Туберкулез позвоночника
Туберкулез позвоночника (туберкулезный спондилит) – хроническое воспаление позвоночного столба, при котором страдают все его структуры. Болезнь опасна не только для самого больного, но и для окружающих. Мужчины страдают в три раза чаще, чем женщины. Средний возраст пострадавшего – 30 лет.
Выделают такие формы патологии:
- первичная – страдает позвонок без распространения процесса за его пределы; прогрессирующая – воспаление захватывает близлежащие с позвонковыми телами ткани; костная – повреждаются только кости хребта; синовиальная – наиболее распространенная и опасная форма, при которой поражается сустав.
Причины
Причиной возникновения туберкулезного спондилита является заражение микобактерией туберкулеза (МБТ) от человека, животного или птицы. Инфицирование происходит следующими путями:
- Воздушно-капельным – передается от больного при кашле, чихании, сплевывании. Даже при высыхании мокроты бацилла может распространяться с ветром и пылью длительное время, попадая в легкие здоровых людей. Алиментарным – инфицирование происходит через пищеварительный тракт. Контактным – МБТ может проникнуть в организм через конъюнктиву глаза, особенно это актуально для детей. Чрезкожным – это довольно редкий путь заражения через свежие царапины на коже. Внутриутробным – встречается редко при инфицированной плаценте или при прохождении ребенка через родовые пути. Такие дети обычно погибают в течение первых нескольких дней после рождения.
Симптомы
Туберкулез позвоночника развивается постепенно и некоторое время не проявляется никак. Когда болезнь прогрессирует, первое, что чувствует больной, – это напряжение и боль в спине. Особенно болевые ощущения проявляются при попытках повернуться, согнуться, поднять тяжесть. Человек при любых движениях пытается держать позвоночник прямо. Например, чтобы что-то взять с пола, он не нагибается, а приседает. Голову также он предпочитает не поворачивать, а разворачивается всем корпусом. Подбородок поддерживает рукой из-за слабости мышц шейного отдела.
Затем в месте повреждения появляется припухлость и горб. Это значит, что на данном участке начали разрушаться позвонки. Прилегающие лимфатические узлы воспаляются. Может образоваться абсцесс, сдавливающий спинной мозг, что приводит к параличу. Абсцесс может поражать мышцы и мягкие ткани.
Если своевременно не обратиться за консультацией к врачу-специалисту, то произойдет полное разрушение всего суставного аппарата.
Диагностика
Кроме осмотра и сбора анамнеза врач-фтизиатр, травматолог или ортопед проводит такие диагностические мероприятия:
- рентгенограмму всех отделов позвоночного столба; общий и биохимический анализ крови; тифоидные титры; мокроту на БК (бацилла или палочка Коха), с помощью которой определяется форма процесса; магнитно-резонансную томографию.
Лечение
При назначении лечебного комплекса доктор учитывает: стадию болезни, форму, возраст пациента и его общее состояние, давность процесса. Лечение и реабилитация туберкулезного спондилита довольно длительная. Врачами назначаются:
- покой для разгрузки хребта; антибактериальная терапия с периодической сменой препаратов, поскольку бацилла очень стойкая и быстро “привыкает” к одному виду лекарства; препараты, повышающие иммунитет; высококалорийная диета с большим содержанием витаминов; химиотерапия, которая значительно снижает летальность и минимизирует риск осложнений.
Огромное значение имеют условия проживания больного. Помещение должно быть сухим, чистым, постоянно проветриваться.
Профилактика
Туберкулез всегда считался социальной патологией. В связи с ухудшением экономических и жизненных условий число больных стремительно увеличивается. Профилактические меры должны проводиться на государственном уровне:
- своевременная вакцинация новорожденных; ранняя диагностика; обеспечение пациентов лекарственными средствами; здоровое полноценное питание; диспансерное наблюдение, особенно работников пищевых и животноводческих хозяйств; медицинское наблюдение лиц, контактирующих с инфицированным; лица, страдающие открытой формой туберкулеза позвоночника, должны проживать в отдельном помещении, не находиться, не работать в местах большого скопления людей.
https://medbooking. com/illness/tuberkulez-pozvonochnika
Туберкулез позвоночника
Согласно статистическим данным, на втором месте по распространенности после легочной формы стоит костный туберкулез. Зачастую он поражает позвоночник, может также охватывать другие части скелета. Заболевание характеризуется постепенным разрушением тканей. Возбудителем туберкулеза позвоночника является палочка Коха. Бактерия может проникать в организм человека различными путями и вызывать хроническое воспаление. Избавиться от патологии можно только путем длительного лечения, назначить которое может лишь врач после проведения диагностики.
Усовно течение заболевания делят на 3 основных этапа. Первая фаза — преспондилитическая — характеризуется появлением дискомфорта в спине, чувством тяжести. При этом болевой синдром проходит после длительного отдыха. Также на первом этапе развития туберкулеза позвоночника возникают слабость, снижение аппетита, возможны головные боли и головокружения. Во второй фазе — спондилитической — боль становится интенсивнее, появляются нарушения в работе мышц. Могут наблюдаться и такие симптомы, как:
- тошнота, рвота; повышение температуры тела; озноб; ограничение подвижности, часто — невозможность выполнить наклоны.
На запущенных стадиях начинает развиваться деформация позвоночника. У многих пациентов образуется горб, что зачастую приводит к нарушениям работы жизненно важных органов. Болевой синдром становится еще более интенсивным, температура тела нередко повышается до 39-40 градусов. При отсутствии лечения воспаление переходит на соседние позвонки и со временем поражает почти весь позвоночный столб.
Причины туберкулеза позвоночника
Микобактерия туберкулеза, открытая Робертом Кохом, при проникновении в организм человека может спровоцировать развитие заболевания. При этом оно может быть первичным и вторичным. В первом случае инфицирование происходит бытовым, контактным, воздушно-капельным путями, через пищевые продукты. При вторичном туберкулезе позвоночника говорят о том, что бактерия переносится в него из уже пораженных легких. Основной причиной развития заболевания при инфицировании называют сниженный иммунитет. Чаще всего защитные функции организма ослабевают из-за:
- сильного переохлаждения; хронических или острых заболеваний; чрезмерной физической нагрузки, переутомления; алкоголизма; недостаточного или несбалансированного питания.
Туберкулез позвоночника также может начать развиваться на фоне полученной травмы. В группу риска тех, кто подвержен возникновению недуга, относят спортсменов, детей, пожилых людей. Также в нее включают лиц, которые на протяжении длительного времени контактируют с больными, страдающими от любых форм туберкулеза.
При появлении симптомов, которые указывают на туберкулез позвоночника, немедленно обращайтесь за медицинской помощью. Своевременное обнаружение и начало терапии позволяют избежать тяжелых осложнений. Лечением и диагностикой туберкулеза занимается фтизиатр. Он проводит обследование, при необходимости направляет на консультации к ортопеду, инфекционисту.
Первичная диагностика патологии включает в себя несколько этапов. Важнейшими из них являются сбор анамнеза, анализ симптомов, физикальный осмотр и опрос. Для получения информации о состоянии больного врач может поинтересоваться:
Когда появились первые признаки заболевания, и какие именно? Насколько интенсивны боль, тяжесть в позвоночнике, другие проявления? Переносил ли кто-либо из ближайшего окружения больного туберкулез? Контактировал ли пациент с людьми, страдающими от одной из форм болезни? Переносил ли в недавнем прошлом человек серьезные инфекционные заболевания?
Для подтверждения диагноза и назначения эффективного лечения пациента направляют на различные лабораторные и инструментальные исследования. Среди них выделяют анализы крови, мочи, туберкулиновую пробу, рентген, магнитно-резонансную томографию, биопсию.
https://sopd. sakhalin. gov.ru/?p=1777
Туберкулез позвоночника симптомы
(по авторским материалам)
Костно-суставной туберкулез.
Костно-суставной туберкулез является одним из местных проявлений общего туберкулезного процесса, развивающегося в организме. Туберкулезный процесс в костной ткани, наиболее часто локализуется в отделах, богатых костным мозгом: в телах позвонков, эпифизарных отделах длинных трубчатых костей, в губчатых костях, и реже в диафизарных отделах коротких и длинных трубчатых костей. Туберкулезная инфекция попадает в позвонки гематогенным путем из первичного туберкулезного очага чаще всего в легких.
Почти всегда туберкулезный процесс начинается в толще кости или теле позвонка (дужки и отростки поражаются редко), с вызывают образования туберкулезного «бугорка», а затем, при его распаде, специфического некротического очага. Увеличиваясь в размерах, этот очаг разрушает кортикальный слой кости, хрящевую поверхность и проникает в сустав или межпозвонковый диск и переходит на другую кость или соседний позвонок.
Синовиальная оболочка и хрящевая ткань суставов и позвонков не восприимчива к первичному гематогенному заражению, (поражается вторично при разрастании гранулемы из сформированного уже очага), наиболее устойчива и в определенной степени выполняет буферную роль, предупреждая переход процесса с кости на сустав.
Практически каждый туберкулезный артрит следует рассматривать как последующую фазу первично возникающего в околосуставных отделах костного фокуса-остита.
В течении костно-суставного туберкулеза выделяют следующие фазы:
1 фаза — преартритическая (первичный остит);
2 фаза — артритическая (вторичный артрит с тремя стадиями: начало, разгар и затихание);
3 фаза — постартритическая (последствия перенесенного туберкулезного артрита, его затяжное течение, обострения и рецидивы).
Спондилит — воспалительный процесс в позвоночнике, почти в 95% случаев имеет туберкулезную этиологию, значительно реже встречаются стафилококковый, сифилитический, послетифозный спондилит, актиномикоз позвоночника, хронический остеомиелит позвонков. Чаще туберкулезный спондилит локализуется в нижне-трудном и верхне-поясничном до 64% отделах позвоночника. Туберкулезный спондилит ранее наблюдавшийся главным образом в детском возрасте в настоящее время отмечается во всех возрастных группах и по частоте занимает одно из первых мест среди всех форм костно-суставного туберкулеза (см. рис.1).
Классическая клиническая картина туберкулезного спондилита обусловливается степенью поражения позвонков и окружающих тканей. Наиболее ранним симптомом туберкулезного спондилита являются боли и ограничение подвижности позвоночника. Как правило, боли, возникающие вследствие сдавления корешков спинного мозга, локализуются в пояснице и спине, но нередко ребенок жалуется на боли в животе. Больной ребенок становится беспокойным, быстро утомляется, плохо спит. Походка меняется, делается осторожной, ребенок ходит с выпрямленной спиной, выпятив вперед живот (рис. 2). Больной всячески щадит позвоночник, испытывая боль при любом толчке, старается уменьшить нагрузку, постоянно поддерживая голову руками (рис. 3) — при спондилите шейного отдела позвоночника или упираясь руками в бедра — при спондилите грудного и поясничного отделов. Ограничение подвижности позвоночника особенно хорошо заметно, если предложить ребенку поднять какой-либо предмет с пола (рис. 4). Он выполняет это, присаживаясь на корточки с совершенно прямой спиной, опираясь рукой о бедро. Ограничение подвижности позвоночника, характерное для спондилита, определяется следующим образом (рис. 5).
Рис. 2 Походка при поражении грудного отдела позвоночника.
Рис. 3. Характерная поза при поражении шейных позвонков.
Рис. 4. Поднимание предмета с пола больным туберкулезным спондилитом (ограничение подвижности позвоночника).
Рис. 5. Исследование ограниченности подвижности позвоночника.
Ребенка укладывают животом вниз на жесткую кушетку. Ноги медленно поднимают вверх, а другой рукой в это время осторожно проводят вдоль позвоночника. Таким приемом определяется мышечное напряжение в области пораженных позвонков и ограничение подвижности остистых отростков. При надавливании пальцем отмечается четкая локальная болезненность, а иногда и выстояние одного из остистых отростков.
Разрушение тел позвонков сопровождается их сплющиванием с деформацией позвоночника в виде горба. Остистый отросток разрушенного позвонка наиболее резко выступает и располагается на вершине горба, имеющего форму угла. Наличие горба является самым характерным признаком туберкулезного спондилита, свидетельствует о разрушении тел нескольких позвонков и указывает на далеко зашедший процесс. Деформация позвоночника при туберкулезном спондилите сопровождается значительными изменениями всего скелета, особенно грудной клетки, нередко с нарушением функции внутренних органов.
При запушенном спондилите появляются симптомы поражения спинного мозга и корешков спинномозговых нервов с развитием невралгических болей и параличей за счёт сдавления разрушенным позвонком или натечным абсцессом. Сдавление спинного мозга с выраженными неврологическими симптомами чаще встречается при спондилите грудного отдела позвоночника, где спинномозговой канал узок.
Важным признаком туберкулезного спондилита являются холодные абсцессы —натечники это некротические массы и гной из разрушенного тела позвонка перемещаются по межтканевым промежуткам вдоль позвоночника, подвздошных мышц, выходя наружу в подвздошной области, на бедре, пояснице. с образованием эластического выпячивания, кожа над которым вначале не изменена, но затем абсцесс прорывается наружу с образованием свища, через который выделяются гной и некротические массы.
Атипичные варианты течения весьма нередки, существуют реальные возможности заподозрить вместо туберкулеза дистрофическое поражение позвоночного сегмента. Иногда отсутствуют четкие изменения со стороны крови. У больного в начальных стадиях заболевания имеются лишь спинально-корешковые проявления. Повод заподозрить остеохондроз могут дать и формирующиеся зачастую полные ремиссии.
Клинические проявления туберкулезного спондилита с неврологическими осложнениями,: горб, натечник, паралич мышц ног который в выраженной форме встречается, от 6 до 20%.
Туберкулезный спондилит в 11-18% протекает без боли, пока специфический процесс остается в теле позвонка (Корнев П. Г., 1963). Болевой дебют, чаще всего развертывающийся исподволь, имеет место более чем у трети больных. Появление этих локальных болей указывает на далеко зашедший активный процесс, разрушивший кортикальный слой тела позвонка и достигший окружающих мягких тканей. Поэтому так сложна диагностика костно-суставного туберкулеза на ранних этапах и длительно лечение часто приводящее к инвалидизации больного.
http://www.liptubdisp.ru/about.html? id=227
Статьи
Полезные советы 667 0 11/05/2018
Причина
Возбудителем недуга выступают микобактерии – палочки Коха, получившие свое название в честь открывшего их ученого. За время своего существования патогенные паразиты приобрели хорошие защитные механизмы, позволяющие успешно выживать во внешней среде и в организме. Самый простой способ заполучить туберкулез позвоночника – воздушно-капельный. Кашляя, чихая и просто разговаривая, больной с открытой формой заболевания выделяет в воздух вредные бациллы, которые даже спустя некоторое время способны проникнуть в легкие здорового человека. С кровотоком инфекция распространяется на определенные участки позвоночника, провоцируя там воспалительный процесс. Бактерии могут проникнуть в организм через желудочно-кишечный тракт, глазную конъюнктиву или кожу.
Способствуют развитию заболевания следующие факторы:
- слабый иммунитет, неблагоприятные условия проживания; курение, прием алкоголя и наркотиков; травмы позвоночника и переохлаждение; тяжелые физические нагрузки; болезни, активизирующие деятельность туберкулезных бактерий.
Симптомы
Признаки заболевания проявляются через несколько месяцев от момента инфицирования. Начало воспалительного процесса сопровождается повышенной раздражительностью, утомляемостью, потливостью, небольшим повышением температуры. После того, как в зону поражения попадают межпозвоночные диски и мягкие ткани, симптоматика дополняется:
- сильной болью в спине, с которой не справляются обезболивающие средства; припухлостями и покраснением в месте разрушения позвонков; снижением массы тела и высокой температурой – до 40º; спазмом мышц спины и скованностью движений; постепенной деформацией позвоночного столба, вплоть до формирования горба.
Дальнейшее беспрепятственное развитие недуга приводит к образованию абсцессов, гнойных свищей, нарушению функционирования внутренних органов.
Лечение
При выявлении симптомов туберкулеза позвоночника необходимо обратится к фтизиатру, неврологу или вертебрологу. Диагностика включает общее клиническое обследование организма, рентгенографию и МРТ позвоночника. Инфекционная природа заболевания предусматривает применение антибактериальной терапии в условиях больничного стационара, которая может затянуться на срок от 2 до 4 лет. Пациенту назначаются постельный режим, физиопроцедуры, препараты для укрепления иммунитета, диета с упором на белковые продукты, рекомендуются прогулки на свежем воздухе.
Хирургическое вмешательство осуществляется для укрепления и удаления разрушенных позвонков, избавления от гнойных очагов инфекции. Современные способы лечения на ранних этапах заболевания дают высокие шансы на полное восстановление позвоночника. Недуг в запущенной стадии не всегда поддается терапии и часто заканчивается для человека инвалидностью.
Туберкулез позвоночника, Т. В.Болотник Врач фтизиатр противотуберкулезного диспансера
Развитие такого заболевания, как туберкулез позвоночного столба, — это серьезное патологическое состояние организма.
Туберкулезный спондилит — это инфекционное поражение костей и суставных элементов позвоночного столба. Возбудители заболевания те же, что и при более известном туберкулезе легких, просто в этом случае поражаются другие части организма. Также это определяет специфику лечения.
Костный туберкулез вызывает патологические изменения, которые затрагивают губчатое вещество позвонков. Постепенно внутри костей образуются полости, которые заполняются соединительной тканью, которая обычно образуется на участках заживления. В результате это также приведет к появлению деформаций. Со временем при отсутствии лечения, вне зависимости от формы туберкулеза, развиваются серьезные нарушения из-за деформации позвоночного столба, которые могут привести к таким последствиям, как нарушение подвижности.
По области поражения инфекцией классифицируют локальную, распространенную и множественную формы болезни. В первом случае поражен только один позвонок, при распространенной форме патологические процессы затрагивают два или несколько смежных позвонков, при множественной форме болезнь сказывается на состоянии нескольких несмежных позвонков.
В зависимости от степени развития туберкулеза костей выделяют такие его стадии:
1 стадия — характеризуется первичным оститом, болезнь только начинает развиваться;
2 стадия — функции позвоночника еще не нарушены, но у больного наблюдается прогрессирующий спондилоартрит;
3 стадия — функции позвоночника начинают нарушаться;
4 стадия — функции позвоночника полностью потеряны;
5 стадия — характеризуется развитием последствия туберкулезного спондилоартрита (посттуберкулезный спондилоартроз).
Туберкулезная инфекция чаще поражает грудной отдел позвоночника. На это приходится 6-7 случаев из 10. 2-3 случая из 10 приходится на поражение поясничного отдела. Туберкулез позвоночника у взрослых встречается гораздо чаще, чем у детей. Мужчины больше подвержены заболеванию, чем женщины.
Туберкулезное поражение позвоночника развивается из-за проникновения в организм инфекции. В организм она может попадать аэрогенным, контактным путем или через систему пищеварения. Так как аэрогенный путь передачи наиболее распространенный, то чаще от туберкулеза страдают легкие. Поэтому причины появления заболевания — контакты с инфицированными. С кровотоком инфекция может распространиться в полость костей или суставные структуры. Из-за этого и возникает туберкулезное поражение позвоночника.
Спровоцировать распространение инфекции на позвонки и суставы позвоночника могут следующие негативные факторы:
— снижение защитных функций организма;
— повышенные нагрузки на позвоночник;
— ослабление организма из-за сопутствующих заболеваний;
— несвоевременное или неэффективное лечение туберкулеза легких.
Повышение температуры тела. Как правило, оно носит регулярный характер, но при этом температура невысокая — 37,2-37,5.
Больной туберкулезом быстро утомляется, часто даже без каких-либо на то причин. Часто ощущается слабость во всем теле. Иногда появляется повышенная раздражительность.
При поражении одного позвонка или сустава больной ощущает боли в области позвоночника, которые проявляются незначительно. Сложно определить их локализацию. Обычно боли появляются после нагрузок, например, к вечеру после рабочего дня. После отдыха боли проходят, но со времени снова появляются.
При распространении инфекции болезненные ощущения приобретают более явный и выраженный характер. Со временем они возникают даже тогда, когда никаких нагрузок на позвоночник не было. Препараты с противовоспалительным и болеутоляющим действием эффективны в этом случае не будут.
Развивается ограниченность движений. Поворачиваться или наклоняться больному достаточно трудно. Появляются сильные и интенсивные боли. Мышцы спины болезненны, особенно при надавливании. Они постоянно напряжены. Со временем температура тела становится более высокой — 38-40 градусов. В области пораженного позвонка можно нащупать небольшой бугорок, а если поражение обширное, то появляется целый горб, который будет становиться все больше. Тело больных тяжелой формой туберкулеза, поразившего позвоночник, деформируется, становится искривленным.
Диагностика туберкулеза позвоночника
Для подтверждения тубспондилита необходимо провести лабораторную диагностику: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, провести рентгенологическое обследование позвоночника (включая такие методы как МРТ и КТ позвоночника). Помогают постановке диагноза иммунологические пробы: проба Манту и Диаскинтест. Также необходимо проводить бактериологическое исследование отделяемого из натечников и свищей на МБТ и исследование GeneXpert. Пациенты с подозрением на тубспондилит для подтверждения диагноза консультируются у травматолога и фтизоортопеда.
Лечение болезни может быть достаточно длительным и сложным. Пациент нуждается в госпитализации в специализированный стационар.
Т. В.Болотник
Врач фтизиатр
Противотуберкулезного диспансера
Приемная главного врача
(+375 214) 50-62-70
(+375 214) 50-62-11 (факс)
M49.07: Туберкулез позвоночника Пояснично-крестцового отдела
Из-за туберкулеза ваш позвоночник воспалился в месте перехода от поясничного отдела позвоночника к крестцовому.
Позвоночник состоит из нескольких отделов. Ниже головы начинается шейный отдел. Шейный отдел позвоночника очень подвижен. Под ним находится грудной отдел. К позвонкам грудного отдела крепятся ребра. Ниже грудного отдела расположен поясничный отдел. Поясничный отдел позвоночника также очень подвижен и несет на себе значительную часть веса тела. Под поясничным отделом находится последний отдел — крестцовый с копчиковой костью.
Туберкулез также кратко обозначается как ТБ. Туберкулез вызывается определенными бактериями. Бактерии передаются, например, при кашле и чихании. Они могут долгое время оставаться незамеченными в организме. Тем не менее, они могут вызвать сильное воспаление. Прежде всего симптомы возникают в тех случаях, когда иммунная система организма ослаблена. Туберкулез может вызывать, например, лихорадку, кашель и чувство слабости. Кроме того, возможна потеря веса и сильная усталость.
При воспалении позвоночника могут возникать разные симптомы. Могут появиться боли в спине. Туберкулез может вызывать деформацию позвоночника.
Дополнительные обозначения
В медицинских документах код ICD часто дополняется буквами, описывающими достоверность диагноза или пораженную сторону тела.
Указание
Данная информация не предназначена для самодиагностики и ни в коем случае не заменяет консультацию врача. Если вы нашли соответствующий код ICD на личном медицинском документе, обратите внимание также на Дополнительные обозначения для пояснения диагноза. Ваш врач поможет вам в решении вопросов, связанных со здоровьем, и при необходимости объяснит коды ICD в личной беседе.
Источник
Предоставлено некоммерческой организацией Was hab’ ich? GmbH по поручению Bundesministerium für Gesundheit (BMG, Федеральное министерство здравоохранения).
Дополнительные обозначения
В медицинских документах код ICD часто дополняется буквами, описывающими достоверность диагноза или пораженную сторону тела.
Указание
При амбулаторном лечении код ICD в медицинских документах всегда сопровождается дополнительными обозначениями для пояснения диагноза (A, G, V или Z): A (исключенный диагноз), G (подтвержденный диагноз), V (предполагаемый диагноз) и Z (состояние после соответствующего диагноза).
Gesund. bund. de Сервис министерства Bundesministerium für Gesundheit (Федеральное министерство здравоохранения).
https://gesund. bund. de/ru/icd-code-suche/m49-07
24 марта — Всемирный день борьбы с туберкулезом
Внелегочные формы туберкулеза в основном поражают взрослых людей, намного реже – детей.
Туберкулез внелегочной локализации, как и легочная форма заболевания, передается от больного человека. Возбудитель — палочка Коха, это микобактерия выделяется во внешнюю среду вместе со слизью во время кашля, чихания и т. д. Поэтому в группе повышенной опасности находятся люди, которые живут и тесно общаются с больными туберкулезом. Активация микобактерий происходит на фоне сильного снижения иммунитета, поэтому к факторам риска относят затяжные заболевания, хронические воспалительные недуги, которые попросту истощают организм, а также частые стрессы, физическое перенапряжение, гормональные нарушения, неправильное питание, словом, все, что может сказаться на работе иммунной системы.
За 2017г зарегистрировано 28 случаев заболевших туберкулезом из них 26 взрослых, детей-2. Из впервые выявленных взрослых больных туберкулез легких зарегистрирован в 24 случаях, у 2 пациентов зарегистрирована внелегочная форма туберкулеза — туберкулез позвоночника.
Выявлено впервые больных с бактериовыделением-14. Из числа впервые выявленных 65,3% составляют мужчины, 73% неработающие, 19,2% пенсионеры. От туберкулеза в районе умерло 1 больной с хронической формой туберкулеза.
Какие формы внелегочного туберкулеза диагностируются чаще
Туберкулез костей развивается медленно, уничтожает структуру костей. Мышцы начинают терять тонус, наблюдается нарушение двигательной функции и искривление позвоночника, появляется горб. Боль в пораженном суставе, появление свищей, из которых сочится гной, потеря подвижности. Люди обращаются к врачу на поздних стадиях, когда уже присутствуют такие осложнения, как абсцессы, стойкие деформации скелета, свищи.
При туберкулезе глаз Поражаются все отделы глаза, включая сосуды и нервы. Туберкулез глаз часто путают с конъюнктивитом из-за схожести клиники. Со временем появляется сильная боль, которая распространяется на всю часть головы, где находится пораженный глаз. Глазное яблоко сильно отекает и краснеет. При неоказании помощи глаз начинает отмирать, наступает полная слепота.
Туберкулез мозговых оболочек(менингит) считается наиболее тяжелой формой заболевания. Развивается стремительно и при отсутствии лечения ведет к необратимым нарушениям в работе нервной системы, а иногда и к смерти. Часто диагностировался у детей. Уменьшение распространения недуга связывают с массовым проведением прививки БЦЖ среди новорожденных. Головная боль появляется чаще и становится более интенсивной. Температура тела поднимается до 39-40 градусов. Повышается возбудимость, развивается чувствительность к свету. При отсутствии лечения на 3-5 неделе наступает смерть пациента, которая связана с параличом дыхательного или сосудодвигательного центра головного мозга.
Туберкулез лимфатических узлов поражает группу лимфоузлов, чаще страдают шейные и подчелюстные. Реже паховые и подмышечные лимфатические узлы. Наблюдается увеличение лимфатических узлов, образуются припухлости, в дальнейшем в центре опухоли появляется участок размягчения. Кожа над пораженными узлами истончается, иногда приобретает красный или синюшный оттенок. При отсутствии лечения происходит разрыв тканей, в результате чего образуется свищ, сквозь который наружу выходит содержимое творожистой консистенции. Ткани покрываются язвами, возможны кровотечения.
Туберкулезные поражения кожи.Наиболее часто эта форма болезни диагностируется у пациентов с открытой формой легочного туберкулеза, поскольку на кожу во время кашля постоянно попадает мокрота. Туберкулез кожи характеризуется появление сыпи на коже. Высыпания представляют собой плотные узелки, которые постепенно сливаются между собой, образуя плотный, плоский инфильтрат. Оболочка его часто покрывается язвами или свищами.
При туберкулезе кишечника микробактерии поражают слепую и подвздошную кишки, из которых инфекция поражает брюшные лимфоузлы. Подтверждается такими симптомами, как понос, вздутие, острые боли в правой части живота и около пупка, со временем происходит потеря веса. Наблюдается выпячивание слепой кишки. Эта форма туберкулеза очень трудно проходит у детей.
При туберкулезе половых органовУ женщин поражаются маточные трубы, внутренняя часть матки и яичники, у мужчин поражаются яички, семенные пузырьки, предстательная железа. У женщин болезнь проявляется в виде резких болей внизу живота, сильной потливости, постоянной утомляемости, повышенной температуры тела, нарушения менструального цикла. Диагностика заболевания у женщин очень затруднена, так как сначала его принимают за воспаление придатков яичников или аппендицит. У мужчин боль локализуется в мошонке и промежности, наблюдается утрудненное мочеиспускание, повышенная температура, нарушение половой функции. Выявление туберкулеза на ранней стадии практически невозможно потому, что все симптомы напоминают заболевания мочеполовой системы мужчины. Туберкулез половых органов в большинстве случаев приводит к бесплодию.
Если при длительном лечении заболевания улучшений не наблюдается, у врача может возникнуть подозрение, что у больного внелегочная форма туберкулеза. Пациенту назначают обследование, которое позволят определить наличие в организме туберкулезных микобактерий. У нас в республиканском противотуберкулезном диспансере имееются специалисты по всем профилям. Прием проводится ежедневно по направлению районного врача — фтизиатра.
Люди должны уделять должное внимание профилактике туберкулеза, основными требованиями которой являются своевременное проведение вакцинации и обязательная флюорография. Начиная с 15-летнего возраста её следует проходить один раз года. При появлении первых признаков туберкулеза необходимо немедленно обратиться в лечебное учреждение.
http://gusinclinic.ru/24-marta-vsemirnyj-den-borby-s-tuberkulezom%20staty