Пиелонефрит — распространенное заболевание почечных тканей, выраженное воспалением внутренней чашечно-лоханочной системы. Чаще всего причиной пиелонефрита является заражение патогенными бактериями, проникшими к очагу воспаления гематогенным (через кровь), урогенным (через мочу) или лимфогенным путем.

В клинике «Медикал Он Груп» в Иркутске лечение пиелонефрита проводится по международным рекомендациям и стандартам. Полный курс терапии позволяет не только полностью вылечить это заболевание, но и предотвратить различные осложнения.

Наши врачи

Симптомы при пиелонефрите:

• Боль в пояснице
• Появление высокой температуры тела
• Частое мочеиспускание, сопровождающееся болью
• Появление специфического запаха у мочи, ее помутнение

Схема лечения

На первом приеме врач-уролог подробно расспрашивает пациента о возможных причинах заболевания, собирает жалобы и анамнез, проводит УЗИ, при необходимости направляет на лабораторную диагностику, результаты которой будут известны в течение нескольких дней. Только после этого можно будет установить точную причину пиелонефрита и назначить лечение.

• сбор жалоб и анамнеза
• физикальное обследование

На первом приеме врач-уролог подробно расспрашивает пациента о возможных причинах заболевания, собирает жалобы и анамнез, проводит УЗИ, при необходимости направляет на лабораторную диагностику, результаты которой будут известны в течение нескольких дней. Только после этого можно будет установить точную причину пиелонефрита и назначить лечение.

• сбор жалоб и анамнеза
• физикальное обследование

В большинстве случаев врач-уролог назначает комплексное лечение. Для устранения пиелонефрита используются антибиотики для устранения возбудителя заболевания, препараты для восстановления поврежденной ткани и общего состояния организма, а также физио- и озонотерапия.

• медикаментозные методы
• УФОК

В большинстве случаев врач-уролог назначает комплексное лечение. Для устранения пиелонефрита используются антибиотики для устранения возбудителя заболевания, препараты для восстановления поврежденной ткани и общего состояния организма, а также физио- и озонотерапия.

• медикаментозные методы
• УФОК

Преимущества лечения

Врачи-урологи имеют многолетний практический опыт успешного лечения, регулярно проходят обучение, участвуют в российских и международных конференциях. Это позволяет им составлять для своих пациентов наиболее эффективные схемы терапии и проводить качественную диагностику любых урологических заболеваний.

Вы можете выбрать удобный день для посещения уролога или записаться на прием на самое ближайшее время. Во время приема у наших пациентов всегда достаточно времени, чтобы задать вопросы о заболевании, проводимом лечении, подробно рассказать о своем самочувствии. После назначения терапии они могут связаться по телефону с лечащим врачом и не остаются наедине со своей болезнью.

При лечении пиелонефрита используются современные препараты, доказавшие свою эффективность и безопасность для пациента. Все методы терапии соответствуют международным рекомендациям и стандартам. Точно подобранная комбинация препаратов и физиотерапии позволяет вылечить даже хронические формы пиелонефрита.

Инфекционно-воспалительная патология почек, которая первоначально повреждает лоханку и канальцы почек, а затем переходит на сосуды и клубочки, развивается на фоне сопутствующих болезней, носит название пиелонефрит. Причины пиелонефрита почек могут быть разнообразными. Но в основном патология развивается вследствие негативного влияния других болезней на орган.

Среди воспалительных патологий пиелонефрит считается самой распространенной и по данным статистики он диагностируется у каждого десятого человека. По частоте проявления он уступает лишь инфекционным поражениям путей дыхания и легких.

Причины возникновения пиелонефрита

Пиелонефрит способен развиваться как самостоятельная болезнь или в форме осложнения после поражения организма другими заболеваниями. Причинами развития пиелонефрита часто бывают инфекции — гайморит, кариес, тонзиллит, воспаления брюшной полости, легких, органов половой системы. Пиелонефрит может проявиться даже из-за проникновения кишечной палочки в выделительную систему вместе с током крови. К счастью, обычного проникновения микробов в ткань почки будет недостаточно для формирования очага воспаления.

Заболевание развивается только при влиянии на организм целого комплекса этиологических факторов — недостаточность витаминов, сильное утомление, переохлаждение, стрессовых ситуаций и т.д. Больше всего развитию пиелонефрита способствуют причины, провоцирующие задержку выведения мочи — конкременты в почках или в мочевом пузыре, воспалительный процесс в яичниках у женщин, аденома простаты у мужчин, врожденные аномалии строения органов мочевыделительной системы.

Получается, что пиелонефрит и мочекаменная патология тесно соотносятся друг с другом. Воспалительный процесс активизирует формирование камней, а камни, в свою очередь, затрудняют отток мочи и способствуют развитию воспаления почечных лоханок.

Симптомы пиелонефрита

Симптоматика пиелонефрита и его последующее лечение тесно связаны между собой, поэтому врач должен понимать основные отличительные черты проявления разных форм течения болезни.

Для острой формы пиелонефрита характерны следующие симптомы:

• Изменения мочи — помутнение, красноватый оттенок, когда даже на расстоянии ощущается её едкий запах.
• Тупые, иногда переходящие в острые боли в пояснице и суставах. Часто они отдают в паховую область и усиливаются в результате наклона вперед.
• Непроходящая тошнота с периодическими приступами рвоты.
• Неожиданное повышение температуры тела и озноб.
• Постепенно нарастающая головная боль.
• Отсутствие аппетита и общее ослабление организма.

Зачастую хроническая форма никак не проявляет себя, что заметно осложняет её выявление. Но периодически происходят рецидивы, которые походят на острый пиелонефрит. Для хронической формы пиелонефрита характерны следующие типы течения:

1. Скрытое течение — происходит неожиданное увеличение температуры, которая может не спадать продолжительное время. Обычно так происходит после перенесенной острой формы данной патологии.
2. Рецидивирующее течение — развивается общая симптоматика в виде ослабления организма, субфебрильных показателей температуры, головокружения, происходят специфичные изменения мочи.

Лечение пиелонефрита

Основа лекарственного лечения — это прием антибактериальных препаратов. Они назначаются курсами длительностью не меньше семи дней, а при осложненном течении — не меньше одного месяца. Лекарственное лечение при хронических и острых формах почти не отличается, а способ применения и дозы может назначить только лечащий врач.

Если консервативная терапия оказалась неэффективной, то необходимо оперативное вмешательство. Обычно операции назначаются при гнойных формах, а степень хирургического вмешательства устанавливается уже в процессе реализации операции. Всё зависит от масштаба повреждения и от патогенеза болезни.

Пиелонефрит, причины которого кроются в инфекционном поражении почечных лоханок и паренхимы, является наиболее распространенным заболеванием почек во всем мире.

При пиелонефрите причиной заболевания обычно выступает условно-патогенная бактерия — кишечная палочка. В норме она спокойно обитает в кишечнике и не вызывает болезней, но, попав в другой орган, начинает агрессивно разъедать окружающие ткани.

Инфекция может попадать в почки через кровеносную систему или «подняться» из воспаленного мочевого пузыря или уретры.

У женщин заболевание возникает чаще, это связано с их анатомическими особенностями — короткой и широкой уретрой, близостью органов мочевыделения и кишечника.

Непосредственными причинами пиелонефрита у женщин являются попадание бактерий в просвет уретры и последующая миграция их в почки.

От чего возникает пиелонефрит

Стоит отметить, что не всегда можно понять, от чего возникает пиелонефрит в каждом отдельном случае.

Попавшая в почки инфекция может «дремать» там годами и активизироваться лишь после существенного ослабления иммунной системы.

Предпосылками к воспалению паренхимы и лоханок почки считаются наличие уретрита, цистита или простатита, хроническое носительство бактерий в миндалинах или пораженных кариесом зубах.

Но от чего бывает пиелонефрит у изначально здоровых людей? В некоторых случаях регулярное нарушение правил гигиены половых органов может вызвать попадание кишечной палочки в уретру, откуда она и поднимется к почечной паренхиме. Такой пиелонефрит в урологии называется восходящим.

Острый пиелонефрит, причиной которого стало занесение инфекции током крови при ангине или кариесе называется нисходящим.

Причины возникновения острого пиелонефрита

Острый пиелонефрит, причины которого частично описаны выше, возникает при первом попадании бактерий в канальцевую систему почки.

Здоровая иммунная система пытается уничтожить микробов, в почку поступают лейкоциты, формируется большое количество гноя.

Процесс может поражать одну почку или быть двусторонним, к причинам возникновения острого пиелонефрита обеих почек можно отнести массивное поступление бактерий или резкое ослабление иммунитета.

В зависимости от интенсивности воспаления и общего состояния здоровья пациента может наступить выздоровление или переход болезни в хроническую форму.

Точное определение причин возникновения пиелонефрита позволяет не только справиться с симптомами, но и устранить корень проблемы, не допустив развития хронической формы болезни.

Как возникает хронический пиелонефрит

Для хронического пиелонефрита причинами возникновения могут являться:

• запоздалое лечение и тяжелое течение острого процесса,
• врожденные анатомические изменения почки,
• ослабление местного и общего иммунитета,
• наличие хронических очагов воспаления вне мочеполовой системы.

При любом пиелонефрите причинами возникновения хронических форм являются устойчивость обнаруженных бактерий к антибиотикам. Эта проблема особенно актуальна сегодня, когда появляются микроорганизмы, устойчивые ко всем известным медикаментам.

В случае тяжелого пиелонефрита, особенно хронического, причины неэффективности терапии должны быть внимательно проанализированы. Антибиотики должны сочетаться с уроантисептиками, противовоспалительными и иммуностимулирующими препаратами.

При хроническом пиелонефрите, причины возникновения которого включают, помимо всего прочего, и наличие воспаления других органов, важна точная диагностика.

Излечение кариеса, цистита или простатита может уменьшить интенсивность течения воспаления в почках или способствовать длительной ремиссии процесса.

Пиелонефрит – это воспалительно-бактериальное заболевание почек. Чаще всего болеют дети до 7ми лет (обусловлено анатомическими особенностями строения мочеполовой системы), женщины 18-40 лет.

Типичные симптомы пиелонефрита:

• Общая слабость
• Высокая лихорадка (до 400)
• Озноб
• Отечность на лице
• Учащенное мочеиспускание
• Помутнение мочи
• Боль в поясничной области (одно- или двухсторонняя).

Иногда пациенты предъявляют жалобы на тошноту и рвоту, головную боль и головокружение.

Возбудителями пиелонефрита чаще всего является кишечная палочка, протей, энтерококк и стафилококк. Бактерии попадают в почку восходящим путем, если есть заболевания мочевого пузыря, уретры; и гематогенным, то есть с током крови из инфицированного очага.

Факторы, способствующие заболеванию:

• Переохлаждение
• Перенесенный ранее пиелонефрит
• Несвоевременное опорожнение мочевого пузыря
• Инфекции и не долеченные заболевания мочевыводящих путей
• Острые воспалительные заболевания – ангина, абсцессы
• Сопутствующие заболевания – сахарный диабет, инфекционные заболевания, гиповитаминоз.

Диагностика пиелонефрита начинается с консультации доктора. Он проводит опрос и узнает важные для постановки диагноза данные.

Затем идут лабораторные методы исследования. К ним относится:

• Общий анализ мочи. При пиелонефрите в ОАМ обнаруживают белок, снижение удельного веса мочи, лейкоцитурию – повышение количества лейкоцитов.
• Посев мочи на стерильность – важнейший метод диагностики пиелонефрита. В норме моча здорового человека стерильна. При инфекциях мочевыводящих путей в посеве обнаруживают микроорганизмы. Анализ помогает идентифицировать возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.
• Анализ мочи по Нечипоренко показывает количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в моче. При пиелонефрите все показатели могут быть повышены.
• Общий анализ крови при пиелонефрите покажет повышение лейкоцитов и СОЭ.

Далее – инструментальные методы:

• УЗИ позволяет определить изменение размеров почки при пиелонефрите, плотность ее паренхимы, деформации и расширения чашечно-лоханочной системы, обструкции мочевых путей.
• Экскреторная урография. Исследование выполняется если на УЗИ патологий не выявлено. С помощью этого метода исследования можно выявить обструкции мочевыводящих путей, увидеть изменение контуров пораженной почки, деформации чашечно-лоханочной системы.
• Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная терапия (МРТ) назначаются в тех случаях, когда УЗИ и экскреторная урография оказались неинформативными, либо при подозрении на опухолевый процесс.

Осложнения пиелонефрита следующие:

• Острая почечная недостаточность. Может развиться при двухстороннем пиелонефрите
• Хроническая почечная недостаточность развивается вследствие длительного двухстороннего пиелонефрита
• Мочекаменная болезнь
• Пионефроз – это конечная стадия гнойного воспаления почки, орган полностью заполняется гноем
• Артериальная гипертензия почечного генеза.

Важнейшим методом лечения пиелонефрита является антибактериальная терапия. В начале лечения, как правило, назначаются антибиотики широкого спектра действия. После получения результата посева мочи, определяется наиболее подходящий антибиотик конкретно к высеянному возбудителю.

При пиелонефрите с гематогенным путем заражения, лечение должно быть направлено на устранение первичного очага инфекции (лечение хронического тонзиллита, ангины, кариозных зубов).

При болевом синдроме назначаются обезболивающие препараты и спазмолитики.

При наличии осложнений, пионефрозе, мочекаменной болезни показано хирургическое лечение.

Группы риска по заболеванию пиелонефритом:

• Дети
• Беременные
• Мужчины, имеющие заболевания предстательной железы
• Люди, страдающие мочекаменной болезнью
• Люди, с не долеченными заболеваниями мочеполовой системы
• Наличие хронических очагов инфекции
• Больные сахарным диабетом
• Люди, имеющие нарушение оттока мочи
• Больные, перенесшие инвазивные манипуляции на мочевом пузыре (цистоскопия, катетеризация).

Профилактика заключается в своевременном выявлении и лечении воспалительных заболеваний, которые в дальнейшем могут спровоцировать развитие пиелонефрита, в регулярном и своевременном опорожнении мочевого пузыря, избегании переохлаждений.

Из меню больного пиелонефритом следует исключить:

• Бульоны и супы на них
• Консервы
• Копчености
• Соленья
• Алкоголь и газировку
• Острые блюда
• Кофе
• Шоколад, конфеты, торты.

Способ приготовления блюд – щадящий – отваривание, тушение, варка на пару.

Больным рекомендуется употреблять много жидкости: морсы, кисели, компоты, отвар шиповника.

Человеку, перенесшему пиелонефрит, рекомендовано: придерживаться диеты, пить травяные сборы и минеральную воду по назначению врача, избегать переохлаждений, не запускать воспалительные заболевания других органов и систем.

Пиелонефритом называют инфекционное заболевание, которое поражает почки в результате воздействия различных болезнетворных микроорганизмов. Две трети всех пациентов, которые обращаются к урологам, — люди с острой или хронической формой пиелонефрита.

Это заболевание поражает одну или обе почки. Вероятность развития болезни значительно возрастает в случае наличия любых функциональных и органических причин, нарушающих нормальный отток мочи. Часто пиелонефрит является сопутствующей патологией при:

нарушениях иммунной системы;

частых переохлаждениях организма;

воспалительных заболеваниях, которые имеют хроническое протекание.

Развитие пиелонефрита часто становится последствием перенесенного острого цистита. Это особенно характерно для женского организма.

Новые возможности с приложением Medical On Group!
ПОДРОБНЕЕ

Прием уролога-андролога 1800 ₽

Доктора

Симптомы при Пиелонефрите

• возникновение болевых ощущений в области поясницы
• Головная боль
• сильная ломота в мышцах
• Озноб
• повышение температуры до 38-39 градусов

Схема лечения

Лечение любой урологической патологии начинается с первичного приёма у врача нашей клиники. В первое посещение мы проведём осмотр, соберём жалобы и анамнез, назначим необходимые обследования.

анализ крови и мочи

посев мочи на предмет микрофлоры

определение восприимчивости выявленной микрофлоры к антибиотикам

УЗИ почек и мочевыводящих путей.

Лечение любой урологической патологии начинается с первичного приёма у врача нашей клиники. В первое посещение мы проведём осмотр, соберём жалобы и анамнез, назначим необходимые обследования.

анализ крови и мочи

посев мочи на предмет микрофлоры

определение восприимчивости выявленной микрофлоры к антибиотикам

УЗИ почек и мочевыводящих путей.

Чтобы вылечить пиелонефрит, важно не только подобрать оптимальный метод терапии, но и устранить негативные факторы, спровоцировавшие его появление, а для этого необходимо определить точную причину пиелонефрита. Как правило, для лечения назначается индивидуальная комплексная терапия.

иммуномодуляторы и антибиотики

Чтобы вылечить пиелонефрит, важно не только подобрать оптимальный метод терапии, но и устранить негативные факторы, спровоцировавшие его появление, а для этого необходимо определить точную причину пиелонефрита. Как правило, для лечения назначается индивидуальная комплексная терапия.

иммуномодуляторы и антибиотики

Преимущества лечения

В нашем центре работают только высококвалифицированные специалисты, авторы научных публикаций, участники конференций – это позволяет нам гарантировать высокое качество лечения.

Мы – эксперты, поэтому Вы можете быть спокойны: Ваше здоровье в надежных руках. Наши врачи поставят точный диагноз, назначат требуемые процедуры и осуществят лечение.

Только самое современное оборудование, только самые действенные препараты – мы не просто вылечим Вас, мы сделаем это максимально целесообразными способами.

В нашем центре работают только высококвалифицированные специалисты, авторы научных публикаций, участники конференций – это позволяет нам гарантировать высокое качество лечения.

Мы – эксперты, поэтому Вы можете быть спокойны: Ваше здоровье в надежных руках. Наши врачи поставят точный диагноз, назначат требуемые процедуры и осуществят лечение.

Только самое современное оборудование, только самые действенные препараты – мы не просто вылечим Вас, мы сделаем это максимально целесообразными способами.

Пиелонефрит – это неспецифическое воспалительное заболевание почек бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почки.

Пиелонефритом может заболеть человек любого возраста и пола. В виду структурных особенностей женского организма пиелонефрит в 6 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

В виду структурных особенностей женского организма пиелонефрит в 6 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин, а также дети до 7 лет (что связано с анатомическими особенностями строения мочевыводящей системы у детей).

Причины пиелонефрита

Наиболее частыми возбудителями воспалительного процесса в почке являются:

• кишечная палочка (E.coli),
• протей (Proteus),
• энтерококки (Enterococcus),
• синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa),
• стафилококки (Staphylococcus).

Проникновение возбудителя в почку чаще всего связано с забросом мочи в почки (Пузырно-Мочеточниковый Рефлюкс — ПМР) вследствие затрудненного оттока мочи, переполнения мочевого пузыря, повышенного внутрипузырного давления по причине гипертонуса, структурной аномалии, камней или увеличения предстательной железы.

Формы пиелонефрита

Выделяют формы пиелонефрита:

• первичный пиелонефрит, при котором инфекция поражает здоровые почки,
• вторичный пиелонефрит — в этом случае инфекция осложняет ранее существовавшее заболевание почек (например, мочекаменную болезнь).

Процесс может быть:

• острым,
• при недостаточном лечении — перейти в хроническую форму.

Симптомы пиелонефрита

Клиническая картина острого или обострения хронического пиелонефрита, как правило, разворачивается быстро, в течение нескольких часов:

• лихорадка до 38-39°С с ознобом,
• головная боль,
• ломота в мышцах.
• болезненность в поясничной области.

Осложнения пиелонефрита

Приведенные ниже осложненные формы болезни и осложнения несут угрозу жизни.

К осложненным формам относят:

• эмфизематозный нефрит (некроз с образованием пузырьков газа в почке);
• некротический папиллит (деструктивный процесс в почке);
• абсцесс почки (ограниченный очаг гноя);
• карбункул почки (образование гнойного инфильтрата);
• апостематозный нефрит (множество гнойников в корковом веществе почки).

Осложнения острого пиелонефрита:

• сепсис («заражение крови»);
• острая почечная недостаточность;
• рубцевание почки.

Диагностика пиелонефрита

В диагностике острого пиелонефрита большое значение имеют лабораторные методы:

• общий анализ мочи, крови,
• исследование мочи на наличие микроорганизмов,
• определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.
• для уточнения состояния мочевыводящих путей проводят ультразвуковое исследование почек.

Лечение пиелонефрита

Лечение острого пиелонефрита обычно проводят в стационаре. Рекомендуется постельный режим, диета, обильное питье. Обязательно назначают антибиотики или другие антибактериальные препараты. При выборе терапии ориентируются на результаты анализа чувствительности микроорганизмов, обнаруженных в моче, к антибиотикам.

Где вылечить пиелонефрит в Александрове?

Обратившись в Медицинский центр «Север» г. Александров, Вы гарантированно получите внимательное и доброжелательное отношение; высококвалифицированных специалистов, которые приложат максимум усилий для решения проблем; высокоточное оборудование и первоклассную лабораторию.

Основной, и едва ли не единственной причиной пиелонефритов является инфекция. Причем инфекция может проникать в вещество почки (паренхиму) различными путями. Наиболее часто отмечается восходящий путь из расположенных ниже отделов мочевыводящего тракта – мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (уретры) при их инфекционном воспалении. Распространение инфекции восходящим путем в немалой степени способствует т.н. рефлюкс мочи – заброс ее в обратном направлении, из мочевого пузыря в мочеточники и выше – в почечные лоханки.

Помимо рефлюкса возможен и застой мочи в почечных лоханках при мочекаменной болезни, а у мужчин – при аденоме предстательной железы. Все эти факторы приводят к нарушению нормального тока мочи (уродинамики). Застойная моча инфицируется, а далее инфекция проникает в вещество почки. В редких случаях пиелонефрит может быть следствием врожденных структурных аномалий почек и мочевыводящих путей.

Инфекция может проникать в почку и нисходящим гематогенным путем – с током крови из отдаленных очагов при бронхитах, пневмониях, воспалении среднего уха (отите), зубном кариесе, а также из гнойных очагов при сепсисе. Немаловажную роль в развитии пиелонефрита играет снижение защитных сил организма при тяжелых сопутствующих заболеваниях или различных видах иммунодефицита.

Симптомы

Болеют большей частью маленькие дети до 7 лет, молодые женщины или пожилые мужчины, страдающие аденомой. Болезнь протекает остро или хронически. При остром пиелонефрите характерны симптомы выраженной лихорадки, общей слабости, тошноты, рвоты. Расстройств мочеиспускания может и не быть, особенно в тех случаях, когда инфекция проникла гематогенным путем. В последующем присоединяется тупая боль в боку, в проекции больной почки (пиелонефрит в большинстве случаев – односторонний процесс). Хотя боль тоже может отсутствовать. Примечательно, что почечная паренхима абсолютно безболезненна, и почка болит лишь в тех случаях, когда она увеличивается в размерах, растягивая капсулу, которая, в отличие от паренхимы, довольно чувствительная.

При гнойном характере воспаления в паренхиме под капсулой смогут образовываться множественные гнойнички (апостематозный нефрит) или один выраженный гнойный инфильтрат (карбункул почки). В ряде случаев гнойный процесс может переходить на околопочечную клетчатку (паранефрит). Хронический пиелонефрит протекает с менее выраженной симптоматикой, и, как правило, является следствием недолеченого острого. При длительном затяжном течении пиелонефрита велика опасность развития хронической почечной недостаточности.

Диагностика и лечение

Заподозрить пиелонефрит можно на основе вышеуказанных признаков в сочетании с соответствующими изменениями в общих анализах мочи и крови. Более детальную информацию относительно вида инфекции можно получить в ходе бактериологических и иммунологических исследований мочи. Инструментальная диагностика включает в себя УЗИ почек и экскреторную урографию – рентгенографию почек после внутривенного введения контрастного вещества. В ряде случаев применяют более сложные методы – сцинтиграфию (радиоизотопное сканирование почки), компьютерную томографию.

Лечение неосложненного пиелонефрита проводится консервативно. Назначаются мощные антибиотики, иммуностимуляторы, общеукрепляющие средства. Лечение проводится на фоне диеты – при большом объеме суточного потребления жидкости до 1,5 – 2 л. исключают соленые, жирные, высококалорийные блюда, алкоголь. Гнойные осложнения служат абсолютными показаниями к оперативному вмешательству, в ходе которого вскрывают почечную капсулу и дренируют гнойные очаги. В восстановительном периоде после перенесенного пиелонефрита рекомендовано оздоровление на бальнеологических курортах.