (в том числе вокруг глаз)диагноз ставится на основании обнаружения микобактерий в гранулемах при помощи цитологического исследования и дальнейшей их идентификации ПЦР методом. При поражении только внутренних органов, прижизненную постановку диагноза и идентификацию возбудителя провести затруднительно.
Микобактериоз — заразное для человека заболевание и M. tuberculosis является наиболее опасным возбудителем вызывающим у человека туберкулез. Поэтому при выявлении у птиц M. tuberculosis, настоятельно рекомендуется эфтаназия. Однако, несмотря на это в литературе описаны случаи излечения некоторых птиц-компаньонов человека. Что интересно, человек больной туберкулезом, так же может быть потенциально заразным для птиц. Микобактерии M. avium, M. genavense и пр, способны вызвать заболевание атипичным микобактериозом, только у людей с выраженным ослаблением иммунитета (больных СПИДом, онкологическими заболеваниями или перенесших трансплантацию органов).
Лечение особо ценных видов и птиц — компаньонов рассматривается в каждом конкретном случае. Прямых запретов на уничтожение заболевших микобактериозом животных нет, поэтому владелец, принявший решение о лечении, помимо потенциальной опасности для себя и окружающих должен иметь представление о некоторой сложности принятых схем терапии.
Применяемые для лечения препараты заимствованы из человеческой медицины с соответствующей корректировкой доз (см. Таблицу 1).
Таблица 1. Дозы препаратов, используемых для лечения микобактериозов у людей и птиц
Как правило, используют комбинацию из 3 препаратов. Лечение проводится ежедневно, без перерывов, на протяжении 1 года и прекращается только при двухкратном отрицательном результате повторного исследования органа — мишени (например, биоптатов кожи, печени). Кожные гранулемы удаляются хирургически. Глазные проявления лечатся симптоматически. Параллельно назначается системная симптоматическая терапия, в зависимости от состояния птицы и результатов обследования.
Несмотря на то, что микобактериоз является системным заболеванием с полиорганной недостаточностью и может сопровождаться потерей веса, вялостью птицы и другими клиническими признаками, однако только поражение кожи вокруг глаз и конъюнктивит зачастую вызывают основную обеспокоенность у владельцев и побуждают их приносить больных птиц на прием именно врачу-офтальмологу.
В моей практике было несколько таких случаев, подтвержденных прижизненно лабораторно (ПЦР диагностика удаленных гранулем),либо вызывающих серьезные подозрения в заболевании, в связи с положительной туберкулиновой пробой.
Это, в свою очередь, еще раз подтверждает необходимость комплексного подхода в диагностике у птиц с заболеваниями глаз не травматического происхождения.
Литература:
. Kirk N. Gelatt. ESSENTIALS OF Veterinary Ophthalmology. 2014.
. Nancy J. Thomas D. and others. Infectious Diseases of Wild Birds. 2007
. Brian L. Speer. Current Therapy in Avian Medicine and Surgery. 2016
. Б. У. Кэлнека. Болезни домашних и сельскохозяйственных птиц.10 издание. Часть 3. 2011.
https://vet101.ru/library/oftalmologiya/glaznye-proyavleniya-pri-tuberkuleze-mikobakterioze-u-ptits/