Содержание статьи показать

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки — это рана, изъязвление, глубокий дефект стенки двенадцатиперстной кишки или желудка.

Язва может добираться до глубоких слоев (может проникнуть в мышечный слой и даже глубже) стенки двенадцатиперстной кишки и желудка, зачастую осложняется кровотечением, а также прободением стенок двенадцатиперстной кишки и желудка, которое чревато серьезными последствиями. В большинстве случаев язвенная болезнь возникает на фоне уже имеющегося гастрита (гастродуоденита), который, как и язвенная болезнь, развивается вследствие воздействия бактерии Helicobacter pylori (хеликобактериоз). Все дело в том, что на поверхности слизистой оболочки желудка человека, заболевшего гастритом, образуются трещинки — эрозии. И если не проводить соответствующего лечения, они углубляются и добираются до мышечного слоя желудка, превращаясь в язвы.

Основной признак язвенной болезни такой же, как и при гастрите, — болевые ощущения в подложечной области с левой стороны. При язвенной болезни они отличаются периодичностью — могут затухать и снова появляться (т. н. рецидив, или обострение язвенной болезни).

В большинстве случаев появление симптомов язвенной болезни зависит от времени года: обострение чаще всего наступает весной и осенью. В этом состоит отличие ее от гастрита, который не имеет сезонного характера, а возникновение дискомфорта в желудке связано в основном с качеством пищи и режимом питания.

Чтобы выяснить, чем болен пациент — гастритом или язвенной болезнью, а также поставить точный диагноз, — проводится ФГДС — фиброгастродуоденоскопия.

Причины язвенной болезни

Главную роль в появлении язвенной болезни играют бактерии Helicobacter pylori, а также прием в течение долгого времени (30 дней) в стандартной дозировке неспецифических противовоспалительных препаратов (к примеру, аспирина), цитостатиков и кортикостероидов (преднизолон).

Именно эти факторы влияют на появление повреждений слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и желудка, снижая защиту и повышая содержание соляной кислоты, что приводит к нарушениям желудочной моторики.

Основные симптомы и признаки:

Главные признаки болезни — это болезненные ощущения и диспептический синдром (отрыжка кислым, изжога, рвота и тошнота).

    Боль появляется в верхней части живота, в области пупка, носит распирающий, приступообразный, пекущий характер. Пациент испытывает так называемые голодные боли — натощак, либо через 2-3 часа после еды (с язвой двенадцатиперстной кишки), хотя после приема пищи боль затихает. Зачастую больные жалуются на боли в ночное время Изжога, для которой свойственно ощущение жжения за грудиной, проявляется после еды — из-за того, что содержимое желудка забрасывается в пищевод Запоры — ими страдает большинство больных Эмоциональная лабильность, астения (бессонница, недомогание, слабость) — развиваются, если болезнь длится долго. При этом уменьшается масса тела, что объясняется ограничением в приеме пищи, которые пациент устанавливает, боясь появления болей Рвота и тошнота возникают из-за увеличения тонуса блуждающего нерва, усиления гиперсекреции соляной кислоты и желудочной моторики. Рвота появляется в тот момент, когда боль наиболее выражена. После рвоты приходит чувство облегчения, боли заметно снижаются либо исчезают вовсе

Когда нужно поспешить к врачу?

Поводом для незамедлительного обращения к врачу-гастроэнтерологу медицинского центра «Медлайн» является появление:

    выраженной слабости диареи частой рвоты наличие в каловых массах примесей крови

Диагностика язвенной болезни

Выявление язвенной болезни в клинике «Медлайн» основывается на нескольких базовых исследованиях, которые направлены на определение места расположения, размеров и прочих характеристик язвы, а также включает в себя анализы на кислотность кишечника и хеликтобактериоз.

Специальный метод диагностики — ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) — заключается в осмотре врачом слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с использованием зонда, который вводят в желудок через пищевод. Данный метод помогает отличить гастрит (или гастродуоденит) от язвы, с виду представляющей собой, как правило, округлое образование небольших размеров (диаметром до нескольких сантиметров), по краям которого находится возвышение, свидетельствующее об интенсивном воспалении (воспалительный вал). При проведении ФГДС во многих случаях выполняют соскоб тканей с подозрительных участков, которые затем проверяют под микроскопом на наличие возбудителя язвенной болезни — Helicobacter pylori. Диагностировать хеликобактериоз необходимо, чтобы определиться с составом лечения и контролировать успешность проведенной терапии.

Во время фиброгастродуоденоскопии проводят рН метрию — определяют кислотность желудка. Эти данные также нужны для того, чтобы правильно выбрать курс лечения.

Лечение язвенной болезни

Основные компоненты лечения язвенной болезни:

    лечение, направленное на устранение хеликобактерной инфекции лечение, направленное на понижение кислотности желудка и стимуляцию заживления язвы диеты

Лечение язвенной болезни при помощи лекарств осуществляется по стандартным схемам, которые включают в себя препараты висмута, антибиотики, ингибиторы протоновой помпы (пантопразол, омепразол, эзомепразол, рабепразол).

Обратите внимание!

Поставить точный диагноз, провести полное обследование, назначить схему лечения, ее продолжительность и дозировку препаратов может только специалист–гастроэнтеролог медицинского центра «Медлайн»!

Советы по диете

При язве желудка необходимо исключить из рациона:

    кофе алкогольные напитки слишком горячую или холодную пищу жареные, острые блюда\ грубую, соленую пищу (к примеру, грубое мясо, грибы)

Приемы пищи должны быть частыми — каждые 4 часа, небольшими порциями.

Допускается употреблять в пищу:

    овощные супы и пюре из овощей молоко и молочные продукты йогурты каши яйцо

Помимо этого, для ускорения процесса заживления язвы в пищу нужно употреблять продукты, в которых содержатся белки и витамины.

https://kemerovo. medline. pro/services/gastroenterologiya/yazvennaya-bolezn-zheludka-i-dvenadtsatiperstnoy-kishki/

Как часто делать фгдс при язве

Г. Москва, м. Тульская
Варшавское шоссе,11

Фамилия Имя Отчество

Врач-онколог, кардиолог, терапевт

    Медицинский центр «ПримаМед» 18 июля, 2019

Гастроскопия при язве желудка — это единственный метод диагностики, который способен и ее вовремя обнаружить, и оказать местное лечебное воздействие.

Язва – локальный дефект стенки желудка, захватывающий не только слизистую оболочку, но более глубокие слои тканей.

Очень Часто возникает на фоне гастритов, при которых повышается уязвимость тканей для агрессивного воздействия соляной кислоты и пепсина (фермент, вырабатываемый желудком для расщепления белков), а также желчи если происходит ее заброс в желудок из 12перстной кишки.

Кроме того, причинами возникновения язвы может быть Инфекция Helicobacter pylori (поэтому при гастроскопии желудка часто проводится тест на наличие этой бактерии), а также Бесконтрольный прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Каких-то специфических симптомов, указывающих именно на язву желудка, не существует. Может быть наличие боли сразу после приема пищи с дискомфортом в верхних отделах живота, могут быть голодные боли на пустой желудок, но язвенный процесс может протекать и вообще бессимптомно. Ну до поры до времени пока не произойдет обострение.

Обнаружить язву возможно только во время проведения гастроскопии!

Именно поэтому при любом дискомфорте в верхних отделах ЖКТ целесообразно сделать гастроскопию и посмотреть, что на самом деле происходит в ваших органах.

Помните о том, что «профилактический» прием разных таблеток и народных снадобий «от желудка» по совету соседки, гугла и соцсетей способно вам только навредить!

    С одной стороны, это может привести к обострению процесса. С другой, напротив, приглушить симптомы, не устраняя при этом сам патологический процесс, что в конечном счете может привести к опасным осложнениям.

Лечение назначается только после гастроскопии, т. к. очень важно видеть и где расположена язва, и какие ее особенности, в какой стадии процесса она находится.

Более того, во время гастроскопии врач сразу же может полечить язву местно. Непосредственно в край язвы под контролем вводится лечебный препарат, который дает замечательный эффект!

После проведенного курса лечения обязательно Проводится контрольная гастроскопия, чтобы убедиться в том зарубцевалась ли язва. Если язва уже не болит, но еще не зарубцевалась, то она может обостриться в любой момент. Только по результатам гастроскопии врач принимает решение о прекращении лечения или его дальнейшем продолжении.

Очень безответственно с вашей стороны будет бросить лечение при наступлении облегчения. Отсутствие боли еще не показатель того, что все в порядке.

http://primamed. msk.ru/post/vse-o-gastroskopii/gastroskopiya-pri-yazve-zheludka/

Подготовка к ФГДС желудка: памятка для пациента

ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) — эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью фиброволоконной оптики (зонд, гастроскоп, эндоскоп). Этот метод диагностики является очень точным и эффективным, позволяет не только увидеть органы изнутри, но и дает возможность взять образец ткани.

Многие очень боятся данной процедуры. Но на самом деле все не настолько страшно, если правильно подготовиться к ФГДС.

Как проходит процедура ФГДС?

    Пациент ложится на левый бок, согнув ноги в коленях. Врач аккуратно вводит трубку для произведения диагностики. Во время процедуры нужно глубоко дышать (трубка не должна препятствовать дыханию) и стараться не проглатывать слюну.

В особых случаях ФГДС могут проводить под наркозом (во сне), тогда все неприятные и болезненные ощущения исключены (но есть противопоказания).

Обследование ФГДС может длится примерно от 5 до 30 минут.

Что показывает ФГДС желудка

Гастроскопия позволяет получить максимально точную информацию о состоянии органов и тканей, наличии эрозий и различных образований. С помощью ФГДС можно выявить следующие проблемы:

    язву желудка и двенадцатиперстной кишки; доброкачественные и злокачественные новообразования; желудочно-кишечные кровотечения; гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь; гастриты и дуодениты; эзофагиты.

Какие симптомы могут указывать на то, что следует записаться к гастроэнтерологу и, возможно, сделать ФГДС:

    рвота и чувство тошноты; нарушение глотания; пониженный аппетит; вздутие живота; хронический кашель; болезненные ощущения в эпигастрии; ощущение тяжести в желудке после еды; изжога; отрыжка; потеря веса без причин.

Подготовка к ФГДС

Правильная подготовка к ФГДС желудка включает в себя соблюдение диеты, голодание перед самой процедурой, а также моральную подготовку. Обо всем по порядку:

Диета для подготовки к ФГДС

За два дня до диагностики рекомендуется ограничить себя в тяжелой и вызывающей повышенное газообразование еде. Следует исключить из рациона:

    алкогольные напитки; шоколад; острую еду; орехи; жирное мясо; бобовые; (чечевица, горох и т. д.) грибы; фастфуд; копчености; и т. д.

От тяжелой еды желудок может просто не успеть очиститься, что ухудшит результаты исследования (вряд ли вы захотите проходить процедуру заново еще раз).

Что можно кушать при подготовке к ФГДС желудка?

Нужно употреблять в пищу еду, которая легко усваивается, например:

    вареную куриную грудку; нежирная рыба; гречка или рис; легкие супы; яйца; кисломолочные продукты (нежирные); овощи после термической обработки.

За сколько часов до ФГДС нельзя есть?

Последний прием пищи должен быть за 10-12 часов до диагностики, поэтому при подготовке к ФГДС желудка в первой половине дня (а обычно прием назначают утром) лучше ужинать примерно за 3-4 часа до сна.

При подготовке к ФГДС во второй половине дня нужно по-прежнему сохранять интервал в 10-12 часов, поэтому рассчитывайте время последнего приема пищи самостоятельно (возможно это будет ранним утром).

Можно ли пить воду перед ФГДС?

Пить воду можно вплоть до двух часов до процедуры. Следует исключить крепкий чай, кофе, газированные напитки.

Через сколько после ФГДС можно есть?

Что еще нельзя делать перед ФГДС:

    курить; принимать лекарства; жевать жвачку; чистить зубы (внутрь может попасть паста и вызвать раздражение); не стоит проходить ФГДС при недомогании (насморк, температура — лучше подождать выздоровления); нельзя делать ФГДС при ларингите, фарингите, трахеите (мешает отек слизистой, она становится чувствительной к механическому воздействию эндоскопа).

Также нужно предупредить врача при наличии хронических патологий, аллергии на медицинские препараты и трудностях с носовым дыханием.

Подготовка к ФГДС под наркозом:

Обследование проходит под наркозом, если на то есть медицинские показания. Правила подготовки к ФГДС те же самые, к ним добавляется сдача анализов крови и отказ от железосодержащих и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Можно ли беременным делать ФГДС:

Гастроскопия безопасна для беременных в том числе, противопоказаний нет. Единственное что может вызвать процедура — это небольшой стресс.

Как часто можно делать ФГДС

Обследование не несет никакого вреда здоровью, поэтому проводить его можно столько, сколько скажет лечащий врач. При гастрите или других патологиях возможно необходимость в гастроскопии увеличится до 3 раза в год (раз в 4-6 месяцев) для отслеживания динамики заболевания.

https://cmed72.ru/information/articles/podgotovka-k-fgds-zheludka-pamyatka-dlya-patsienta/

При каких симптомах нужно срочно пройти гастроскопию

Делать гастроскопию, пожалуй, никто не любит, одна мысль о процедуре может вызвать очень сильный страх. Но есть случаи, когда она необходима. Подробнее о них рассказывает специалист клиники Воробьев Роман Игоревич.

Зачем нужна гастроскопия, почему бы не заменить ее УЗИ?

К сожалению, УЗИ не дает полную информацию о состоянии желудка, так как во время процедуры нельзя тщательно его рассмотреть. А гастроскопия (ФГДС) позволяет исследовать слизистую оболочку пищевода, желудка и 12-перстной кишки, найти очаги воспаления, язвы, выявить новообразования и другие поражения. Кроме того, при гастроскопии можно брать образцы для биопсии. Все это дает возможность врачу поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

Как часто следует делать гастроскопию?

Чтобы вовремя выявить проблему, рекомендую проходить обследование раз в год, даже если вас ничего не беспокоит. А если ранее у вас уже определили заболевание ЖКТ, то следует делать гастроскопию раз в полгода для контроля за течением болезни и общим состоянием.

Но есть случаи, когда она требуется здесь и сейчас. Прежде всего, это возраст от 45 лет. Если вы находитесь в этой категории, но гастроскопию делали более года назад, обязательно запишитесь на обследование. Дело в том, что организм стареет, как бы нам не хотелось этого признавать. Поэтому и все процессы в нем уже не те, что в молодости. Так, может заметно снизиться иммунитет, увеличивается риск появления новообразований (полипов, опухолей и других).

Также не последнюю роль играет наследственность. Если у ваших близких родственников диагностировали рак органов желудочно-кишечного тракта, вам нужно обязательно проверять ЖКТ. Если выявить новообразование на ранних стадиях, то лечение будет более эффективным.

В каких еще случаях нужно делать гастроскопию?

При наличии таких состояний, как отрыжка, частая изжога, периодические тянущие и острые боли в животе. Эти симптомы нередко говорят о гастрите или язве. Заболевания хоть и неприятные, но излечимые. И чем раньше начать лечение, тем лучше. В любом случае, чтобы поставить точный диагноз, нужна гастроскопия, поэтому проще не затягивать, а пройти ее сразу, чтобы избежать последствий, которые могут возникнуть при позднем лечении.

Весьма тревожными симптомами считаются рвота и тяжесть в желудке, причем независимо от приема пищи, а также частое отсутствие аппетита. Они нередко сигнализируют о злокачественных процессах.

Если уж гастроскопии в этих случаях не избежать, как правильно к ней готовиться?

Прежде всего, за 3 дня до процедуры нужно изменить рацион: исключить все жирное (колбасы, молочные продукты, рыбу), а также продукты, которые могут повысить газообразование (черный хлеб, выпечка, капуста, бобовые, газированная вода). В этот период разрешаются яйца, курица, вареные овощи, супы, каши. За 8 часов до исследования нельзя вообще есть, желательно не пить много жидкости. За 4 часа до процедуры можно выпить только стакан воды. Конечно, запрещен алкоголь и курение.

Если выполнять все рекомендации, врач подробно все рассмотрит и составит верное заключение. В противном случае диагноз может оказаться неверным либо понадобится еще одна гастроскопия.

Как же сохранять спокойствие во время процедуры?

Согласен, исследование не из приятных, но вполне терпимое. Главное, выполнять все указания специалиста и постараться не нервничать. Тогда будет легче и врачу, и вам. А для особо чувствительных пациентов мы предлагаем услугу медикаментозного сна. Это не общий наркоз, как многим кажется. Анестезиолог вводит специальные препараты, точно рассчитывая дозу. Вы будете находиться в состоянии сна до 20 минут. Этого вполне достаточно, чтобы провести гастроскопию.

https://klinika-naedine.ru/useful/articles/izzhoga-toshnota-tyazhest-v-zheludke-pri-kakih-simptomah-stoit-proyti-fgds

Как часто делать фгдс при язве

    для дифференциальная диагностики заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта (хронические гастриты, язвенная болезнь, полипы желудка, рак желудка и др.) для подтверждение или исключение наличия злокачественного процесса в желудке для определения причины и для лечения желудочного кровотечения для удаления мелких полипов для удаления инородных тел пищевода и желудка для предоперационной подготовки, по результатам других методов обследований (анализы крови, УЗИ, КТ, МРТ, рентген) и др.
    на дискомфорт, чувство тяжести и боль в желудке, особенно связанные с приемом пищи, на изжогу, жжение за грудиной, отрыжку, в т. ч. кислым содержимым, на затруднение глотания (дисфагия), чувство комка в горле, на тошноту, рвоту если у Вас «тревожные симтомы» (когда гастроскопия должна быть сделана как можно скорее): боль в животе (особенно ночная и/или долго существующая) потеря веса, снижение аппетита анемия (снижение уровня гемоглобина), повышение СОЭ дисфагия (внезапное затруднение глотания) если у Вас симптомы, требующие выполнения срочной гастроскопии: рвота кровью, сгустками крови и/или «кофейной гущей» и/или мелена (черный жидкий стул) и/или обморочное состояние, потливость, слабость, частое сердцебиение резко возникшая боль в области желудка затруднение глотания, боль в области пищевода и желудка после проглатывания инородного тела если Вам больше 45 лет. Всемирная организация здравоохранения рекомендует всем людям после 45 лет регулярно проходить эндоскопические обследования в качестве профилактической меры по ранней диагностике злокачественных новообразований в органах желудочно-кишечного тракта. Если у Ваших ближайших родственников были обнаружены серьезные заболевания желудочно-кишечного тракта, полипы или опухоли, то вам рекомендуется периодически проходить профилактические эндоскопические осмотры. Раннее выявление и лечение рака среди людей, у которых еще нет симптомов данного заболевания, позволяет снизить смертность от злокачественных опухолей. если у Вас были ранее диагностированы предопухолевые заболевания (атрофический гастрит с/без метаплазии, язва желудка, полипы желудка и пищевода, пищевод Барретта, оперированный желудок) если у Вас отмечается повышение специфичных онкомаркеров.

По статистике у 80% пациентов поступивших на лечение с диагнозом рак, выявляются запущенные стадии заболевания (III — IV стадии). В то время как простая гастроскопия позволяет диагностировать рак на ранних стадиях в более чем 80% случаев! При диагностировании рака на ранней стадии вероятность успешного лечения повышается.

https://neomax-stupino.ru/kogda_nado_delat_gastroskopiju

Онколикбез: 6 вопросов о раке, который маскируется под проблемы с желудком

В свежем выпуске Рубрики «Онколикбез» Медицинский журналист НГС Мария Тищенко поговорила с онкологом Максимом Рягузовым о раке желудка — это заболевание легко диагностировать, но чаще всего пациенты обращаются к врачам уже с запущенной стадией. Какие бактерии могут его спровоцировать, правда ли, что обнаружить рак желудка можно всего за, на какие симптомы следует обращать внимание и почему людям с гастритом и язвами нужно проходить диагностику чаще. Подробности — в интервью.

Максим Рягузов — кандидат медицинских наук. АОР — ассоциация онкологов России, ESMO — европейское объединение медицинских онкологов, РОКХ — российское объединение колоректальных хирургов. Ассистент кафедры онкологии НГМУ. Стаж работы — .

— Насколько агрессивен рак желудка и как лучше его можно выявить?

— Рак желудка достаточно агрессивная опухоль, которая не так легко поддается лечению, как тот же колоректальный рак, про который мы ранее говорили. Уровень пятилетней выживаемости у пациентов с третьей и четвертой стадией ниже.

Так выглядит рак желудка, обнаруженный во время ФГДС

Фото: Мария Тищенко

Самая высокая заболеваемость — в Японии, у них есть национальная программа, поэтому там самый высокий процент пациентов с ранней стадией, соответственно, смертность от этой патологии у них невысока. Во многих странах, как правило, наоборот: уровень заболеваемости низкий, а уровень запущенности высокий, что говорит о поздней диагностике заболевания.

Самый действенный метод выявления рака желудка — это ФГДС (фиброгастродуоденоскопия). В принципе, это рутинное мероприятие, относительно доступный метод, но многие люди избегают его. Это важное и нужное обследование, которое может значительно облегчить жизнь.

Считается, что нужно после 50 лет делать обязательно всем, но, как и другие заболевания, рак желудка молодеет. К тому же при ФГДС можно обнаружить и бессимптомно протекающие язвы, и взять анализ на выявление Helicobacter pylori. К тому же при этом обследовании осматривается двенадцатиперстная кишка, пищевод. Бывает кандидоз пищевода, например при длительной антибактериальной терапии.

— А какие еще есть методы обследования?

— Если диагноз уже установлен, то необходимо дообследование. В идеале пациент должен сделать рентген легких или КТ, а также МРТ или КТ с контрастированием брюшной полости. Женщинам необходимо выполнить УЗИ малого таза, так как рак желудка может давать метастазы в яичники.

Здесь происходит очистка зондов, с помощью которых делается ФГДС

Фото: Мария Тищенко

— Куда еще метастазирует рак желудка?

— Рак желудка метастазирует в разные органы и системы, например, ученый Вирхов описал метастазы в надключичный лимфоузел слева, его называют метастаз Вирхова. Метастазы в яичники — называются по автору — метастазы Крукенберга, метастазы по брюшине малого таза — метастазы Шницлера. Бывают метастазы в печень, в пупок, в подмышечный лимфоузел (ирландский метастаз). То есть некоторые из них можно найти без дополнительной диагностики при осмотре пациента, но это, как правило, говорит о запущенном процессе.

— Какие факторы риска существуют?

— Главный фактор развития рака желудка — анацидный гастрит с отсутствием секреции соляной кислоты. Пациенты с таким диагнозом должны быть на контроле у гастроэнтеролога: он должен, не запугивая, объяснить, что им необходимо делать ФГДС раз в полгода, чтобы вовремя увидеть изменения в слизистой. При раке желудка, как и при колоректальном раке, есть нулевая стадия, рак на месте, когда возможно удаление опухоли эндоскопически. В таком случае можно говорить, что пациент излечен.

Максим Рягузов говорит, что, помимо рака, в желудке могут встречаться гастроинтестинальные стромальные опухоли, лимфомы с поражением и крайне редко — метастатические опухоли (отсевы от других опухолей)

Фото: Мария Тищенко

Кроме того, в группе риска находятся пациенты с гипоацидным гастритом (с пониженной секрецией соляной кислоты), длительно текущей язвенной болезнью, с наличием бактерий хеликобактер пилори, состоянием после дистальной резекции желудка по поводу язвенной болезни. Через лет после перенесенной операции, потому что при ней обычно удаляется та часть желудка, которая продуцирует соляную кислоту. Как и при любом другом виде рака, факторами риска являются курение, алкоголь, употребление жареной, соленой, консервированной пищи.

— Какие виды лечения возможны?

— Основным методом лечения является хирургический — это большие, обширные операции. Частичное или полное удаление желудка (гастрэктомия), обычно с удалением групп лимфоузлов (лимфодиссекция). После таких операций может развиться агастральная астения — вроде бы у пациента всё хорошо, но возникает нарушение пищеварения, плохо ест, расстройства стула, вкусовые изменения.

Сейчас часто перед операцией проводится химиотерапия — такая тактика позволяет увеличить выживаемость. Иногда бывает только химиотерапия, если по каким-то параметрам операция пациенту не показана.

Желательно проходить ФГДС раз в год. Если вы находитесь в группе риска, то раз в полгода

Фото: Мария Тищенко

Таргетной терапии при раке желудка немного, один из таргетных препаратов (транцезумаб) активно используется при раке молочной железы. Но сначала опухоль должна быть обследована на экспрессию рецепторов HER-2/neu: если уровень экспрессии высокий, то препарат можно использовать. К сожалению, таких пациентов не очень много.

Бывает такое осложнение рака желудка как стеноз выходных отделов, когда опухоль небольшая, но она перекрывает просвет между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Пациент ест, но потом желудок переполняется и начинается рвота. В желудке пища не всасывается — только в кишечнике, соответственно, человек начинает умирать от голода. Голодная смерть, по сути. Нужно таких пациентов подготовить и сделать им операцию: выполнить радикальную или паллиативную операцию — желудок в обход опухоли соединить с кишечником. Затем можно пытаться химиотерапию проводить.

— На какие симптомы следует обращать внимание?

— Нужно обращать внимание на любую проблему с желудком: боли в эпигастрии, сосет под ложечкой, давит, жмет, тошнит. Когда есть отрыжка, чувство переполнения. Если это не пятый день нового года. Изменение вкуса, быстрое насыщение.

На УЗИ брюшной полости можно увидеть только большие опухоли на поздней стадии, поэтому этот метод не стоит на первом месте, как ФГДС, КТ и МРТ

Фото: Мария Тищенко

Существует идеальная масса тела и привычная, поэтому нужно оценивать ситуацию в соответствии с привычной массой тела. Недавно ко мне пришел пациент с весом 130 килограммов и сказал, что быстро худеет. Три недели назад он был 150 килограммов. Оказалось, что он не зря пришел.

Существует синдром малых признаков рака желудка — синдром Савицкого, по сути, это сводится к синдрому интоксикации: отвращение к еде, изменение вкуса, астения — человек чувствует слабость, ему ничего не хочется. Но, к сожалению, синдром малых признаков, а говорит он о большой проблеме: интоксикация из-за опухоли, скорее всего, диссеминированный процесс (когда опухолевые клетки распространяются не только в первичном очаге, но и по всему организму). Опухоль потребляет большое количество веществ из организма человека, поэтому интоксикация большая.

Но нужно понимать, что есть еще и «синдром третьекурсника мединститута», когда студенты начинают у себя находить симптомы всех заболеваний. Но если даже нет никаких симптомов, то лучше делать ФГДС раз в три года.

https://ngs.ru/text/health/2020/11/16/69545463/

Диагностическая эзофагогастродуоденоскопия

Видео эзофагогастродуоденоскопия (видео ФГДС) — эндоскопический метод исследования, при проведении которого производится осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки гибким эндоскопом с передачей изображения, после цифровой обработки, на экран монитора.

Медикаментозный сон во время проведения видеоФГДС

Возможно проведение исследования под анестезией, то есть во время медикаментозного сна, под контролем опытного врача — анестезиолога. В вену пациента вводится лекарственное вещество и через 20-30 сек. наступает состояние близкое к физиологическому сну, при этом пациент не испытывает никаких неприятных ощущений, в том числе болевых!

Как часто необходимо проводить видеоФГДС

Желательно делать гастроскопию каждому человеку старше 40 лет для исключения или очень раннего выявления онкологических заболеваний. Людям с хроническими заболеваниями желудка и кишечника, такими как: эзофагит, гастрит, дуоденит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки рекомендуется проводить обследование хотя бы 2 раза в год.

Показания для проведения видео эзофагогастродуоденоскопии (видеоФГДС)

Боли в животе (области желудка, эпигастрии, под ложечкой, около пупка и др.)

Дискомфорт в пищеводе

Изжога, тошнота, рвота

Срыгивание воздухом или пищей

Дисфагия (расстройство глотания)

Снижение аппетита или отсутствие его

Снижение веса, общая слабость

Патология печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, желчных протоков

Подготовка к различным операциям (на сердце, суставах, гинекологии…)

В некоторых случаях при поступлении на работу

Плохая наследственность (язва, рак у родственников)

Хеликобактерная инфекция у членов семьи

Ежегодно при диспансеризации хр. гастрита, язвенной болезни желудка и 12 п. к.

Контроль после лечения при эрозиях, обострении гастрита, язвы…

После полипэктомии по схеме: 3 мес., 6 мес., 12 мес. и далее 1 раз в год

Диагностика:

Язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или желудка

Техника проведения видео ФГДС

Врач-эндоскопист перед процедурой проводит краткий инструктаж пациента. Для местной анестезии используется раствор анестетика в форме спрея, которым орошается полость глотки и рта. Видеэзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС, ФГДС) выполняется при помощи гибкого эндоскопа, который проводится в пищевод через рот, при этом он не препятствует дыханию и не вызывает боли. Средняя продолжительность исследования составляет 10-20 минут.

Подготовка к видео ФГДС:

Накануне исследования, вечером, в 18 часов, легкий ужин.

Исключить прием грубой и трудноперевариваемой пищи (животный жир, мясо, грибы), алкоголь.

https://kaiclinic.ru/services/endoskopiya/diagnosticheskaya_ezofagogastroduodenoskopiya/