Тубулоинтерстициальный нефрит представляет собой воспаление, которое поражает канальцы почек и ткани, окружающие их (интерстициальную ткань). Тубулоинтерстициальный нефрит может быть острым (внезапным) и хроническим (постепенным).

Причины

Наиболее частой причиной острого тубулоинтерстициального нефрита является аллергическая реакция на лекарственный препарат. Различают также и вторичные причины развития тубулоинтерстициального нефрита.

• Множественная миелома
• Поликистозная болезнь почек
• Инфекция почек (пиелонефрит)
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточник)
• Саркоидоз
• Серповидноклеточная анемия
• Синдром Шегрена
• Системная красная волчанка (СКВ)

• Некоторые антибиотики
• Некоторые диуретики
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• Препараты для химиотерапии
• Лекарственные препараты против отторжения трансплантата

Симптомы

Если причиной является пиелонефрит, то симптомы могут включать в себя лихорадку, болезненное мочеиспускание и боли в нижней части спины или в боку. Если причиной является аллергическая реакция, то симптомы могут включать в себя лихорадку и сыпь.

Когда тубулоинтерстициальный нефрит развивается постепенно (хроническая форма), то сначала появляются симптомы почечной недостаточности: зуд, усталость, снижение аппетита, тошнота, рвота и затрудненное дыхание. Артериальное давление находится в норме или только незначительно превышает норму на ранних стадиях заболевания. Количество образующейся мочи может быть выше нормы.

Возможные осложнения

• Развитие почечной недостаточности
• Полиурия (увеличение суточного объема мочи)

Диагностика

С учетом причины заболевания и имеющихся симптомов врач может назначить следующие виды обследования:

• общий анализ мочи;
• функциональные почечные пробы;
• анализы крови;
• ультразвуковое исследованиея (УЗИ) почек;
• компьютерную томографию (КТ) почек;
• биопсия почек (иногда),

Лечение

Лечение зависит от причины и симптомов болезни, тяжести течения, а также наличия сопутствующих заболеваний и медикаментозной терапии, получаемой по сопутствующей патологии. С учетом этого врач может назначить:

Пиелонефрит – тяжелое инфекционное заболевание почек, при котором поражается паренхима почек и чашечно-лоханочная система.

Количество заболевших пиелонефритом составляет 66% от общего количества урологических заболеваний. Пиелонефрит и инфекция мочевыделительной системы встречается в 5 раз чаще у женщин, чем у мужчин из-за особенностей строения мочевыделительной системы и мочеиспускательного канала, в частности. Пиелонефрит встречается у 3% девочек и 1% мальчиков даже в раннем детстве, провоцируя в 17% случаев возникновение рубцовой деформации почечной паренхиме, а в 10-20% — гипертензию (повышение артериального давления).

Пиелонефрит опасен развитием тяжелых, жизнеугрожающих осложнений:

• острая почечная недостаточность;
• абсцесс почки;
• сепсис;
• бактериальный шок.

Опытные урологи ведущих клиник России применяют разнообразные методы лечения, обеспечивая устранение воспалительных процессов, и предотвращая развитие грозных осложнений. При своевременном обращении, 95% больных уже на третьи сутки лечения отмечают положительный эффект от проводимой терапии.

Острый пиелонефрит подразделяется на обструктивный (в следствие нарушения оттока мочи из почек камнем) и необструктивный – в следствие инфицирования почек через кровь или восходящим путем (осложнение острого цистита).

Симптоматика

Острый пиелонефрит сопровождается такими симптомами как:

• повышение температуры (38-41С);
• озноб;
• головная боль;
• сильное потоотделение;
• тошнота, рвота;
• озноб;
• потеря аппетита;
• интенсивные боли в поясничной области;
• учащенное мочеиспускание;
• сухость во рту.

В 10% случаев острый пиелонефрит осложняется гнойно септическими изменениями.

Хронический пиелонефрит — это череда острых пиелонефритов в течение года или нескольких лет.

Диагностика пиелонефрита

Острый пиелонефрит является угрожающим жизни заболеванием, поэтому при возникновении признаков пиелонефрита показана незамедлительная консультация уролога. Первым делом перед врачом стоит задача в определении типа острого пиелонефрита и исключить нарушение оттока мочи из почки.

Пациентам предлагают сдать анализы:

• анализ мочи – для исключения бактерий, устанавливается уровень лейкоцитов, белка и эритроцитов;
• бактериологический анализ мочи – для диагностики возбудителя и дальнейшего назначения правильной антибактериальной терапии.

Вместе со сдачей анализов больные проходят инструментальное обследование органов мочевыделительной системы:

• УЗИ – позволяет заподозрить нарушение оттока мочи из почек, исключить наличие очагов деструкции почечной паренхимы (абсцесса почек);
• Мультиспиральная компьютерная томография — метод лучевой диагностики, позволяющий достоверно исключить наличие конкрементов мочевыделительной системы и участков деструкции почечной паренхимы.

Острый и хронический пиелонефрит: лечение у взрослых

После изучения результатов диагностики урологи разрабатывают план проведения оптимального лечения:

При диагностике обструктивного пиелонефрита и причины затрудненного пассажа мочи из почек, первым делом необходимо восстановить отток мочи из заблокированной почки путем установки стента в мочеточник, либо установкой нефростомы. После чего назначается курс медикаментозной терапии характерной для необструктивного пиелонефрита.

При диагностике необструктивного пиелонефрита назначают:

В подавляющем большинстве случаев пациенты с диагностированным острым пиелонефритом нуждаются в стационарном лечении, лишь малая доля пациентов может лечиться в амбулаторных условиях.

Хирургическое лечение пиелонефрита

В случае если медикаментозное лечение не приносит результатов, состояние ухудшается и наблюдается формирование гнойных очагов в почечной паренхиме (абсцессов), рекомендовано хирургическое лечение:

• дренирование абсцессов (к пораженной почке подводят чрескожный дренаж и выводят гнойные массы);
• лапароскопическая нефрэктомия (при угрожающей жизни ситуации, осуществляется удаление почки).

Где пройти лечение пиелонефрита?

Для эффективного лечение пиелонефрита важно, чтобы клиника, в которой будет проводиться лечение, была оснащена современным оборудованием на высоком уровне. Опираясь на отзывы больных, учитывая рекомендации консультантов компании «Русский Доктор», сотрудничающей с ведущими клиниками Москвы и России, можно индивидуально выбрать уролога, осуществляющего успешное лечение, цена которого будет доступна.

Хронический гломерулонефрит — это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором происходит поражение почечных клубочков. Болезнь сменяется периодами ремиссии и обострения. Возникнув однажды, хронический гломерулонефрит будет прогрессировать и в итоге приведёт к склеротическому поражению почек и развитию хронической почечной недостаточности.

Диагноз ставится на основании жалоб, клинического анализа мочи, УЗИ почек, экскреторной урографии и ренографии, биопсии почек. В лечении используют кортикостероиды, цитостатики, иммуносупрессанты, диуретики, гипотензивные препараты.

Причины заболевания

К причинам хронического гломерулонефрита относят стрессовые ситуации, различные инфекции, опухолевые процессы, которые у определëнных людей вызывают неправильный иммунный ответ и приводят к запуску необратимого процесса.

Хронический гломерулонефрит ставят при наличии стойкого патологического процесса на протяжении года и более. Также должна быть характерная клиническая картина, изменения в общих анализах крови и мочи, отклонения при инструментальных методах диагностики.

Факторы риска

Развитие болезни запускают:

• Инфекционные процессы: тонзиллит, пневмонии различного генеза, ветряная оспа, коклюш, сепсис, гепатит В, менингит, воспаление гайморовых пазух, туберкулёз.
• Ревматические и аутоиммунные поражения: васкулит, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия.
• Переливание донорской крови.
• Вакцинация.
• Различные интоксикации: отравление свинцом, ртутью, суррогатами алкоголя.
• Воздействие на организм лучевой терапии.
• Общая ослабленность организма на фоне переохлаждения, длительной инфекции, стресса.
• Приём некоторых групп препаратов: лекарственные средства пенициллинового ряда, золота.
• Злокачественные новообразования: рак лёгких, кроветворной системы.

Патогенез

Под воздействием провоцирующих факторов возникает неадекватная иммунная реакция. Возникшие иммунные комплексы накапливаются в почечных клубочках, в которых начинаются необратимые изменения. Соединительная почечная ткань разрастается, приводя к снижению нормальной работы органы. С течением времени фиброз и склероз ткани почек прогрессирует, происходят необратимые изменения и развивается почечная недостаточность.

Классификация хронического гломерулонефрита

Выделяют несколько классификаций хронического гломерулонефрита.

По этиологии

• Первичный.

К этой группе относят заболевание с неустановленной причиной его развития.

Возникает на фоне системных аутоиммунных болезней, опухолей, после инфекционных заболеваний, химиотерапии, после лечения определёнными медикаментами.

По клиническим признакам

• Скрытый.

Данная форма характеризуется отсутствием явных клинических симптомов более 10–15 лет. При латентном гломерулонефрите нет отёков и увеличения артериального давления. В моче может присутствовать белок, цилиндры, эритроциты и лейкоциты. Удельный вес мочи не изменён.

Такая форма заболевания встречается чаще всех остальных. Одним из ведущих симптомом являются выраженные отëки. Также возможно скопление избыточной жидкости в брюшной и плевральной полостях, в полости перикарда.

Помимо отёков и давления, в моче появляется примесь крови. Наличие крови можно обнаружить как визуально, так и в лабораторных условиях. Наиболее часто такая форма болезни развивается в молодом возрасте у лиц мужского пола.

Основным проявлением болезни является повышенное артериальное давление. Колебания цифр в течение дня зависят от ряда факторов. При этой форме гломерулонефрита изменения в моче выражены незначительно.

Характеризуется отёками и стойким повышением артериального давления.

Прогноз заболевания напрямую зависит от формы патологического процесса. При длительных ремиссиях, невыраженных клинических симптомах болезнь не приводит к быстрому развитию серьёзных осложнений и качество жизни пациентов довольно долго находится на удовлетворительном уровне.

Стадии хронического гломерулонефрита

• Стадия компенсации.

Пациента беспокоит незначительная отёчность, артериальное давление повышается незначительно. В общем анализе мочи можно обнаружить белок, эритроциты.

• Стадия декомпенсации.

Заболевание прогрессирует. Появляются стойкие отёки, высокие цифры артериального давления. Присоединяется тошнота, рвота, увеличивается количество выделяемой мочи. Кожа становится сухой. Больного постоянно мучает жажда. В моче увеличивается уровень протеина, эритроцитов, цилиндров, плотность её снижается.

Работа почек полностью нарушается. В крови накапливается мочевина, креатинин, азот. Возникает выраженная интоксикация организма с развитием общей слабости, головных болей. Изо рта ощущается запах аммиака. Состояние больного тяжёлое. Он теряет сознание, может впасть в кому.

Симптомы заболевания

К симптомам хронического гломерулонефрита относят:

• постоянные боли в области поясницы;
• появление патологических примесей в моче;
• отёки лица и в области нижних конечностей;
• одышка;
• повышение артериального давления;
• образование пены при мочеиспускании;
• уменьшение или увеличение суточного объёма мочи;
• снижение гемоглобина в крови;
• головные боли;
• общая слабость;
• тошнота;
• рвота;
• спутанность сознания;
• постоянная жажда;
• субфебрильная температура тела;
• снижение аппетита.

Выраженность клинических симптомов зависит от стадии заболевания, его формы, наличия осложнений. Чем длительнее процесс, тем больше изменений возникает в почечной ткани и тем ярче сопутствующие их проявления.

Пиелонефрит это бактериальное инфекционное поражение почечной ткани с вовлечением почечной лоханки. Различают острый и хронический пиелонефрит.

Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит возникает в основном у женщин. У мужчин с нормальным строением мочевыделительной системы это заболевание встречается реже.

Несмотря на то, что нарушения мочевыделительной системы (стриктуры, камни почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс и т. д.) предрасполагают к развитию пиелонефрита, часто это состояние развивается на фоне абсолютной функциональной и анатомической нормы. Предрасположенность к возникновению пиелонефрита при цистите состоит в том, что при воспалении мочевого пузыря может происходить рефлюкс мочи в мочеточник (рефлюкс — обратный заброс). Особенно, если мочеточник находится под воздействием бактериальных токсинов, способных блокировать его сократительную активность, при беременности, когда высокий уровень прогестерона уменьшает перистальтику мочеточника и при развитии обструкци (сужения участка мочеточника). Некоторые бактерии способны проникать в почки через кровь — такой путь распространения инфекции называется гематогенным. Чаще всего им распространяются золотистый стафилококк и бактерии рода сальмонелла. Эти бактерии могут вызывать серьезные повреждения почки – абсцессы. Распространяется воспаление при пиелонефрите вначале на почечную лоханку, затем на мозоговое вещество, а затем и на кору. Участки воспаления носят неоднородный характер. Часто между ними есть промежутки здоровой ткани почки. Пораженная почка увеличивается в размерах.

Симптомы острого пиелонефрита

Симптомы острого пиелонефрита нельзя назвать однозначными. У пожилых людей вообще может не быть никаких внешних проявлений. У некоторых людей острый пиелонефрит может становиться причиной сепсиса с характерной симптоматикой. Наиболее часто встречаются такие симптомы как дизурия, частые позывы к мочеиспусканию, болезненное мочеиспускание, боль над лобком, боль в боку и в пояснице, озноб, жар, тошнота, рвота. Для пиелонефрита характерна боль при постукивании сзади в реберно-позвоночном углу. У детей симптомы пиелонефрита гораздо более скудные. Часто у женщин пиелонефрит может быть ошибочно воспринят за воспаление мочевого пузыря (цистит).

Диагностика острого пиелонефрита

Для диагностики пиелонефрита в большинстве случаев достаточно выполнения анализов мочи по Нечипоренко (исследование лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл мочи) и бактериального посева из мочи. Если подозревают возникновение пиелонефрита из-за болезней, передающихся половым путем, выполняют соответствующие анализы. Сбор мочи должен производиться из средней порции. Иногда, у женщин, при наличии воспаления наружных половых органов и влагалища, делают забор мочи при помощи катетера, избегая контаминации (загрязнения). Бактериальный посев мочи выполняют для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Узи почек для диагностики острого не всегда эффективно. Специфических изменений, характерных только для данной патологии при узи почек нет. Можно заметить увеличение пораженной почки в размерах и изменения при дуплексном сканировании сосудов почек. Однако проводить узи почек всегда желательно, чтобы убедиться в наличии или отсутствии функциональных и анатомических особенностей, которые могут способствовать развитию пиелонефрита. При узи почек может быть выявлена обструкция мочеточника и наличие камней, препятствующих нормальному прохождению мочи. Также при узи можно выявить папиллярный некроз почек и формирование абсцесса или карбункула почки.

Осложнения острого пиелонефрита

Острый пиелонефрит опасен прежде всего развитием сепсиса – заражения крови, когда бактерии попадают в кровеносное русло. Также может наступать формирование абсцесса почки, гнойное воспаление – пионефрос.

Лечение острого пиелонефрита

В связи с появлением широкого спектра доступных эффективных антибиотиков острый неосложненный пиелонефрит можно лечить амбулаторно. Обычно длительность лечения составляет 14 суток. Используются препараты в виде таблеток, но если есть тошнота и рвота , что необходимо внутимышечное или внутривенное введение антибиотиков. В некоторых случаях возникает необходимость в проведении хирургических вмешательств (например при абсцессе почки).

Пиелонефрит у беременных (гестационный пиелонефрит)

Возникновению пиелонефрита у беременных способствует высокий уровень прогестерона, который вырабатывается в больших количествах. Прогестерон тормозит сократительную активность мочеточников. Пассаж мочи нарушается и возникают благоприятные условия для развития застоя мочи и присоединения бактериальной инфекции. Кроме того, мочеточники во время беременности могут быть сдавлены растущей маткой и это еще больше усугубляет нарушения оттока мочи. Как правило пиелонефрит беременных лечится в условиях стационара и антибиотики выбора пенициллины и цефалоспорины.

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит почти всегда возникает вследствие структурных или функциональных аномалий мочевыделительной системы. Основным механизмом развития заболевания является заброс инфицированной мочи в лоханку. Развивается воспаление, вовлекающее стенки лоханки, мозговое и корковое вещество почки. Часто хронический пиелонефрит сочетается с обструкцией мочеточников камнями ,вследствие пересечения с аномально расположенными сосудами (вазоренальный конфликт) или вследствие перегиба мочеточника при нефроптозе (опущение почек) или при тазовой дистопии.

Симптомы хронического пиелонефрита

Чаще всего при этом заболевании больного беспокоит недомогание, незначительно повышенная температура и боли в боку. Симптомы во время обострения могут быть похожи на острый пиелонефрит.

Диагностики хронического пиелонефрита

Как и для диагностики острого пиелонефрита применяют анализ мочи и бактериологический посев. Значение узи диагностики более высоко при хроническом заболевании. При узи почек можно выявлить утолщение стенок лоханки, неровность контура почк и рубцы, деформацию чашечек. При поздних стадиях, когда наступает угасание функции почки, можно определить обеднение кровотока в корковом отделе почки при дуплексном сканировании.

Осложнения хронического пиелонефрита

При прогрессировании структурных изменений почки возможно возникновение ренопаренхиматозной артериальной гипертензии и развитие почечной недостаточности. В тяжелых случаях возможно полное замещение функциональной ткани почки соединительной тканью. Также при ослаблении организма возможно развитие сепсиса.

Лечение хронического пиелонефрита

При лечении хронического пиелонефрита прежде всего необходимо устранить причину его возникновения. Часто такой причиной является наличие изменений структуры мочевыделительной системы. Лечение нарушенного оттока мочи и рефлюкса из мочевого пузыря в мочеточник осуществляетс я хирургическим путем. При этом назначаются антибиотки исходя из спектра чувствительности микрофлоры, полученного при бактериологическом посеве мочи.

Почки — один из немногих парных органов в нашем теле. Это обусловлено чрезвычайной важностью их функций. Если обе почки перестают работать, организм погибает от отравления собственными продуктами обмена.

Пиелонефрит является одной из самых распространенных причин хронической почечной недостаточности и уремии, которая приводит к необходимости пересадки почки.

Что такое пиелонефрит и почему он возникает?

Пиелонефрит — это воспаление ткани почки и ее лоханки, вызванное различными бактериями. Почечная лоханка — резервуар, в котором накапливается моча, перед тем как попасть в мочевой пузырь. У здорового человека моча стерильна. Никаких микроорганизмов в ней нет.

1. При хронических заболеваниях органов малого таза, кишечника, сахарном диабете и других заболеваниях (особенно связанных с воспалением или снижением иммунитета) бактерии могут попасть в мочу и начинать в ней размножаться. С током крови они могут попасть в почку из любого инфекционного очага.
2. Мочекаменная болезнь, заболевания предстательной железы и даже беременность часто нарушают отток мочи, и она застаивается в почечных лоханках. Возникает воспалительный процесс.
3. Пренебрежение правилами личной гигиены также может приводить к попаданию бактерий в мочевой пузырь, откуда по мочеточникам они проникают в почки.

Пиелонефрит может поражать одну или обе почки.

Как проявляется заболевание?

Острый пиелонефрит начинается с резкого повышения температуры тела (до 39°- 41°С), озноба, появления тупых, ноющих болей в области поясницы с одной или обеих сторон, обильного пота, тахикардии, одышки, мышечных и суставных болей. Это состояние может сопровождаться развитием отеков и повышением артериального давления, учащенными позывами к мочеиспусканию.

У детей и беременных женщин острый пиелонефрит может протекать незаметно, без выраженных симптомов и легко переходить в хронический.

Хроническая форма пиелонефрита встречается в три раза чаще, чем острая. У детей хронический пиелонефрит встречается настолько часто, что по распространенности занимает второе место после простудных заболеваний.

• частые позывы к мочеиспусканию (особенно ночью),
• быстрая утомляемость,
• субфебрильная температура,
• отеки,
• повышение артериального давления.

Все эти признаки часто списываются на простуду или усталость.

Хронический пиелонефрит опасен тем, что протекает незаметно и постепенно приводит к нарушению функции почек и развитию хронической почечной недостаточности.

Диагностика

Острые проявления пиелонефрита обычно столь выражены, что больной в обязательном порядке обращается к врачу. Хроническая форма заболевания может длиться несколько месяцев, пока пациент обратит внимание на свое состояние. При появлении любого из вышеперечисленных симптомов стоит обратиться к урологу как можно скорее.

Помимо общего анализа мочи и крови, обычно назначают бактериологическое исследование мочи, пробы по Нечипоренко и Зимницкому, УЗИ почек.

При необходимости будут проведены специальные исследования, такие как компьютерная томография, обзорная урография, цистография, ангиография, изотопная рентгенография.

Лечение пиелонефрита

Основой лечения является грамотная антибактериальная терапия с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам. Для эффективного лечения особенно важно наладить отток мочи из почечных лоханок.

Профилактика

Ликвидация очагов хронической инфекции в организме и своевременное устранение препятствий, мешающих оттоку мочи, является основой профилактики заболевания. Вовремя поставленный диагноз и начатое лечение позволит избежать опасного для жизни осложнения — хронической почечной недостаточности.

Пиелонефрит ­– воспалительное заболевание почек, причиной которого является бактериальная инфекция. В большинстве случаев инфекция попадает в почки из нижних отделов мочевыделительной системы: мочевого пузыря или половых органов.

Чаще всего этим заболеванием страдают женщины, что связано с анатомическими особенностями женского организма – коротким и широким мочеиспускательным каналом (уретра), который облегчает проникновение болезнетворных бактерий.

Заболевание может протекать в острой форме или иметь хронический характер. Острое течение пиелонефрита сопровождается болевым ощущениями, общим ухудшение состояния организма и требует безотлагательного обращения к врачу, так как без должного лечения очень быстро может привести к тяжелым осложнениям.

Причины развития пиелонефрита

Основная причина развития пиелонефрита – бактерии, такие как кишечная палочка, синегнойная палочка, стафилококки и другие. Эти бактерии постоянно находятся в нашем организме, не проявляя себя негативным образом, а при определенных обстоятельствах начинают активизироваться, тем самым развивается инфекционный процесс.

Факторы развития заболевания

• беременность;
• несоблюдение правил интимной гигиены;
• снижение иммунитета;
• очаги инфекции в организме (грипп, ангина, кариес и т.д.);
• системные заболевания (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы);
• застой мочи (привычка терпеть, когда хочется в туалет);
• иные заболевания почек (мочекаменная болезнь, почечная недостаточность);
• медицинские манипуляции (установка катетера, операции);
• врожденные пороки развития почек и мочевыводящих путей;
• травмы почек и мочевыводящих путей.

Чернова Анна Юрьевна

Врач-эксперт, автор статьи

• Хирургическое и консервативное лечение: мочекаменной болезни, доброкачественной гиперплазии предстательной железы, онкоурологические заболевания
• Операции при заболеваниях почек, мочеточников, предстательной железы, наружных половых органов в т.ч. с использованием эндо- и лапароскопических технологий
• Реконструктивная хирургия мочеиспускательного канала

Вопросы и ответы

Заподозрить острый пиелонефрит врач может уже при опросе и осмотре пациента, так как заболевание проявляется ярко выраженными симптомами. В отличие от острого течения заболевания, хронический пиелонефрит может протекать в скрытой форме и диагностировать его достаточно сложно. В результате патологию зачастую обнаруживают на поздних этапах развития или во время обследования по поводу иных болезней.

Кроме клинических проявлений и результатов осмотра, основанием для постановки диагноза являются результаты лабораторных и инструментальных исследований. Лабораторные исследования позволяют определить тяжесть заболевания, вид возбудителя, нарушены ли функции почек. К ним относятся: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови и такие специфические исследования как анализ мочи по методу Нечипоренко, анализ по Зимницкому и другие. Инструментальные методы диагностики пиелонефрита включают: УЗИ, КТ, МРТ, рентгенографию.

Без своевременной и адекватной терапии заболевание может привести к таким осложнениям как почечная недостаточность, сепсису, гнойным процессам в почках, бактериальному токсическому шоку.

Своевременное обращение к специалисту и получение адекватного лечения способствует выздоровлению и позволяет избежать серьёзных осложнений. В ином случае пиелонефрит может приобрести хроническую форму или иметь тяжелые последствия вплоть до потери почки.

Для профилактики пиелонефрита следует соблюдать интимную гигиену, избегать переохлаждений, своевременно проводить санацию очагов воспалений в организме и опорожнять мочевой пузырь.

Нирки виконують масу важливих функцій в організмі. Вони відіграють ключову роль у регулюванні водного балансу в організмі, регуляції артеріального тиску, підтримці гомеостазу та ін.

Ураження нирок призводить до тяжкої недостатності функціонування організму. Найбільш частими патологіями є вроджені аномалії та неспецифічні інфекційні запальні захворювання нирок. Головним актуальним прикладом є пієлонефрит.

Пієлонефрит – це запальне інфекційне захворювання нирок, яке характерне бактерійним ураженням ниркової миски і ниркових канальців з залученням у процес інтерстиціальної тканини. Пієлонефрит небезпечний для осіб будь-якої статі та вікової категорії.

Причини розвитку та види пієлонефриту

Є численні класифікації пієлонефриту. Здебільшого захворювання поділяють за:

типом перебігу: гострий або хронічний, рецидивуючий;

кількістю уражених нирок: двосторонній або односторонній;

шляхом проникнення збудника: висхідний (з сечового міхура), низхідний (з іншого вогнища інфекції);

обструкцією сечоводів: обструктивний та необструктивний;

формою розвитку: первинний (захворювання виникає вперше без передумов) та вторинний (є наслідком первинного захворювання нирок);

особливі клінічні форми: пієлонефрит новонароджених, пієлонефрит людей похилого віку, пієлонефрит при цукровому діабеті, пієлонефрит при спінальному паралічі та ін.

Головна причина розвитку пієлонефриту – умовно-патогенний збудник (стафілокок, псевдомонади або кишкова паличка). Збудник здебільшого проникає висхідним шляхом – від ураженої уретри та сечового міхура по сечоводах до нирок. Також можливий переніс збудника із током крові від вогнища інфекції.

Сприяють цьому супутні захворювання нирок, зниження імунного опору, переохолодження, метаболічні захворювання, спадкова схильність, порушення відтоку сечі, порушення кровопостачання нирки.

Клінічні прояви пієлонефриту

При з’ясуванні клінічних симптомів, варто відокремити дві основні форми: гостру та хронічну. Гострий первинний пієлонефрит виникає на тлі інфекцій сусідніх органів, при тому інфекція проникає гематогенним шляхом. Гострий вторинний пієлонефрит здебільшого обумовлений гострим порушенням відтоку сечі (обтурація сечоводу каменем і тд.)

При гострих формах симптоматика наростає вкрай швидко, починається все із загальної інтоксикації (гарячка, нудота, недомагання, нездужання), сильного болю в попереку, дизуричних розладів (болючий сечопуск). Пацієнта також турбує спрага, головні болі, різі та печіння під час сечопуску. Сеча пацієнта мутна із осадом. В сечі відмічають значну втрату білка, тому згодом ми вияляємо масивні набряки всього тіла, перші прояви ниркової недостатності.

При хронічному перебігу симптоматика є менш вираженою, проте негативний вплив на нирки не виключається. Необхідно негайно звернутися до лікаря за професійною допомогою.

Діагностика та лікування пієлонефриту

Щоб пацієнту надали ефективне лікування, необхідно провести комплекс досліджень, а саме:

огляд, фізикальне дослідження;

детальне опитування пацієнта;

загальний аналіз сечі;

бактеріальний посів сечі;

УЗД нирок та сечового міхура;

екскреторна пієлографія та ін.

Лікування пієлонефриту консервативне, тобто передбачає комплексний медикаментозний та фізіотерапевтичний вплив для швидкого одужання та відновлення пацієнта. Необхідно ліквідувати збудник, відновити прохідність сечовивідних шляхів, усунути неприємні симптоми, не допустити розвиток хронічного процесу, не допустити появу ускладнень.