Язва Кушинга, является специфической формой язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, тесно связанной с высоким внутричерепным давлением. В связи с тем, что такой тип язвы зачастую связывается с заболеваниями нервной системы или является последствием черепно-мозговой травмы, то язву Кушинга классифицируют как подтип стрессовой язвы.

Причины

Язва Кушинга может быть вызвана высоким внутричерепным давлением или быть последствием черепно-мозговых травм или заболеваний нервной системы. Повышенное давление в черепной полости проявляется рядом симптомов, таких как рвота, головные боли, головокружения и тошнота. Однако у некоторых людей возникает раздражение мозговых центров блуждающего нерва, который выполняет множество функций в организме, включая влияние на выработку соляной кислоты в желудке.

Симптомы

Язва Кушинга может быть вызвана проблемами пищеварения и ее первые симптомы — это кровотечения из язвы, прорывные язвы или кровавая рвота.

Диагностика

Для диагностики уже развившейся язвы используется метод сбора анамнеза и симптоматики, подозрение можно подтвердить с помощью выполнения гастроскопии.

Лечение

Основой лечения язвы Кушинга является предотвращение ее возникновения. Это заключается в профилактическом введении препаратов из группы блокаторов протонного насоса. Уже существующую язву лечат высокими дозами блокаторов протонного насоса, возникшее кровотечение может потребовать эндоскопической обработки кровоточащих мест. Невозможность эндоскопической обработки кровоточащих язв, а также их разрыв может потребовать хирургического вмешательства.

https://medicalclub.ru/spravochnik-zabolevaniy/yazva-kushinga/

Желудочно-кишечное кровотечение

Желудочно-кишечное кровотечение может произойти в любом месте пищеварительного (желудочно-кишечного ) тракта, от рта до заднего прохода. Кровь может быть явной или скрытой.

Кровь может быть видимой при рвоте, указывая на то, что кровотечение происходит из верхнего отдела ЖК тракта (обычно из желудка или первой части тонкой кишки). Кровь может также выходить из прямой кишки в виде дегтеобразного, смолистого кала, в виде крови ярко-красного цвета, в виде нормального кала, если кровотечение небольшое.

Люди, потерявшие лишь небольшое количество крови, могут в целом чувствовать себя хорошо. Однако серьезная и внезапная потеря крови может привести к серьезному ухудшению самочувствия (учащенный пульс, снижение артериального давления, снижение диуреза, спутанность сознания, дезориентация, сонливость, слабость, быстрая утомляемость, бледность, боль в груди и головокружение).

Язвы или эрозии пищевода, желудка Или двенадцатиперстной кишки
Признаки: Боль, которая является устойчивой и легкой или умеренной, обычно ощущается чуть ниже грудины, может разбудить человека ночью и/или уменьшиться после еды. Безболезненные язвы также могут вызывать кровотечение.

Варикозное расширение вен пищевода
Признаки: Обычно очень сильное кровотечение. Часто у людей с хроническим заболеванием печени, таким как цирроз. Иногда признаки хронической болезни печени, такие как вздутие живота и желтоватое окрашивание кожи и белков глаз (желтуха).

Разрыв Маллори-Вейсса (разрыв в пищеводе, вызванный рвотой)
Признаки: У людей, которых вырвало один или несколько раз, прежде чем у них появилась кровь в рвоте. Иногда боль в нижней части грудной клетки во время рвоты.

Артериовенозная мальформация (аномальные связки между артериями и венами)
Признаки: Другие симптомы, как правило, отсутствуют.

Внутренний геморрой
Признаки: Ярко-красная кровь только на туалетной бумаге, капающая в унитаз, или на поверхности сформировавшегося кала.

Анальные трещины
Признаки: Боль во время дефекации. Ярко-красная кровь только на туалетной бумаге или на поверхности сформировавшегося кала. Трещина, обнаруженная во время осмотра врачом.

Ангиодисплазия (аномальные изменения кровеносных сосудов в кишечнике)
Признаки: Безболезненное выделение ярко-красной крови из прямой кишки (кровянистый кал).

Воспаление толстой кишки (в результате лучевой терапии, инфекции или при ишемическом колите)
Признаки: Кровавый понос, повышенная температура и боль в животе.

Рак толстой кишки
Признаки: Иногда утомляемость, слабость и/или ощущение вздутия. Обычно у людей среднего и пожилого возраста.

Полипы толстой кишки
Признаки: Часто нет других симптомов.

Дивертикулярная болезнь (дивертикулез)
Признаки: Безболезненный кровянистый стул. Иногда у людей с поставленным диагнозом дивертикулеза.

Воспалительное заболевание кишечника (язвенный проктит, язвенный колит или болезнь Крона)
Признаки: Кровавый понос, повышенная температура, боль в животе и колики. Иногда у людей, перенесших несколько эпизодов кровотечения из прямой кишки.

https://consilium. su/what-do-we-treat/symptoms/5913/

Лечение язвы желудка

Лечение язвы желудка включает в себя подавление воспалительного процесса, прекращение внутреннего кровотечения, стабилизация кислотного баланса, а также закрытие раневых поверхностей пораженных тканей пищеварительного органа. Все эти медицинские услуги по восстановлению нормальной работы желудка выполняются врачами нашей клиники. Независимо от тяжести заболевания мы всегда готовы прийти на помощь каждому пациенту, нуждающемуся в лечении.

Проводим лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Терапия язвенных образований на поверхности желудка и двенадцатиперстной кишки должна проводиться незамедлительно сразу же после обнаружения болезни. Отсутствие медикаментозного воздействия на раневую поверхность органа пищеварения может привести к негативным последствиям в виде:

открытия внутреннего кровотечения, которое способно привести к летальному исходу, а его остановка потребует полноценного хирургического вмешательства; нарушения образования ферментов поджелудочной железы и желудочного сока для полноценного переваривания пищи; присоединения вторичной инфекции и разрастания еще большого очага воспаления слизистой оболочки; распространения язвенных образований на стенки пищевода, что сделает невозможным прохождение еды; потери части органа в связи с некрозом разрушенных язвой тканей.

Своевременно проведенное медикаментозное лечение язвы желудка позволяет избежать указанных осложнений и вернуть пациента к обычному образу жизни. В нашей клинике работают только самые опытные специалисты в области гастроэнтерологии, которые выполняют эффективное лечение язвы желудка на любой стадии развития патологии.

Симптомы язвы желудка

Поражение слизистой оболочки одного из основных органов пищеварительной системы имеет ярко выраженную клиническую картину, позволяющую заподозрить наличие язвенных образований и предпринять действия, направленные на терапию недуга. Симптомы и лечение язвы желудка у взрослых выглядят следующим образом:

острая боль в верхней части живота, которая отдает под грудную клетку; снижение аппетита, либо полное отсутствие желания употреблять пищу; постоянное чувство изжоги, обостряющееся, когда желудок находится пустым; отрыжка без явных на то причин; повышенное газообразование и метеоризм; нарушение стула, как в сторону запоров, так и открытие диареи; быстрое насыщение организма, когда съедено совсем небольшое количество пищи; тяжесть в животе ближе к его центральной части.

При обнаружении симптомов, лечение язвы желудка основывается на клинической картине болезни, наличие которой играет ключевую роль в формировании терапевтического протокола.

Для больных с язвенными образованиями слизистой оболочки органа пищеварения используют следующие лечебные методики:

Назначение антибактериальных и противовоспалительных препаратов, снимающих отечность тканей пищеварительной системы и способствующих более быстрому заживлению язвенных образований. Стабилизация кровоснабжения. Язва желудка кровотечение, лечение — патологического процесса внутри пищеварительного органа, предусматривает хирургическое вмешательство в брюшную полость с иссечением разрушенных тканей и ушиванием раневых поверхностей. Соблюдение диеты. Это неотъемлемый этап курса лечения язвы желудка, без соблюдения которого невозможно полное выздоровление пациента. Исключается острая, кислая, копченая и грубая пища. Предпочтение отдается злаковым крупам, мясным паштетам и куриному бульону.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки специалистами нашей клиники выполняется максимально эффективно и в предельно сжатые сроки. Ориентировочная продолжительность терапии до полного излечения составляет от 1 до 2 месяцев.

https://kdc. clinic/gastroenterologiya/lechenie-yazvy-zheludka/

Желудочно-кишечное кровотечение

Желудочно-кишечное кровотечение – опасное патологическое состояние, характеризующееся повреждением сосудов, кровоснабжающих органы ЖКТ. В большинстве случаев проблема представляет прямую угрозу здоровью и жизни пациента, поэтому требует незамедлительной госпитализации в стационар.

Врачи Центра хирургии «СМ-Клиника» проводят экстренную госпитализацию больных с подозрением на желудочно-кишечное кровотечение. Наши специалисты в кратчайшие сроки проводят комплексную диагностику состояния пациента и подбирают оптимальный вариант оперативного или консервативного лечения.

Осложнения заболевания

Продолжающееся кровотечение – это потенциально смертельное осложнение некоторых заболеваний желудка и кишечника. Основные причины желудочно-кишечного кровотечения:

язва в желудке или в двенадцатиперстной кишке; опухоль толстой кишки; дивертикулит.

Описанные заболевания могут являться источниками массивной кровопотери, которая будет представлять непосредственную угрозу жизни пациента. При отсутствии своевременной медицинской помощи, продолжающееся или возобновляющееся кровотечение приводит к тяжелой анемии, нарушению работы внутренних органов, острой ишемии миокарда, головного мозга.

Симптомы

Выраженность клинической симптоматики зависит от выраженности кровотечения и размера поврежденного сосуда. На ранних этапах патологии пациент иногда может не замечать изменений самочувствия. Чем дольше продолжается желудочно-кишечное кровотечение, тем выше риск для здоровья и жизни пациента.

слабость; бледность; учащенное сердцебиение; головокружение, обморочное состояние; рвота с примесью крови или содержимого цвета «кофейной гущи»; стул с примесью свежей крови или жидкий черный «дегтеобразный» стул.

Отсутствие своевременно оказанной помощи ведет к прогрессированию клинической картины с ухудшением самочувствия пациента.

Диагностика

Подозрение на кровотечение из ЖКТ требует оперативной диагностики и выявления локализации патологического процесса. Врачи Центра хирургии «СМ-Клиника» при установке диагноза ориентируются на данные первичного осмотра (измеряют артериальное давление пациента и устанавливают частоту его сердечных сокращений), результаты инструментальных и лабораторных тестов.

Для верификации патологии в обязательном порядке выполняются:

лабораторные анализы крови, в том числе, для оценки степени кровопотери и определения показаний к переливанию крови; гастроскопия – процедура выполняется для визуального осмотра ЖКТ и выявления источника кровотечения; колоноскопия – используется для диагностики патологии в нижних отделах желудочно-кишечного тракта.

При необходимости в Центре хирургии «СМ-Клиника» применяется КТ брюшной полости с внутривенным контрастированием или капсульная эндоскопия тонкой кишки. Пациента при необходимости осматривает анестезиолог и смежные специалисты (гастроэнтеролог, кардиолог).

Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее.

Лечение

При подозрении на желудочно-кишечное кровотечение врачи Центра хирургии «СМ-Клиника» госпитализируют пациента в экстренном порядке. Больной должен быть доставлен в стационар на протяжении 3 часов от момента появления первых клинических признаков патологии.

Хирурги нашего центра останавливают активное кровотечение из желудка и двенадцатиперстной кишки при выполнении ЭГДС с использованием специального оборудования. С помощью эндоскопа врач визуально оценивает состояние слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки. При выявлении кровоточащего сосуда он коагулируется.

Кровотечение из опухоли желудка или кишки требует хирургического вмешательства. Объем операции зависит от диагноза, тяжести кровопотери, сроков обращения и наличия сопутствующих заболеваний.

С помощью соответствующих манипуляций специалисты «СМ-Клиника» устраняют непосредственную угрозу для жизни пациента. В дальнейшем врачи подбирают оптимальную медикаментозную терапию для стабилизации функции организма и предотвращения развития желудочно-кишечного кровотечения в будущем.

В послеоперационный период, когда устранена непосредственная угроза для жизни эффективно консервативное лечение. Терапия направлена на восстановление нормального объема циркулирующей крови и нормализацию уровня потерянного гемоглобина. В рамках медикаментозной терапии могут использоваться ингибиторы протонной помпы, гемостатические средства, препараты железа, цианокобаламин, фолиевая кислота.

https://centr-hirurgii.ru/surgery/abdominalnaya-khirurgiya/ekstrennaya-obshchaya-khirurgiya/zheludochno-kishechnoe-krovotechenie/

Желудочно-кишечное кровотечение

Желудочно-кишечное кровотечение является не самостоятельным заболеванием, а осложнением многих заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Помощь при желудочно-кишечном кровотечении должна быть оказана как можно быстрее и в полном объеме, так как это грозное осложнение, в тяжелых случаях оно может привести к летальному исходу.

Причиной желудочно-кишечного кровотечения является повреждение стенки желудочно-кишечного тракта с вовлечением кровеносного сосуда или мелких капилляров на любом из его участков. Наиболее частыми причинными желудочно-кишечного кровотечения являются следующие заболевания: Язва желудка и двенадцатиперстной кишки; Геморрой; Опухоли, как доброкачественные (полипоз), так и злокачественные (рак) в любом из отделов желудочно-кишечного тракта; Варикозное расширение вен пищевода; Трещины слизистой оболочки пищевода; Трещины заднепроходного отверстия; Желудочно-кишечное кровотечение у детей чаще всего вызвано травмой пищевода или желудка, в том числе химическим ожогом, а также геморрагической болезнью новорожденных.

Различают желудочно-кишечное кровотечение из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, к которому относятся пищевод и желудок, и нижнего отдела, состоящего из кишечника. Желудочно-кишечное кровотечение по продолжительности может быть: Однократным (эпизодическим); Рецидивирующим (периодически возобновляющимся); Хроническим (постоянным). По форме: Острым; Хроническим. По характеру проявления: Скрытым; Явным.

Общие симптомы желудочно-кишечного кровотечения схожи с симптомами кровопотери вообще. К ним относятся бледность кожных покровов, слабость, шум в ушах, холодный пот, тахикардия, одышка, головокружение, мушки перед глазами, снижение артериального давления. Боль, или усиление уже имеющейся боли желудочно-кишечному кровотечению не свойственны. Характер же самой выделяемой крови зависит от того, в каком именно участке желудочно-кишечного тракта произошло нарушение целостности кровеносного сосуда, и от того, скрытое это кровотечение или явное.

Желудочно-кишечные кровотечения из верхнего отдела ЖКТ проявляют себя кровавой рвотой (гематемезис). Рвота может содержать неизмененную кровь, что свойственно кровотечениям из пищевода, или иметь вид кофейной гущи, если кровотечение произошло в желудке, характерный вид ей придает кровь, свернувшаяся под действием соляной кислоты. Однако желудочное артериальное кровотечение значительной силы может также иметь вид рвоты с неизмененной кровью, поскольку кровь при этом не успевает сворачиваться.

Желудочно-кишечное кровотечение из тонкого кишечника и ободочной кишки может проявиться как в виде рвоты «кофейной гущей», так и в виде мелены – кровавого поноса, имеющего дегтеобразную консистенцию и черный цвет. Мелена может продолжаться еще несколько дней после прекращения кровотечения в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта, дегтеобразный кал будет выделяться по мере продвижения содержимого по кишечнику.

Если кровотечение произошло в нижнем отделе желудочно-кишечного тракта (толстый кишечник, прямая кишка, анус), то проявляется оно как кровавый стул (гематохезия). В этом случае кал содержит примесь неизменной алой крови, иногда в значительных количествах. Однако иногда кровавый стул может быть и при кровотечении значительной силы в тонком кишечнике, когда из-за большого количества крови содержимое тонкого кишечника двигается очень быстро.

Скрытые желудочно-кишечные кровотечения обнаруживаются при лабораторных исследованиях кала и желудочного сока. Скрытое кровотечение из верхних отделов ЖКТ может выглядеть как примесь черных хлопьев в рвоте, во всех остальных случаях невооруженному глазу оно незаметно, и проявляет себя лишь общими признаками нарастающей анемии. Нет особой разницы в проявлении желудочно-кишечных кровотечений у детей и у взрослых, лишь анемия у детей развивается гораздо быстрее, и из-за меньших компенсаторных возможностей организма последствия могут быть более опасными.

Если произошло острое кровотечение, доврачебная первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении состоит в следующем: Как можно скорее вызвать скорую помощь; Немедленно уложить больного в постель; Исключить поступление внутрь желудочно-кишечного тракта любых веществ, включая воду, лекарства и пищу; Положить на живот пузырь со льдом; Обеспечить доступ свежего воздуха в помещение, где лежит пациент; Обеспечить постоянное наблюдение за ним до приезда скорой помощи, не оставляя одного. Первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении у детей не отличается от таковой у взрослых. Важно обеспечить ребенку покой, что несколько сложнее, чем у взрослого, особенно, если ребенок маленький.

Экстренная врачебная помощь при желудочно-кишечном кровотечении зависит в первую очередь от силы кровотечения и его характера, а также от состояния пациента. В том случае, если кровотечение значительной силы, с алой (артериальной) кровью, и его не удается остановить в течение определенного времени обычными средствами, пациента доставляют в отделение экстренной хирургии.

Лечение желудочно-кишечного кровотечения, в зависимости от его характера, проводится хирургическими или консервативными средствами. При кровотечениях значительной силы, если не удается остановить кровопотерю, прибегают к реанимационным методикам и экстренной операции. До операции желательно хотя бы отчасти восполнить объем потерянной крови, для чего проводят инфузионную терапию, путем внутривенного вливания препаратов крови или ее заменителей. В случае угрозы жизни возможна неотложная операция без подобной подготовки. Операция может проводиться как классическим, открытым методом, так и эндоскопическим (ЭГДС, лапароскопия ректороманоскопия, колоноскопия), в зависимости от показаний.

Консервативное лечение желудочно-кишечного кровотечения состоит из следующих мероприятий: Введение кровоостанавливающих средств; Эвакуация крови из ЖКТ путем введения назогастрального зонда и очистительных клизм (если кровотечение не из нижнего отдела ЖКТ); Восполнение кровопотери; Поддержка жизненно важных систем организма; Лечение основного заболевания, приведшего к кровотечению.

https://volynka.ru/Diseases/Details/563

Язва желудка (случай из практики)

Был принят экстренный вызов дежурного врача неотложной помощи к 75-летнему мужчине, у которого был неожиданный приступ рвоты со значительным количеством свежей крови. Жена мужчины немедленно обратилась к врачу, который сопроводил пациента в клинику. По причине болей, вызванных тяжело протекающей окклюзионной болезнью периферических артерий (непроходимость артерий), пациент более года принимал ежедневно ибупрофен.

После установки несколько недель назад стента в правую общую подвздошную артерию, были дополнительно назначены :

Длительное время пациент жаловался на легкое чувство тошноты и периодические боли в верхней части живота, возникавшие чаще всего после приема пищи, также он отметил, что в течение двух последних дней каловые массы приобретали черный цвет. Этим жалобам мужчина значения не предал. Пациент утверждает, алкогольные напитки он употребляет редко, однако, несмотря на окклюзионную болезнь периферических артерий, он продолжает курить (приблизительно 40 пачек в год).

Был проведен очный осмотр пациента врачом:

Пациент находился в остро ухудшившемся общем состоянии, худощавого телосложения,

АД 90/60 мм рт ст,

ЧСС 119 в мин.

Кожа и слизистые оболочки: бледного цвета, покрасневшее лицо, слизистые оболочки влажные;

Лимфатические узлы без особенностей;

Сердце: тоны чистые, регулярные, патологические шумы отсутствуют;

Легкие: бронхиальные дыхательные шумы отсутствуют;

Живот: брюшная стенка мягкая, легкая болезненность при надавливании в области желудка, перистальтические (при сокращении стенок желудка) звуки выслушиваются.

Состояние сосудов: периферический пульс на нижних конечностях не пальпируется, стопы одинаково с обеих сторон холодные, язвенный дефект в области мизинца правой стопы (состояние после ампутации мизинца левой стопы).

Ориентировочный Неврологический осмотр без особенностей.

Имеющиеся клинические симптомы – дегтеобразный стул (мелена) и рвота кровью (гематемезис) говорят в пользу такого диагноза, как кровотечения из верхних отделов ЖКТ. Приведенный выше осмотр пациента с учетом лекарственных препаратов, получаемых пациентом, позволяет сделать заключение о язве желудка как причины кровотечения. Прежде всего, на это указывает длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) ибупрофена и аспирина, а также повышенную склонность к кровотечению вследствие приема аспирина и клопидогреля. Несмотря на свою неспецифичность, такие симптомы как тошнота и увеличивающиеся после приема пищи боли наиболее типичны для язвы желудка. Еще одним предположительным диагнозом может выступать язва двенадцатиперстной кишки, но при данном заболевании классическим является уменьшение болей после приема пищи.

При остром кровотечении из верхних отделов ЖКТ с гемодинамической нестабильностью (гипотония и тахикардия) на первый план выходит стабилизация кровообращения, за которой должно следовать как можно раннее проведение эзофагогастродуоденоскопии (или гастроскопией — методом исследования слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки).

Под кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта подразумевается потенциально угрожающая жизни клиническая картина, которая в зависимости от объема кровопотери и причины может закончиться геморрагическим шоком.

Типичными симптомами являются рвота кровью и мелена. При выборе лечения на первый план выходит эндоскопическое вмешательство, стабилизация гемодинамики и терапия основного заболевания. В профилактике рецидивов решающее значение имеет этиологическая терапия. Для исключения злокачественного процесса при язве желудка, в т. ч. при неосложненном течении, необходимо выполнить контрольную гастроскопию через 6 недель с повторением при необходимости биопсии. При язвах желудка особенно важно исключить злокачественный процесс. Прогноз при неосложненной язвенной болезни хороший.

Оставьте телефон –
И мы Вам перезвоним

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

https://www.fdoctor.ru/health/success_stories/stomach-ulcer/

Желудочно-кишечные кровотечения

Кровотечение в просвет пищеварительного тракта – тяжелое осложнение большого числа заболеваний; в литературе их описано свыше 100.

Хроническое кровотечение, компенсируясь вначале за счет активации кроветворной системы, может проявляться затем медленно нарастающей анемизацией больного. Острая кровопотеря сопровождается развитием характерного синдрома, основными симптомами которого являются черный, или дегтеобразный, кал, рвота кровью(haematemesis) или «кофейной гущей».

В зависимости от локализации источника и причин кровотечения выделяют:
А) кровотечения из верхнего отдела пищеварительного тракта (пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка);
Б) кровотечения из нижнего отдела пищеварительного тракта (источник кровотечения находится ниже дуоденоеюнального изгиба).
Реже кровотечениями в просвет пищеварительного тракта могут осложняться:
В) заболевания соседних органов (закрытая травма, опухоли или абсцессы печени, сопровождающиеся гемобилией, панкреатит);
Г) заболевания крови и кровеносных сосудов, другие системные заболевания, а также метаболические расстройства.

Диагностика. Распознавание острых желудочно-кишечных кровотечений, как правило, не представляет трудностей. Даже до появления классических признаков кровотечения – рвоты и мелены – клинические признаки его достаточно ярки. Чаще на фоне относительного благополучия появляются слабость, потливость, головокружение и «мелькание мушек перед глазами», сердцебиение, тошнота, жажда. Характерен внезапный порыв к стулу.

У некоторых больных обморок может наступить через несколько часов, а иногда на 2-3й день после начала кровотечения.

Объективное исследование больного имеет, безусловно, важное значение, как для оценки тяжести перенесенной кровопотери, так и для распознавания причин желудочно-кишечного кровотечения, особенно неязвенного генеза.

Осмотр больного, исследование пульса и артериального давления дают основания для предварительной оценки тяжести кровопотери. Пальцевое ректальное исследование – обязательный метод исследования больных с желудочно-кишечным кровотечением. По характеру каловых масс он дает возможность судить о характере кровотечения, диагностировать заболевания прямой кишки, которые могут явиться причиной кровотечения. Зондирование желудка и промывание его холодной водой – важный компонент диагностики. Промывание желудка может способствовать остановке кровотечения. Все это дает основу для составления плана дальнейших диагностических мероприятий.

Подготовка больного к исследованию. Больным с острым кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, особенно после рвоты кровью или «кофейной гущей», необходимо промыть желудок холодной водой через толстый зонд. Эта процедура способствует уменьшению или остановке кровотечения, удалению сгустков крови и повышает диагностические возможности эндоскопии.

Эзофагоскопия – достоверный метод диагностики кровотечений из пищевода. При обнаружении варикозного расширения вен, особенно при отсутствии активного кровотечения из них, осматривают желудок и двенадцатиперстную кишку для исключения источника кровотечения в них.

Гастроскопия позволяет выявить любой источник кровотечения, расположенный в желудке; и не только диагностировать кровоточащую язву желудка, дифференцировать доброкачественную и малигнизированную язву, но и на основании размеров язвы прогнозировать возможность рецидива кровотечения.

Дуоденоскопия позволяет обнаружить кровоточащую язву двенадцатиперстной кишки или косвенно судить о ней, если язва прикрыта сгустком крови, диагностировать геморрагический и эрозивный дуоденит, выявить гемобилию.

Колоноскопия дает возможность диагностировать заболевания, сопровождающиеся кровотечениями в просвет ободочной кишки.

Рентгенологические методы исследования. Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки позволяет в большинстве случаев диагностировать язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, опухоли и полипы желудка, варикозное расширение вен пищевода и грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

Лечение. Диагноз желудочно-кишечного кровотечения независимо от причины кровотечения и тяжести состояния больного предопределяет его экстренную госпитализацию в хирургический стационар. Тяжелобольных сразу же, нередко минуя приемное отделение, направляют в отделение реанимации и интенсивной терапии. В стационаре после выяснения причины желудочно-кишечного кровотечения решают вопросы лечебной тактики. Большинство больных с неязвенными кровотечениями подлежат консервативному лечению. Больные со злокачественными и доброкачественными опухолями пищеварительного тракта подлежат операции в плановом порядке после остановки кровотечения и возмещения кровопотери.

Среди Методов местного воздействия на источник кровотечения широкое распространение получили:
— промывание желудка холодной водой;
— интрагастральное введение вазопрессоров, тромбина, ингибиторов протеолиза;
— раннее активное кормление.

С первого дня назначаю белый хлеб, масло, сметану, молоко, омлет, паровые котлеты, отварную рыбу, овсяную кашу, тушеные овощи, пудинги и компот.

https://cheb-bsmp. med. cap.ru/ostrye-hir-zabolevaniya/zhk-krovotecheniya