Холецистит – это термин, который обозначает воспалительный процесс желчного пузыря. Различают острый и хронический холецистит. Острая форма болезни является опасной для жизни и подлежит лечению в хирургическом стационаре. Также выделяют калькулезный и не калькулезный холецистит. Калькулезная форма заболевания сопровождается образованием камней в желчных протоках и пузыре, ее еще называют желчнокаменной болезнью.
Признаки болезни зависят от формы заболевания, от того сопровождается ли воспаление образованием камней и сопутствующими нарушениями функций ЖКТ.
Симптомы острого варианта болезни весьма специфичны. Почти в 80% случаев это состояние является последствием наличия конкрементов. Заболевание начинается с приступа острой боли в правой верхней части живота, которая отдает в разные участки тела. Болевой синдром сопровождается тошнотой и рвотой с примесью желчи. Повышается температура до высоких цифр. Беспокоят вздутие живота, горький привкус во рту, общая слабость. Если воспалительный процесс осложняется развитием механической желтухи (камешек перекрывает отток желчи в кишечник), то развивается желтуха. Живот при ощупывании очень болезнен, в ряде случаев к брюшной стенке невозможно притронуться из-за боли (симптом развития перитонита).
Симптомы хронического холецистита зависят от фазы заболевания (обострение или ремиссия). Основным признаком обострения воспалительного процесса является боль в верхней половине живота и правом подреберном участке, боль носит тупой, ноющий характер, обостряется после погрешностей в диете. Обязательной составляющей клинической картины хронического холецистита являются диспепсические явления: чувство дискомфорта после обильной еды, тошнота, отрыжка воздухом, горьковатый вкус во рту, вздутие живота, ощущение урчания в кишечнике. Иногда появляется боль в области сердца, которая имеет рефлекторный характер.
Основные этиологические факторы развития болезни:
- Патогенные бактерии Инфицирование паразитами (лямблиоз, описторхоз) Нарушения режима питания (большое количество острой, жирной, жареной пищи) Образование камней в желчном пузыре Дискинетические заболевания желчных путей (нарушение моторики) Сопутствующие хронические болезни ЖКТ (гастриты, гепатиты, панкреатиты, дуоденогастральный рефлюкс) Аномалии формы желчного пузыря.
Чтобы установить диагноз холецистита, нужны дополнительные лабораторные и инструментальные методы обследования.
Обязательно выполнение общего анализа крови. В случае острого или обострения хронического холецистита в крови повышается уровень лейкоцитов, возрастает СОЭ, появляются показатели острого воспаления (сиаловые кислоты, С-реактивный белок, альфа-глобулины). Анализы мочи, как правило, без отклонений от нормы. Анализ кала информативен только в случае механической желтухи – наблюдают его обесцвечивание (серый кал).
Большим диагностическим потенциалом обладает УЗИ. Данный метод визуализации позволяет увидеть прямые и косвенные признаки воспаления желчного пузыря (утолщение стенки, неровный контур, деформации пузыря, увеличение его размеров, неоднородное содержимое, наличие конкрементов). В сомнительных случаях проводят магнитно-резонансную или компьютерную томографию.
Много информации дает такое обследование, как дуоденальное зондирование и получение желчи для анализа. Полученный материал (порция В желчи) исследуют под микроскопом, производят бактериологический посев для определения возбудителя болезни и антибиотикочувствительности.
В комплексе обследований обязательно проводят ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопию) для осмотра слизистой пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки с целью исключения их патологии.
К осложнениям холецистита можно отнести:
- Холангит (воспаление желчевыводящих путей) Механическую желтуху Гнойный холецистит с разрывом желчного пузыря и развитием перитонита Вторичные панкреатиты.
Лечение холецистита может быть медикаментозным и оперативным. Хирургические методики предусматривают удаление желчного пузыря (холецистектомия) лапароскопическим методом (малоинвазивная процедура) или обычным доступом. Используется при остром воспалительном процессе, если консервативные действия неэффективны, при развитии желтухи, в плановом порядке при наличии камней в пузыре (с целью профилактики болевых приступов и острого воспаления в будущем).
Медикаментозная терапия холецистита ориентирована на уничтожение инфекции (антибиотики, противопаразитарные средства), нормализацию моторики желчевыводящих путей и оттока желчи (лечебная диета, спазмолитические лекарства, желчегонные препараты, лечебные дуоденальные зондирования).
Повышенный риск развития холецистита имеют:
- Женщины после 40 лет Люди, страдающие лишним весом Лица, которые не придерживаются принципов правильного питания, употребляют много острой, жирной пищи Лица, страдающие паразитарными инвазиями (аскариды, лямблии и пр.) Люди с хроническими заболеваниями органов пищеварения Лица с аномалиями развития желчного пузыря и желчевыводящих путей Пациенты с камнями в желчном пузыре.
Предупредить развитие холецистита возможно, придерживаясь нескольких рекомендаций:
- Соблюдение принципов здорового питания Контроль массы тела Своевременное лечение заболеваний ЖКТ Достаточная физическая активность Соблюдение питьевого режима.
Диета при холецистите очень важна, так как нездоровое питание играет важную роль в развитии болезни. Основные принципы питания включают в себя частое, но дробное принятие пищи с исключением жирных, жареных, острых блюд.
Образ жизни нужно вести здоровый и активный. Необходимо больше двигаться, что будет препятствовать застою желчи и развитию болезни. Необходимо также обязательно избавиться от вредных привычек (курение и употребление алкоголя).
Https://www. medkompas.ru/about-health/diseases/holecistit/
Калькулезный холецистит: причины возникновения, лечение и диагностика
Калькулезный холецистит: причины возникновения, лечение и диагностика
Современная жизнь человека при отсутствии рационального питания и возможности вести подвижный образ жизни зачастую приводит к появлению заболеваний. Одним из таких заболеваний является холецистит – это воспаление желчного пузыря. К холециститу больше предрасположены лица женского пола и люди с нарушенным обменом веществ, вызванных ожирением или заболеваниями эндокринной системы. Также развитию холецистита могут поспособствовать текущие болезни печени и органов желудочно-кишечного тракта, в некоторых случаях начало болезни могут спровоцировать травмы в области живота и позвоночника.
При калькулёзном холецистите в протоках желчного пузыря образуются камни, они блокируют его нормальную проходимость, что вызывает застой желчи. Пузырь воспаляется и отекает, сосуды переполняются кровью, он увеличивается в размерах, а при пальпации отмечается наличие болей. При постановке данного диагноза пациенту необходима своевременная и грамотная медицинская помощь. Лечение холецистита зависит от характера течения заболевания, но для начала рассмотрим причины, вызывающие холецистит.
Причины возникновения
Холецистит могут спровоцировать как отдельные, так и совокупности нескольких факторов. Можно выделить несколько основных факторов, способствующих возникновению калькулезного холецистита:
- Протоки желчного пузыря поражены гельминтами; Развитие или наличие острых и хронических заболеваний органов желудочно-кишечного тракта; Употребление большого количества жирной, жаренной и острой продукции – нарушение питания; Избыточная масса тела, вызванная ожирением, резкое похудение; Длительное внутривенное питание; Наследственная предрасположенность; Сахарные диабеты, болезнь Крона, цирроз печени;
Основные симптомы и возможные осложнения калькулезного холецистита
Появление болевого синдрома. Калькулезный холецистит зачастую проявляется через различного типа боль, возникающую в брюшной полости. Пациенты жалуются на тянущую, тупую или ноющую боль в боку. Чаще всего боли локализованы в области правого подреберья, стоит отметить, что треть пациентов жалуется на наличие болей в эпигастрии. В отдельных случаях возможно отсутствие характерной для холецистита локализации болевого синдрома. Боли при данном заболевании могут иррадиировать в поясничный отдел, в области под лопаткой, плечи, шею.
Печеночная колика. Появление печеночной колики может являться отличительным симптомом развития калькулезного холецистита. Внезапно возникшая острая боль, в области правого подреберья, характерна для латентно развивающегося холецистита. При холецистите характерны появление болей после приёма пищи, приступы тошноты и наличие горечи во рту. При остром воспалении в желчном пузыре, боль проявляющаяся в области правого подреберья, не проходит при приёме обезболивающих препаратов, далее возможно пожелтение белков глаз и кожи.
Желчная интоксикация и желтуха. Интоксикация желчными кислотами характеризуется наличием признаков желтухи у пациента. При калькулезном холецистите склеры, кожа и слизистые оболочки желтеют. Кожа больного часто зудит, при нарушении оттока желчи моча темнеет, а кал обесцвечивается. Обесцвечивание кала происходит из-за нарушения в выведении билирубина из печени в кишечник, который поступает в него вместе с желчью.
Симптомами желчной интоксикации может быть:
- Понижение артериального давления. Раздражительность. Снижение пульса в покое. Головные боли и нарушение сна.
Диспепсические симптомы – это первое, на что обращает внимание человек, когда начинаются проблемы в работе желчного пузыря. У пациента наступают приступы тошноты, неустойчивый стул, отрыжка, горький привкус и сухость во рту. При резком опорожнении желчного пузыря, возможно появление изжоги, в рвотных массах присутствует большое количество желчи.
Наиболее серьезными осложнениями при калькулезном холецистите можно считать:
- Закупоривание желчного протока; Сужение просвета фатерова сосочка; Развитие хронического, острого панкреатита; Возникновение гепатита, воспаление желчных протоков; Образование гноя под диафрагмой; Скопление гноя и нарушение целостности желчного пузыря; Развитие воспаления брюшной полости.
Диагностика, лечение и профилактика холецистита
Диагностика холецистита. Для постановки данного диагноза достаточно изучить клиническую картину и провести исследование УЗИ желчного пузыря, поджелудочной железы и печени. Данное исследование может показать наличие конкрементов в протоках желчного пузыря и в самом желчном пузыре. Если будет воспаление в поджелудочной железе или печени, то УЗИ это покажет. Врачом-гастроэнтерологом может быть назначена гастроскопия желудка для оценки состояния его слизистой, а также для проверки пищевода и двенадцатиперстной кишки.
Лечение калькулезного холецистита может осуществляться операционным или безоперационным способом, всё зависит от клинической картины заболевания.
Безоперационное лечение. Данный вид лечения возможен только при небольшом размере камней (до 13-15 мм) и нормальной моторике желчного пузыря. При калькулезном холецистите необходимо соблюдение правильной диеты и приём лекарственных средств. Пациенту необходимо полностью отказаться от продуктов, которые увеличивают секрецию желчи: алкоголь, газировка, острая и жирная пища. Врач-гастроэнтеролог Медицинского Центра «САНАС» назначит соответствующие гепатопротекторы, ферменты для пищеварения, спазмолитики и антибиотики.
Операционное лечение. Операцию назначают чаще всего в тех случаях, когда камни полностью забивают токи в желчном пузыре и не могут выйти естественным путем. В случае сильного поражения пузыря инфекцией, то может быть удалён и весь желчный пузырь вместе с конкрементами.
Профилактика
Для того чтобы исключить вероятность развития калькулезного холецистита необходимо тщательно следить за своим здоровьем. Особенный контроль в работе желчного пузыря следует проявлять тем людям, кто склонен к ожирению, болеет сахарным диабетом и злоупотребляет алкоголем. Лица средних и пожилых лет должны следить за своим питанием и не допускать переедания острой, жирной и жаренной пищи. Людям с сидячей работой необходимо вести активный образ жизни.
Https://sanas.ru/blog/holecistit/
Холецистит
Холецистит — это воспаление (отек) желчного пузыря. Желчный пузырь — это расположенный непосредственно под печенью мешок, в котором организм хранит желчь. Желчь — это пищеварительная жидкость, которая участвует в расщеплении жиров, содержащихся в пище.
При холецистите может возникать боль в животе продолжительностью более 6 часов, повышение температуры тела и тошнота.
Для постановки диагноза «холецистит» врачи обычно проводят ультразвуковое исследование желчного пузыря.
Врачи лечат холецистит с помощью хирургического вмешательства по удалению желчного пузыря.
Холецистит является Острым, если он возникает внезапно и продолжается короткое время.
Холецистит становится Хроническим после нескольких приступов острого холецистита.
При хроническом холецистите желчный пузырь покрывается рубцами и не работает так же хорошо, как он работал раньше, но все равно вызывает боль.
Что является причиной холецистита?
В некоторых случаях желчный камень может выходить в кишечник или смещаться назад в желчный пузырь. Это способствует опорожнению желчного пузыря и боль проходит. Тем не менее, желчный пузырь может заблокировать другой камень, вызывая еще один приступ.
Причинами холецистита также могут быть инфекция или опухоли желчного пузыря, но они встречаются редко.
Бескаменный холецистит
Холецистит без желчных камней называют «бескаменным холециститом». Вместо желчных камней в желчном пузыре присутствуют небольшие частички материала, которые образуют своеобразный осадок. Приступы бескаменного холецистита могут провоцироваться:
Что такое холецистит. Лечение холецистита у взрослых
Что такое холецистит. Лечение холецистита у взрослых
Холециститом называют воспалительное поражение слизистой оболочки желчного пузыря. В статистике патологии все чаще встречается хронический калькулезный холецистит – воспаление с наличием одного или множественных камней в просвете желчного пузыря. Но бескаменная форма заболевания причиняет пациентам не меньше страданий.
Причины холецистита
В основном пациентов интересует практическая сторона заболевания – как вылечить болезнь и что едят при холецистите. Но рекомендуется знать также причины и механизмы развития патологии, чтобы ее можно было предупредить.
Самые частые провокаторы воспалительных изменений в слизистой оболочке желчного пузыря:
- нарушение (затруднение) или полное отсутствие оттока желчи из пузыря (именно из-за него появляются признаки приступа холецистита у женщин и мужчин); патологическая микрофлора в полости этого органа; ухудшение кровоснабжения стенки желчного пузыря; разъедание слизистой оболочки желчного пузыря панкреатическим соком при его попадании в просвет пузыря.
По клиническому течению различают такие формы патологии:
- острая; хроническая; обострение хронической (фактически наблюдаются признаки острого холецистита).
Все разновидности холецистита могут возникать при наличии конкрементов в желчном пузыре (от 1 до 50-60). Самые мелкие конкременты иногда называют песком.
В свою очередь острый холецистит бывает:
- катаральный; флегмонозный (с образованием гнойного содержимого); гангренозный (с необратимыми изменениями в стенке желчного пузыря, ведущими к ее омертвению).
Его самые частые причины:
- наличие камней в желчевыводящих путях – печеночном, пузырном и общем желчном протоке (от наличия конкрементов зависит лечение холецистита у взрослых). Также конкремент может застрять в фатеровом сосочке (в том месте, где холедох впадает в 12-перстную кишку) и тем самым способствовать застою желчи в желчевыводящих путях, хотя они сами по себе остаются проходимыми; опухоли; спайки (соединительнотканные перемычки) в брюшной полости; стриктуры (сужения) и рубцы желчевыводящих путей.
Клиническая симптоматика
Хронический холецистит в стадии ремиссии (затихания симптомов) может проявляться периодическими болезненными ощущениями в животе справа под ребром. В основном они связаны с погрешностями питания при бескаменном холецистите и его калькулезной форме.
При дальнейшем игнорировании диетического питания присоединяются такие симптомы:
- тошнота; рвота с примесью желчи; отрыжка с привкусом желчи.
Боли при обострении хронического холецистита становятся более интенсивными.
Схожая симптоматика присуща острой форме холецистита – клинические признаки будут более выраженными. При этом также наблюдается повышение температуры тела – в ряде случаев значительное (до 39,2-39,5 градусов по Цельсию).
Если конкремент, изначально расположенный в желчном пузыре, сдвинувшись с места, застрял в месте выхода из пузыря или дальше в протоке, он будет препятствовать выходу желчи в 12-перстную кишку. В данном случае развиваются печеночная колика (сильный болевой синдром) и механическая желтуха. К болевым и диспептическим симптомам присоединится пожелтение кожи, глазных склер и видимых слизистых оболочек. Также характерно:
- кал становится бесцветным (из-за отсутствия в нем желчных пигментов); из-за темного цвета моча становится похожа на пиво.
Нюансы симптоматики различных форм воспаления желчного пузыря необходимо знать, так как от этого зависит, как лечить холецистит.
Методы диагностики
Так как боли в животе, тошнота и рвота могут возникать и при других заболеваниях пищеварительного тракта, для точной диагностики холецистита следует прибегнуть к дополнительным методам обследования больного. Наиболее информативными в диагностике холецистита являются:
- УЗИ печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей – поможет выявить утолщение воспаленной стенки желчного пузыря и конкременты в просвете пузыря (при их наличии); холецистохолангиография – в желчные пути вводят контрастное вещество и делают рентген-снимок; биохимический анализ крови – лабораторными признаками острого холецистита являются увеличение количества билирубина, щелочной фосфатазы и некоторых глобулинов.
Диета при холецистите и медикаментозное лечение
Хронический холецистит в стадии ремиссии можно лечить в амбулаторных условиях. Главным назначением является соблюдение диетического питания. Диета при холецистите подразумевает, в первую очередь, исключение из рациона острой (приправы, маринады, специи), жареной, соленой пищи. Также запрещается употребление газированных напитков.
При этом разрешаются: мясо птицы и говядина, нежирная рыба и морепродукты, свежие овощи (не кислые) и фрукты, а также зелень.
При признаках острого холецистита и обострения его хронической формы больного следует госпитализировать в стационар.
Методы лечения холецистита:
- консервативные; оперативные.
В основе консервативной терапии лежат следующие назначения:
- голод; назогастральный зонд; медикаментозное лечение.
Лекарственные препараты при некалькулезном холецистите или его калькулезной форме вводят внутримышечно, внутривенно струйно или внутривенно капельно. Назначают:
- антибиотики; солевые инфузионные растворы; свежезамороженную плазму; спазмолитики.
Если выявлен острый флегмонозный или гангренозный холецистит, тактика лечения заключается в экстренном хирургическом вмешательстве – холецистэктомии (удалении желчного пузыря). Операцию выполняют после подготовки больного – в первую очередь, введения инфузионных растворов.
Если в желчном пузыре есть конкременты, лечение холецистита у взрослых также заключается в удалении желчного пузыря. Прогноз будет более благоприятным, если такую операцию выполнят в плановом порядке, а не в ургентном (срочном), при присоединении инфекции и нарастании острых явлений со стороны желчного пузыря.
Https://dobrobut. com/med/c-chto-takoe-holecistit-lechenie-holecistita
ФГБУ «Клиническая больница»
Платные медицинские услуги оказываются по субботам по предварительной записи — предгоспитальные и плановые обследования по следующим направлениям: компьютерная томография, функциональная диагностика, эндоскопические (не требующие применения наркоза), ультразвуковые, рентгенологические и лабораторные исследования. Для уточнения информации и оформления записи просим обращаться в колл-центр .
Внимание! Въезд на территорию ФГБУ «Клиническая больница» личного автотранспорта ограничен. Подробнее
Хронический холецистит, функциональные расстройства билиарного тракта (дискинезии), постхолецистэктомический синдром
Главная Справочник заболеваний Хронический холецистит, функциональные расстройства билиарного тракта (дискинезии), постхолецистэктомический синдром
Это заболевание лечат:
Терапевтическое №1 (пульмонология, гастроэнтерология)
Запись на приём Задать вопрос
Хронический холецистит — это заболевание, характеризующееся воспалением стенки желчного пузыря, имеет рецидивирующий характер. По этиологическому фактору холецистит бывает: калькулезным (с наличием камней) или некалькулезным (бескаменный). Рассмотрим более подробно, почему возникает патология и какие методы лечения существуют на сегодняшний день.
Причины
Воспалительный процесс в желчном пузыре могут спровоцировать разные факторы.
В большие случаев заболевание провоцируется застоем желчи, который приводит к нарушениям функционирования желчного пузыря. В итоге развивается инфекционное поражение, которое может быть вызвано различными группами микроорганизмов: стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой и т. д.
Косвенные факторы, которые могут привести к хроническому холециститу:
Наличие камней в желчном пузыре.
Дискинезия желчевыводящих путей.
Аномалии строения желчного пузыря и выводных протоков.
Кишечные паразиты (лямблии, амебы, аскариды, описторхи).
Наличие вредных привычек.
Малоподвижный образ жизни.
Длительное несоблюдение диеты.
Травмы брюшной полости.
Беременность (в этот период наблюдается тенденция у женщин к активизации заболевания из-за гормональных процессов).
Симптомы
Холецистит проявляется остро:
Самый явный признак — сильная приступообразная боль в правом подреберье, которая может продолжаться до нескольких часов.
Ощущение горечи в полости рта.
Нередко наблюдается тошнота, сопровождающаяся рвотой.
На фоне воспалительного процесса может повышаться температура тела.
Если своевременно не начать лечение острой формы холецистита — заболевание часто переходит в хроническую форму:
Периодически возникают тупые боли в области подреберья.
Нарушение стула, наблюдается запор или диарея (могут чередоваться).
Тяжесть после еды.
Может отмечаться пожелтение кожных покровов.
Обострения хронического холецистита часто связаны с неправильным питанием, переохлаждением и даже физическими нагрузками.
Диагностика
При появлении тревожащих признаков необходимо обратиться к специалисту. Для подтверждения диагноза, его формы и степени тяжести потребуется пройти диагностику:
Лабораторные исследования (общий и биохимический анализ крови, копрограмма).
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография и др.
Лечение
Хронический холецистит лечится консервативным способом. В обязательном порядке назначаются лекарственные препараты разных групп (спазмолитики, сорбенты, препараты на основе дезоксихолевой кислоты, средства, способствующие разжижению желчи и т. д.). В период обострения хронического неосложненного холецистита показаны различные методы фитотерапии.
Еще один важный фактор в лечении — соблюдение диеты. При хроническом холецистите больным назначается диета №5 в стадии ремиссии и диета №5А при обострении. Приемы пищи производят каждые 3-4 часа небольшими порциями. Необходимо отказаться от слишком жирной пищи, газированных напитков, от жареного и копченого, а также от спиртного. При приготовлении пищи лучше отдавать предпочтение варке, запеканию или тушению.
Такое питание помогает разгрузить желчный пузырь и снизить риски обострения.
При частых рецидивах и снижении качества жизни пациента может потребоваться хирургическое вмешательство, в ходе которого выполняется удаление желчного пузыря (холецистэктомия). Операция проводится с помощью малоинвазивных методов, благодаря которым удается снизить риск развития постхолецистэктомического синдрома.
Профилактика
Во избежание развития холецистита рекомендуется:
Соблюдение диеты и сбалансированный рацион питания.
Своевременное обращение к специалистам и лечение сопутствующих заболеваний ЖКТ.
Периодическое выполнение УЗИ органов брюшной полости.
Адекватная и регулярная физическая нагрузка.
Контроль массы тела.
Исключение вредных привычек.
Узнать подробнее о лечении хронического холецистита можно на консультации врача-гастроэнтеролога. На базе Клинической больницы Управления делами Президента Российской Федерации работают квалифицированные специалисты с большим опытом врачебной практики, которые помогут вам избавиться от регулярных болей и дискомфорта, улучшить качество жизни.
Требуется медицинская помощь?
Запишитесь на приём к специалистам Клинической больницы на сайте или по телефону +7 (495) 620-83-83
Чем опасен холецистит?
Холецистит – это заболевание желчного пузыря воспалительного характера, которое занимает одну из лидирующих позиций по частоте случаев среди многочисленных болезней пищеварительной системы. Чаще всего холецистит диагностируется у женщин в возрасте от 40 до 60 лет.
Классификация
Холецистит можно разделить на типы по различным характеристикам: течение заболевания, этиология, морфологические изменения, стадии воспалительного процесса и др.
Холециститы подразделяются:
- по клиническим признакам – на острые и хронические; по виду – с инфекционным агентом, с нарушением моторики, с наличием конкрементов; по морфологическим признакам – с воспалением слизистых оболочек, с остро разлитым гнойным процессом, с некрозом тканей.
В свою очередь, тяжесть протекания патологического процесса тоже может быть разной: легкой, средней тяжести и тяжелой.
Хронические формы заболевания могут как сопровождаться осложнениями (например, панкреатитом), так и нет. При наличии постоянного воспалительного процесса нарушается тонус стенок и перистальтика желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Фазы хронического процесса: обострение, затухающее обострение, ремиссия.
Причины и механизм развития
Холецистит – сложное по своей этиологии заболевание, на развитие которого влияют различные внешние и внутренние факторы.
К основным причинам развития холецистита приводят инфекционные поражения и наличие конкрементов. Внедрению патогенной микрофлоры способствуют сбои в нейрорегуляции, работе мышечных волокон желчного пузыря, гипотония или атония органа. Инфекционные агенты проникают в желчный пузырь несколькими путями: эндогенно – из кишечника; гематогенно – через кровеносные сосуды из отдаленных очагов инфекции (кариес, инфицированные гланды и т. д.); лимфогенно – через лимфатическую систему. Воспалительный процесс затрагивает не только слизистую оболочку, но и другие структуры органа.
Основные причины холецистита:
- дисбактериоз кишечника; вирусы гепатита; простейшие; токсины; аллергены; аллергены; инфекционные агенты (стрептококк, стафилококк, синегнойная палочка, эшерихия коли) и др.
Развитию холецистита способствуют застойные явления в желчном пузыре.
Спровоцировать застой желчи могут:
- ; , которая развивается под воздействием разных сильных эмоционально окрашенных состояний, нарушений работы желез внутренней секреции и нервной системы, изменению проводимости нервных импульсов от органов пищеварительной системы и др.; анатомические особенности строения желчного пузыря и желчных протоков; беременность; опущение органов брюшной полости; гиподинамия; нездоровое питание и нарушение режима приема пищи; нарушение работы кишечного тракта в виде запоров и др.
Развитие бескаменного холецистита часто связано с тяжелыми травмами, ожогами, с послеродовым периодом после тяжелых родов, с обширными операциями. Спровоцировать холецистит могут васкулит, сахарный диабет, аденокарцинома желчного пузыря, саркоидоз, туберкулез, болезни сердца и сосудов, холера, сальмонеллез, лептоспироз и др.
Клинические признаки патологии
Острое воспаление желчного пузыря всегда начинается внезапно. Появляются резкие боли в правом боку, под ребрами, которые с развитием воспалительного процесса распространяются по всей верхней половине живота, разливаясь в грудную клетку, лопатку, область сердца, поднимаясь до ключицы и шеи. Болевые ощущения при этом могут напоминать желчную колику, но, при этом, менее выражены и более продолжительны (могут длиться несколько дней). Болезненные ощущения могут сопровождаться тошнотой и рвотой с примесями желчи.
Распространенные симптомы холецистита:
- лихорадка; озноб; незначительная желтушность; избыточное газообразование; нарушения дефекации; кожный зуд; потеря аппетита; привкус горечи во рту; общая слабость; повышенная утомляемость; раздражительность; сухость во рту, большое количество белого налета на языке; повышение температуры до 38 градусов и более; вздутие живота при ограничении его участия в дыхательной функции.
Со стороны кровеносной системы наблюдается аритмия, нарушение сердечного ритма, рефлекторная стенокардия. Артериальное давление несколько снижено.
Для хронической формы патологии характерно монотонное и продолжительное течение с периодическими обострениями. Клиника обострений напоминает острый холецистит, признаки которого носят несколько стертый характер. Боль возникает чаще всего через несколько часов после употребления вредной пищи и напитков, может возникать после сильной физической нагрузки. Боль часто сочетается с изжогой, отрыжкой воздухом и пищей, тошнотой. Иногда появляются болезненные ощущения в области сердца. Температура при хроническом холецистите, как правило, субфебрильная.
Течение и осложнения
Продолжительность острого холецистита различна и может составлять от 2-3 недель до 2 месяцев.
При катаральном холецистите выздоровление наступает чаще всего достаточно быстро, но возможны переходы заболевания в хроническую форму.
Острый гнойный холецистит протекает тяжело, с явлениями общего отравления, а также признаками раздражения брюшины.
Гангренозный холецистит, последствия которого наиболее тяжелые, проявляется в выраженной интоксикации всего организма и в признаках перитонита желчного пузыря.
Осложнения холецистита:
- Печеночная колика Подпеченочная желтуха Водянка, мукоцеле желчного пузыря Воспаление желчных протоков Хроническое воспаление поджелудочной железы Острое гнойное воспаление желчного пузыря Холангиогепатит Образование спаек “Фарфоровый желчный пузырь” Попадание в кишечник желчного конкремента, препятствующего проходимости Разрыв стенок желчного с выбросом содержимого в брюшную полость
Тяжелым последствием холецистита является образование в стенках желчного пузыря мелких абсцессов, изъязвлений, очагов некроза, которые могут вызвать перфорацию его стенки или привести к разрыву желчного пузыря. Если пациенту вовремя не оказать необходимую медицинскую помощь, наступает летальный исход.
Диагностика
При постановке диагноза ключевое значение имеет сбор анамнеза гастроэнтерологом, наружный осмотр и различные исследования, назначаемые по показаниям.
О развитии острого воспаления в желчном пузыре свидетельствует наличие ряда положительных симптомов холецистита, обнаруженных при физикальном обследовании. Все симптомы указывают на сильную болезненность в зоне желчного пузыря и прилегающих областях, болезненность брюшины и ограниченность дыхания.
Лабораторные методы:
- ; пробы мочи; бакпосев желчи.
Значительную роль в диагностике холецистита играет забор желчи из желчного пузыря для исследования ее микрофлоры. Биоматериал получают посредством зондирования или во время оперативного вмешательства.
Https://medikom. ua/ru/chem-opasen-holecistit/