Важно знать каждому. Туберкулез: симптомы, меры профилактики и лечение
Туберкулез. Какой ассоциативный ряд возникает при упоминании этого слова? Реакция Манту, рентгеновский снимок легких или кровавый кашель? Многих туберкулезом пугают, но мало кто объясняет, что это за болезнь, как возникает и можно ли от неё излечиться.
Инфекционное заболевание туберкулез поражает лёгкие. Симптомов выявления болезни несколько: длительный кашель (более 3 недель), потливость по ночам, похудение, отсутствие аппетита, слабость, на более поздних стадиях – отдышка, кровотечения и кровохарканье.
На начальной стадии у инфицированного туберкулезом симптомы могут вовсе не проявляться. При этом несколько небольших очагов в легких уже возникают. Выявить болезнь можно лишь при прохождении флюорографии.
Кроме того, туберкулин (иначе «реакция Манту») тоже позволяет определить наличие в организме туберкулёзной инфекции.
Группы риска
Наиболее подвержены данной инфекции люди со сниженным иммунитетом, сахарным диабетом, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, психическими заболеваниями и ВИЧ-инфицированные. Также в группе риска находятся люди, обладающие вредными привычками (курение, алкоголь, наркотики).
Однако мнение, что туберкулезом могут заболеть только люди вышеуказанных категорий, ошибочно. Ведь переносчики инфекции посещают общественные места, пользуются купюрой, держатся за поручни в троллейбусах. Таким образом зона риска увеличивается. При длительном контакте (рукопожатиях, объятиях, общении) один больной туберкулезом может заразить минимум 15 человек.
Профилактика
Что касается профилактики, она предусмотрена, в первую очередь, для детей. Новорожденным на вторые-третьи сутки после появления на свет вводят вакцину «БЦЖ». Ревакцинация по плану проводится в 7 лет и, с недавнего времени, при достижении 15-летнего возраста тоже.
Взрослым людям рекомендуется вести здоровый образ жизни. Особую роль для профилактики туберкулеза играет химиопрофилактика с использованием противотуберкулёзных препаратов (изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол, канамицин, фторхинолон). Лечение направлено на уничтожение микобактерий или подавление их размножения.
Химиопрофилактическое лечение проходят люди, которые находятся в зоне риска. К примеру, если у матери выявлен туберкулез, профилактика на протяжении 3 месяцев предусмотрена для всех членов семьи, чтобы предупредить возникновение болезни.
Также после выздоровления пациента для полного уничтожения микобактерий туберкулеза предусмотрено проведение химиопрофилактики.
Лечение
При подозрении на туберкулез специалисты направляют человека на прохождение дополнительных анализов. В случае подтверждения диагноза история болезни отправляется на рассмотрение комиссии. Затем инфицированного направляют на стационарное лечение.
Лечение чувствительной формы туберкулеза занимает от 6 до 8 месяцев, устойчивая форма лечится 1,5-2 года. Стационарное лечение длится несколько месяцев, затем сменяется амбулаторным.
Флюорография – основной метод, позволяющий диагностировать на ранней стадии такие заболевания как туберкулез, онкология, пневмония и другие патологии грудной полости.
В рамках национального проекта «Демография» и в связи с высокой социальной значимостью тем.
Туберкулез – это распространенное инфекционное заболевание, которое передается преимущественно воз.
Полезные сайты
Государственное бюджетное
Учреждение здравоохранения
«Тандинская центральная кожуунная больница» Республики Тыва
http://tandyckb.ru/profilaktika/145-301120
Как выявить туберкулез легких на ранних стадиях?
Несмотря на достижения современной медицины, туберкулез легких у взрослого населения остается опасным и активным заболеванием.
На Руси чахотка была неизлечимой, от нее умирали не только обычные люди, но и знаменитости: Белинский, Чехов, Дзержинский. В наше время болезнь успешно лечится, если зараженный микобактерией туберкулеза легких (палочкой Коха) своевременно обращается к врачу.
Кто болеет туберкулезом легких?
Туберкулез – это бактериальная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем, а значит, в ее распространении высока роль социального фактора. Жертвами этой болезни становятся как успешные люди, так и социально неблагополучные граждане.
К лицам, имеющим наибольшую расположенность к заболеванию, относятся: дети до 14 лет, люди старше 60 лет, больные сахарным диабетом, заключенные в местах лишения свободы, лица без определенного места жительства, ВИЧ-инфицированные, наркоманы.
Заражение происходит и при совершенно обычных обстоятельствах. Микобактерии очень живучи, сохраняют опасность в течение трех месяц, оставаясь в пыли, на страницах книг, других вещах.
Провоцирующие факторы
Не всегда микробы, попавшие в организм взрослого, вызывают патологический процесс, имеющий явные признаки.
Факторы риска: стресс, ОРВИ, злоупотребление курением и алкоголем, прием наркотиков, гормональный сбой, плохие условия жизни, скудное питание, хронические болезни.
Первые признаки при туберкулезе легких
Несколько месяцев недуг у взрослого протекает почти бессимптомно. При ослабленном иммунитете – маскируется под ОРВИ, бронхит.
Признаки на ранних стадиях болезни:
- обильное потоотделение по ночам. На утро человек просыпается буквально мокрым. регулярное повышение вечерней температуры до 37,5 градусов. непродуктивный кашель без отхождения мокроты. повышенная усталость даже при небольших нагрузках и нормальном режиме сна. снижение аппетита. головные боли.
Помимо перечисленных основных симптомов ранней стадии у взрослого также могут возникать другие признаки: тахикардия, увеличение лимфоузлов, печени, хрипы и свисты в легких. Позднее к кашлю присоединяется мокрота, иногда с кровью.
Что делать, если вы заподозрили туберкулез?
По-настоящему беспокоиться надо, если указанные выше признаки сохраняются более трех недель. Необходимо посетить участкового врача, который выпишет направление на общие анализы и флюорографию.
Общие анализы покажут: повышенное СОЭ, высокий уровень белка в моче, лейкоцитоз, снижение содержания лимфоцитов.
В особых случаях взрослым делается проба Манту – традиционный метод диагностики туберкулеза, которому уже более 50 лет. Это необходимо при контакте с больным человеком или для определения открытой формы болезни. В кожу предплечья вводится препарат туберкулин, в составе которого находятся неопасные туберкулезные бактерии. Если через трое суток на месте инъекции не осталось следа – значит, результат отрицательный.
У людей, инфицированных в прошлом или настоящем, остаются выраженные признаки в виде покраснения и припухлости.
Более универсальным и чувствительным методом выявления туберкулеза легких на ранних стадиях является диаскинтест (ДСТ). Это современный вариант Манту. Однако ДСТ и пробу Манту нельзя проводить при обострении хронических заболеваний, кожных болезнях, аллергических реакциях и непереносимости туберкулина.
Альтернативным методом в такой ситуации является квантифероновый тест, определяющий иммунную реакцию в крови при наличии микобактерии. Поскольку проба проводится не внутри организма человека, а во взятой у него крови, тест не имеет побочных реакций и противопоказаний.
В современных клиниках проводится диагностика с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Она быстро выявляет фрагменты ДНК туберкулезной палочки на ранних стадиях.
Определение формы и стадии болезни
Распространенный метод диагностики формы туберкулеза легких является рентгеновская томография (флюорография), более высокоточным методом является компьютерная томография.
В комплексе диагностических мероприятий может понадобиться и проведение бактериального посева мокроты.
Меры предосторожности и профилактики
Первое, что нужно сделать при подозрении на туберкулез легких – обезопасить своих близких. Использовать только личные предметы гигиены. Отдельно от других стирать свое белье и мыть посуду.
При выявленной закрытой форме заболевания на ранних стадиях важно не допустить ее переход в открытую, при которой туберкулез легких становится заразным.
Чтобы не допустить появление и развития туберкулеза необходимо: проводить ежегодное флюорографическое обследование; людям, находящимся в группе риска, повышать иммунитет, соблюдать рациональный режим питания, работы и отдыха; отказаться от вредных привычек; внимательно следить за своим самочувствием.
Отличным природным стимулятором иммунитета являются продукты пчеловодства – соты, мед, перга, пыльца.
Сложность и длительность лечения, высокий риск заражения выводят туберкулёз на одно из лидирующих мест в мире по числу инфицированных.
С туберкулезом шутки плохи. От него умирает больше людей, чем от любой другой инфекции. Лечение этого заболевания даже на ранних стадиях длительное и тяжелое для организма, сочетающее несколько препаратов. Лечение потребует много времени и сил у человека. Поэтому важно не запускать, а в идеале – не подпускать болезнь!
https://bagcrb. d61.ru/e46f8f69-3d96-4d7a-91c2-e125dc735160.html
Туберкулез легких лечится
Туберкулез – заболевание длительное, склонно к обострению и затяжному течению. Об этом должен помнить каждый, даже если заболевание выявлено в начальной стадии и когда оно протекает бессимптомно, и когда лечение закончено и больной снят с учета.
Туберкулез излечим, если больной лечится регулярно и соблюдает режим. Результат лечения зависит от самого больного, от его режима и терпения. Основным методом лечения туберкулеза считаются специальные препараты, которые действуют на палочку Коха, т. е. задерживают ее рост и размножение, снимают ее ядовитость. Возбудитель туберкулеза очень жизнеспособен, хорошо приспосабливается к организму человека и может длительно в нем существовать. Поэтому, чтобы убить туберкулезную палочку, необходимо создать неблагоприятные условия для ее существования. Таким условием и является непрерывное и длительное применение препаратов. Лечение должно проводиться длительно, сроки зависят от самого больного, от его соблюдения режима. Для лечения туберкулеза требуется очень много терпения. Лечение должно проводиться в стационаре и амбулаторно.
Больные при хорошем самочувствии часто нарушают режим, прекращают лечение или делают перерывы в лечении. Этого делать нельзя. Такой больной наносит себе непоправимый вред.
Коварство туберкулеза в том и состоит, что во многих случаях он протекает бессимптомно, жалоб нет, больной считает себя здоровым и отказывается от лечения. Об этом забывать нельзя. Нужно помнить, что хорошее самочувствие еще не означает, что болезнь ликвидирована, процесс в легких продолжается. Малейший перерыв в лечении имеет плохие последствия, это приводит к тому, что туберкулезные палочки получают передышку, активизируются, приспосабливаются к лекарству и может быть большая вспышка процесса в легких. Лечение в таких случаях мало эффективно.
Каждый больной должен помнить, что пропущенная неделя в лечении может обойтись годами. Для того, чтобы этого не случилось, нужно точно соблюдать врачебные назначения, особенно в амбулаторных условиях в отношение длительности и дозировки рекомендованных препаратов.
Рано выявленный туберкулез легких и своевременно начатое его лечение дают полное выздоровление больного.
Какой режим должен быть, если человек заболел туберкулезом?
Лечение туберкулеза будет недостаточно эффективным, если не организован правильно режим и образ жизни с момента выявления болезни. Режим составляет основу успешного лечения и поэтому обязательно, чтобы каждый больной его знал и строго соблюдал.
После завершения лечения в стационаре, больной должен продолжать лечение амбулаторно до снятия с учета. И после снятия с учета нельзя забывать о перенесенном заболевании. Необходимо закаливать организм, предупреждать простудные заболевания, соблюдать правила личной гигиены. В стационаре необходимо соблюдать строго режим, назначенный врачом, при необходимости – строгий постельный режим. Если больной находится дома, то необходимо проветривать помещение, необходим свежий воздух. Соблюдать гигиену полости рта. Если больной потеет, надо часто менять нательное и постельное белье.
Если больной прооперирован и у него сняты швы, нормализовалась температура и отсутствуют какие – либо последующие осложнения – ему назначается легкая тренировка лечащим врачом, прогулка утром и вечером. Трудотерапия дает большую пользу: перестраивается психика больного, успокаивается нервная система, улучшаются обменные процессы. Трудотерапия по 2 – 3 часа в день. Постепенно надо переходить к режиму здорового человека, но с ограничениями, запрещается тяжелый физический труд. Необходимо помнить, что прекращение приема медикаментов еще не означает, что больной выздоровел. В первые 2-3 года часто возникают рецидивы туберкулеза, поэтому необходимо продолжать периодическое рентгенообследование. После перенесенного туберкулеза организм бывает ослабленным, легко возникают простудные заболевания, что очень опасно для возникновения новой вспышки туберкулезного процесса в легких. Необходимо помнить, что больные, перенесшие туберкулез легких, должны обязательно проходить флюорографическое обследование 2 раза в год в течение 3 лет после снятия с учета
Соблюдение правил личной гигиены, режима дня, строгий отказ от вредных привычек, правильное питание, помогут больным быстрее излечиться от туберкулеза.
http://www.eptd7.ru/index. php/stati/28-chto-nado-znat-o-tuberkuleze
Туберкулез легких
Туберкулез легких — это серьезное инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями. Возбудители обычно передаются с каплями слизи из носоглотки по воздуху, проникая в респираторный тракт. Поэтому в большинстве случаев туберкулез поражает в первую очередь легкие. Однако возбудители также могут поражать другие органы, например, кишечник, почки или кости.
Чаще всего туберкулезом поражаются легкие. После инвазии туберкулезными бактериями формируется узелковый очаг воспаления, и набухают лимфатические узлы. Ежегодно в мире около десяти миллионов человек впервые заболевают туберкулезом. Более миллиона погибает.
Туберкулез легких: причины
Туберкулез легких — это инфекция, которая передается при кашле, чихании или дыхании, разговоре, если с частицами слизи и мокроты выделяются бактерии. У человека может быть латентная форма туберкулеза в течение многих лет, прежде чем у него появятся симптомы. Около трети населения земного шара, вероятно, инфицированы бактериями туберкулеза Mycobacterium tuberculosis. Большинство из них не знают, что они инфицированы, и у них нет симптомов. Это называется латентным (спящим) туберкулезом. Примерно у 1 из 10 человек с латентным ТБ в какой-то момент жизни развивается активный туберкулез легких или других локализаций.
Хотя туберкулез обычно поражает легкие, также могут быть поражены другие органы и части тела. Туберкулез может быть очень серьезным заболеванием, особенно для детей младше 5 лет, а также для пожилых людей. Он лечится приемом комбинации антибиотиков в течение как минимум 6 месяцев.
Туберкулез передается при кашле, чихании или разговоре. Бактерии разносятся по воздуху, и люди, находящиеся поблизости, могут вдыхать их через рот и нос. Туберкулез может оставаться бездействующим в организме в течение многих лет, прежде чем он разовьется поражение. Это называется латентной туберкулезной инфекцией. Даже если вы чувствуете себя хорошо и здоровы, если у вас латентный туберкулез, фтизиатр может порекомендовать лечение, чтобы убедиться, что у вас не разовьется туберкулез.
Туберкулез легких: симптомы
Симптомы туберкулеза зависят от того, какая часть тела поражена. Туберкулез легких является наиболее распространенным вариантом болезни. Симптомы туберкулеза в легких:
Частый влажный кашель (продолжающийся 3 недели или дольше).
Отхождение мокроты с прожилками крови.
Боль в груди при кашле.
Потеря аппетита (вплоть до полной анорексии).
Потливость по ночам.
Чувство слабости и усталости.
Увеличение лимфоузлов (обычно на шее).
Чем опасен туберкулез легких
Следующие группы людей подвергаются наибольшему риску заражения туберкулезом:
Люди, находящиеся в тесном контакте с больным туберкулезом. Большинство детей заражаются туберкулезом от заразного взрослого из их ближайших или дальних родственников.
Люди, регулярно контактирующие с коровами, оленями, опоссумами и некоторыми продуктами животного происхождения, подвержены риску заражения туберкулезом крупного рогатого скота.
Вы не можете заразиться туберкулезом через одежду, стаканы, столовые приборы, туалеты или другие поверхности, где находился больной туберкулезом человек, или при рукопожатии с ним.
Диагностика туберкулеза легких
Если вы находились в контакте с больным туберкулезом, вам следует обратиться к врачу для проведения анализов. Для начала вам сделают рентгенографию грудной клетки или флюорографию. Рентген грудной клетки обычно показывает любой активный туберкулез легких.
Если рентген грудной клетки предполагает, что туберкулез возможен, следующим тестом будет поиск бактерий туберкулеза в легких. Это делается путем отправки образцов мокроты в лабораторию.
Дополнительно проводят Дискинтест и квантифероновый тест.
Как лечить туберкулез легких
Туберкулез излечим. Однако микробы, вызывающие инфекцию, устойчивы к внешним воздействиям, лечение будет длительным. Активный туберкулез (при наличии симптомов) лечится комбинацией антибиотиков в течение не менее 6 месяцев. Комбинация используется для предотвращения устойчивости бактерий. Примеры антибиотиков, используемых для лечения туберкулеза, включают изониазид, рифампицин, этамбутол и пиразинамид.
Если у вас туберкулез, очень важно регулярно принимать лекарства и заканчивать весь курс лечения. Если вы прекратите прием антибиотиков слишком рано, вы можете снова заболеть. Если вы принимаете антибиотики неправильно, живые бактерии могут стать устойчивыми к этим антибиотикам.
Туберкулез, устойчивый к антибиотикам, сложнее и дороже лечить.
Помимо приема лекарств, вы можете помочь своему организму бороться с заражением за счет употребления здоровой пищи, достаточного количества сна и физических упражнении. Многие люди теряют вес из-за инфекции. Если вы теряете слишком много массы, употребляйте сбалансированную пищу с достаточным количеством белка и калорий, чтобы поддерживать вес.
Обычно требуется несколько недель лечения, прежде чем человек перестанет быть заразными (способным заразить туберкулезом других людей). В первые 3–4 недели уменьшить распространение инфекции можно за счет стандартных мероприятий, аналогичных ОРВИ.
Профилактика
После контакта с инфицированным человеком также может быть полезным профилактическое лечение противотуберкулезным препаратом изониазидом (химиопрофилактика), особенно у маленьких детей, поскольку они особенно восприимчивы и также могут развиться тяжелые заболевания. Эта химиопрофилактика обычно длится от трех до шести месяцев, если кожные пробы на туберкулез отрицательны. Если результат теста положительный, профилактическое лечение проводится в течение девяти месяцев.
Вакцина БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена) помогает защитить от тяжелых форм туберкулеза, помогая иммунной системе бороться с ним. Вакцинация БЦЖ рекомендуется для младенцев или детей в возрасте до 5 лет, если у них повышен риск заражения туберкулезом.
Внимание!
Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.
Эргешов А. Э., Пунга В. В., Русакова Л. И., Стерликов С. А., Якимова М. А., Измайлова Т. В. (2018). Туберкулез с множественной и широкой лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза в Российской Федерации. «Вестник Авиценны». 2–3, 314–319
Карачунский М. А. Дифференциальная диагностика туберкулеза легких // Пульмонология и аллергология. — Т.1. — 2005. С. 6–9.
Клинические рекомендации «Туберкулез у взрослых. Разраб.: Российское Общество Фтизиатров, Ассоциация фтизиатров. — 2022.
Клинические рекомендации «Туберкулез у детей. Разраб.: Российское Общество Фтизиатров. — 2020.
https://doctorpiter.ru/diseases/tuberkulez-legkikh-id828033/
ЗАПУЩЕННЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ: ПРОБЛЕМЫ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ РЕАБИЛИТАЦИИ
Больные запущенными формами туберкулёза легких являются основным резервуаром инфекции и результаты их реабилитации являются одним из важнейших показателей эффективности противоэпидемических мероприятий. Изучена их эффективность в регионе в условиях проведения комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий, включая повышение приверженности больных лечению и отдельные препараты в терапии сопровождения. Перспективно использовать наряду с этиотропной терапией иммуномодулирующие препараты, что повышает приверженность больных лечению. Применение препарата циклоферон позволило сократить сроки бактериовыделения возбудителя (в том числе МЛУ-МБТ) у 94,1±3,33% больных с сопутствующими заболеваниями. Возможно, выраженный эффект терапии циклофероном обусловлен как прямым иммунопротективным действием, так и опосредовано за счёт повышения приверженности пациентов лечению.
Эпидемическая ситуация по туберкулезу в России еще далека от прогнозируемой и даже при достижении ее стабилизации необходима интенсификация лечения, как основного противоэпидемического мероприятия [3,6]. Эффективность стандартизованной этиотропной терапии (ЭТ) в течение последних лет, несмотря на внедрение новых режимов и препаратов, повышается крайне медленно. Между тем именно интенсификация лечения позволит снизить экономическое бремя туберкулеза. Однако лишь к концу выполнения Федеральной целевой программы закрытие полостей распада на фоне применения стандартных режимов химиотерапии составляло среди впервые выявленных больных не более чем 61,5% (в 2005 г. — в 37,2%), у больных с рецидивом туберкулеза этот показатель еще ниже (у 41,7%) [1,5]. Особую тревогу вызывает эффективность ЭТ больных с запущенными формами туберкулеза, которые являются основным источником инфекции [2,10].
Цель работы. Определение факторов эффективности этиотропной терапии больных запущенными формами туберкулеза в условиях стационара для ее дальнейшей интенсификации.
Материалы и методы исследования. Приведены результаты обследования и эффективности ЭТ 6034 больных с различными формами туберкулеза, находившихся на стационарном лечении в клинической базе (КБ) ГБОУ ВПО КГМУ. При ЭТ использованы стандартные режимы этиотропной терапии, ориентированные на рекомендации ВОЗ (программа DOTS и DOTS+), для оценки эффективности приоритетно использовали следующие критерии:
— исчезновение или значительное уменьшение симптомов интоксикации, проявлений грудного синдрома, нормализация показателей периферической крови (по данным клинического исследования крови);
— динамика морфологических изменений по данным лучевых (R — рентгенологических) методов исследования — уменьшение количества очагов, участков инфильтративных изменений, размеров деструктивных изменений (полостей), рубцевание полостей;
— прекращение бактериовыделения по данным микроскопии мокроты или посева, на 2, 3 и 5 месяцы интенсивной фазы основного курса лечения (ИФ ОКЛ).
С целью выяснения факторов, влияющих на эффективность ЭТ и терапии сопровождения в условиях стационара, методом рандомизации сформированы и наблюдались четыре группы больных запущенными формами, преимущественно фиброзно-кавернозным туберкулезом легких (ФКТЛ).
1-я – пациенты ФКТЛ, получавшие, кроме этиотропной терапии, комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий, включающий препарат «Циклоферон» (ЦФ) (20–впервые выявленные, 19–рецидивы и 17–длительно болеющие);
2-я – пациенты ФКТЛ, которые, кроме этиотропной терапии, получали комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий, включающий препарат «Омега–3» (ОМ-3) (24–впервые выявленные, 21–рецидивы и 15–длительно болеющие);
3-я– пациенты ФКТЛ, которые получали этиотропную терапию, а также комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий (КЛРМ);
4-я – пациенты ФКТЛ, получающие только этиотропную терапию.
У всех пациентов были проведены стандартные общеклинические, рентгенологические и лабораторные исследования. Применяемый в терапии сопровождения иммуномодулятор препарат ЦФ разрешен к использованию при лечении туберкулеза с 2006 и ранее при апробации оказался достаточно эффективным [4].
При использовании ЦФ, являющегося индуктором интерферона (IFN), эндогенно синтезируется собственный IFN (преимущественно γ), в отличие от рекомбинантных не обладающий антигенными свойствами [9]. Путем повышения выработки IFN ЦФ способствует восстановлению Т — клеточного звена иммунитета: нормализует уровни субпопуляций СD4+, а также количество СD16+ (естественных киллеров), CD8+, CD72+ -(Т-лимфоцитов). Следовательно, используя препарат ЦФ на этапе ИФОКЛ путем повышения уровня цитокинов Th1- ответа и снижения уровня цитокинов Th2 — ответа возможно ожидать ускоренную ликвидацию клинических симптомов заболевания, снижение массивности или прекращения бактериовыделения, положительную динамику экссудативных проявлений, инволюцию очагово-инфильтративных проявлений и закрытие полостей распада [7].
Если применение ЦФ позволяет корректировать адаптационные реакции организма [8], то его применение может сказываться и на формировании приверженности больного лечению, что тем самим будет способствовать повышению эффективности ОКЛ. Приверженность лечению больных туберкулёзом (ПБЛ) определяли (количественно) по авторской методике (заявка №2013148315 от 29.10.2013 г.). Больному предлагалась специальная анкета, составленная таким образом, чтобы выявить не только объективные факторы, мешающие лечению (побочное действие лекарств или не сложившийся профессиональный контакт с медперсоналом), но и дать оценку таких субъективных факторов, как стресс, фрустрация, стигматизация, легкая внушаемость и пристрастие к алкоголю. Язык анкеты доступен и свободен, респондент не решает при анкетировании сложных задач, количество вопросов ограничено (80).
Степень ПБЛ определяется путем подсчёта положительных и отрицательных «сырых» баллов и перевода их в стены. Благодаря индивидуальному характеру анкеты возможно оценивать результаты тестирования в сопоставлении с другими данными истории болезни и создавшуюся психофизиологическую ситуацию конкретного больного. В дальнейшем, оценив степень ПБЛ и основные предопределяющие факторы, можно назначить и использовать различные методы, направленные на их нейтрализацию, следовательно, повышение ПБЛ и, соответственно, качества лечения и реабилитации. В их проведении должны участвовать весь медицинский персонал, а также психологи и социальные работники, это могут быть индивидуальные тренинги, психологическое консультирование, медикаментозная терапия и меры социальной поддержки.
Статистическая обработка материалов исследования проводилась с вычислением степени достоверности различий между математическими ожиданиями в сравниваемых группах, которые считались достоверными при величине уровня вероятности менее 0,05 (5%). Обработка данных проводилась с использованием современных программных комплексов Microsoft Windows-XP, применением стандартных пакетов статистических программ MS Excel, SPSS (версия 13.0), Prizm 5.0 (GraphPad Software Inc.).
Результаты исследования и их обсуждение. В течение 6 лет ИФОКЛ применили 3419 впервые выявленным (В/В), 340 больным с рецидивом (БР) и 2275 с хроническим течением процесса (длительно болеющим – ДБ). Эффективность ЭТ оценивали после интенсивной фазы основного курса лечения (ИФ ОКЛ) длительностью не более 3 месяцев, но при лекарственноустойчивых формах и других отягощающих факторов — в течение 5 месяцев.
В течение наблюдаемого периода произошли изменения в структуре больных, принимавших ИФ ОКЛ в условиях стационара в соответствии с рекомендациями Приказа МЗ РФ №109 [11]. Так, среди в/в больных хотя количество страдающих деструктивными формами и бактериовыделителей существенно не изменилось (на уровне 51,5-55,4% и 54,7-58,4%), но существенно увеличилось количество выделяющих лекарственноустойчивые, преимущественно с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ МБТ), МБТ больных — с 16,1% до 30,1% (р
Эффективность ЭТ на этапе ИФ ОКЛ в стационарных условиях в целом составила 58,71% прекращения бактериовыделения и 32,69% рубцевания полостных образований при всего положительном эффекте у 82,60% (таблица 1).
http://rrmedicine.ru/journal/article/66/
Туберкулез легких у лиц, страдающих алкогольной и наркотической зависимостью
[frame align=»left»] [/frame]
Туберкулез легких у лиц, страдающих алкогольной и наркотической зависимостью (Е. А. Романенко)
Туберкулез продолжает оставаться важнейшей социально-экономической и медико-биологической проблемой во всех странах мира, в том числе и в России и является не только производным уровня жизни населения, но и показателем состояния общества. Ежегодно в мире регистрируется около 9 миллионов новых случаев заболевания и более полутора миллионов смертей по причине туберкулёза. В последние годы стала очевидной актуальность проблемы туберкулеза у лиц, злоупотребляющих алкоголем и наркотическими средствами. Употребление наркотиков и других психоактивных веществ подвергает серьезнейшей угрозе здоровья и благополучия огромного числа людей, в первую очередь молодого поколения. Сегодня уже нет необходимости доказывать важность и приоритетность проблемы наркомании, токсикомании и алкоголизма, от решения которой существенно зависит как здоровье населения России, так и экономика страны.
Развитию туберкулеза у больных, страдающих наркотической зависимостью, способствуют:
- некритическое отношение к своему здоровью, тесные контакты, уклонение от медицинских осмотров, неоднократные, длительные пребывания в местах лишения свободы.
Известно, что алкоголь и наркотические вещества вызывают повреждение органов дыхательной системы, что ведет к развитию хронических заболеваний легких. Этот процесс усугубляется еще и тем, что, как правило, пациенты, страдающие алкоголизмом и наркоманией, являются злостными курильщиками. Вследствие вышеизложенного, неудивительно, что у таких пациентов преобладают хронические формы туберкулеза, характеризующиеся обширным поражением легочной ткани со склонностью к быстрому прогрессированию. Тяжелые, распространенные формы туберкулеза у наркоманов сопровождаются массивным бактериовыделением, что делает данных больных особенно опасными источниками инфекции. Сопутствующие тяжелые заболевания при алкоголизме и наркомании создают предпосылки для возникновения, обострения, неблагоприятного течения и исхода туберкулеза органов дыхания. Отрицательно влияют на течение туберкулеза хронические заболевания печени. Немаловажен тот факт, что с каждым годом растет заболеваемость такими неизлечимыми инфекционными заболеваниями, как ВИЧ-инфекция, гепатиты В, С, ведущими к снижению иммунитета, что в свою очередь отнюдь не способствует благоприятному прогнозу у соответствующего контингента больных.
Система лечения туберкулеза в России ориентирована на максимальную длительность лечения в стационаре под наблюдением медицинских специалистов, что представляет сложности в удержании пациентов с наркозависимостью и алкоголизмом в стационаре. Основной причиной прерывания лечения является употребление алкоголя и наркотиков, и как следствие, выписка за нарушение режима, что встречается в 41% случаев. В дальнейшем у них крайне мало шансов продолжить лечение: система работы с выписанными за нарушение режима пациентами слабо развита повсеместно.
[note color=»#bd001a»]
Главное в борьбе с туберкулёзом – это профилактика. Чем раньше выявлен и направлен на лечение больной, тем меньше вероятность развития грозного недуга. Необходимо помнить, что туберкулёз излечим! Здоровый образ жизни, правильное питание, активное занятие спортом, пребывание на свежем воздухе, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, употребления наркотиков – станут залогом Вашего здоровья и профилактики туберкулёза! [/note]
Туберкулез
Что такое туберкулез? Туберкулез – это инфекционное заболевание. Возбудителем данной болезни является микобактерия туберкулеза, выделяемая больным человеком.
1. Пути передачи туберкулеза
Основным способом передачи инфекции считается аэрогенный (воздушно-капельный). При кашле, разговоре и дыхании человек выделяет мелкие капли слизи, которые могут содержать бактерии туберкулеза. Эти мелкие капли слизи в воздухе формируют невидимый аэрозоль, очень медленно оседающий.
Поэтому, помещение, где находился пациент с заразной формой туберкулеза, опасно на протяжении суток, если не принять меры.
Описаны также другие пути передачи туберкулеза: алиментарный (из-за употребления инфицированных микобактериями продуктов) и трансплацентарный (в случае распространенного процесса у беременной женщины и поражении плаценты возможно поражение плода). Но эти пути очень редки.
Кроме пути передачи важна совокупность факторов со стороны состояния здоровья человека, способствующих большим рискам заболеть туберкулезом.
К таким относятся:
2. Симптомы туберкулеза
Основными симптомами туберкулеза являются:
- лихорадка – незначительное (от 37°C до 38°C), но длительное повышение температуры тела (несколько недель, месяцев) потеря веса, не связанная с режимом питания повышенная потливость и утомляемость и общая слабость кашель – малозаметный, с незначительным выделением мокроты или сухой, долговременный одышка при физической нагрузке боль в грудной клетке, связанная с дыханием увеличение или воспаление лимфатических узлов кровохарканье – откашливание крови в мокроте
3. Патогенез теберкулеза
Бактерии туберкулеза с воздухом попадают в легкие, где при неблагоприятных условиях может развиться первичный процесс (легочный туберкулез).
Другим вариантом может быть попадание микобактерий туберкулеза с воздухом в легкие, но процесс там может не развиться, и тогда бактерии туберкулеза попадают в кровоток и распространяются по всему организму человека.
Так бактерии туберкулеза могут попасть в любой орган человека и вызвать туберкулезное воспаление, это приводит к развитию внелегочного туберкулеза. Период циркуляции бактерий туберкулеза в крови человека может протекать как бессимптомный туберкулез.
Иммунная система человека реагирует на бактерии туберкулеза работой клеток макрофагов, но они не в состоянии полностью разрушить бактерии туберкулеза – это явление называется незавершенным фагоцитозом.
Поэтому иммунная система применяет дополнительные меры, формирование специфической гранулемы, которую можно увидеть при гистологическом исследовании.
Это определенная защитная граница между инфекцией и организмом, попытка иммунной системы сдержать уже развившуюся болезнь. Это, в некоторой степени, объясняет хроническую природу туберкулеза и случаи рецидивов заболевания.
4. Формы туберкулеза
Туберкулез очень разнообразен. Различают следующие его формы:
1. В зависимости от бактериовыделения (заразности), активности туберкулеза:
- с выделением бактерий, активная форма – не леченные больные с распространенными легочными процессами, хронический туберкулез, внелегочные процессы со свищами без выделения микобактерий, неактивная форма – у пациентов, которые успешно лечатся или вылечены, малые процессы в легких и внелегочные процессы латентная туберкулезная инфекция (инфицированность, бессимптомный туберкулез)
2. В зависимости от локализации (где в организме человека) туберкулез бывает:
- легочный – поражаются легкие внелегочный – поражение лимфоузлов, плевры, кишечника, костей и суставов, глаз, головного мозга и его оболочек, мочеполовой системы генерализованный (милиарный) – легочный туберкулез в сочетании с внелегочным
3. В зависимости от типа случая:
- Впервые диагностирован – раньше человек не болел туберкулезом и лечится впервые Рецидив туберкулеза – раньше успешно вылечился, но заболел повторно Перерыв лечения – пациент лечится повторно, после длительного перерыва
Здесь также имеет значение чувствительность микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам, поэтому различают чувствительные формы туберкулеза и химиорезистентный туберкулез (требует более серьезного и длительного лечения, часто переходит в хронический туберкулез).
4.1 Внелегочный туберкулез
Туберкулезный лимфаденит (наиболее распространенная форма) характеризуется прогрессирующим отеком и болью пораженных узлов. В запущенных случаях узлы могут подвергаться гнойному расплавлению и кожа над ними может разрушаться, что приводит к образованию дренирующей фистулы.
Туберкулез плевры – туберкулезное поражение плевры является причиной 90% всех плевритов (скопление жидкости в плевральной полости). Проявляется болью в грудной клетке, одышкой и кашлем. При несвоевременном или неправильном лечении переходит в эмпиему плевры.
Туберкулезный менингит обычно возникает в период у детей до 5 лет. В любом возрасте менингит является серьезнейшей формой ТВ и имеет высокий показатель заболеваемости и смертности.
❗️ ВАЖНО ЗНАТЬ
Туберкулезный менингит – это одна из форм туберкулеза, возникновение которой в детстве можно предупредить С помощью вакцины БЦЖ.
Также часто встречается у ВИЧ-инфицированных пациентов.
Туберкулез кишечника возникает чаще всего в тонком кишечнике. Сопровождается болью, нарушением стула, повышением температуры и скоплением жидкости в брюшной полости. При несвоевременном лечении развивается перитонит или кровотечение, приводящие к смерти.
Туберкулез костей и суставов – пораженные суставы воспаленные, отечные, движение у них ограничено. Чаще возникает процесс с поражением одного сустава, например коленного или голеностопного. Чаще встречается туберкулез позвоночника – воспаление и разрушение соседних позвонков, с нарушением опоры позвоночника, болью в спине, лихорадкой, формированием абсцесса вокруг позвонков и образованием деформации. При запущенных случаях есть необходимость в комплексном хирургическом лечении.
https://homedoctor. com. ua/ru/tuberkulez/