Созревание яйцеклеток – сложный процесс, зависящий от гормональной активности организма. Известно, что созревание большинства зачаточных половых клеток происходит внутриутробно. Начиная с подросткового возраста, под влиянием гормонов гипофиза, в яичниках происходят циклические изменения. Судьба каждого фолликула находится под контролем эндокринных систем, от которых происходят последующие события – рост фолликулов, выбор доминантного (лидирующего), созревание яйцеклетки, овуляцию и формирование жёлтого тела. Как правило, у людей созревает 1 яйцеклетка в цикле. Созревание нескольких яйцеклеток является редкостью для женщин. Чаще всего это может быть у пары, в роду у которых рождались близнецы. Также созревание нескольких яйцеклеток происходит в программах ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий). При проведении программ выращиваются и оплодотворяются несколько яйцеклеток.

2. Как возраст женщины влияет на овуляцию? Цикл без овуляции – это норма?

Возраст женщины является бесспорным аргументом в оценке функционального состояния репродуктивной системы женщины. На сегодняшний день определены основные закономерности процессов роста фолликулов, овуляции и развития желтого тела, и связаны они, в частности, с гормональной регуляцией организма. С возрастом в яичнике женщины уменьшается число фолликулов и изменяется качество яйцеклеток. Процесс «старения яичников» начинается к 30 годам и после 37 лет резко уменьшается количество фолликулов, с которых созревают яйцеклетки. Хотя в пределах возраста, особенно старшего репродуктивного, имеют место индивидуальные особенности, обусловленные генетикой человека. Тем ни менее возраст потери способности к зачатию и возраст утраты яичниками гормональной функции, как правила не совпадают. В возрасте от 40 до 45 лет женщина теряет способность к зачатию, поскольку происходит мало циклов с овуляцией, но у нее еще в пределах 10 лет может сохраняться менструальные циклы и гормональная активность яичников.

Ановуляторные циклы считаются вариантом нормы в течение года при становлении менструальной функции у подростков, при приеме контрацептивов. Кратковременно может не быть овуляции при стрессе, болезни. Ановуляторные циклы возможны и у здоровых женщин (1-2 раза в год). Постоянное отсутствие овуляции в репродуктивном возрасте не является нормой и требует консультации, обследования, лечение врача, поскольку свидетельствует о заболевании и формировании бесплодия у женщины.

3. Какие заболевания нарушают созревание яйцеклетки?

Можно выделить несколько групп заболеваний, которые нарушают созревание яйцеклетки. Часто выявляется одновременно несколько заболеваний, которые влияют на овуляцию и приводят к бесплодию женщины.

1. Психологическое состояние женщины (хронический стресс).

2. Психические заболевания.

3. Генетические заболевания.

4. Доброкачественные и злокачественные опухоли различных органов и систем.

5. Заболевания таких органов, как гипофиза, щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы, молочных желез, яичников, которые могут вызвать изменение гормонального статуса

6. Воспалительные заболевания, особенно репродуктивных органов.

7. Ожирение и другие нарушения обмена веществ.

4. Измерение базальной температуры – показательный метод? Может ли овуляция происходить при температуре ниже 37*. Может ли температура повышаться, а овуляция не происходить?

Измерение базальной температуры (БТ) тела – это тест функциональной диагностики, который позволяет оценить гормональную функцию организма и косвенно определить фертильную фазу менструального цикла. На температуру влияет множество факторов физического и психологического состояния женщины: нарушение сна, заболевания, стресс, половой акт. В связи с этим изменение БТ является не основным, а вспомогательным методом определения овуляции у женщины и состояния ее гормонального фона. Результат замеров вносят в специальный график. В первой половине цикла она ниже 37*, за сутки до овуляции температура понижается, а во время овуляции повышается на 0.3 – 0.6* и держится на этом уровне до окончания цикла, не менее 12 дней (в пределах 37.0 – 37.4*). За 2-3 дня до начала менструации БТ начинает снижаться, достигая к ее началу примерно 37*. Разница первой фазы и второй фазы должна быть не менее 0.4 – 0.5*. Идеальный график встречается достаточно редко. Варианты БТ могут быть разнообразными, причем каждая особенность свидетельствует об определенных нарушениях. Как правила разница между средним значением БТ 1 и 2 фаз менее 0.4*- яйцеклетка не созревает. Более подробную консультацию по результатам БТ и овуляции дает в каждой конкретной ситуации индивидуально врач. Для установления овуляции анализируется сразу несколько параметров обследования женщины: БТ, УЗИ яичников и матки, гормоны крови по фазам менструального цикла, а так же осмотр и опрос пациентки. Низкая температура в обеих фазах (например, 36.0 – 36.5*) при сохранении разницы не менее 0.4* — так же нормальное индивидуальное явление.

5. Могут ли врать тесты на овуляцию? Всегда ли положительный тест — показатель, что овуляция произошла?

Овуляция – это выход яйцеклетки из яичника, которая готова к оплодотворению и управляется гормонами. При достижении фолликулом определенного размера и функциональной активности, происходит его разрыв, через который яйцеклетка покидает фолликул. Между процессом подготовки к овуляции и самой овуляцией около 36-48 часов. Если произошло оплодотворение яйцеклетки, то к 4 дню эмбрион попадает в матку и происходит имплантация. Если оплодотворение не произошло, то яйцеклетка погибает.

В среднем овуляция происходит на 14 день менструального цикла (при 28-дневном цикле). Отклонение от среднего наблюдается довольно часто и не является патологией.

Тесты на овуляцию по моче основаны на определении в ней лютеинизирующего гормона (ЛГ). Тесты бывают одноразовыми и многоразовыми. Тесты не являются абсолютно точными. Причинами ложноотрицательных результатов на овуляцию могут быть:

— разное время тестирования;

— количество выпитой накануне тестирования жидкости;

— разная чувствительность теста;

— в организме каждой женщины вырабатывается разное количество ЛГ;

— если проводить тест один раз в день при нерегулярном цикле, существует возможность пропустить овуляцию.

К сожалению, тесты на овуляцию показывают не овуляцию, а уровень ЛГ в динамике.

Повышение уровня ЛГ характерно для фазы овуляции, но может быть повышенным при гормональной дисфункции, постменопаузе, синдроме истощенных яичников, заболевании почек, при стимуляции овуляции после уколов ХГЧ.

Поэтому полагаться только на тесты при гормональных дисфункциях не стоит. Необходимо дополнительно использовать УЗИ для определения наличия и сроков овуляции.

https://www.gor-roddom2.by/eko/46-uncatigories/345-vse-pro-ovulyatsiyu-naibolee-chasto-zadavaemye-voprosy

Овариальный резерв: что это и какие надо сдавать анализы, чтобы измерить ОР?

Мы уже рассказывали про заморозку яйцеклеток. Сегодня расскажем про ? овариальный резерв ? (ОР) яичников — ещё один вопрос, который нас попросила раскрыть наша подписчица.

Отвечает:

Врач высшей квалификационной категории

Когда рожать детей и при чём тут ОР (Овариальный Резерв)?

Овариальный резерв — это.

Head Hanter не так давно провёл опрос и выяснилось, что большинство женщин из принявших в этом опросе участие ставят на первое место семью и только затем карьеру.

В то же время, почти половина участниц (50%!) готова уделять своей семье меньше времени ради увеличения дохода, а 18% — ради карьерного роста.

Работать на постоянной основе во внерабочее время вынуждены примерно 20% опрошенных. А 75% респондентов хотя бы однажды отказывались от отпуска с семьей или переносили таковой из-за рабочих дел.

В этом свете Овариальный резерв — запас полноценных, качественных яйцеклеток в яичниках — крайне важный показатель, который должна знать каждая женщина, в ближайшем будущем желающая забеременеть.

Овариальный резерв — это.

Анализы для определения овариального резерва (ОР)

Почти каждая 10-ая женщина сталкивается с преждевременным истощением яичников. Это значит, к 35 фертильность такой женщины близка к нулю, а к 45 наступает ранняя менопауза.

Для определения ОР, существует 3 теста:

1️⃣ Анализ на ФСГ (Фолликулостимулирующий гормон) — кровь из вены во время менструального цикла. Это самый старый метод, который обычно делают для уточнения показателей двух других.

2️⃣ Анализ на количество антральных фолликулов — определяется по УЗИ с помощью вагинального датчика на 2-4 день менструального цикла.

3️⃣ Анализ на АМГ (Антимюллеров гормон) — кровь из вены в любой день менструального цикла. АМГ лучше всего показывает овариальный резерв. Пик гормона приходится на 25 лет, дальше постепенно падает.

Желательно делать все 3 анализа, чтобы получить максимально полную и объёмную картину овариального резерва (или как его ещё называют — яичникового резерва).

Почему важно знать свой овариальный резерв?

Ключевая мысль: овариальный резерв НЕ должен быть сниженным, потому что при низком овариальном резерве стоит срочно задуматься о том, когда и как планировать беременность. Однако, в целом, ОР желательно знать каждой женщине, которая хочет забеременеть в обозримом будущем.

При низком ОР есть следующие варианты:
?экстренно пытаться забеременеть самой;
?заморозить яйцеклетки и использовать их в цикле ЭКО, когда наступит время для семьи;
?заморозить эмбрионы, если уже есть партнёр.

https://semeinayapara. clinic/statji/ginekologiya/ovarialnyi-rezerv

Как узнать, сколько осталось яйцеклеток?

С каждым годом их становится всё меньше. Особенно быстро потеря половых клеток происходит после 30–35 лет, а также при некоторых заболеваниях.

Чтобы узнать, сколько ооцитов осталось у женщины, врачи назначают тесты на антимюллеров гормон (АМГ) и подсчет количества антральных фолликулов.

В ряде случаев используются и другие диагностические методики: определение уровней эстрадиола, ингибина B и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), проба с кломифена цитратом, проверка реакции яичников на гонадотропины.

Конечно же, ни один врач не посчитает точное количество ооцитов.

Все исследования позволяют оценить число оставшихся клеток лишь примерно. Это позволяет судить о состоянии фертильности.

Особенно важно проверить овариальный резерв в следующих случаях:

если женщине 35 лет и больше, она планирует забеременеть и особенно если уже полгода безуспешно пытается это сделать; если существует подозрение на бесплодие; если имеется высокий риск истощения яичников (о факторах, которые к этому приводят, поговорим ниже); если женщине предстоит ЭКО, то исследования помогут правильно спланировать схему протокола.

Анализ на АМГ

Антимюллеров гормон, или сокращенно – АМГ, производится клетками, которые окружают ооцит в фолликулах яичника. Его содержание в крови можно измерять в любой день цикла – он всегда примерно одинаковый.

Чтобы определить уровень АМГ, берут кровь из вены. Забор материала нужно проводить натощак – запрещается есть за 8–14 часов.

Анализ на АМГ помогает косвенно оценить состояние овариального резерва. Тут наблюдается закономерность: чем выше содержание АМГ, тем больше ооцитов в яичниках, и наоборот. При этом уровень АМГ различается в зависимости от возраста. Он начинает повышаться во время полового созревания, достигает пика к 25 годам, а затем снижается. Средние значения в разных возрастных группах составляют:

25 лет – 3,0 нг/мл; 30 лет – 2,5 нг/мл; 35 лет – 1,5 нг/мл; 40 лет – 1 нг/мл; 45 лет – 0,5 нг/мл.

Необходимо понимать, что уровень АМГ лишь косвенно показывает число оставшихся яйцеклеток, но не отражает состояния женской фертильности и не предсказывает, когда наступит менопауза. Высокие значения – не всегда хорошо, например, иногда это может быть признаком синдрома поликистозных яичников.

Подсчет антральных фолликулов

Подсчет антральных фолликулов – это довольно простое и быстрое исследование, которое можно выполнить на 6-8-й день цикла. Его выполняют при помощи ультразвукового датчика, который помещают во влагалище, чтобы подвести максимально близко к яичникам. Такое исследование называется трансвагинальным УЗИ.

Во время процедуры врач подсчитывает число фолликулов – они называются антральными. Их диаметр составляет от 2 до 10 мм.

Другие исследования

В некоторых случаях проводят дополнительные исследования, которые помогают примерно судить об оставшемся количестве яйцеклеток:

Уровни ФСГ и гормона эстрадиола (это один из эстрогенов) оптимально проверять на 3-й день цикла. Сначала они оба низкие. Первым растет ФСГ, он воздействует на яичники, и те начинают продуцировать эстрогены. Если в анализе крови, взятом на 3-й день цикла, уровни каждого из двух гормонов высоки, то это говорит об отклонении от нормы. Важный показатель овариального резерва – соотношение лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов (ЛГ/ФСГ). Проверка реакции женских половых желез на гонадотропины помогает оценить, какие дозы ФСГ заставляют фолликулы расти. Если половые железы слабо реагируют на обычные дозы, то это говорит о более низких шансах на беременность. Проба с кломифена цитратом. Это соединение вводят в первые несколько дней цикла и проверяют, как на него реагируют уровни ФСГ и эстрогенов. Ингибин B – гормон, который производят окружающие фолликул клетки. Если его уровень на 3-й день цикла менее 45 пг/мл, то сложнее будет забеременеть, и во время гормональной стимуляции в цикле ЭКО в яичниках созреет меньше фолликулов.

Как изменяется количество ооцитов в яичниках с рождения до менопаузы?

Во время внутриутробного развития в яичниках плода женского пола находится 6–7 миллионов фолликулов. Когда девочка появляется на свет, их остается около 1–2 миллионов. В дальнейшем каждый месяц погибает около 10 тысяч яйцеклеток, и к моменту начала пубертата их уже 300–500 тысяч. Это естественный процесс, и в дальнейшем он продолжается. В 20–30 лет женский организм достигает пика репродуктивных возможностей. К 30 годам запас ооцитов в яичниках уменьшается до 120 000. Вероятность забеременеть на протяжении одного цикла в это время составляет 20%.

Наиболее катастрофически число яйцеклеток уменьшается после 35-38 лет. После 37 лет их остается 25 000, а вероятность забеременеть снижается до 5% за цикл. К 40 годам ооцитов около 18 000, а к моменту менопаузы 1–2 тысячи.

Параллельно с количеством снижается и качество яйцеклеток. И это дополнительно снижает репродуктивную функцию.

Что делать, если яйцеклеток слишком мало?

На скорость снижения овариального резерва влияют некоторые факторы, связанные с образом жизни. Избежать негативного влияния помогают некоторые рекомендации:

если на рабочем месте приходится контактировать с вредными веществами, нужно использовать средства защиты; отказаться от курения; минимизировать употребление алкоголя; придерживаться здорового питания и регулярно заниматься спортом.

Но есть и факторы, на которые невозможно повлиять. Например, быстрое угасание функции яичников и ранняя менопауза могут быть наследственной особенностью всех женщин в отдельно взятой семье. К истощению овариального резерва приводят генетические нарушения, некоторые заболевания. Когда эти факторы приводят к бесплодию, требуется лечение. Возможны разные решения в зависимости от характера проблемы:

иногда репродуктивную функцию удается восстановить с помощью медикаментозного лечения или хирургического вмешательства, и женщина после этого может зачать самостоятельно; во многих случаях приходится прибегать к ЭКО; если зачатие с применением собственных ооцитов совсем невозможно, то женщине могут порекомендовать использовать донорские яйцеклетки.

Если у женщины неблагоприятный семейный анамнез (у близких родственниц рано наступила менопауза), имеются генетические нарушения или заболевания, которые снижают овариальный резерв, и она откладывает рождение ребенка, то можно заранее «застраховаться» – сохранить свои ооциты в криобанке. В дальнейшем их можно использовать в любое время. Такая услуга доступна в Репробанке. Свяжитесь с нами, и наши специалисты расскажут все подробности.

https://reprobank. ru/novosti/stati/skolko-oocytov

Все, что вы хотели знать о яйцеклетках. Мнение врача-гинеколога.

По статистике к 35 годам в организме женщины остается около 25-70 тысяч яйцеклеток. С возрастом яйцеклеток не только становится меньше, кроме этого, они постепенно теряют в своем качестве. Поэтому, чем старше женщина, тем острее стоит вопрос с беременностью и рождением здорового ребенка.

Врач-гинеколог КЛИНИКИ21 Федорова Ольга Аркадьевна ответила на часто задаваемые вопросы пациенток:

СКолько яйцеклеток у женщин? Ограничен ли запас яйцеклеток? Можно ли восстановить яйцеклетки? Что влияет на количество яйцеклеток? Как определить количество яйцеклеток?

Фолликулы с яйцеклетками закладываются во время внутриутробного развития плода женского пола на сроке от 8 недель до 12 недель беременности. При нормальном течении беременности закладывается около 9 млн фолликулов. Если мама болеет в эти сроки беременности, принимает какие-то ЛВ самостоятельно, работает на вредном производстве, имеет вредные привычки, подвергается любым облучениям (особенно в области малого таза), неправильно питается – все это приведет к тому, что закладывается меньшее количество яйцеклеток.

К моменту рождения девочки в ее яичниках остается около 2 млн яйцеклеток, некачественные, «битые», подвергаются атрезии и не развиваются, проходит естественный отбор генетического материала, а также патологическое течение беременности с развитием хронической плацентарной недостаточности.

Ограничен ли запас яйцеклеток?

С момента рождения и до начала полового созревания погибает большее количество фолликулов в результате перенесенных вирусных заболеваний (ОРВИ, ветряная оспа и другие детские инфекции) с высокой температурой, прием ЛВ, иногда бесконтрольно, без назначения врача и не учитывая возрастные дозы, или даже прием препаратов, противопоказанных для детей. К моменту менархе (начало менструаций) остается около 400 тысяч яйцеклеток.

Можно ли восстановить яйцеклетки?

Можно ли восстановить яйцеклетки, увеличить овариальный резерв и продлить жизнь яичников? Определенное количество яйцеклеток девочка получает от рождения, затем оно постепенно уменьшается. Больше яйцеклетки организмом не вырабатываются, а оставшиеся испытывают все негативные воздействия.

Поэтому для рождения здорового ребенка бесполезно воздерживаться от вредных привычек непосредственно перед беременностью, нужно вести здоровый образ жизни с самого детства.

Что влияет на количество яйцеклеток?

С менархе в каждом менструальном цикле происходит созревание и овуляция 1, редко 2 фолликулов. Кроме доминантного фолликула погибают еще ее окружение («свита») до 10-15 фолликулов. Чем раньше начались менструации, чем короче менструальный цикл (норма 24-35 дней), тем больше яйцеклеток «тратится». Когда запас яйцеклеток заканчивается в яичниках, женщина уходит в менопаузу (норма старше 45 лет), или раннюю менопаузу (40-45 лет) или происходит преждевременное истощение яичников и наступает менопауза до 40 лет.

Что помогает сохранить яйцеклетки в организме женщины?

Беременность и кормление грудью, когда у женщины не происходит овуляция и нет менструации. Сохраняют ли гормональные контрацептивы яйцеклетки, так как они тоже блокируют овуляцию? Тут мнение специалистов расходятся.

В нашем организме все время происходит естественный отбор, и в овуляцию идет самая здоровая и качественная яйцеклетка. Соответственно в 20-35 лет вероятность родить здорового ребенка намного выше. Ведь потом овулируют те яйцеклетки, которые не прошли естественный отбор в 20 лет.

Что способствует более быстрому истощению яичников?

Факторов очень много:

1. Вредные привычки. Любые. Чем раньше появляются вредные привычки, тем больший урон наносят на количество и качество яйцеклеток, которые находятся у девушки (женщины) в яичниках. При планировании беременности, когда женщина отказывается от вредных привычек, прекращается дальнейшее воздействие вредных факторов на яйцеклетки, но яйцеклетки не восстанавливаются.

2. Инфекции, передаваемые половым путем (гонококки, хламидии, мико-уреаплазмы и др).

3. Оперативные вмешательства на яичнике по поводу кист яичников, апоплексии яичников, эндометриоза яичников и т. д.

4. Хронические воспалительные заболевания яичников.

5. Избыточные физические нагрузки, спортивное питание.

6. Аутоиммунные заболевания. Иногда иммунная система женщины начинает вырабатывать антитела против ткани собственных яичников, часто сочетается с аутоиммунным тиреоидитом, СД и др.

7. Химиотерапия, радиооблучение или другая терапия онкозаболеваний. Если женщине репродуктивного возраста предстоит пройти лечение по поводу онкозаболевания, а она не выполнила свою репродуктивную функцию (нет детей), есть возможность заморозки яйцеклеток или ткани яичника до начала терапии.

8. Стрессы. Как ни странно.

Как определить количество яйцеклеток?

Как определить сколько яйцеклеток осталось в организме женщины?

Для этого можно сдать анализ крови на:

Антимюллеровый гормон, Ингибин Б, Фолликулостимулирующий гормон на 2-4-ый день менструального цикла утром натощак, УЗИ ОМТ с подсчетом количества фолликулов до 5-7 дня менструального цикла.

Не зря, еще в старину, говорили, что во время беременности закладывается репродуктивное здоровье на 2 поколения вперед: детей и внуков. Берегите репродуктивное здоровье смолоду.

https://clinic21.ru/news/vse-chto-vy-khoteli-znat-o-yaytsekletkakh-mnenie-vracha-ginekologa/

Как узнать, сколько у вас яйцеклеток? От этого зависит способность к деторождению

Когда мы говорим о способности к деторождению, прежде всего нас интересует овариальный резерв — это понятие количественного запаса фолликул ( наполненных жидкостью мешочков, в которых растет яйцеклетка) в яичниках, которые могут участвовать в процессе оплодотворения на всех стадиях.

Низкий овариальный резерв является одной из наиболее частых причин бесплодия.

Сколько яйцеклеток у женщин

Весь резерв формируется у девочек на стадии внутриутробного развития и достигает максимального своего значения на седьмом месяце беременности матери — до 7 млн. А вот к рождению количество фолликулов снижается до 2 млн. К пубертатному периоду девочки их уже 200-400 тыс.

В процессе жизни фолликулы расходуются и постепенно снижаются. После 30 лет этот процесс идет быстрее, и забеременеть после 35 становится сложнее. Полное снижение уровня резерва совпадает с наступлением менопаузы.

Как оценить свой овариальный резерв

При оценке важно учитывать несколько факторов:

Возраст — он является ключевым фактором.

Факторы, которые снижают качество яйцеклеток:

Наличие гинекологических заболеваний (например, миома матки, эндометриоз, кисты яичников, хирургическое лечение в анамнезе);

Хронические интоксикации и вредные факторы (зависимости, курение и др.);

Наличие эндокринных заболеваний.

Вы можете узнать количество фолликулов с помощью лабораторных методов. Нужно сдать кровь на следующие показатели:

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ). Они определяются в первую фазу цикла на второй-третий день. Отмечается прямая связь: снижение ФСГ — это снижение запаса фолликулов;

Антимюллеров гормон (АМГ). Низкий уровень говорит о малом количество фолликулов;

Ингибины А и В. Показательное снижение ингибинов говорит о старении резерва. Также определение уровня ингибина В позволяет прогнозировать ответ яичников на стимуляцию суперовуляции (например, при проведении ЭКО).

Кроме того, узнать свои показатели можно на УЗИ. С его помощью определяется объем яичников и подсчитывается количество антральных фолликулов, то есть самых крупных, размером 2-10 мм. Они — наиболее зрелые, а значит, способны выпустить яйцеклетку, которая затем может быть оплодотворена сперматозоидом. УЗИ проводят на пятый-седьмой день менструального цикла.

https://www.sport-express. ru/zozh/reviews/kak-poschitat-kolichestvo-yaycekletok-zhenschiny-kakie-analizy-nuzhny-dlya-podscheta-yaycekletok-i-isklyucheniya-besplodiya-2024233/

Все про овуляцию

Без овуляции для женщины невозможно самое главное – стать матерью, мы ее ждем, высчитываем и регулярно просчитываемся. Овуляция — это выход зрелой яйцеклетки из фолликула яичника в брюшную полость, этот процесс имеет сложную регуляцию и в целом характеризует репродуктивное здоровье. Еще примерно сутки яйцеклетка может быть оплодотворена; а через 4-5 дней происходит имплантация оплодотворенной яйцеклетки (эмбриона) в матке. Как поймать овуляцию, как понять, что она наступила, можно ли ее почувствовать, и как узнать, сколько осталось времени для выполнения «женского предназначения»?

Когда и как:

У здоровой женщины это происходит примерно в середине цикла и не всегда каждый месяц. Ановуляторные менструальные циклы чаще встречаются в периоды становления и угасания менструальной функции. Они могут быть при регулярном менструальном цикле или нарушенном.

За один менструальный цикл может произойти две овуляции – в одном или двух яичниках, в один день или с небольшим интервалом. Это редко бывает в естественном цикле и нередко после гормональной стимуляции овуляции, и в случае оплодотворения рождаются разнояйцовые близнецы.

Репродуктивное старение женщины происходит раньше физиологической старости и обусловлено неуклонным сокращением числа половых клеток. Максимальное число половых клеток содержится во внутриутробном периоде на 20-22 неделе беременности — 7 млн., находящихся на разных стадиях развития, к моменту рождения девочки остается около 2 млн. ооцитов (яйцеклеток определенного периода), к моменту начала менструаций всего 250 — 450 тыс. фолликулов, из них в норме овулирует 400-500 тысяч. К 35 годам в яичниках у женщин остается около 25 тыс. фолликулов.

Как определить:

С целью определения овуляции используют:

фолликулометрию (наиболее точный объективный метод); тесты на овуляцию (основаны на определении повышения уровня гормона ЛГ примерно за сутки до наступления овуляции, не исключены ложноположительные результаты); измерение базальной температуры (по графику можно определить произошла ли овуляция и когда). для подтверждения овуляции врач может назначить анализ крови на прогестерон, повышение концентрации в крови которого происходит примерно на 7 день после овуляции.

Для оценки овариального резерва используется ультразвуковая оценка числа антральных фолликулов, определение гормона ФСГ, а также биохимического маркера — антимюллерова гормона, концентрация последнего не изменяется значительно в течение менструального цикла.

А если нет…

Отсутствие овуляции (ановуляция) может быть обусловлено патологическими изменениями на уровне головного мозга, надпочечников, щитовидной железы, эндокринными расстройствами органов репродуктивной системы: синдром поликистозных яичников центрального, надпочечникового и яичникового генеза, гиперандрогения, гипоталамо-гипофизарная дисфункция, гиперпролактинемия, синдром преждевременного истощения яичников, синдром резистентных яичников. К нарушению процесса созревания фолликула и выхода яйцеклетки могут привести:

стрессы, голодание, хроническое недосыпание, умственные и физические перегрузки, перенесенные инфекционные заболевания носоглотки, радиоактивное облучение, прием некоторых лекарственных препаратов, хроническая недостаточность печени и почек, сахарный диабет.

Овуляция напрямую не зависит от питания, но после консультации врач может порекомендовать фитоэстрогены, омега-3, витаминотерапию, а также отказ от курения и других вредных привычек.

https://xn--80a9al. xn--p1ai/biblioteka/zhenskoe-zdorove/pro-ovulyatsiyu/

Что такое овариальный резерв яичников?

В медицине под овариальным резервом понимают количество яйцеклеток, которые потенциально могут участвовать в процессе оплодотворения. Яйцеклетки созревают в яичниках постепенно, из т. н. антральных фолликулов, следовательно, количество этих фолликулов в обоих яичниках и будет значением овариального резерва.

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Независимо от показателей здоровья и образа жизни количество яйцеклеток естественным образом сокращается. Так у новорожденных девочек он составляет примерно 1,5 миллиона фолликулов, к моменту первой овуляции их становится уже примерно 300 тысяч, а к 35 годам — всего 25 000.

Как определить овариальный резерв?

Оценка овариального резерва чрезвычайно важна для диагностики репродуктивной функции женщины, ведь если яйцеклеткам не из чего созревать, откуда взяться детям?

На вооружении врача-репродуктолога есть несколько инструментов для определения количества яйцеклеток, например экспертная оценка с помощью УЗИ. Врач, с помощью современного аппарата УЗИ с высокой разрешающей способностью может визуально определить сколько фолликулов способно созреть в яичниках. Этот метод позволяет достаточно точно определить количество антральных фолликулов и дать прогноз для оценки репродуктивного потенциала на длительные сроки.

На какой день делать УЗИ определения овариального резерва?

Согласно принятым клиническим рекомендациям, такое УЗИ рекомендовано проводить на 4-7-й день менструального цикла. Развитие фолликулов в этот период, дает максимально информативную картинку для исследования.

Какие анализы сдавать?

Помимо УЗИ, в распоряжении репродуктолога есть и другие методы подсчета количества яйцеклеток:

анализ уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Уровень ФСГ напрямую зависит от фолликулярного резерва, но так как он меняется в течении цикла, анализ на этот гормон традиционно сдают на 2-5 день цикла. анализ уровня антимюллерова гормона (АМГ). Это наиболее точный анализ показывающий уровень репродуктивной функции яичников. Снижение значения АМГ напрямую указывает на ее угасание. Сдавать рекомендуется на 2-4 день менструального цикла, но в зависимости от клинической ситуации может проводиться в любой день цикла.

Норма овариального резерва

Адекватные параметры АМГ для благоприятного прогноза.

Как для любой точной оценки, для этого фактора существуют значения нормы:

Для УЗИ. Во время ультразвукового исследования, врач определяет количество фолликулов размером менее 10 мм. Таких клеток у женщины репродуктивного возраста должно быть не меньше 5-6 в одном срезе каждого яичника. Если эти показатели ниже, то прогноз на беременность может быть неблагоприятным даже в случае применения методов ВРТ. Для ФСГ критически параметры равны 10-12 МЕ/л Повышение концентрации этого гормона выше этих значений указывает на снижении. Для АМГ низким считается его показатель менее 1,2 нг/л. Анализ АМГ — наиболее точный прогностический фактор для оценки репродуктивной функции и поэтому к качеству и точности этого анализа обычно предъявляются максимальные требования.

Для получения достоверной информации о запасе яйцеклеток и репродуктивном потенциале яичников нужно обязательно учитывать результаты всех трех исследований — число антральных фолликулов на УЗИ, концентрации ФСГ, уровень АМГ. Обязательно придерживаться сроков сдачи анализов и рекомендованного времени проведения УЗИ.

Ведущий врач репродуктолог, акушер-гинеколог, к. м.н.

От чего же происходит снижение количества яйцеклеток?

Как уже было сказано выше, количество яйцеклеток с возрастом снижается естественным путем. Но в случае, если снижение происходит не в соответствии с нормой, или перед репродуктологами стоит задача добиться беременности при низком уровне — это становится проблемой. Даже методы ВРТ могут дать сбой в таком случае, ведь с возрастом падает не только количество, но и их качество.

Причинами выходящими за пределы возрастных изменений могут быть:

последствия хирургических операций; воспалительные процессы в яичниках; генетическая предрасположенность к раннему истощению придатков; факторы окружающей среды, работа с токсичными веществами и излучениями; образ жизни; вредные привычки, особенно алкоголь и курение.

Естественная беременность при сниженном овариальном резерве пусть и возможна, но маловероятна, но даже использование ЭКО имеет в этом случае некоторые особенности.

ЭКО при низком овариальном резерве

Стандартные программы ЭКО, включающие гормональную стимуляцию, в нашем случае сопряжены с большим риском. Когда в запасе остались считанные клетки, стимуляция яичников может за раз опустошить и так крохотный резерв, а гарантии, что именно эта попытка будет удачной, никто не даст. Именно поэтому, таким пациентам обычно проводится ЭКО в естественном цикле, без дополнительной гормональной стимуляции. Так у женщины остается больше попыток и общие шансы на успех процедуры повышаются.

Если же и эти попытки не дадут результата — всегда остается возможность воспользоваться донорскими клетками.

Шалфей при снижении овариального резерва

В древности, даже не зная о существовании яичников, использовались различные травы для увеличения шанса на зачатие. Одно из таких растений – шалфей. По некоторым исследованиям, отвар шалфея может повысить количество созревающих фолликулов, но даже если это этот эффект проявится, скорость опустошения запаса яйцеклеток только вырастет, а терапия сократит время на возможное эффективное лечение.

Поэтому, мы не рекомендуем подобной терапии, лучше обратитесь к специалистам в клинику.

Как увеличить овариальный резерв?

Формально, количество яйцеклеток увеличить невозможно, ведь сами фолликулы формировались еще на ранних стадиях развития плода.

Применение оральных гормональных контрацептивов может сократить «расходование» клеток, но проблему не решает. Технически, некоторый запас преантральных клеток (предшественники антральных) сохраняется и в период климакса, и даже позже. Проблема в том, что истощенные ткани и уже не могут обеспечить их созревание должным образом, а сами преантральные фолликулы не реагируют на гормональную стимуляцию и не развиваются.

К счастью, существует и активно применяется в нашей клинике технология по активации яичников. Ткани яичника, во время проведения лапараскопической операции, временно изымаются из организма, проходят процедуру активации в лаборатории и заново подсаживаются на свое место. Такая технология требует специального оборудования и навыков врачей, но практически отвечает на вопрос «Можно ли увеличить овариальный резерв?» положительно. Да можно, и мы это делаем!

https://altravita-ivf. ru/ovarialnyij-rezerv-yaichnikov. html

Какой «возраст» у Ваших яичников?

Фолликулярный запас или резерв – это потенциал яичников к производству яйцеклеток сейчас и в будущем. Все чаще встречаются случаи, когда планируя первую беременность в возрасте после 30, женщина сталкивается с синдромом преждевременного истощения яичников. Цель этой статьи – познакомить читательниц всех возрастов с понятием «репродуктивного потенциала», рассказать, зачем и как нужно контролировать свой фолликулярный резерв уже сегодня.

Что такое овариальный резерв?

Совокупность всех примордиальных фолликулов, находящихся в ткани яичников, которые будут вступать в рост в будущем, называют овариальным резервом.

Овариальный резерв формируется в женском организме еще на стадии внутриутробного развития плода. Т. е. этот, своего рода, репродуктивный запас формируется всего 1 раз в жизни и ни коем образом не пополняется, а лишь расходуется с наступлением репродуктивного возраста.

На протяжении всей жизни женщины, с момента менархе (первой менструации), в яичниках в течение 180-300 дней происходит гормоно-независимый рост нескольких сотен фолликулов. Далее, с началом менструального цикла, начинает созревать 1 доминантный и наиболее перспективный фолликул, который овулирует и освобождает яйцеклетку. Остальные фолликулы подвергаются атрезии (запрограммированной гибели).

При рождении девочки ее фолликулярный резерв составляет порядка 250-300 тысяч фолликулов, а в течение всей жизни овулируют лишь 300-400 фолликулов, остальные подвергаются естественному апоптозу (гибели). Этот процесс является физиологичным и неизбежным. Снижение запаса фолликулов до критического значения приводит к наступлению менопаузы.

Как много у меня времени?

Даже девушкам юного возраста стоит озадачиться этим вопросом. Уже начиная с 23-24 лет, не планируя беременность в ближайшие годы, молодая женщина должна знать, в каком состоянии находится ее репродуктивная система, и не подвержена ли она преждевременному истощению яичников.

Первый скачок снижения овариального резерва происходит в среднем в популяции к 27 годам, и это естественно. А к 35-ти — скорость потери яйцеклеток возрастает в несколько раз. Однако, скорость естественного апоптоза фолликулов у каждой женщины индивидуальна и обусловлена генетическими особенностями или снижением изначального внутриутробного фолликулярного запаса вследствие тяжелого протекания беременности у матери. Некоторые подвержены преждевременному истощению яичников уже к 30 годам, у других способность к зачатию сохраняется вплоть до 40-45 лет. На подобные индивидуальные физиологические особенности повлиять невозможно.

Помимо генетической предрасположенности к преждевременному истощению яичников способны приводить некоторые неблагоприятные факторы, которым девушка была подвержена в течение жизни:

На первом месте стоят операции на придатках и яичниках (резекция яичника), которые существенно уменьшают объем функциональной ткани, а, следовательно, фолликулярный запас. На втором месте находятся воспалительные заболевания органов малого таза (эндометриоз, аденомиоз, сальпингоофорит, аднексит и т. п.), которые приводят к образованию соединительной ткани в яичниках, повреждая функциональную ткань. Также, хронические интоксикации (курение, алкоголь, наркотики), неправильное питание, прием сильнодействующих лекарственных препаратов, перенесенная химиотерапия способны влиять на овариальный резерв.

Наличие одного из этих факторов свидетельствует о том, что женщина находится в группе риска, а, следовательно, необходимо начать строить свои репродуктивные планы и отслеживать изменение фолликулярного запаса. Осведомлен — значит вооружен. Зная о возможной проблеме, врач может прогнозировать сроки, на протяжении которых репродуктивная система женщины будет способна к естественному зачатию.

Как оценить овариальный резерв?

Способность к зачатию исчезает еще ДО того, как полностью «закончились» яйцеклетки, т. е. до наступления менопаузы. Для оценки фолликулярного резерва нельзя ориентироваться лишь на возраст или на показатель одного гормона АМГ. Сегодня специалисты полагаются на комплексную оценку трех факторов:

Возраст; Уровень АМГ (Антимюллеров гормон) — вырабатывается под действие всех фолликулов, находящихся в яичниках. При уменьшении фолликулярного резерва уровень АМГ снижается, чаще это происходит под действие возраста; Ультразвуковое исследование (фолликулометрия). При проведении УЗИ оценивается структура яичника, его объем и количество антральных фолликулов.

Данных исследований достаточно, чтобы оценить овариальный резерв женщины и спрогнозировать сроки своего фертильного периода.

https://omsk-embio. ru/blog/kakoj-vozrast-u-vashih-yaichnikov/