Туберкулез почки (нефротуберкулез)

Причиной возникновения туберкулеза почек становится микобактерия туберкулеза человеческого типа, а в редких случаях — бычьего. Микобактериям сегодня свойственна политропность и резистентность к противотуберкулезным препаратам. Типично развитие туберкулеза мочеполовых органов на фоне недолеченного туберкулеза легких, в этом же случае опасны атипичные формы бактерий с ослабленной вирулентностью.

Клиническая картина нефротуберкулеза чаще показывает односторонний процесс по причине того, что изначально двусторонние процессы склонны к заживлению без ощутимой деструкции. Двусторонний туберкулез почек диагностируется не более чем в 15-30% случаев.

Основным путем проникновения микобактерий туберкулеза в почку является гематогенный, то есть через кровь. Патогенез туберкулеза почек часто формируется при части местных факторов, как то нарушение оттока мочи из почки или нарушение микроциркуляции здесь. Первичные туберкулезные очаги в почке развиваются в зоне сосудистых клубочков, а у большинства людей появившиеся здесь туберкулезные очаги склонны к заживлению. Таким образом, между инфицированием и прогрессированием заболевания могут пройти годы, а порой и десятки лет. В мочевой системе туберкулезной палочкой изначально поражается почка, а затем мочеточник и мочевой пузырь. Изолированного туберкулеза мочеточника или мочевого пузыря без поражения почки не бывает.

Изначально проникновение туберкулеза развивается в клубочках коркового слоя, откуда возбудитель переносится в мозговой слой, где в почечных сосочках развивается воспаление. В стенках чашек развивается язвенный туберкулез, затем он распространяется на лоханку. В почечной ткани наблюдаются гранулемы с творожистым некрозом, которые при расплавлении некротических масс превращаются в каверны. Кавернозные стенки при активном туберкулезе почек состоят из двух слоев: туберкулезных грануляций и некротических масс. Когда туберкулез почек переходит в хроническую стадию, к этим двум слоям прибавляется слой фиброзной ткани, а в каверне развивается фиброз и гиалиноз клубочков, атрофия канальцев и облитерация артерий. Возникновение туберкулезных очагов и каверн считается типичным проявлением специфических изменений, особенно если сочетается с параспецифическими изменениями и перестройкой в почечной паренхиме. Одновременно с атрофией канальцев в почке развивается склероз интерстициальной ткани. Каверны обычно располагаются в одном из полюсов почки (чаще в верхнем), однако медицинской практике известен и поликавернозный туберкулез почки, и туберкулезный пионефроз.

Кавернозный туберкулез почки становится предпосылкой для развития туберкулеза мочеточников и мочевого пузыря со схожей морфологической картиной. Очаг туберкулеза в почке склонен к кальцинозу, однако это не является способом санации, поскольку и в таких условиях микобактерия туберкулеза сохраняет свою жизнеспособность. Более того, кальциноз может охватить и всю почку, что называется ее омелотворением.

Туберкулез почек сегодня часто диагностируется в состоянии тяжелых кавернозных форм, когда противотуберкулезные препараты оказываются малоэффективными и выходом оказываются оперативные вмешательства, часто органоуносящие. В группу риска попадают следующие категории лиц:

больные хроническими неспецифическими заболеваниями мочеполовых органов; лица, которым диагностирован туберкулез иной локализации; лица, контактные по туберкулезу; дети и подростки, у которых установлен вираж туберкулиновых проб и/или нарастание чувствительности к туберкулину.

Среди предрасполагающих факторов выделяют несколько.

Общие:

переохлаждение; голодание; работа на вредных производствах; простудные заболевания верхних дыхательных путей; эндокринные заболевания.

Местные:

травматические повреждения органов, расположенных в непосредственной близости к почкам (надпочечники, мочеточники, поджелудочная железа, кишечник); сопутствующие урологические заболевания.

Симптомы и протекание заболевания

Симптомы туберкулеза почки

Патогномоничных (специфических, характерных именно для данного заболевания) симптомов у туберкулеза почек нет, что осложняет его диагностику. Клинические проявления туберкулеза почек во многом зависят от глубины и распространенности изменений в органах, а также от ранее проведенного лечения.

Среди основных симптомов выделяют:

общую слабость; быструю утомляемость; быстрое снижение веса; повышение температуры тела до 37.2-37.5° С; артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт. ст. и выше); кровь в моче, затем возможно появление гноя в моче; тупую, постоянную боль в поясничной области на стороне заболевания, животе, крестце, иногда боль может быть очень интенсивной (почечная колика); учащенное мочеиспускание и днем, и ночью; мочеиспускание малыми порциями; боль при мочеиспускании.

Обычно болезнь начинает проявляться через 2–3 года после заражения туберкулезом. Туберкулезом почки страдают одинаково часто как мужчины, так и женщины, у детей данное заболевание встречается редко.

При заболевании туберкулезом почки гематогенным (с током крови) путем поражается вначале одна почка, вторая может оставаться здоровой достаточное долгое время (до нескольких лет).

https://israel-clinics. guru/diseases/tuberkulez_pochki_nefrotuberkulez_/

Туберкулез почек: симптомы болезни

Услышав о том, что кто-то болен туберкулезом, мы вероятнее всего решим, что у человека больны легкие. Однако существуют и внелегочные формы этой болезни. Стоит знать, что одной из таких форм является туберкулез почек. Названное заболевание вызывается бактериями туберкулеза, которые поражают паренхиму почки.

Симптомами туберкулеза почек являются возникшие общее недомогание, боли в поясничном отделе спины, повышение температуры тела до пределов 37-37,9 в определенные периоды времени или постоянно, появление примеси крови в моче. Однако, точнее всего эту болезнь можно определить только с помощью обширной диагностики и лабораторных анализов.

Лечение туберкулеза почек требует специальной противотуберкулезной терапии, о которой детальнее расскажем ниже.

Причины возникновения туберкулеза почек

Как правило, возникновению туберкулеза почек предшествуют запущенные формы легочного и костного туберкулеза. То есть, туберкулез почек может быть последствием 3 и 10 летнего протекания первичной фазы болезни.

Распространяясь через кровь, микробактерии туберкулеза создают в почках (клубочный аппарат) очень незначительные очаги туберкулеза. Эти очаги не являются опасностью, если имеется наличие хорошей устойчивости органов и организма в целом. Однако, при обнаружении расстройств кровотока и уринодинамики, снижении защитных сил органов, болезненные микроорганизмы могут поразить мозговое вещество, став этим самым причиной воспаления почечных сосочков, которое именуется туберкулезным папиллитом.

В процессе развития болезни и ее симптомов, поражение охватывает всю толщину почечных пирамид, которые распадаются, образовывая при этом комплекс пустот (каверны). Прогрессирующий туберкулез почек может стать причиной гнойного расплавления паренхимы почки (пионефроза).

Следует обратить внимание, что развитие этого заболевания может происходить параллельно с имеющимися инфекциями почек и нарушений процессов мочеиспускания.

Какие существуют формы развития туберкулеза почек?

Стоит отметить, что в современной урологии существует классификация разнообразных форм данной болезни, которая основывается на симптоматические и диагностические особенности протекания болезни. Таким образом, существую следующие виды туберкулеза почек:

туберкулез почечной паренхимы; туберкулезный папиллит; кавернозный туберкулез почек; фибриозно-кавернозный туберкулез почек; омелотворение (обызвествление) почек.

Как понять, что у Вас туберкулез почек?

Туберкулез почек не имеет своих патогномоничных признаков, которые однозначно могли бы диагностировать эту болезнь. Чаще всего, симптомы туберкулеза почек в начале болезни характеризуются латентным протеканием, проявляющимся только в плохом общем самочувствии — сильном недомогании, утомляемости, повышением температуры до 37-37,9, постоянным снижением веса тела.

Возникающие в последствиях болезни негативные новообразования в почках, могут стать причиной безболезненных появлений домеси крови в мочи. Причиной этого является эрозия сосудов, которая, в свою очередь, является причиной изъявлением сосочков.

Также, возможно возникновение признаков инфекционной интоксикации (если а полости почек возникают каверзы). Возникают болевые импульсы в поясничной области, которые проявляются умеренно, ноюще. При возникновении нарушений процесса мочеиспускания, параллельно могут беспокоить колики. Последствием возникновения нарушения мочеиспускания возможно также развитие почечной недостаточности (даже хронической).

Симптомы туберкулеза почек могут проявляться как инфицирование болезненными микробактериями мочевого пузыря, именуемое туберкулезным циститом. Возникает неудержимое и очень частое желание мочеиспускания, боли под лоном, периодические домеси крови в мочи. Если форма туберкулеза имеет запущенный вид возможно возникновение артериальной гипертензии.

Лечение туберкулеза почек

Лечить туберкулез почек сложно. Сам процесс лечения может включат как медикаментозный подход, так и комбинированный — использование вместе с медикаментозным хирургического вмешательства. В случае медикаментозного лечения назначается специфические противотуберкулезные препараты, относящиеся к разным группам (изониазид, протионамид, стрептомицин, этамбутол). Лечение, как правило, длится около 6-12 месяцев. Эффективным является сочетание препаратов, названных выше, с фторхинолонами.

Также, для лечения туберкулеза почек может быть необходимым использование специальной химиотерапии, для которой дополнительно назначаются ангиопротекторы, которые предотвращают негативные преобразования почечной ткани в виде рубцов.

Лечение туберкулеза почек может иметь некоторые негативные последствия, к которым можно отнести тяжелый дисбактериоз кишечника и аллергические реакции организма.

Прогнозы и профилактика возникновения туберкулеза почек

Безусловно, что очень важно выявить болезнь на ее ранних стадиях. Если отсутствует развитие негативных разрушительных процессов в почках, мочевом пузыре и других связанных с ними органах, использование специфической химиотерапии может полностью излечить человека от болезни. К сожалению, не имеет позитивных откликов и прогнозов двусторонний туберкулез почек, возникшее на этом фоне поражение почечной паренхимы.

Критериями излечения от туберкулеза считаются нормализация показателей анализов мочи, не проявляются повторения туберкулеза почек рентгенологическим данным на протяжении трех лет с момента болезни. Поэтому, пациенты, которые перенесли туберкулез, обязательно становятся на учет в диспансере по месту жительства и обязаны проходить периодическую диагностику.

Профилактика возникновения туберкулеза почек требует соблюдения следующих мер:

https://doc. ua/news/articles/tuberkulez-pochek-simptomy-bolezni

Какой врач лечит туберкулез почек

Туберкулез почек — это инфекционное заболевание, вызванное бактерией Mycobacterium tuberculosis, которое преимущественно поражает почки. Это второе по распространенности заболевание урогенитальной системы, вызванное туберкулезом, после туберкулеза мочевого пузыря.

Туберкулез почек часто развивается, как вторичное заболевание в результате распространения бактерий из первичного очага (обычно легких) через кровь или лимфу. Заболевание может проявляться в виде хронического пиелонефрита, уретрита, цистита и других заболеваний мочевыводящей системы. При отсутствии лечения туберкулез почек может привести к серьезным осложнениям, включая почечную недостаточность.

Что необходимо сделать для диагностики и лечения туберкулеза почек? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к нефрологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования:

Лабораторные анализы

Виды туберкулеза почек

Выделяют следующие виды туберкулеза почек:

Латентный туберкулез почек, в данном случае инфекция присутствует, но симптомы отсутствуют, и состояние может оставаться нераспознанным на протяжении долгого времени;

Активный туберкулез почек проявляется симптомами пиелонефрита и может поражать одну или обе почки;

Острый милиарный туберкулез почек характеризуется быстрым распространением инфекции через почечную ткань, обычно в результате гематогенного распространения бактерий;

Хронический туберкулез почек развивается медленно и может проявляться симптомами хронического пиелонефрита или уретрита;

Казеозный туберкулез почек — форма заболевания, при которой в почечной ткани формируются специфические туберкулезные узлы (туберкулы) с образованием казеозного некроза (размягчение и отмирание тканей);

Авернозный туберкулез почек характеризуется образованием полостей (каверн), наполненных гнойной или казеозной массой.

Причины туберкулеза почек

Основные причины туберкулеза почек:

инфекция Mycobacterium tuberculosis, данная бактерия является прямой причиной туберкулеза почек; распространение инфекции через кровь или лимфу, в случае когда бактерия туберкулеза переносится из легких в почки; иммунодефицит, включая состояния, такие как ВИЧ/СПИД, которые ослабляют иммунную систему и увеличивают вероятность активации туберкулезной инфекции; длительное применение иммуносупрессивных лекарств, таких как кортикостероиды или лекарства для подавления иммунного ответа при трансплантации органов; регулярный контакт с больными туберкулезом; недостаток в питании, который может ослабить иммунную систему и увеличить риск развития туберкулеза; хронические заболевания почек могут увеличивать риск развития туберкулеза почек. Симптомы туберкулеза почек

Основные симптомы туберкулеза почек:

боли в пояснице или боку связаны с воспалением и расширением почечной ткани или мочевыделительных путей; частое или болезненное мочеиспускание связаны с воспалением мочевых путей; гематурия (кровь в моче) связана с поражением кровеносных сосудов в почках; высокая температура или лихорадка связана с общей инфекционной реакцией организма; потеря аппетита и потеря веса связаны с общим состоянием недомогания, вызванного инфекцией; общая слабость и усталость связаны с реакцией организма на хроническую инфекцию и воспаление; ночной пот связан с системной реакцией организма на хроническую инфекцию.

Какой врач лечит туберкулез почек

К лечению туберкулеза почек привлекаются следующие специалисты:

фтизиатр — специалист по туберкулезу, который ведет основное лечение и наблюдение пациента; уролог — специалист по заболеваниям мочевыделительной системы, включая почки. Специалист может участвовать в диагностике, лечении и наблюдении состояния почек; нефролог — врач, специализирующийся на заболеваниях почек, который может быть вовлечен в лечение, если у пациента присутствуют заболевания почек или они возникают в результате туберкулеза почек; хирург может быть вовлечен, если пациенту потребуется хирургическое вмешательство для лечения осложнений туберкулеза почек; инфекционист может быть вовлечен в лечение, если у пациента присутствует тяжелая инфекция или сопутствующие инфекционные заболевания.

Как врач выявляет причину туберкулеза почек

Пациенту назначаются следующие диагностические исследования:

анализ мочи используется для обнаружения аномалий, таких как кровь в моче, белок или бактерии, что может указывать на проблемы с почками; культура мочи на Mycobacterium tuberculosis может быть проведена для подтверждения диагноза туберкулеза почек; ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, позволяет обнаружить изменения, связанные с туберкулезом; компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) почек позволяет выявить нарушения структуры почек, связанные с туберкулезом; интрузивные методы, такие как биопсия почки, могут быть использованы для извлечения образца ткани для лабораторного исследования, если другие методы диагностики не дают точного ответа; тест Манту и анализы крови могут быть использованы для определения инфекции Mycobacterium tuberculosis.

Как врач лечит туберкулез почек

Основные методы лечения туберкулеза почек:

Длительное применение антитуберкулезных препаратов. Это первичное и наиболее важное средство борьбы с туберкулезом почек;
Хирургическое вмешательство может быть необходимо в случае развития осложнений, таких как образование каверн или распространение инфекции на окружающие органы;

Регулярное медицинское наблюдение важно для мониторинга эффективности лечения и своевременного обнаружения возможных осложнений;

Пациентам рекомендуется соблюдать режим питания и отдыха, который способствует восстановлению организма;

В некоторых случаях, может потребоваться дополнительное лечение, включающее управление сопутствующими заболеваниями и осложнениями.

https://clinicamrt. spb.ru/vse-o-diagnostike-i-lechenii-tuberkuleza-pochek-prichiny-simptomy-kto-lechit

Туберкулез почек

Туберкулез почек (нефротуберкулез) — это инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее почечную паренхиму. Возбудителями заболевания выступают туберкулезные микобактерии человеческого типа Micobacterium tuberculosis и реже — Micobacterium bovis. Чаще всего нефротуберкулез развивается как вторичное заболевание на фоне первичной туберкулезной патологии в легких. Почки поражаются преимущественно через несколько лет с момента возникновения в организме очага легочного туберкулеза.

В зависимости от степени деструкции почечных тканей выделяют следующие формы болезни:

бездеструктивная; ограниченно-деструктивная (папиллит); деструктивная (кавернозная); распространенно-деструктивная (поликавернозная).

Это заболевание не имеет четких, специфических симптомов, а на начальном этапе нередко протекает бессимптомно. Клинические проявления характерны для начала деструктивных процессов в органе. В этом случае пострадавшие предъявляют жалобы на боль в зоне поясницы, расстройство мочеиспускания. Разрушение паренхимы почки сопровождается появлением крови в моче. Периодическое повторение поясничной колики нередко сочетается с повышением температуры тела. У мужчин болезнь охватывает простату, яички, вызывая в них деструктивные изменения и болезненные ощущения.

Как лечить туберкулез почек

При подозрении на заболевание потребуется помощь уролога, нефролога, инфекциониста. В случае подтверждения диагноза лечение проводится в противотуберкулезных учреждениях. Выбор терапевтической тактики зависит от стадии патологического процесса. На ранних стадиях прибегают к длительной (9 месяцев и более) медикаментозной терапии с использованием препаратов нескольких групп. Контроль эффективности лечения осуществляется с помощью клинических анализов мочи, культуральных тестов, УЗИ, рентгенографии. Критериями излечения служат показатели анализов в пределах нормы и отсутствие прогрессирования недуга в течение 3-х лет.

На более поздних (кавернозных) стадиях необходимо хирургическое вмешательство. Приоритет отдается органосохраняющим операциям — резекции почки, кавернэктомии, кавернотомии. Только в случае полной деструкции органа рассматривается вопрос о проведении нефрэктомии.

Какую диагностику проходить при туберкулезе почек

При подозрении на туберкулез почек проводятся следующие диагностические мероприятия:

опрос больного и выяснение, был ли у него ранее туберкулез легких или контакт с лицами, страдающими от туберкулезной инфекции; клинический анализ мочи — выявление пиурии, протеинурии, гематурии, кислой реакции; бактериоскопические исследования — посев мочи на питательные среды и обнаружение микобактерий; туберкулиновые пробы; УЗИ — для выявления патологических изменений чашечно-лоханочной системы; мультиспиральная КТ и МРТ — для определения состояния паренхимы, распространенности патологического процесса; экскреторная урография; почечная ангиография.

Последствия туберкулеза почек

Без своевременного врачебного вмешательства туберкулез почек прогрессирует и распространяется не только на органы мочеполовой системы, но и другие анатомические структуры. Наиболее характерные осложнения недуга — хроническая почечная недостаточность, нефрогенная артериальная гипертензия, свищи поясничной области.

https://likarni. com/illness/symptom/tuberkulez-pochek

Лечение специфических воспалительных заболеваний мочеполовых органов

Туберкулез мочеполовой системы является, как правило, вторичным. Основную роль в этиологии почечного туберкулеза играют микобактерии человеческого типа. Микобактерии туберкулеза попадают в мочеполовую систему гематогенно из первичного очага в легких, лимфатических узлах, кишечнике. Из общих патогенных факторов туберкулеза почки наиболее важными являются наличие туберкулезного очага, ослабление реактивности организма, его иммунобиологических сил, перенесенный туберкулез легких или других органов, контакт с туберкулезными больными. Среди местных факторов патогенеза туберкулеза почек ведущими следует признать нарушение оттока мочи, аномалии и заболевания почки, особенности структуры и кровоснабжения почки, внутрипочечную лоханку. В аномальной почке туберкулез наблюдается почти в 5 раз чаще, чем в контралатеральной. К общим симптомам туберкулеза почек относятся ухудшение общего состояния и самочувствия больного, повышение температуры и артериальная гипертензия. Местные проявления заболевания — боль, дизурия, Изменения мочи. Учащенное и болезненное мочеиспускание зависит, прежде всего, от поражения мочевого пузыря. Этот процесс характеризуется образованием рассеянных очагов воспаления, туберкулезных язв, грануляций, замещением мышечного слоя рубцовой тканью и уменьшением емкости мочевого пузыря. Температура тела повышается у 20-30% больных туберкулезом почки и чаще субфебрильная, но при присоединении пиелонефрита может подниматься до 38-39 °С сопровождаясь ознобами. Положительны специфические реакции (Манту, Коха).Артериальную гипертензию, которая может наблюдаться у 5-18% больных туберкулезом почки, объясняют либо пиелонефритом, либо ишемией, связанной с обширным деструктивным процессом в паренхиме почки. Часто обнаруживаются изменения в моче (лейкоцитурия, эритроцитурия, протеинурия, гипоизостенурия, туберкулезная микобактериурия). Самым достоверным и ранним признаком туберкулеза почек является туберкулезная микобактериурия. Клиническая картина туберкулеза почек зависит от возраста, фазы активности процесса, стадии ХПН, наличия сопутствующих заболеваний.

Диагностика туберкулеза почки складывается из клинических, лабораторных, эндоскопических, рентгенологических, радионуклидных, ультразвуковых исследований. Наиболее частыми лабораторными признаками туберкулеза почки являются лейкоцитурия и протеинурия, а также эритроцитурия. У большинства больных наблюдается кислая реакция мочи. Дополнительным диагностическим признаком туберкулеза почки следует назвать неспецифическую бактериурию. Однако наиболее специфичным признаком заболевания является туберкулезная микобактериурия. Микобактерии туберкулеза в моче выявляют бактериоскопическими и бактериологическими исследованиями, а также путем биологической пробы. При этом микобактерии туберкулеза, потерявшие кислотоустойчивость, но сохранившие жизнеспособность, лучше выявляются с помощью посева, а потерявшие жизнеспособность, но сохранившие кислотоустойчивость, — бактериоскопией. Бактериологическое исследование мочи проводится путем посева утренней порции ее в течение 3 дней подряд. Определенное значение имеет выявление микобактерии туберкулеза в моче, полученной непосредственно из лоханки. Различают две формы деструктивного туберкулеза — туберкулезный папиллит и кавернозный туберкулез почки. Нелеченный деструктивный туберкулез почек в конечном счете может трансформироваться в туберкулезный пионефроз, вторично сморщенную или омелотворенную почку. Для диагностики впервые заподозренного туберкулеза мочевой системы, а также для оценки эффективности проведенного специфического лечения и контроля активности процесса применяют туберкулиновые пробы. Они противопоказаны при индивидуальной непереносимости туберкулина и при активном внепочечном туберкулезе. Рекомендуют также применять функциональные почечные туберкулиновые тесты (туберкулино-ренографическая проба, туберкулинофармакоиндигокарминовая проба).При цистоскопии обнаруживаются неспецифические или специфические изменения мочевого пузыря при нефротуберкулезе. К первым относятся диффузная, или очаговая, гиперемия слизистой оболочки мочевого пузыря с фиброзным налетом, буллезный отек ее, грануляции. К специфическим изменениям относят туберкулезные бугорки, рубцы на месте язв, а также — псевдоопухолевые воспалительные процессы. Туберкулезные бугорки обнаруживаются при цистоскопии у 7% больных. Устья мочеточников чаще отечны или же рубцово деформированы, втянуты, гиперемированы. Обнаруживаемый при цистоскопии буллезный отек устья мочеточника свидетельствует о туберкулезе почки (симптом Лежнева, или симптом «булыжной мостовой»). Иногда можно обнаружить патологические выделения из устья пораженной почки (гной, примесь крови в моче).Хромоцистоскопия. Может быть замедление или снижение интенсивности окраски мочи из пораженной почки. Рентгенологические методы диагностики. На обзорной рентгенограмме или томограмме выявляются увеличение пораженной почки, очаги обызвествления почки и мочеточника. Обызвествление забрюшинных лимфоузлов подтверждает наличие туберкулезного процесса. На экскреторных урограммах обнаруживаются ослабление тени рентгеноконтрастного вещества в полостной системе почки, атония и расширение мочеточника. Чашечки нередко значительно удлиняются. При туберкулезном папиллите на урограммах определяются признаки деструкции верхушки одной или нескольких пирамид. В более позднем периоде туберкулезного папиллита возникает колбовидное расширение чашечки. При кавернозном туберкулезе почек в начальной стадии развития рентгенологически определяется колбовидная деструкция одной или нескольких чашечек, позже появляется полость, сообщающаяся широким ходом с лоханкой или чашечкой. Рентгенологическая картина напоминает гидронефроз или гидрокаликоз. При туберкулезном пионефрозе на урограмме определяются множественные полости с изъеденными краями и причудливыми очертаниями. Почечная паренхима резко истончена. Негомогенность контрастного изображения связана с присутствием в полостях некротических творожистых масс. При туберкулезе почек встречается симптом «натяжения струны». Он характеризуется натяжением мочеточника на экскреторных урограммах. Симптом «четкообразного мочеточника»: на экскреторной урограмме мочеточник изогнут, расширен и перетянут поперек в виде четки на всем протяжении. Абсолютно специфическим рентгенологическим симптомом при туберкулезе почки считается симптом «цветка маргаритки»: наличие на ретроградной пиелограмме каверн в виде полостей округлой
формы, сообщающихся с лоханкой или чашечкой узким свищевым ходом, или же нескольких псевдокаверн в области той или иной чашечки, которые напоминают цветок маргаритки. По мере развития стриктуры или облитерации тазового отдела мочеточника или (реже) лоханочно-мочеточникового соустья появляется урографическая картина «немой» почки. В таких ситуациях возникает необходимость в почечной ангиографии. При туберкулезе мочевого пузыря определяется скошенность его стенок за счет инфильтрации их или в связи со склерозированием мочеточника и подтягиванием стенки кверху. Целесообразно в таких случаях выявление пассивного и активного пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Лечение туберкулеза почек должно быть комплексным. Оно может быть медикаментозным и оперативным. Фармакотерапия направлена на подавление размножения микобактерий туберкулеза, предупреждение их распространения в организме, прекращение бактериовыделения, достижение состояния клинического выздоровления, предупреждение рецидива болезни. В основном применяется комплексная терапия «изониазид + рифампицин + этамбутол», а также стандартные комбинации (изониазид + стрептомицин + ПАСК или этионамид).Основной принцип химиотерапии туберкулеза почек: комбинированное, длительное и регулярное применение препаратов. Для предупреждения стенозирования мочеточника и сдерживания рубцовых изменений назначают преднизолон, электрофорез тиосульфата натрия, лидазу и др. При язвенных поражениях мочевого пузыря назначают инстилляции тибона, эктерицида; электрофорез с ПАСК, фонофорез с гидрокортизоном, обкалывание язв гидрокортизоном.

https://dobromed.ru/uslugi/lechenie-specificheskih-vospalitelny.html

Туберкулез почек

Туберкулезом почек называют инфекционное заболевание, которое провоцирует палочка Коха. Это серьезный недуг, который поражает в равной степени как мужчин, так и женщин. Эта проблема довольно редко встречается у детей. При туберкулезе почек происходит поражение почечной паренхимы. Заболевание проявляется только через 2 -3 года после проникновения в организм человека микобактерий. Поражаться может как одна почка, так и обе. Заболевание занимает первое место среди всех внелегочных форм туберкулеза. Оно сопровождает почти 30-40 % случаев легочных поражений, развиваясь в качестве осложнения.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы туберкулеза почек

На ранних этапах развития заболевание не приносит сильных беспокойств. Человек может ощущать недомогание, быстро уставать. Специфических симптомов туберкулез почек не имеет, что сильно усложняет его диагностику. Проявления и их сила зависят от степени распространенности заболевания, общего состояния больного. Наиболее часто возникают следующие симптомы:

повышение температуры тела до 37-37,5 градусов по Цельсию; появление крови или гноя в моче; тупая боль в поясничной области; учащенное мочеиспускание; повышение артериального давления; быстрая потеря веса; боль при мочеиспускании.

Причины

В подавляющем большинстве случаев инфицирование происходит воздушно-капельным путем. Больной выделяет в окружающую среду огромное количество микобактерий. Человек заражается при их вдыхании. Это провоцирует развитие туберкулеза легких. В почки бактерии попадают уже через кровь. Чтобы заболевание начало развиваться, необходимы предрасполагающие факторы. К ним относят:

ослабление иммунитета; переохлаждение; травмы органов, находящихся рядом с почками; хронические урологические заболевания; частые простудные недуги; эндокринные болезни; неблагоприятные условия жизни.

Заболевание требует срочного лечения, иначе существует риск появления серьезных осложнений. Симптомы туберкулеза почек с развитием недуга будут становиться все мучительнее. Болезнь вызывает полное разрушение органа, ткани его отмирают, а этот процесс необратим. Восстановить почку не представляется возможным. Почти в 50 % случаев заболевание, развивающееся у мужчин, затрагивает и половую систему. Бактерии поражают простату, яички и их придатки. У женщин такие проблемы встречаются реже, только в 5-10 % случаев.

Какой врач лечит туберкулез почек?

При появлении первых симптомов заболевания необходимо срочно обратиться за консультацией к специалисту. С туберкулезом почек поможет справиться врач-нефролог. На первом приеме доктор проведет осмотр, в ходе которого прощупает область почек, оценит их размер и локализацию.

Наши специалисты

Также врач обязательно поинтересуется у больного:

Как давно его беспокоят симптомы недуга? Был ли пациент ранее обследован на туберкулез? Нет ли случаев заболевания у родных? Контактировал ли человек с больными туберкулезом? Страдает ли он от хронических заболеваний? Есть ли другие жалобы? Есть ли аллергии на лекарственные препараты?

Данные, полученные при опросе, помогут врачу точно определить путь заражения человека. Кроме того, эта информация будут использована при разработке схемы лечения. Подтвердить диагноз доктор может только после получения и тщательного изучения результатов следующих процедур: общих анализов крови и мочи, бактериоскопии, туберкулинодиагностики, внутривенной урографии и МРТ. Иногда врач также назначает пациенту дополнительную консультацию у фтизиатра. Это специалист, который занимается лечением туберкулеза.

Методы лечения

Современные способы терапии позволяют полностью избавиться от заболевания. Однако длительность лечения и его сложность будут зависеть от тяжести поражения органа. Сегодня справиться с туберкулезом почек можно как консервативными методами, так и с применением хирургического вмешательства. Эффективный способ лечения выбирается, исходя из возраста пациента, его состояния и того, какие вызывает у него туберкулез почек симптомы.

Консервативная терапия, как правило, длится не менее одного года. При этом пациенту назначают:

ангиопротекторы; специфические противотуберкулезные препараты; противовоспалительные лекарства.

Помимо этого, больному предстоит соблюдать строгую диету и регулярно проходить физиотерапевтическое лечение. Ультразвук и индуктотермия способствуют восстановлению функций пораженных органов.

Хирургическое лечение подразумевает проведение резекции почки. При этом орган не удаляют полностью, а только отсекают пораженные участки. Если же спасти почку невозможно, то врачи проведут нефроуретерэктомию. При этом удаляется как орган, так и мочеточник.

https://openclinics.ru/bolezni/tuberkulez/tuberkulez-pochek/

Туберкулёз почек

Данное заболевание способно поражать практически все органы и ткани. К одной из самых распространённых форм внелёгочной инфекции относится туберкулёз почек. Пациентам с подобным диагнозом требуется помощь квалифицированного уролога.

Причины возникновения

Приблизительно треть населения мира инфицированы микобактериями туберкулёза без клинических, рентгенологических и бактериологических проявлений. Они не больны и не могут заразить окружающих. Процесс прогрессирования заболевания запускается под влиянием ряда негативных факторов, среди которых:

неблагоприятная экология и плохие условия жизни; нарушения в работе эндокринной системы; хронические очаги инфекционных заболеваний, особенно в мочеполовой сфере; снижение иммунитета; вредные привычки.

Симптомы

Заболевание прогрессирует медленно, и коварство туберкулёза почек в том, что он выявляется только через несколько лет после инфицирования. На развитие патологии может указывать:

периодически возникающее общее недомогание, повышение температуры; боли в пояснице, снижение массы тела; изменение артериального давления.

Вначале поражается вся почка, затем мочеточник и мочевой пузырь. Распространение патологического процесса приводит к интоксикации, проявляющейся острыми болями в пояснице, почечными коликами, болезненным мочеиспусканием. В моче появляются примеси крови и гноя, наблюдается уменьшение дневного диуреза на фоне частых позывов к мочеиспусканию. Могут поражаться половые железы и репродуктивные органы, сосуды.

Диагностика и лечение

Врач проводит обследование и выясняет историю развития заболевания. Устанавливается, общался ли пациент с людьми, болеющими туберкулёзом, переносил ли сам это заболевание. В рамках диагностики назначают:

общеклинические анализы крови и мочи; бактериологическое исследование, туберкулинодиагностику, провокационные пробы – проба Коха и лазерная провокация; УЗИ почек; уретрографию; ретроградную уретропиелографию; КТ или МРТ; радиоизотопную нефросцинтиграфию; экскреторную урографию; инструментальные исследования – цистоскопию, уретропиелоскопию, уретроскопию.

Приоритетная цель лечения – сохранение функции почек и устранение осложнений, снижение риска инфицирования туберкулёзом окружающих. При распространённом процессе используется комбинированная терапия – наряду с медикаментозным, применяется и хирургическое лечение, направленное на ликвидацию очага туберкулёзного процесса. В частности:

при застое мочи устанавливается мочеточниковый стент либо формируется искусственный канал с внешним выводом на поверхность тела; при далеко зашедшем туберкулёзном процессе, в зависимости от места и степени поражения почек, врач может назначить частичную резекцию почки – кавернэктомию, кавернотомию или полное удаление почки – нефрэктомию.

Пройти диагностику состояния мочевыделительной системы и получить помощь в борьбе с туберкулезом почек вы можете в медицинском центре «Эммаклиник». Запись на прием производится по телефону или через форму заявки на сайте.

https://emmaclinic.ru/zabolevaniya/tuberkulez-pochek/