Мы выполняем все анализы и тесты, которые могут понадобиться ребенку. Мы гарантируем предельную безопасность при любом исследовании. Любые процедуры мы проводим максимально комфортно для ребенка!

Для чего нужен Диаскинтест?

Диаскинтест — эффективный современный тест для выявления туберкулеза на ранних стадиях заболевания. Препарат вводят внутрикожно (как и Манту), образуется папула — «пуговка». В состав препарата Диаскинтест входят белки, которые вызывают ответную иммунную реакцию только на наличие патогенных микобактерий туберкулеза. Тест имеет высокую чувствительность — то есть выявляет инфекцию, у кого она действительно есть). А также имеет высокую специфичность — то есть тест дает отрицательную реакцию, если инфекции у ребенка нет.

Диагностику на туберкулез нужно проводить ежегодно. В соответствии с национальным календарем: детям до 8 лет — проба Манту, детям с 8 лет — Диаскинтест.

Как проходит проба Диаскинтест?

Специальная подготовка не требуется. Диаскинтест можно сделать в любой день в клинике Фэнтези. Перед пробой нужен будет прием педиатра — для осмотра. По показаниям может быть выбран другой способ диагностики на туберкулез (по крови) — Т-SPOTили Квантифероновый тест.

В кожу предплечья вводится раствор, в состав которого входят белки, содержащиеся в структуре возбудителя туберкулеза. Эти белки получаются синтетическим путем, поэтому спровоцировать заболевание Диаскинтест не может. Если в организме пациента присутствуют возбудители туберкулеза, в месте введения препарата начнeтся аллергическая реакция.

Врач-педиатр оценивает результат через 72 часа. Важно помнить, что сама по себе положительная реакция на Диаскинтест — это не 100% доказательство туберкулеза. Это всего лишь показания для более полного обследования и обращения к фтизиатру.

Благодаря последовательному прогрессированию процесса заживления происходит регенерация слизистой оболочки. Выздоровление может быть полным, но во многих случаях сохраняется атрофия слизистой оболочки, сопровождающаяся уменьшением количества и патологической перестройкой архитектоники желез. Различной степени выраженности фиброз поражает одинаково как подслизистый, так и мышечный слой, являясь причиной стенозов, воспалительных дивертикулов и рубцов.

Диагностика

Туберкулёз вызывается специфическим возбудителем и его патологическая картина характеризуется образованием специфических гранулём. Диагностика кишечного туберкулёза осуществляется с помощью обнаружения микобактерий туберкулёза и/или патогномоничных туберкулёзных гранулом.

1. Заражение лабораторных животных или рост бацилл в культуре подозрительных тканей.
2. Гистологическое обнаружение микобактерий туберкулёза в очагах поражения с помощью окрашивания кислотоустойчивыми красителями.
3. Гистологическое подтверждение казеозного некроза.

Выздоровление наступает спонтанно или после проведения противотуберкулёзной терапии. Вследствие этого нередко на момент осмотра больных возбудитель и специфическая гранулома уже исчезают. Особенно важно исследование региональных лимфоузлов, в последних могут содержаться доказательства перенесённой туберкулёзной инфекции.

Отсутствие микобактерий туберкулёза и казеозного некроза само по себе ещё не исключает диагноз кишечного туберкулёза, особенно в случае выздоровления. Если наряду с характерными рентгенологическими и/или эндоскопическими признаками имеются некоторые другие доказательства наличия туберкулёзной инфекции, то предварительный клинический диагноз кишечного туберкулёза вполне допустим. Диагноз становится более определённым при эффективности специфической противотуберкулёзной терапии.

Излишне напоминать о том, что необходимо приложить все усилия для обнаружения казеозных гранулом или кислотоустойчивых бацилл. С уверенностью можно сказать, что при туберкулёзе толстой кишки почти всегда вовлекается в процесс илеоцекальная зона. При отсутствии поражения илеоцекальной зоны диагноз туберкулёзного колита весьма сомнителен.

При туберкулёзной инфекции тонкой кишки поражение илеоцекальной зоны нередко отсутствует.

Кишечный туберкулёз характеризуется значительным разнообразием его проявлений. Абдоминальные боли, урчание в животе и диарея — примечательные симптомы дистального поражения кишечника. Ректальные кровотечения встречаются редко. У больных кишечным туберкулёзом обнаруживаются основные симптомы инфекции и признаки туберкулёзного истощения.

Кожная проба (реакция Манту) у взрослых не представляет большой ценности в связи с повсеместным применением БЦЖ. Отрицательная кожная проба не обязательно исключает диагноз туберкулёз. Присутствие туберкулёзных бацилл в кале не устанавливает диагноз кишечного туберкулёза, они могут быть проглочены вместе с инфицированной мокротой.

Рентгенологическое исследование

Патогномоничных рентгенологических признаков кишечного туберкулёза не существует. Однако имеются некоторые характерные черты, внушающие сильное подозрение на наличие этого заболевания. С помощью ирригоскопии достаточно чётко определяются локализация и характер поражения.

1. сегментарное поражение, возможно прерывистого характера;
2. изолированные язвы, как правило, с возвышающимися краями;
3. поперечные (опоясывающие) язвы или стенозы;
4. рубцовые зоны с изменением окраски (обесцвечиванием);
5. сосуществование активного и неактивного (выздоровевшего) поражения.

Кишечный туберкулёз является единственным в своём роде колитом с наличием тенденции с спонтанному выздоровлению, поэтому зоны активного поражения нередко сочетается с рубцами и атрофией слизистой оболочки в близлежащих сегментах. «Рубцовые зоны с обесцвечиванием» — понятие, введённое в рентгенологию Shirakabe с коллегами [46].

Суть этого признака заключается в наличии патологического слоя слизистой оболочки с несколько шероховатой поверхностью, очерчиваемой бариевой взвесью, где на фоне атрофии слизистой имеется конвергенция и рассеянные воспалительные полипы. Этот рентгенологический признак не встречается при других колитах [30, 46].

Рентгенологический диагноз туберкулёза можно поставить при наличии комбинации признаков, состоящей из поперечных язв, рубцовых зон с изменением окраски (обесцвечиванием) и характерной деформации внутреннего органа, выявляемой с помощью двойного контрастирования [46].

Туберкулез брюшины формируется на фоне диссеминации гематогенной. Наблюдается серьезное поражение брюшины, кишечника, внутрибрюшных лимфатических узлов, иногда органов брюшной полости. Абдоминальный туберкулез провоцирует тяжелые патологии у взрослых и детей, может стать причиной опасных осложнений, а именно разрыва кишечника, что чревато летальным исходом.

Этиология

Туберкулез брюшины диагностируется у 25% больных с асцитом в странах, где преобладает жаркий климат. Что же касается стран с умеренным климатом, то такая патология фиксируется крайне редко. В большинстве случаев туберкулез брюшины становится особой реакцией на латентный туберкулезный из первичного очага в легких. Большое количество больных страдает от сильнейшей лихорадки и слабости, анорексии. У некоторых пациентов отмечается асцит, а в асцитической жидкости можно обнаружить высокий уровень концентрации белка, лимфоцитов. Подтвердить диагноз можно при помощи специального гистологического исследования (биопсия), биологических проб. Первичными очагами патологии являются: туберкулез бронхиальных и мезентериальных желез, туберкулез кишечника и женской половой сферы, легких. Проникновение инфекции в брюшную полость может происходить самыми разнообразными способами. Чаще всего происходит лимфогенный путь переноса возбудителя из плевральных полостей через трансдиафрагмальные лимфатические пути.

Симптомы и первые признаки

У пациентов наблюдаются болезненные ощущения в животе, диспепсические расстройства и вздутие живота, симптоматика частичной кишечной непроходимости. В процессе осмотра удается выявить большой живот на фоне экссудативной формы перитонита, так как в брюшной полости скапливается выпот. В случае слипчивой формы заболевания, у больного наблюдается ассиметричный и немного вздутый живот. Относительно пальпации, то она становится болезненной, есть симптомы раздражения брюшины, живот становится напряженным.

Методы диагностики

Иммуноферментный анализ носит более информативный характер, он позволяет выявить противотуберкулезные антитела, что и помогает подтвердить диагноз. Весьма показательным и результативным является способ полимеразной цепной реакции. За счет пункционной биопсии можно обнаружить микобактерии, которые есть в казеозе, бугорках.

Диагностическую ценность представляет туберкулиновая проба, имеющая ярко-выраженную положительную реакцию. С помощью рентгенологического исследования удается заметить специфический мезаденит, так как на рентгенограмме органов брюшной полости видны кальцинированные лимфатические узлы. Выполняя колоноскопию, есть возможность обнаружить сужение просвета, ригидность кишечных стенок и псевдополипы, язвы. В некоторых случаях проводят УЗИ и КТ брюшной полости.

Терапия

Относительно лечения пациентов с туберкулезом брюшины, то его проводят исключительно в специализированных противотуберкулезных диспансерах. Микобактерии весьма устойчивые, поэтому нужно использовать сразу два препарата. При отсутствии положительной динамики применяются медикаменты второго ряда: этамбутол и циклосерин, этионамид. Терапия туберкулостатическими средствами длится не менее двух лет до полного устранения симптоматики.

Прогноз и последствия

Прогноз при туберкулезе брюшины неблагоприятный, что обусловлено поздним обращением за врачебной помощью, несоблюдением рекомендаций лечащего доктора, огромным количеством осложнений и побочными эффектами. Относительно неприятных последствий, то это разрыв кишечника, развитие кишечной непроходимости, а также повышенной устойчивостью бактерий к медикаментам.

Туберкулез (ТБ) брюшной полости это форма ТБ, при которой поражается кишечник, брюшина (оболочка, выстилающая брюшную полость), внутрибрюшные лимфатические узлы, и реже органы брюшной полости (печень, поджелудочная железа и селезенка). Абдоминальный ТБ приводит к тяжелым заболеваниям у взрослых и детей, а также может вызвать осложнения, такие как разрыв кишечника, что может привести к смерти.

Большинство современных рекомендаций предлагают проводить противотуберкулезное лечение (ПТЛ) у больных с абдоминальным ТБ в течение шести месяцев, но некоторые врачи лечат в течение более продолжительного периода времени из-за опасений, что шесть месяцев не являются адекватными для излечения и предотвращения рецидива заболевания после окончания терапии. Более длительные схемы ПТЛ имеют недостатки: пациентам сложно принимать таблетки в течение долгого времени; пациенты подвергаются риску возникновения побочных эффектов длительного ПТЛ; и более высокие затраты на лечение для систем здравоохранения и пациентов.

Что показали доказательства

Исследователи Кокрейн рассмотрели все доказательства, доступные на 2 сентября 2016 года. Мы включили три клинических испытания с 328 участниками, в которых сравнили шестимесячное ПТЛ с девятимесячным; два исследования были проведены в Индии и одно — в Южной Корее. Клинические испытания были в основном высокого качества, хотя в двух испытаниях были сомнения из-за риска смещения при выявлении рецидива заболевания. Во всех клинических испытаниях принимали участие ВИЧ-негативные взрослые пациенты с туберкулезом кишечника (гастроинтестинальный ТБ), и одно испытание включало также больных туберкулезом брюшины (перитонеальный ТБ).

Согласно результатам, развитие рецидива было редким явлением, но мы не уверены, существует ли различие между группами, получившими шестимесячный и девятимесячный курс лечения, поскольку количество участников было небольшим (очень низкое качество доказательств). Шестимесячный и девятимесячный режимы лечения, вероятно, одинаково эффективны с точки зрения достижения выздоровления (среднее качество доказательств). Смертельные исходы были редки в обеих группах, все они произошли в течение первых четырех месяцев ПТЛ, что предполагает, что длительность лечения не влияет на риск смерти. Немного пациентов имели низкую приверженность лечению, немного участников испытывали побочные эффекты, которые привели к прекращению или изменению их лечения, и по этим причинам невозможно было обнаружить различия между группами.

Шестимесячный режим терапии, вероятно, также эффективен, как и девятимесячный режим с точки зрения числа излечившихся людей. Мы не нашли доказательств того, что шестимесячное лечение менее безопасно при гастроинтестинальной и перитонеальной формах ТБ. Нам также по-прежнему неизвестно, существуют ли различия между двумя режимами лечения в отношении риска развития рецидива. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы повысить нашу уверенность в том, что шестимесячное лечение столь же эффективно для предотвращения рецидивов как и девятимесячное; и предоставить информацию о лечении туберкулеза брюшной полости у детей и людей с ВИЧ.

Если вы нашли эти доказательства полезными, рассмотрите возможность пожертвования в Кокрейн. Мы — благотворительная организация, которая предоставляет доступные доказательства , чтобы помочь людям принимать решения о здоровье и помощи.

Туберкулёз кишечника — это инфекционное заболевание, вызываемое туберкулёзной палочкой, и передающееся воздушно-капельным путём. Этот недуг очень опасен, так как выявить и вылечить его на ранних стадиях крайне тяжело. У больных, скончавшихся от туберкулёза, в 60–90% случаях выявляется именно туберкулёз кишечника.

У детей заражение чаще всего происходит вследствие употребления молока от коровы, которая болеет туберкулёзом. Также недуг может поражать и взрослых людей.

Причины

Туберкулёзная палочка может попасть в кишечник со слюной, мокротой или же воздушно-капельным путём от инфицированного больного. Также туберкулёзная палочка может проникнуть через лимфатические узлы или другие органы, если у человека в анамнезе уже имеется туберкулёз лёгких.

Симптомы

Туберкулёз проходит в основном бессимптомно, поэтому очень трудно выявить болезнь и начать своевременное лечение.

Основные симптомы туберкулёза кишечника:

• появление болей;
• понос, запор;
• рвотный рефлекс, тошнота;
• при пальпации часто прощупываются уплотнения;
• метеоризм;
• болезненность слепой кишки;
• появление в каловых массах крови.

Диагноз

Важно грамотно провести диагностику туберкулёза кишечника, так как недуг может скрываться под разными видами болезней и определить его крайне тяжело.

• рентгенологическое обследование кишечника (тонкого, толстого и прямой кишки). Благодаря этому методу выявляют изменение стенок органа, нарушение его работоспособности;
• эндоскопическое (колоноскопия) обследование. Этот вид обследования позволяет тщательно рассмотреть стенки кишечника, что даёт возможность обнаружить язвенные процессы. Также во время проведения исследования есть возможность взять частички ткани для гистологического и микробиологического исследования.

Лечение

Лечение туберкулёза кишечника заключается в применении курса антибиотиков и химиопрепаратов. Курс лечения длится 12—18 месяцев.

Для медикаментозного лечения применяют такие препараты:

• стрептомицин;
• фтивазид;
• тубазид;
• пара-аминосалициловая кислота.

Хирургическое лечение при туберкулёзе кишечника не всегда требуется, лишь в тех случаях, когда обнаружены спайки в тонком или толстом кишечнике, а также в прямой кишке.

Диета

При данном заболевании рекомендуется употреблять пищу, которая легко усваивается. Больным с туберкулёзом кишечника назначают калорийную пищу:

• супы (нежирные);
• котлеты мясные (мясо говядины, птицы, кролика, курицы и индейки);
• рыба свежая отварная;
• творог;
• яйца всмятку;
• омлет;
• масло сливочное;
• молоко;
• кефир;
• каши на молоке (рисовая, овсяная, манная);
• соки из свежих фруктов;

Из рациона следует исключить:

• свинину;
• гусиное мясо;
• баранину;
• копчёности;
• бобовые;
• консервы.

Часто у больных с туберкулёзом кишечника наблюдаются расстройства пищеварительной системы (понос, тошнота, рвота, боли в области живота), но данные симптомы могут указывать не только на данный недуг, поэтому важно провести грамотную дифференциальную диагностику.

При употреблении синтетических лекарственных средств также может наблюдаться расстройство кишечника. Особенно часто это состояние развивается при лечении препаратом ПАСК.

Если у больного сильный понос, то врач обязательно проводит корректировку его питания. Из рациона убираются следующие продукты:

• хлеб чёрный, сухари белые;
• сырые овощи;
• фрукты;
• ограничение в употреблении мяса.

Больным ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как это может пагубно сказаться на здоровье.

Профилактика

Туберкулёз кишечника очень опасный недуг, который требует своевременного и адекватного лечения. Также важно своевременно заняться его профилактикой. Ведь всем известно, что намного проще предупредить развитие патологии, чем потом её лечить.

Профилактическим методом является вакцинирование (БЦЖ). Проводят вакцину у детей в раннем возрасте, следующую проводят в возрасте 7 и 14 лет.

Профилактика недуга у детей заключается в том, чтобы избегать контактов с заражёнными людьми, а также не употреблять в пищу не кипячённое коровье молоко. У взрослых профилактика заключается в ежегодном флюорографическом обследовании, которое даёт возможность выявить недуг на ранней стадии и начать своевременное лечение. Также рекомендуется соблюдать чистоту в жилых домах, ежедневно проветривать помещения и осуществлять влажную уборку. Все указанные мероприятия помогут снизить риск заражения туберкулёзной палочкой.

Колоноскопия — информативный метод диагностики, при котором слизистую толстой кишки осматривают при помощи специального зонда с оптическим волокном.

Процедуру назначают для выявления различных патологий кишечника — язвы, полипы, новообразования. Во время обследования можно взять образцы тканей для гистологии, удалить полипы.

ФКС — что это

ФКС или колоноскопия — диагностический метод для осмотра и оценки состояния слизистой толстой кишки. Обследование проводят при помощи колоноскопа — гибкая трубка с микроскопической видеокамерой на конце. Зонд вводят через анальное отверстие. Обследование проводит врач-эндоскопист.

Показания для проведения колоноскопии

Колоноскопию назначает гастроэнтеролог при наличии у пациента следующих симптомов:

• слизистые, кровянистые, гнойные выделения из прямой кишки;
• частые запоры или поносы;
• анемия, повышенная СОЭ;
• боль в кишечнике;
• метеоризм;
• слабость, повышенная утомляемость, апатия;
• ухудшение аппетита, снижение веса.

При язвенном колите, после удаления полипов кишечника, опухолей толстой кишки, людям старше 50 лет, при наследственной предрасположенности к образованию полипов или раку кишечника колоноскопию необходимо делать раз в год.

Лечебную колоноскопию проводят для удаления небольших полипов, извлечения инородного тела, остановки кровотечения при помощи электрокоагуляции, устранения стеноза кишечника.

Противопоказания колоноскопии

ФКС не проводят при наличии следующих патологий:

• сердечная, дыхательная недостаточность;
• шоковое состояние, при котором артериальное давление ниже 70 мм рт. ст.
• тяжелая форма гипертонической болезни, неспецифического язвенного колита;
• острые респираторные инфекции, болезни органов дыхания, которые сопровождаются повышением температуры тела;
• проблемы со свертываемостью крови;
• инсульт;
• перитонит;
• болезнь Крона;
• геморрой, тромбоз;
• спайки в брюшной полости.

Беременность не относится к абсолютным противопоказаниям для проведения колоноскопии, но обследование проводят только при наличии серьезных показаний. Процедура может вызвать гипертонус матки, раскрытие шейки матки, гипоксию плода.

Какие болезни можно выявить

Колоноскопия — один из основных методов для выявления колоректального рака. Заболевание входит в пятерку самых распространенных онкологических патологий. Обследование проводят для скрининга — выявления рака при бессимптомном течении.

При помощи ФКС можно выявить:

• неспецифический язвенный колит, хронический колит, псевдомембранозный колит;
• поражение толстой кишки при болезни Крона;
• полипы;
• дивертикулез;
• ишемия, некроз тканей кишечника;
• язвенные поражения слизистой кишечника;
• туберкулез кишечника;
• непроходимость кишечника;
• амилоидоз;
• кишечное кровотечение неясной этиологии.

_{Колоноскопия — наиболее информативный метод, позволяющий выявить, а значит и правильно лечить множество заболеваний толстого кишечника!}

При проведении колоноскопии врач оценивает цвет, блеск, состояние поверхности слизистой, просвечивающие сосуды.

Как подготовиться к колоноскопии

Для получения достоверных результатов обследования, уменьшения дискомфорта необходимо соблюдать правила подготовки к ФКС:

1. За 3 дня до обследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием клетчатки и вызывающие повышенное газообразование.
2. За 3 дня прекратить прием любых препаратов, кроме жизненно необходимых. Особенно это касается медикаментов, которые содержат висмут и железо, энтеросорбентов.
3. Последний прием пищи — за 12 часов до процедуры.
4. За 12 часов до обследования необходимо сделать очистительную клизму.
5. Пациентам с кардиостимулятором перед обследованием необходимо выпить антибиотик, чтобы избежать развития эндокардита.

Иногда врач за несколько дней до проведения колоноскопии может назначить прием слабительных препаратов, чтобы лучше очистить желудочно-кишечный тракт.

Колоноскопия под наркозом — особенности, правила подготовки

Колоноскопия под наркозом — это проведение исследования в состоянии медикаментозного сна. Это называется седацией, действие схоже с поверхностным наркозом. Пациенту внутривенно вводят препарат, который оказывает угнетающее действие на нервную систему.

Эффект зависит от дозировки — успокаивающее действие, сонливость, сон. Пациент не ощущает дискомфорта.

Колоноскопию под наркозом назначают:

• детям младше 12 лет;
• пациентам с спайками в брюшной полости, выраженными деструктивными процессами в кишечнике — при наличии этих патологий колоноскопия может сопровождаться сильными болевыми ощущениями;
• пациентам с низким болевым порогом.

Седацию не применяют при тяжелых хронических заболеваниях, неврологических патологиях, острых инфекционных болезнях. К противопоказаниям относят беременность, перитонит, выявление свободной жидкости в брюшной полости, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, тяжелые формы язвенного колита.

Правила подготовки такие же, как и при проведении колоноскопии без наркоза. За 3-7 дней необходимо придерживаться диеты, нельзя употреблять жирные сорта рыбы и мяса, выпечку и кондитерские изделия, бобовые овощи, молоко, капусту, соленья и маринады. Запрещено пить спиртные, газированные, кофеиносодержащие напитки. Основа рациона — продукты, которые легко усваиваются.

Подготовительный этап включает прием слабительных препаратов, проведение очистительной клизмы. Обследование проводят на голодный желудок, до процедуры нельзя пить, курить.

Где сделать колоноскопию в Липецке

Записаться на прием или консультацию к гастроэнтерологу, сделать ФКС вы можете в медицинском центре «Поликлиника 48». У нас работают опытные специалисты, для диагностики врачи-эндоскописты используют современное оборудование.

Чаще всего туберкулез поражает легкие, но иногда затрагивает и другие органы и ткани человека: кости, кожу, мочеполовую систему, кишечник, глаза, мозговые оболочки и т.д.

Врач может заподозрить внелегочный туберкулез при длительных, не поддающихся лечению заболеваниях различных органов. Для постановки правильного диагноза пациента необходимо направить на консультацию врача-фтизиатра и провести ряд анализов, которые помогут выявить микобактерию туберкулеза.

От внелегочного туберкулеза при своевременном и правильном лечении в большинстве случаев можно избавиться. Такое лечение должно быть длительным, непрерывным, включать несколько лекарственных препаратов и обязательно проходить под контролем врача.

Наиболее распространенные внелегочные формы туберкулеза:

• с поражением нервной системы;
• с поражением костей и суставов;
• с поражением мочеполового аппарата;
• с поражением кожи;
• с поражением кишечника.

Туберкулез мозговых оболочек и нервной системы

Возникает, когда палочки Коха вместе с кровью попадают в сосуды в сосуды мозга. Для болезни характерно нарушение кровоснабжения мозга, повышенное внутричерепное давление, отек мозга. При мозговом туберкулезе больной становится раздражительным, апатичным, быстро утомляется, его мучают головные боли. Диагноз ставится врачом-неврологом совместно с фтизиатром после проведения специальных анализов.

Туберкулез кишечника

Если микобактерии внедрились в кишечник, на его слизистой оболочке возникают маленькие туберкулезные бугорки, которые постепенно сливаются, увеличиваются, заполняют просвет кишечника и прорастают вглубь. Первое время болезнь протекает бессимптомно, затем больные начинают жаловаться на понос, боли в животе, вздутие. В дальнейшем у них может развиться кишечная непроходимость или кишечное кровотечение.

Такие больные чаще всего обращаются за помощью к гастроэнтерологу или хирургу, которые после обследования направляют их на прием к фтизиатру.

Туберкулез костей и суставов

Диагноз ставится физиатром после осмотра и проведения анализов, подтверждающих наличие туберкулеза. Рентген костей обязателен.

Туберкулез мочеполовой системы

Симптомы туберкулеза почки, мочевыводящих путей и половых органов поначалу настолько расплывчаты, что его легко можно перепутать с другими заболевания мочеполовой системы. Диагноз ставят урологи, гинекологи или нефрологи с обязательной консультацией фтизиатра.

Туберкулез кожи

Чаще всего возникает при самой первой встрече человека с микобактериями туберкулеза. Болезнь может проявляться характерным изменением цвета и структуры кожи (отсюда историческое название «золотуха»), гнойными ранками на коже и увеличением и болезненностью подкожных лимфоузлов.

Все прочие туберкулезные поражения, например, глаз, печени, селезенки, надпочечников, сердечной мышцы встречаются редко.

Туберкулез кишечника — редкое заболевание, как правило, развивающееся вторично на фоне туберкулезного поражения легких. Наиболее часто инфекция проникает в кишечник лимфогенным и гематогенным путем. Возможно заражение вследствие заглатывания инфицированной мокроты. Наиболее частой локализацией туберкулеза кишечника является илеоцекальный отдел.
Пораженные туберкулезным процессом брыжеечные лимфатические узлы образуют конгломераты.

Клиническая картина туберкулеза кишечника

Туберкулез кишечника не имеет характерных симптомов. Больные могут жаловаться на общую слабость, потерю аппетита, похудание, лихорадку. Наблюдаются постоянные или схваткообразные боли в животе, понос или чередование поноса и запора. При пальпации живота определяется болезненность и инфильтрация илеоцекального отдела кишки, в ряде случаев удается прощупать увеличенные брыжеечные лимфатические узлы, иногда в виде опухолевого образования. Основными осложнениями являются стенозирование кишки, перфорация органа, кровотечение и образование свищей.

Диагностика туберкулеза кишечника

Туберкулез кишечника можно заподозрить на основании специфического анамнеза, обнаружения фиброзноочагового процесса в легких, увеличения перибронхиальных лимфатических узлов. На обзорных рентгенограммах брюшной полости могут быть обнаружены обызвествленные брыжеечные лимфатические узлы. При рентгенологическом исследовании выявляют изменения в терминальном отделе подвздошной кишки и слепой кишке (бугристый рельеф, язвенные дефекты слизистой оболочки, рубцовые стенозы, свищи). Аналогичные изменения можно обнаружить при колоноскопии с осмотром терминального отдела подвздошной кишки.

Лечение туберкулеза кишечника

Специфическая терапия противотуберкулезными препаратами. При осложненном течении (перфорации язвы, образование свищей, стенозирование кишки) показано хирургическое лечение.