Холецестит

Холецистит означает воспаление желчного пузыря. В большинстве случаев причиной являются желчные камни. Женщины болеют холециститом чаще, чем мужчины.

Желчный пузырь — это небольшой орган грушевидной формы, в котором концентрируется желчь, используемая для переваривания жиров. Желчь — это соединение, состоящее в основном из холестерина, желчных солей и билирубина.

Она вырабатывается печенью и хранится в желчном пузыре. При приеме пищи желчь частично переваривается желудком и поступает в тонкий кишечник, где она участвует в процессе расщепления жиров. Желчные камни образуются, когда компоненты желчи, такие как холестерин и билирубин, остаются в желчном пузыре и затвердевают, образуя камешкоподобный материал. Желчные камни могут оседать в желчных протоках и блокировать выход желчи, вызывая ее застой. До 80% всех желчных камней не вызывают симптомов, но обструкция желчных протоков может привести к растяжению желчного пузыря и появлению сильной боли в правой части живота или спины (желчная колика). Если непроходимость сохраняется, это приводит к воспалению стенок желчного пузыря, инфекции и даже отсутствию кровотока (ишемии). Таким образом возникает Острый холецистит . Повторяющиеся эпизоды острого холецистита могут привести к Хроническому холециститу , вызывая утолщение и сокращение стенок желчного пузыря, что приводит к неспособности накапливать желчь.

Симптомы холецистита

Симптомы острого холецистита, как правило, весьма характерны. Они обычно появляются довольно быстро, и пациент может почувствовать себя очень плохо.

Наиболее распространенным симптомом холецистита является боль в верхней части живота, часто локализующаяся в правом верхнем квадранте. При остром калькулезном холецистите боль часто бывает внезапной и интенсивной, но может быть описана как судорожная, тупая или постоянная. Боль в верхней части живота обычно длится более шести часов, часто начинается через несколько часов после еды или ночью. Она может усиливаться при глубоком вдохе и отдавать в спину и правую лопатку.

Помимо боли, многие больные испытывают тошноту, рвоту и одышку при вдохе (из-за боли). К дополнительным симптомам холецистита относятся ригидность мышц правой стороны живота, вздутие живота, озноб и лихорадка.

Анализ крови может показать увеличение количества лейкоцитов и С-реактивного белка (повышение указывает на воспаление). Если уровень амилазы в сыворотке крови повышен, у пациента также может быть желчнокаменный панкреатит или гангренозный холецистит. Хотя билирубин может быть повышен, откровенная желтуха в отсутствие других осложнений развивается редко. Если желтуха все же возникает, наблюдается стойкое пожелтение кожи, слизистых оболочек и белков глаз. В редких случаях такие симптомы, как темная моча и стул глинистого цвета, свидетельствуют о закупорке общего желчного протока.

У пожилых людей. страдающих холециститом, может не наблюдаться боли или лихорадки. Единственными симптомами могут быть болезненность в правой верхней части живота, изменение психического состояния и снижение аппетита.

У больных может развиться бактериальная инфекция до или во время приступа желчного пузыря. У большинства пациентов приступ желчного пузыря длится от одного до четырех дней, а затем проходит. У редких пациентов с тяжелой формой заболевания стенка желчного пузыря может разорваться (перфорация) или внутри желчного пузыря может скопиться гной (эмпиема). Таким пациентам требуется срочное хирургическое вмешательство.

Диагностика холецистита

Наиболее надежным методом диагностики холецистита является ультразвуковое исследование — УЗИ брюшной полости. Это безболезненное абдоминальное исследование, при котором используются звуковые волны для сканирования живота (брюшной полости). Сканирование занимает около 30 минут. УЗИ брюшной полости позволяет обнаружить желчные камни, а также определить, утолщена ли стенка желчного пузыря (как это бывает при холецистите). Если диагноз вызывает сомнения, могут быть проведены другие, более детальные исследования.

Также врач может назначить:

Контроль температуры, пульса и кровяного давления. Оценка количества выделяемой мочи. Анализы крови, показывающие повышенный уровень лейкоцитов (лейкоцитоз), повышенный С-реактивный белок, могут быть признаками инфекции и воспаления. Компьютерная томография (КТ) живота (брюшной полости) Тест на признак Мерфи является широко используемым диагностическим инструментом. Врач оказывает давление чуть ниже ребер с правой стороны и просит пациента вдохнуть. При вдохе желчный пузырь соприкасается с пальцами врача, вызывая боль и остановку дыхания, если желчный пузырь воспален.

Лечение холецистита

Основным методом лечения заболевания обычно является холецистэктомия — хирургическое удаление всего желчного пузыря. Хирургическое удаление только желчных камней имеет высокий процент патологических рецидивов в течение 5 лет.

При удовлетворительном общем состоянии пациента Национальный институт здоровья и совершенствования медицинской помощи (NICE) рекомендует проводить операцию в течение недели после постановки диагноза. В зависимости от различных факторов могут использоваться различные методы удаления желчного пузыря.

Для пациентов с легкой формой холецистита рекомендуется немедленная лапароскопическая холецистэктомия. Во время этой операции через небольшой разрез в брюшной стенке проводится маленькая тонкая трубка, называемая лапароскопом, которая позволяет хирургу удалить больной желчный пузырь.

Операция по удалению желчного пузыря может быть выполнена открытым способом (оперативная холецистостомия) или лапароскопически.

Пациентам с умеренным холециститом может быть проведено немедленное хирургическое удаление желчного пузыря. В некоторых случаях назначается кишечный покой и внутривенная гидратация жидкостями/электролитами и обезболивающими препаратами с последующей операцией после улучшения состояния пациента.

Многие пациенты со средней и тяжелой степенью заболевания могут не проходить холецистэктомию, если она осложнена инфекцией и системными нарушениями, которые повышают риск при проведении операции.

Пациенты с высоким хирургическим риском, такие как пожилые люди или пациенты с иммунодефицитом или диабетом, могут рассчитывать на чрескожную чреспеченочную холецистостомию с постоянным дренажом желчного пузыря под контролем ультразвука. Пациентам с тяжелой формой заболевания проводится реанимация и внутривенное введение антибиотиков в отделении интенсивной терапии, а после улучшения состояния пациента проводится операция.

Отсутствие лечения может привести к частым рецидивам острого холецистита, а также к иным серьезным последствиям. При любых недомоганиях обращайтесь к лечащему врачу и регулярно проходите профилактические обследования, в том числе УЗИ внутренних органов. В Клинике “Наедине” проводятся все виды ультразвуковых исследований. Также в Клинике ежедневно ведут прием квалифицированные врачи-гастроэнтерологи, терапевты и другие специалисты. Узнать о расписании врачей, а также записаться на обследования вы можете по телефону: (8332) 32-7777 или на нашем сайте.

https://klinika-naedine.ru/diseases/holecestit

Холецистит: диагностика и лечение в ТС Клинике

Холецистит – заболевание, которое проявляется воспалением стенок желчного пузыря. Это одно из самых распространенных заболеваний пищеварительной системы.

Заболевание бывает острым и хроническим.

Симптомы холецистита

Холецистит – заболевание, которое может протекать практически без каких-либо симптомов и, в периоды обострения, иметь довольно выраженные симптомы.

Симптомы хронического холецистита:

Боль справа под ребрами. Боль может быть ноющей или же наоборот, резкой. Болевые ощущения часто распространяются в область правого плеча и шеи. Обычно пациенты чувствуют боль через некоторое время (1-3 часа) после приема пищи (как правило, это что-то жирное), питья газировки или алкоголя. Может ощущаться горечь во рту, появиться изжога, сухость и отрыжка При хроническом холецистите может наблюдаться пожелтение склер и/или кожи Моча приобретает темный цвет, а кал, наоборот, светлый Очень часто появляется тошнота, рвота и, соответственно, абсолютное отсутствие аппетита Появляется вздутие живота Нарушение дефекации проявляется в чередовании поноса и запора. Происходит сильная потеря веса

Симптомы острого холецистита:

Острая боль в правом подреберье, которая начинается внезапно и называется желчной коликой Повышается температура, появляется озноб Чувствительность живота – больно притронуться к животу в области правого подреберья Сильная тошнота, может возникнуть рвота Появляется учащенное дыхание, повышается пульс

Острый холецистит обычно возникает внезапно, симптомы развиваются в течение нескольких часов и возникает он в результате закупорки желчевыводящего канала. А это очень опасная ситуация, при которой желчь не может выйти из желчного пузыря, что приводит к воспалительному процессу. Такая ситуация – всегда экстренная ситуация, при которой необходимо срочное хирургическое лечение.

При Хроническом холецистите болезнь протекает в виде вялотекущего воспалительного процесса, периодически возникают обострения.

Причины холецистита

Воспалительный процесс стенок желчного пузыря возникает из-за бактериальной инфекции (это может быть кишечная палочка, стрептококк, стафилококк и так далее). В результате грибкового поражения, застоя желчи, вирусной инфекции, гельминтоза.

Холецистит развивается из-за Следующих причин:

При наличии камней в желчном пузыре. Камни могут блокировать отток желчи, что приводит к отеку и воспалению желчного пузыря. К смещению камней желчного пузыря могут приводить физическая активность, например, наклоны туловища, езда на велосипеде, тряска при езде на автомобиле тд.

Практически все случаи заболевания холециститом (более 80-90%) случаев сопровождается образованием камней.

При нарушении функции желчного пузыря, нарушении оттока желчи по причине сдавливания желчевыводящих протоков, дискинезия желчного пузыря (нарушение моторики желчного пузыря и желчных путей, а также процесса желчеотведения) приводит к нарушению вывода желчи и ее застою.

Факторы, которые приводят к развитию холецистита

Среди факторов, способствующих развитию холецистита, можно выделить:

Нерегулярное и неправильное питание При чрезмерном пристрастии к жареной, жирной и острой пище Маленькая физическая активность Пристрастие к алкоголю Сахарный диабет, ожирение Слишком быстрое похудение. Если вы решили похудеть – безопасно терять от 0.5 до 1 кг лишнего веса в неделю

Чем опасен холецистит?

При неправильном лечении острого холецистита или при отсутствии лечения вообще заболевание переходит в хроническую форму. Кроме того, заболевание опасно своими осложнениями:

Перитонит. Опасное воспаление брюшины из-за попадания желчи в брюшную полость. Это осложнение является угрожающим жизни и требует срочной медицинской помощи Панкреонекроз. Воспаление поджелудочной железы. Развивается вследствие травмы поджелудочной железы конкрементом, при миграции последнего из желчного пузыря. Абсцесс печени. Механическая желтуха с воспаления желчных протоков (холангит). Развивается при закупорке желчных протоков камнем. В таком случае желчь из печени не попадает в 12 перстную кишку и развивается желтуха. Гангренозный или флегмонозный холецистит. В этом случае в желчном пузыре вследствие воспаления образуется гной. Состояние пациента резко ухудшается и сопровождается острым болевым синдромом.

Зачем нужен желчный пузырь?

Немного анатомии. Желчный пузырь – полый орган пищеварительной системы, расположенный в правой части живота под печенью. Желчный пузырь выполняет роль своеобразного резервуара для желчи, которая вырабатывается печенью и поступает в двенадцатиперстную кишку для переваривания пищи при необходимости.

Если говорить кратко, то в желчном пузыре накапливается желчь, а когда мы съедаем что то, пузырь сокращается и желчь выводится по жёлчным протокам, а оттуда в двенадцатиперстную кишку. Роль жёлчи — расщеплять жиры, кофеин и хлорофилл. Кроме того, будучи щелочной жидкостью, она помогает нейтрализовать повышенную кислотность желудочного сока, прежде чем он попадет в кишечник.

Когда начинаются проблемы?

Воспаление и острые состояния происходят при нарушении нормального оттока желчи, что провоцирует начало воспаления слизистой оболочки органа. Почему возникает такая проблема? Заболевание часто связано с образованием камней в желчном пузыре, но существенную роль играют питание и образ жизни. При этом холецистит – болезнь, которая нередко «дружит» с гастритом, желчнокаменной болезнью, дискинезией желчевыводящих путей.

Диагностика

При подозрении на холецистит стандартом диагностики является ультразвуковое исследование желчного пузыря, в результат которого и оценивается состояние желчного пузыря.

https://tsclinic.ru/services/holecistit-diagnostika-i-lechenie-v-ts-klinike

Холецистит у детей

Мы лечим детей по принципам доказательной медицины: выбираем только те методы диагностики и лечения, которые доказали свою эффективность. Никогда не назначим лишних обследований и лекарств!

Что такое холецистит?

Холецистит – воспаление желчного пузыря. Желчный пузырь отвечает за хранение желчи, вырабатываемой печенью. Желчь способствует перевариванию и всасыванию жиров организме, после чего она изгоняется в кишечник. Однако нарушение работы желчного пузыря приводит к застою желчи, утрате способности ее накопления и выброса в двенадцатиперстную кишку. Холецистит бывает острый и хронический. Во избежание серьезных осложнений важно вовремя обнаружить признаки заболевания у ребенка и начать лечение.

Кандидат медицинских наук. Опыт работы с 2006 года. Диагностика и лечение детей с заболеваниями ЖКТ – по принципам доказательной медицины.

Симптомы холецистита

Распознать холецистит непростая задача, но внимание родителей должны привлечь такие симптомы как:

жидкий стул после приема пищи жалобы на боли в правом подреберье после приема острой, жирной еды, тошнота, рвота светло-желтый налет на поверхности языка ребенка горечь во рту, отрыжка воздухом или небольшим количеством пищи, плохой запах изо рта регулярное урчание в животе без видимых причин непереносимость физических нагрузок увеличение печени и ее болезненность при надавливании

Причины появления холецистита у детей

Причинами развития холецистита могут быть неправильное питание (жирная, острая пища, недостаток овощей в рационе), инфекции желудочно-кишечного тракта, злоупотребление некоторыми лекарственными средствами, особенности развития желчевыводящих путей, а также наследственная предрасположенность.

Вызвать доктора на дом или записаться на прием к детскому гастроэнтерологу в клинику Фэнтези можно по телефону +7 (495) 106-79-99

https://fantasyclinic.ru/services/treatment/detskaya-gastroenterologiya/kholetsistit-u-detey/

Холецистит

Холецистит — воспаление стенок желчного пузыря, которое сопровождается нарушением оттока желчи. Заболевание бывает острым, когда оно развивается внезапно, и хроническим, когда изменения происходят постепенно. Очень часто холецистит идет рука об руку с гастритом, панкреатитом, колитом. В зависимости от состояния пациента, лечение проводится в стационаре или амбулаторно.

Возникновение острого холецистита в 95% случаев связано с желчнокаменной болезнью. Твердые камни травмируют слизистые оболочки желчного пузыря, что приводит к развитию воспалительного процесса. Помимо этого, при желчнокаменной болезни нарушается нормальная циркуляция желчи — она застаивается и инфицируется патогенными микробами, которые также инициируют реакцию воспаления.

В редких случаях острый холецистит бывает обусловлен:

забросом сока поджелудочной железы в просвет желчного пузыря, травмами желчного пузыря, аллергическими реакциями, кишечными паразитами.

Предрасполагающими факторами хронического холецистита являются:

желчнокаменная болезнь, нарушения питания, дискинезия желчевыводящих путей, врожденные или приобретенные деформации желчных протоков, низкая физическая активность, сосудистые нарушения (в частности атеросклероз), различные инфекции, проникающие в желчный пузырь с кровью или лимфой из других органов (например, при ангине, пневмонии), гельминтозы, беременность.

Ведущим симптомом острого заболевания является режущая боль в правом подреберье или правой части живота, иногда отдающая под лопатку. Более чем у половины пациентов болевой синдром сопровождается тошнотой, рвотой и повышением температуры. При легком течении острый холецистит длится несколько дней и заканчивается выздоровлением, при тяжелом — осложняется гнойным процессом или прободением стенки желчного пузыря.

Хронический холецистит протекает циклично, то усиливаясь, то затихая. В периоды обострений больные жалуются на умеренные тупые боли в области правого подреберья, возникающие через 20-30 минут после еды, тошноту, рвоту, горечь или металлический привкус во рту. Так же, как и острый, хронический холецистит может завершаться гнойным воспалением пузыря или перфорацией его стенок.

Диагностика и лечение

Подозрения на холецистит возникают в ходе осмотра гастроэнтерологом (или — в острой ситуации — хирургом). Для подтверждения диагноза и выявления причин болезни требуются:

, холецистография, рентгенография брюшной полости.

Лечение направлено на устранение болевого синдрома, подавление воспалительного процесса и восстановление пищеварительных функций. С этой целью больным назначают:

антибиотики, спазмолитики, ферменты.

При обнаружении камней в желчном пузыре проводится хирургическое вмешательство.

Всем больным показаны диетотерапия, ограничение потребления алкоголя и физическая активность.

Заболевания желчного пузыря опасны своими осложнениями, поэтому очень важно вовремя их обнаружить и начать лечение. В клинике «Спектра» вас ждут квалифицированные специалисты, готовые оказать помощь по современным европейским стандартам. У нас вы сможете пройти точную, быструю диагностику и подобрать эффективную терапию, которая позволит избежать неприятностей.

https://spectramed.ru/uslugi/prichiny-obrawenij/holecistit/

Холецистит

Холецистит является распространенным гастроэнтерологическим заболеванием. Лечение холецистита в клинике «Династия» проходит с использованием современных методик и с полным сопровождением врачей от первой консультации до момента выздоровления.

Болезнь желчного пузыря с различным течением и формами проявления воспаления — это холецистит.

Лечение холецистита доступно в филиалах:

Особенности возникновения

Развитию холецистита содействуют камни в желчном пузыре. Их образование увеличивает объем микроорганизмов в просвете пузыря и мешает желчи выходить (закупорка протока). Из-за систематично возникающего воспаления происходит изменение в стенках пузыря, что ведет к хронической форме болезни (хронический холецистит). Развитию острого воспаления способствует нарушение кровоснабжения стенок и слизистой оболочки пузыря. Лечение холецистита в этих случаях – срочная необходимость.

Основные причины возникновения:

ЖКБ. Воспаление в ЖКТ. Аномалия пузыря, нарушение его моторики и тонуса. Инфекции и заражение паразитами.

Наряду с основными причинами существуют дополнительные факторы риска:

Возраст; Женский пол; Генетика; Питание, алкоголь и стрессы; Малоподвижность.

Виды холецистита и их симптомы

С учетом причин возникновения, холецистит разделяют на калькулезный (с конкрементами в пузыре) и бескаменный (встречается реже и не предполагает наличие камней).

С учетом симптоматики и типа воспалительных изменений бывает:

1. Острый холецистит. Его признаки и симптомы четко выражены, боль острая (приступ печеночной колики), волнообразная. Симптомы острого холецистита:

Внезапная приступообразная боль справа в подреберье от нескольких минут до нескольких часов (длительная); Горечь во рту; 38-39°C – подъем температуры; Кожная и глазная желтизна; Тошнота, рвота; Запор.

2. Хронический холецистит. Отсутствуют выраженные симптомы и сильные боли. Симптомы хронического калькулезного холецистита:

Ощущение тяжести и незначительная боль в правом боку (подреберье), отдающая в лопатку и руку; Тошнота, привкус горечи; Нарушение пищеварения; Желтизна кожи.

Диагностика

На первом этапе определения характера и типа заболевания гастроэнтеролог клиники изучает жалобы больного и проводит первичный физикальный осмотр для выявления симптомов.

Чтобы осуществить правильное лечение холецистита необходимо провести следующее:

УЗИ желчного пузыря (установление его физического и функционального состояния), печени и брюшной полости. Функциональное дуоденальное зондирование (изучения желчи). Холецистохолангиографию. Анализ крови.

Лечение холецистита

Для определения подхода к тому, как лечить холецистит, врач медицинского центра анализирует все исследования пациента. Лечение холецистита у взрослых представляет собой систему действий, состоящих из приема медицинских препаратов и соблюдения предложенной диеты.

Основными консервативными направлениями считаются:

Прием медицинских препаратов: обезболивающие и спазмолитические, антибактериальные и желчегонные. Строгая диета: частое и не обильное питание (еда отварная, хорошо тушеная или запеченная, нежирная). Проведение физиотерапии.

Дробление камней возможно без оперативного вмешательства, благодаря экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии.

При дискинезии пузыря операция не предусмотрена.

Лечение холецистита. Хирургический метод

Ведущее лечение калькулезного холецистита при его рецидивирующей форме, отсутствии эффективности консервативных методов или риске развития негативных осложнений предусматривает операцию.

С целью удаления проблемного желчного пузыря применяют холецистэктомию (открытую или лапароскопическую). При осложненных формах холецистита, механической желтухе выполняют открытую операцию. Видеолапароскопическая холецистэктомия позволяет снизить вероятность осложнений, минимизировать кровопотери и время реабилитации.

Осложнения

При отсутствии качественного и своевременного лечения возможен ряд осложнений:

Холангит (воспаление протоков­); Дуоденит; Эмпиема; Панкреатит (воспаление поджелудочной железы); Разрыв пузыря и др.

Прогноз и профилактика

Вероятность благоприятного прогноза при квалифицированном лечении и ответственном отношении пациента высока.

Самая лучшая профилактика холецистита – это рациональная и активная жизнедеятельность, без пагубных привычек и с приемлемым питанием. Пациентам с диагностированным хроническим калькулезным холециститом важно ежегодно обследоваться и консультироваться с лечащим врачом.

https://meddynasty.ru/lechenie-holecistita

Острый и хронический холецистит

Клиника «Лекарь» имеет большой опыт в лечении заболеваний желчного пузыря и, в частности, холецистита. Благодаря высокой квалификации наших врачей и применению методов современной диагностики можно быстро и точно установить причину симптомов и начать лечение. В клинике имеется госпитальное отделение на 15 коек, что позволяет пациентам сразу получить всю необходимую помощь в полном объеме.

Что же такое холецистит?

Холецистит представляет собой воспаление желчного пузыря, которое примерно в 70% случаев вызвано наличием камней (конкрементов). Холецистит встречается чаще других заболеваний пищеварительного тракта, что можно объяснить особенностями питания (преобладание жирной и жареной пищи) и образом жизни населения.

Симптомы холецистита

Признаки холецистита возникают, в основном, на фоне нарушения диеты. При употреблении большого количества жареной, жирной пищи вначале появляется нарушение функции желчного пузыря, а затем и его воспаление. Причиной развития холецистита может служить так же и врожденная патология. При наличии камней в желчном пузыре, пусковым фактором могут стать излишний стресс или физические нагрузки. Они способствуют сильному выбросу желчи и закупорке камнем желчных протоков.

Основными признаками, позволяющими заподозрить холецистит являются:

Приступообразная боль в правом подреберье, иногда отдающая в руку или правую лопатку Дискомфорт в правом подреберье после еды Тошнота Рвота (возможно с примесями желчи) Горечь во рту Вздутие живота Желтушность склер и кожи Нарушение стула

Важно! При появлении сильной боли в правом подреберье, которая может сопровождаться тошнотой, рвотой, повышением температуры тела, иногда – желтухой, нужно как можно быстрее обратиться за помощью! Хирурги нашей клиники смогут быстро определить тяжесть заболевания и не допустить тяжелых осложнений.

Виды холецистита

В зависимости от протекания заболевания выделяют:

Развивается внезапно, с выраженными клиническими проявлениями и признаками интоксикации. Боль носит волнообразный характер и являются интенсивной. Острый холецистит относится к ургентным состояниям и требует срочного хирургического вмешательства.

Заболевание развивается постепенно, проявляясь при нарушении диеты или других провоцирующих факторах. Часто хроническому холециститу предшествует дискинезия желчевыводящих протоков или другая патология. Долгое время хронический холецистит может протекать бессимптомно или сопровождаться умеренной ноющей болью (исключая периоды обострения, когда боль становится выраженной).

В зависимости от наличия камней в желчном пузыре выделяют:

Очень часто причиной развития холецистита становится желчекаменная болезнь (ЖКБ). Образование камней в полости желчного пузыря приводит к застою желчи и развитию воспалительных процессов. В случае если камень попадает в желчный проток и закупоривает его – возникает холестаз и развивается острый холецистит.

Воспаление развивается на фоне застоя желчи и протекает, в целом, благоприятно. Камни при такой форме болезни не образуются, а обострение происходит на фоне нарушения питания или стресса.

Несмотря на то, что не все формы холецистита являются опасными и требуют хирургического вмешательства, необходим тщательный контроль за состоянием органа. Длительный воспалительный процесс постепенно может привести к полной дисфункции желчного пузыря и высокому риску возникновения острого калькулезного холецистита. Поэтому, При наличии любой патологии желчного пузыря необходим регулярный осмотр врача и УЗИ (минимум 1 раз в год).

Внимание! При отсутствии своевременного лечения острый холецистит может привести к следующим Осложнениям:

Острый панкреатит Эмпиема желчного пузыря Холангит Околопузырный абсцесс Перитонит Сепсис

Холецистит легко можно спутать с острым аппендицитом, панкреатитом или приступом почечной колики, поэтому важно обратиться к квалифицированному врачу, который быстро сумеет поставить точный диагноз и приступить к лечению.

Записаться на прием можно по телефонам +380612802790, +380661080404, +3800971090404.

Лечение холецистита

При бескаменной форме холецистита может быть назначено медикаментозное лечение, физиотерапия и строгая диета. Однако при частых рецидивах или наличии камней в желчном пузыре наиболее эффективным является удаление органа.

При острой форме холецистита операция бывает необходима для спасения жизни пациента, так как высок риск тяжелых осложнений. В связи с этим, а так же учитывая полное невыполнение желчным пузырем своих функций, более рациональным является плановая операция.

В многопрофильной хирургической клинике «Лекарь» высококлассные хирурги проводят операции по удалению желчного пузыря, которая называется

Лапароскопическая холецистектомия.

Вмешательство проводят через небольшие разрезы, через которые вводят видеокамеру и инструменты. Такая операция является малоинвазивной и позволяет значительно сократить время реабилитации.

При проведении лапароскопии на коже практически не остается шрамов и со временем косметический дефект полностью исчезнет. Такую операцию так же можно отнести к «операции выходного дня», так как к концу первого дня пациент уже может вставать, а в течение нескольких суток выписывается из стационара.

После удаления желчного пузыря врач подбирает специальную диету с ограничением алкоголя и жирной пищи. Назначаются препараты, облегчающие пищеварение. Так же рекомендуется дробное питание и режим дня.

Не откладывайте лечение холецистита! Необходимость срочной, а не плановой операции утяжеляет выполнение операции, ухудшает общий прогноз и удлиняет процесс реабилитации.

Ждем Вас по адресу: г. Запорожье, ул. Счастливая / Дудыкина, хирургический корпус, 2 этаж. Для записи воспользуйтесь телефонами

https://www.lekar. com. ua/ru/ostryj-i-hronicheskij-holetsistit.html

Хронический холецистит

Хронический холецистит − воспалительный процесс, протекающий в желчном пузыре, сопровождающийся моторно-тоническими нарушениями желчевыводящей системы и формированием камней.

Обычно он обусловлен нарушением микрофлоры, вызванной такими инфекционными заболеваниями, как стрептококки, эшерихии, стафилококки, протеи, синегнойные палочки, энтерококки. Иногда наблюдают хронические холециститы, обусловленные патогенной бактериальной микрофлорой (шигеллами, сальмонеллами), вирусной и протозойной инфекцией. Проникновение микробов в желчный пузырь происходит лимфогенным, гематогенным и контактным путем. Еще одна причина воспаления желчного пузыря − инвазия паразитов. Поражение жёлчных путей встречается при лямблиозе, описторхозе, фасциолёзе, стронгилоидозе, аскаридозе и может быть причиной частичной обструкции общего жёлчного протока и холангиогенного абсцесса (аскаридоз), холангита (фасциолез), выраженной дисфункции желчных путей (лямблиоз).

Одним из самых распространенных факторов развития хронического холецистита является нарушение оттока желчи и ее застой. Обычно заболевание возникает на фоне желчнокаменной болезни или дискинезии желчевыводящих путей. Алиментарный фактор также играет не последнюю роль в формировании заболевания. Нерегулярное питание с большими интервалами между приемами пищи, жирные и острые блюда, а также переедание на ночь могут вызвать спазм сфинктера Одди, стаз желчи. Чрезмерное употребление мучных и сладких продуктов, рыбы и яиц, а также недостаток клетчатки вызывают снижение pH желчи и нарушение ее коллоидной стабильности. Развитие холестерина происходит постепенно. Функциональные нарушения нервно-мышечного аппарата приводят к его гипо — или атонии. Внедрение микробной флоры способствует прогрессированию воспаления слизистой оболочки желчного пузыря.

Клиническая картина хронического холецистита характеризуется длительным прогрессирующим течением с периодическими обострениями. Симптоматика заболевания обусловлена наличием воспалительного процесса в желчном пузыре и нарушением поступления желчи в двенадцатиперстную кишку из-за сопутствующей дискинезии. В основе клиники хронического холецистита лежит болевой синдром. Боль сосредотачивается в правом подреберье, реже в эпигастральной области, распространяется в правую лопатку, ключицу, плечо, иногда − в левое подреберье. Чаще всего боль возникает из-за нарушения диеты (употребление жареных и жирных блюд, яиц, холодных и газированных напитков, пива, вина и острых закусок), физической нагрузки, сильных стрессов, переохлаждения или сопутствующих инфекций. Интенсивность боли зависит от степени развития и локализации воспалительного процесса, наличия и типа дискинезии. Сильная приступообразная боль характерна для воспалительного процесса в шейке и протоке желчного пузыря, а постоянная − при поражении тела и дна пузыря. При хроническом холецистите, сопровождающемся гипотонической дискинезией, боль менее интенсивная, но носит постоянный и тянущий характер. Ноющая, почти не прекращающаяся боль может наблюдаться при перихолецистите. Она усиливается при тряске, повороте или наклоне туловища. При пальпации определяют болезненность в правом подреберье, положительные болевые симптомы холецистита.

Симптом Кера − болезненность при надавливании в проекции желчного пузыря. Симптом Мерфи − это резкое усиление болезненности при пальпации желчного пузыря на вдохе. Симптом Грекова-Ортнера − болезненность в зоне желчного пузыря при поколачивании по реберной дуге справа. Симптом Георгиевского-Мюсси − болезненность при надавливании на правый диафрагмальный нерв между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Диспепсический синдром сопровождается отрыжкой, горечью или постоянным горьким привкусом во рту. Нередко больные жалуются на чувство распирания в верхней половине живота, вздутие кишечника, нарушение стула. Реже бывает тошнота, рвота с привкусом горечи. При сочетании с гипо — и атонией желчного пузыря рвота уменьшает боль и чувство тяжести в правом подреберье. При гипертонической дискинезии рвота вызывает усиление боли. В рвотных массах, как правило, обнаруживают примесь желчи.

Рвота обычно провоцируется нарушениями диеты, эмоциональными и физическими перегрузками. В фазе обострения холецистита возможно повышение температуры тела. Чаще лихорадка субфебрильная (характерна для катаральных воспалительных процессов), реже − достигает фебрильных значений (при деструктивных формах холецистита или в связи с осложнениями).

Желтуха не характерна для хронического холецистита, но желтушная окраска кожных покровов и слизистых оболочек может наблюдаться при затруднении оттока желчи из-за скопления слизи, эпителия или паразитов в общем желчном протоке или при развившемся холангите. Атипичные формы хронического холецистита наблюдают у 1/3 больных. Кардиалгическая форма характеризуется длительными тупыми болями в области сердца, возникающими после обильной еды, нередко в положении лежа. Могут быть аритмии типа экстрасистолий. Для эзофагалгической формы характерна сильная изжога, сочетающаяся с тупой болью за грудиной. После обильного приема пищи может появиться чувство «кола» за грудиной. Боль длительная. Изредка возникают легкие затруднения при прохождении пищи по пищеводу. Кишечная форма проявляется в виде слабой, четко не локализованной болью по всему животу и его вздутием, возможны запоры.

При анализе крови в фазе обострения часто обнаруживают увеличение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, эозинофилию. При осложненных формах в крови могут увеличиваться уровни билирубина, холестерина, трансаминаз.

Чаще всего используют УЗИ и рентгенологические методы исследования. Основной метод диагностики холецистита — УЗИ позволяет не только установить отсутствие конкрементов, но и оценить сократительную способность и состояние стенки желчного пузыря (о хроническом холецистите свидетельствует ее утолщение более 4 мм). При хроническом холецистите часто выявляют утолщение и склерозирование стенки желчного пузыря, его деформацию.

УЗИ не имеет противопоказаний и может применяться во время острой фазы заболевания, при повышенной чувствительности к контрастным веществам, беременности, нарушении проходимости желчевыводящих путей. При уровне билирубина выше 51 мкмоль/л и клинически явной желтухе для выяснения ее причин проводят эндоскопическую ретроградную пан-креатохолангиографию. Иногда бывает сложно разграничить холецистит и дискинезию желчевыводящих путей. Для дискинезий не характерны лихорадка, нейтрофильный лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Уточнению диагноза помогает УЗИ в сочетании с дуоденальным зондированием.

Диета должна способствовать предупреждению застоя желчи в желчном пузыре и снижению воспалительных процессов. Рекомендуется дробное питание (5-6 раз в день), включающее нежирные сорта мяса и рыбы, каши, пудинги, сырники, салаты. Разрешается некрепкий чай, фруктовые, овощные и ягодные соки после стихания обострения. Очень полезны растительные жиры (оливковое, подсолнечное масло), содержащие полиненасыщенные жирные кислоты, витамин Е. Полиненасыщенные жирные кислоты способствуют нормализации обмена холестерина, участвуют в синтезе ПГ, разжижающих желчь, повышают сократительную способность желчного пузыря. При достаточном количестве белка и растительных жиров в диете повышается холатохолестериновый индекс и уменьшается литогенность желчи.

https://www.doctor2000.ru/articles/hronicheskiy-holetsistit.html