Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)
Лечение аллергии – процесс длительный и не всегда результативный. Аллергия постепенно превращается в постоянного спутника человека, периодически ухудшая качество жизни и заставляя принимать сильнодействующие препараты.
Методика АСИТ (аллерген-специфической иммунотерапии) состоит из индивидуально разработанного перечня мероприятий для длительного устранения проявлений аллергии. Это единственный действенный способ получить контроль над аллергическими проявлениями или полностью избавиться от реакций такого рода.
В чем заключается аллерген-специфическая иммунотерапия?
Схема лечения предполагает постепенное введение человеку провоцирующей сыворотки определенного аллергена. Поэтапное увеличение дозировки вызывает привыкание организма, снимая, таким образом, проблему. Метод АСИТ – производная от вакцинации и гомеопатии, он создан по аналогичному принципу, взяв за основу основные моменты:
- из области гомеопатии – принцип лечения подобного подобным: или облегчение заключается в микродозах аллергена, в большом количестве вызывающего аллергию; от вакцинации – подготовку иммунной системы к принятию чужеродного элемента: низкая концентрация аллергена перед введением больших дозировок – залог успешного преодоления проблемы.
Механизм действия методики – это последовательность многокомпонентных реакций для нормализации иммунного ответа. Курс лечения длится иногда месяцами и даже годами, но после его окончания гарантируется длительная передышка, которая может обеспечить невосприимчивость к данному аллергену, в ряде случаев навсегда.
Специфическая иммунотерапия при аллергии доказала результативность при лечении ринита и конъюнктивита, астмы и дерматита, реакций на укусы насекомых, если они вызваны аллергическими реакциями.
Какие аллергены используются?
Проведение лечения предваряет полное обследование пациента для выявления показаний и противопоказаний.
Введение сыворотки проводится только под наблюдением специалистов – в условиях специально подготовленных отделений и кабинетов.
Используемые экстракты получают из яда насекомых, грибов, злаков и сорняков, домашней пыли.
Результаты аллергологического обследования выявляют аллерговакцину, провоцирующую реакцию.
Если выявляется чувствительность к нескольким аллергенам, курс проводится сразу несколькими вакцинами.
Перед введением вакцины пациента обследуют. После инъекции его состояние контролируют в течение часа.
Прививка делается в область плеча, подкожно.
При необходимости, если состояние пациента оценивается как отягощенное, и для лечения аллергии по ускоренной схеме (длительностью до 2-х недель), курс АСИТ проводят в стационаре.
Лечение улучшает состояние больных, облегчает течение аллергии и прогноз. Своевременное использование методики не допускает перехода заболеваний из легких форм в тяжелые.
При аллергическом рините снижается риск развития бронхиальной астмы.
При реакции на яд насекомых уменьшается вероятность возникновения ситуаций, угрожающих жизни.
Как правило, улучшение клиники происходит после второго курса АСИТ от аллергии. Эффект от лечения сохраняется длительное время.
Преимущества методики
- При успешном прохождении курса АСИТ периодичность проявлений аллергии значительно снижается, часто до нуля. Эффективность сохраняется несколько лет. Методика предупреждает поливалентную аллергию. Снижается развитие более тяжелых форм реакций. Потребность в применении препаратов против аллергии уменьшается, иногда и вовсе пропадает на некоторое время.
Мнения врачей и отзывы пациентов, прошедших лечение, совпадают – для получения стойкого результата в большинстве случаев одного курса недостаточно, хотя выраженность клинических симптомов снижается.
В целом успешность методики составляет более 90%.
Как вводится вакцина?
Очищенный аллерген может выть введен разными путями:
- Уколы делают под кожу предплечья подкожно — самый распространенный способ; больной может выпить вакцину — пероральный способ; капли или таблетка может помещаться под язык – сублингвальный способ; при вдыхании через ингалятор – ингаляционный способ; вакцину можно капать в нос – интраназальный способ.
Показания и противопоказания
Эта процедура, как и любая другая, имеет свои показания. Использовать ее может не каждый страдающий аллергией.
АСИТ терапия назначается в следующих случаях:
- При сенной лихорадке; Выраженных реакциях на шерсть животных и домашнюю пыль; Конъюнктивитах на почве аллергии; Бронхиальной астме; Крапивнице; При некоторых проявлениях аллергии на продукты питания; Когда пациент готов пройти курс лечения.
Если в процессе лечения наступила беременность, то прерывать курс не нужно, но начинать лечение при беременности не следует.
Когда нельзя применять курс АСИТ? Препятствием для лечения аллергии данным способом является:
- Иммунодефицит; Заболевания сосудов и сердца; Бронхиальная астма в тяжелой форме; Онкологическая патология; Использование бета-адреноблокаторов; Наличие инфекций и заболеваний в острой форме; Психические расстройства.
Детям до 5 лет также не показано использование методики.
В ходе лечения возможно проявление аллергии, но при соблюдении всех рекомендаций и работе со стандартизованными вакцинами побочные эффекты практически исключены. Этот метод сегодня является единственным признанным и доказано безопасным для лечения аллергии. Своевременность начала лечения оказывает влияние на достижения стойкого эффекта.
Где сделать АСИТ?
Лечение можно провести в Москве, в специализированном аллергологическом кабинете НКЦ №2 (ЦКБ РАН). Схема подбирается индивидуально после полного обследования. В зависимости от типа аллергии она может использоваться круглогодично или сезонно. Стоимость курса лечения и цена вакцины приведена в прайсе. Ответы на все интересующие вопросы можно получить, позвонив по телефонам.
Наши специалисты свяжутся с вами, в ближайшее время
Подпишитесь на телеграм-канал НКЦ №2 (ЦКБ РАН), чтобы быть в курсе наших новостей.
https://www.ckbran.ru/method/allergen-spetsificheskaya-immunoterapiya-asit
Зачем человеку аллергия
+7 495 721 14 00 АО «Санофи-авентис груп»
Кашель, высыпания на коже, затрудненное дыхание, зуд в глазах — вот неполный список симптомов аллергии. Рассказываем, почему наш организм может так реагировать на вполне обычные вещества, как вычислить аллерген и какие есть методы лечения.
На развитие аллергии влияет ряд факторов: генетическая предрасположенность, загрязнение воздуха внутри и вне помещений, неправильное питание и некоторые другие¹,². Все это может спровоцировать сбой иммунной системы, когда она принимает относительно безобидный белок (например, в еде или пыльце растений) за вредоносный и начинает атаковать его антителами³. Итогом такой борьбы становится иммунноопосредованная выработка биологически активного вещества гистамина и вызванные им симптомы: кашель, высыпания, зуд, тошнота, затрудненное дыхание и т. д.⁴
Кто в группе риска?
Лица с наследственной предрасположенностью. Считается, что риск заболевания аллергией составляет 40–50 %, если болен один родитель, и 75 % — если оба⁵.
Люди, которые часто контактируют с потенциально опасными аллергенами, например на работе6. Так, у врачей из-за постоянного использования перчаток повышен риск развития аллергии на латекс⁷.
Люди, переехавшие в другую страну. Организм может отреагировать аллергией на неизвестные растения, животных или изменения пищевого рациона².
Лица, проживающие на территории с неблагоприятной экологической ситуацией. Загрязнение воздуха внутри и вне помещений отрицательно сказывается на состоянии дыхательных путей, повышается распространенность астмы и аллергических заболеваний.
Тем, у кого обнаружена аллергия на какое-то вещество, следует помнить о вероятности появления перекрестной реакции и на другие раздражители. Например, люди с аллергией на пыльцу аналогично могут реагировать и на некоторые пищевые продукты из-за схожести некоторых аллергенов. Так, белок березовой пыльцы по антигенному составу похож на белки яблок, вишни и абрикосов. То же — с реакцией на латекс. При ее наличии стоит быть осторожнее с авокадо, бананами и некоторыми другими продуктами. Если вы аллергик, обязательно изучите таблицу перекрестной аллергии и оцените риски⁸.
Люди, у которых была аллергия в детстве⁹: она может усугубиться или проявиться снова, если происходят нарушения в работе иммунной системы. Такое может случиться после болезни или во время беременности¹⁰.
У вас точно аллергия?
Исследования показывают, что многие видят пищевую аллергию там, где ее нет. По данным научного журнала Jama Network Open, 19 % из 40 443 опрошенных американцев считали себя аллергиками¹¹, однако дальнейшие исследования показали, что в действительности аллергия наблюдалась только у 10,8 %¹¹.
Есть такое понятие как пищевая непереносимость. В чем разница между этим диагнозом и аллергией? Если аллергия — ответ иммунной системы¹², то непереносимость чаще всего обусловлена недостаточным синтезом ферментов для переваривания пищи¹³. В этом случае дискомфорт в виде вздутия, изжоги, диареи или запоров проявляется потому, что желудочно-кишечный тракт не справляется с перевариванием тех или иных продуктов. Так что если вы «съели что-то не то» и заболел живот, помните, что причиной может быть не только аллергия.
Как вычислить, какое именно вещество вызывает аллергию?
Есть несколько способов:
Наблюдение
Постарайтесь понять, что провоцирует неприятные симптомы. Может быть, вы попробовали новый продукт или ходили в гости к людям, у которых есть домашнее животное. В любом случае при появлении любых признаков аллергии стоит обратиться к врачу. Он назначит ряд обследований, которые помогут выявить причину реакции и подобрать правильное лечение¹⁴.
Кожное тестирование
Основной метод специфической аллергодиагностики. В процессе теста врач наносит на спину или предплечье пациента небольшое количество предположительного аллергена, прокалывает кожу и оценивает реакцию¹⁴.
Анализ крови на антитела
Заключается в определении содержания в сыворотке крови IgЕ, повышенный уровень которого считается лабораторным подтверждением аллергии.
При необходимости врач может назначить дополнительные методы диагностики.
Как лечить аллергию?
Для корректного подбора терапии лучше всего посоветоваться со специалистом и пройти необходимые обследования. Вот методы, которые применяются в лечении аллергических заболеваний.
Элиминация (устранение) аллергенов
К сожалению, не всегда возможно предотвратить воздействие аллергена на организм. Однако в тех случаях, когда удается этого добиться, течение заболевания значительно улучшается¹⁵,²¹.
Медикаментозная терапия¹⁵
Для лечения аллергических заболеваний используются препараты, действующие на различных этапах патогенеза: стабилизаторы мембраны тучных клеток, глюкокортикостероиды, симптоматические средства. Важное место в лечении аллергии отводится антигистаминным средствам. Они бывают двух поколений. Обычно врачи выбирают второе поколение антигистаминных препаратов из-за более благоприятного профиля безопасности. Подробнее об этих средствах можно узнать из статьи «Как выбрать антигистаминный препарат».
Аллерген-специфическая иммуннотерапия¹⁶
На сегодняшний день АСИТ признана единственным патогенетически обоснованным методом лечения IgE-зависимых аллергических реакций. Суть в том, что пациенту делают инъекции с небольшими дозами аллергенов, которые затем постепенно увеличивают. К примеру, если у вас развивается аллергическая реакция на клещей домашней пыли, вкалывать будут аллерген клещей. Спустя какое-то время организм привыкнет и выраженность симптомов в виде кашля, зуда в глазах и удушья уменьшится. Предсказать, как долго продлится терапия, нельзя: все зависит от особенностей иммунной системы. Обычно положительный эффект АСИТ сохраняется в течение нескольких лет.
Как защитить себя от возобновления аллергии?
Все меры профилактики рецидива заболевания должны быть направлены на уменьшение контакта с аллергенами¹⁷,¹⁸.
- Установите дома очиститель воздуха для аллергиков с HEPA-фильтром. Он задерживает частицы пыльцы, перхоти домашних животных, плесени, пыли. Если у вас аллергия на пыльцу растений, в период цветения по возможности выезжайте в другую климатическую зону. Поддерживайте чистоту в доме, чтобы избегать скопления пыли, в которой обитают клещи¹⁹. Такие «домашние животные» вам точно не нужны: на них часто бывает аллергия. Особое внимание уделите чистке матрасов и подушек — в них пылевые клещи любят селиться больше всего. Меняйте постельное белье не реже одного раза в неделю, стирайте при температуре не ниже 80 °С²⁰. Для мытья ванной, туалета и других мест, где могут размножаться микроорганизмы, используйте фунгицидные и бактерицидные препараты.
При аллергии на домашних животных избегайте посещения квартир, где содержат домашних животных, а также цирка, ипподрома и т. д.
https://allergia. pro/articles/allergiya-u-vzroslykh—prichiny-vidy-i-lechenie/
Аллергию можно «перерасти»
Юрий Смолкин,
Вице-президент Ассоциации детских аллергологов-иммунологов России, профессор:
— Сегодня аллергию можно излечить или значительно ослабить практически в девяноста девяти случаях из ста! Нужно только вовремя обратиться к аллергологу. Именно к аллергологу, а не к гомеопату, гастроэнтерологу или психотерапевту. Я отвечу на несколько вопросов об аллергии, которые наиболее часто задают врачам.
1. Могут ли возбудители аллергических реакций передаваться от человека к человеку?
— Нет, аллергия не заразна.
2. Может ли аллергия весной маскироваться под простуду?
— Это самый частый случай. Именно поэтому многие в течение нескольких лет не обращаются к аллергологу, несмотря на ежегодные повторения катаральных явлений в одно и то же время года.
3. Можно ли во время беременности пройти аллерген-специфическую иммунную терапию (АСИТ)?
— Нет, АСИТ во время беременности не применяется. Беременность может как спровоцировать аллергию, так и убрать ее. Лучше сначала заняться вынашиванием новой жизни, а затем провести профилактические мероприятия по предотвращению развития аллергии у малыша.
4. Насколько точны кожные пробы на аллергены у детей?
— Кожные пробы — это первый и главный метод диагностики аллергии. Их можно делать с трехмесячного возраста. Процедура не очень приятная, но в большинстве случаев необходимая для того, чтобы подобрать ребенку правильный рацион питания — без него добиться излечения не удастся. Ограничений по кожному тестированию в мире нет. Хотя некоторые врачи указывают, что чувствительность кожи ребенка к пробам ниже, чем у взрослых, поэтому пробы в раннем возрасте якобы оценить сложнее. Но, уверяю вас, профессионалы это делать умеют.
5. Может ли ребенок «перерасти» аллергию?
— Да, такое случается часто. Поэтому мы стараемся, насколько возможно, не спешить и минимизировать медикаментозную терапию, но при этом необходимо создать безаллергенное окружение, чтобы иммунная система ребенка сама выработала нечувствительность к причинно-значимым аллергенам. Однако это очень тонкая, ответственная работа, с которой может справиться только аллерголог высокой квалификации.
6. Может ли аллергия на пыльцу подсолнуха пройти самостоятельно, если на несколько лет исключить из меню все продукты на его основе?
— Может. Это называется элиминационной диетой. Такой принцип используется при лечении детей раннего возраста: из их рациона на срок от шести месяцев до двух лет исключают продукты, аллергия на которые доказана.
7. Зачем в прогнозах погоды дают сведения о содержании аллергенов в воздухе?
— Эта информация необходима людям, страдающим аллергией на пыльцу растений, и их врачам, чтобы спланировать лечение и образ жизни больного в весенне-летний период.
8. Какие дети больше подвержены аллергии: искусственники или вскормленные грудью?
— Пищевые белки могут стать аллергенами для детей с аллергической предрасположенностью. Питание кормящей матери и питание ребенка имеет свои четко установленные критерии. А то, что молоко матери может быть аллергеном для ребенка, — миф, позволяющий необоснованно отлучать детей от груди.
9. Почему мальчики чаще болеют бронхиальной астмой, чем девочки?
— Таковы результаты популяционных исследований, но причина пока не известна.
https://rg.ru/2007/04/13/smolkin.html
Что такое аллергия на комаров и как с ней справиться
Небольшие зудящие прыщики и покраснения, проходящие в течение одного-двух дней, — наиболее типичная реакция на укусы от комаров. Со временем симптомы даже могут утихать, если человек регулярно сталкивается с этими насекомыми. Термин «аллергия» применим к людям с более тяжелыми или необычными реакциями. В этом случае в организме запускаются сложные иммунные ответы. Внешне это проявляется сильным зудом, отеком, покраснением и в крайних случаях — анафилактическим шоком. Спросили врачей, как понять, есть ли аллергия на комаров и как ее лечить.
Почему возникает аллергия на комаров?
Людей, как и животных, кусают только самки комаров
В подавляющем числе случаев на укус комара развиваются нормальные реакции, которые проходят через сутки, говорит Ольга Громадина, аллерголог-иммунолог, к. м. н, главный специалист сети клиник «Семейная». Когда секрет из слюны насекомого попадает в организм человека, в коже и подкожной клетчатке возникает локальное воспаление в ответ на повреждение. На месте укуса появляются папулы диаметром от двух до десяти миллиметров с покраснением и зудом — это вариант нормы, и такие проявления не считаются аллергическими.
При кулицидозе (так в медицине называется аллергия на комаров) реакция будет более тяжелой и выраженной. Одно из ее проявлений, по словам доктора, — синдром Скитера. «Это массивная местная реакция с отеком и покраснением вокруг места укуса более пяти сантиметров в диаметре, длительностью до семи и более дней, иногда сопровождающаяся нарушением самочувствия и повышением температуры. Также в месте укуса могут появляться пузыри и даже формироваться некроз тканей, а после разрешения воспалительного процесса может оставаться пигментация», — говорит аллерголог Громадина.
Этиология каждого типа реакции на укус комара до конца не изучена. Но ученые склоняются к тому, что основным триггером служит их слюна, содержащая большое количество биологических веществ. Спектр проявлений также зависит от индивидуальных особенностей человека и наличия других аллергических реакций [1].
Ольга Громадина аллерголог-иммунолог, к. м. н, главный специалист сети клиник «Семейная»
«У людей с предрасположенностью к аллергии есть особенности иммунных реакций. Возникает повышенная продукция антител, отвечающих за аллергию (иммуноглобулинов Е), и организм начинает активно бороться с аллергеном, к которому у него повышенная чувствительность. В результате такой борьбы появляется очень сильная воспалительная реакция. В норме у неаллергиков она тоже есть, как на любое повреждение кожи, но она маленькая и быстро проходит».
https://www.rbc.ru/life/news/6467709a9a7947688d8773b5
Врач рассказал о том, в каких случаях при проявлении аллергии необходимо вызвать скорую помощь
В настоящее время у 30-40% людей на земле выявляется, как минимум, одно аллергическое заболевание. Оно рассматривается как глобальная проблема общественного здоровья.
По прогнозам некоторых учёных, 21 век станет веком аллергических заболеваний, а потому важно знать, как реагировать на острые проявления аллергии.
Ниже приведён Перечень проявлений аллергических реакций, которые, по словам Александра Фиалко, являются поводом для вызова скорой помощи.
– Громкий грубый навязчивый непрекращающийся кашель;
– сильная осиплость или полное исчезновение голоса;
– тяжелое шумное, сопровождающееся хрипом и свистом дыхание;
– явное учащение или замедление дыхания;
– появление обильного холодного пота;
– внезапно появившийся и быстро увеличивающийся отёк мягких тканей, особенно на лице, губах, веках, шее, языке;
– внезапно появившаяся и быстро распространяющаяся по телу сыпь;
– затуманенность сознания, явное снижение способности больного реагировать на окружающее;
– явное внезапное замедление (меньше 60 в минуту) или учащение (больше 90 в минуту) сердцебиения (данные для взрослого человека).
Как оказать первую помощь человеку, пострадавшему от острых проявлений аллергических реакций?
– Оценить необходимость проведения реанимационных мероприятий и проводить в случае необходимости;
– при потере сознания придать пациенту так называемое устойчивое боковое положение;
– при сохранении сознания уложить больного или позволить занять удобное для него положение;
– прекратить контакт с аллергеном, вывести/вынести из помещения;
– при укусе насекомым, по возможности, удалить жало;
– по возможности, дать больному антигистаминный препарат;
– на место укуса или инъекции приложить холод.
По словам Александра Фиалко, своевременные распознание острых аллергических реакций и действия очевидцев до приезда скорой помощи могут спасти больному жизнь.
Для чего нужен аллерголог?
Аллерголог является медицинским специалистом, который лечит и диагностирует аллергические заболевания. Многие недооценивают важность посещения такого специалиста, стараясь игнорировать появление аллергических реакций. На самом деле, сегодня практически каждый человек реагирует на те или иные раздражители. Даже безобидные для большинства людей вещества в конкретном случае могут привести к серьезной реакции организма. Если во время не определить аллерген, последствия могут быть достаточно печальными. Достаточно часто аллергическая реакция ошибочно принимается за проблемы с глазами, желудком, кожей, простуду. Именно поэтому и лечение оказывается не подходящим. Когда же стоит бежать к аллергологу?
Если другие специалисты долго не могут поставить диагноз…
Человеку записаться на прием к аллергологу, если он чувствует недомогание после контакта с определенными веществами, подозревает наличие аллергии. Это могут быть, как новые для него вещества, так и те, с которыми он контактирует на протяжении всей жизни, но раньше они реакции не давали. Также не обойтись без помощи аллерголога в том случае, если человек страдает от сезонных аллергических реакций и соответствующий сезон вот-вот наступит. Также лучше обратиться к специалисту, если пациенту долгое время не могут поставить диагноз терапевт или другие специалисты. К примеру, человек может лечить насморк, больное горло, проблемы с глазами, но проблема никак не будет его покидать. Ведь часто симптомы аллергии очень похожи на банальную простуду. Аллергия может также проявляться высыпаниями на коже или зудом. Одним из наиболее опасных симптомов является удушье. Еще одним симптомом, который редко связывают с аллергией, являются головные боли. Человек может на протяжении многих лет пить таблетки от головной боли и даже не догадываться, что проблема вызвана аллергической реакций. Естественно, что со временем боль будет становиться только сильнее. Также аллергия может привести к проблемам с пищеварением, при этом никаких поводов для этого не будет.
Нехарактерные симптомы аллергии
Многие симптомы аллергии на первый взгляд кажутся совсем не характерными для такой проблемы. Нужно срочно записаться на прием к аллергологу, если долгое время держится температура или во время минимальных физических нагрузок, к примеру, занятий в спортивном зале, появляется сильное головокружение и недомогание. Аллерголог подскажет, как бороться с реакциями на определенные вещества, как избежать обострений, как подготовиться к аллергическому сезону.
https://medstyle-effect.ru/index. php? option=com_content&view=article&id=576
Суть аллергии. Зачем сдавать анализ на иммуноглобулин-Е?
В любой иммунной системе, может возникнуть сбой и она начинает реагировать на совершенно безобидное вещество как на опасное. О том, как и почему происходят аллергические реакции, рассказывает врач-аллерголог, врач-иммунолог, расскажет инфекционист Гордиенко Н. Н
Врач-инфекционист. Врач аллерголог-иммунолог. Врач детский аллерголог-иммунолог. Стаж работы по специальности с 1989 года
Когда формируются аллергические реакции, когда формируются сама аллергии? Существуют четыре типа аллергических реакций, и они очень разные, и часто у одного и того же человека может присутствовать несколько типов аллергических реакций — это может давать различные клинические картины. Но общее развитие патогенеза характерно для всех типов — это определённая стабильность.
Фазы развития аллергии
Нужно понимать, что на первичное попадание аллергенов в кровь обычно никогда не бывает аллергических реакций, потому что в этот период начинает формироваться иммунологическая фаза патогенеза. Что это значит? Аллерген попал в кровь, генетические клетки должны распознать «чужака», потом они передают информацию на другие клетки, эти клетки возбуждаются и начинают осуществлять ответную реакцию.
Первая фаза
Во время проявления аллергии, при попадании генетического чужака, у нас в организме идут очень сложные процессы на уровне клеток. И вот в эту первую иммунологическую фазу, как правило, идёт подготовка и Т-клеток и Б-клеток лимфоцитов.
Это две основные группы клеток в нашей иммунной системе, которые активируются при встрече с генетическим чужаком. Кроме этого в организме после попадания аллергена начинает вырабатываться иммуноглобулинин-Е. И иммунологическая фаза как бы готовит иммунную систему к тому, что при повторном внедрении генетического чужака она будет во всеоружии.
Хорошо, если это, допустим, вирус гриппа. Вчера иммунная система встретилась с этим вирусом в небольшом количестве, а через время она во всеоружии встретилась с этим вирусом и готова дать отпор в период эпидемии или пандемии. А если это какая-нибудь белковая структура пыльцы растения и человеку некуда деться, он живёт в лесу и вокруг него большое количество тех или иных деревьев, на которые вдруг агрессивно сработала его иммунная система.
Вторая фаза
При первичном контакте с аллергеном и антигеном, как правило, ничего в иммунологическую фазу не происходит. Во вторую фазу общего патогенеза выделяют фазу патохимическую. В этой фазе идёт выброс биологически активных веществ, которые могут вызвать те или иные реакции в организме, или воздействовать на те или иные реакции в организме.
Именно в патохимическую фазу будет идти выброс так называемых клеточных медиаторов. Что это значит? У нас в клетках иммунной системы есть тучные клетки, в которых заключены как в баллонах, в вакуолях биологически-активные вещества, в частности, гистамин.
В тканях органов системы, на коже, на слизистой, в желудочной-кишечном тракте, в сердечно-сосудистой системе — есть рецепторы, которые чувствительны к гистамину. И если по какой-то причине тучная клетка либо разорвалась, либо приоткрылась и гистамин попал в кровь, через долю секунды этот гистамин резко воздействует на те или иные рецепторы, которые у нас есть в тканях и органах. В частности на коже.
Третья фаза
И что мы потом видим уже в третью патофизиологическую фазу, или фазу клинических проявлений? Мы видим проявление самой аллергии. Например, взаимодействовал гистамин с клетками кожи – мы видим крапивницу, аллергические высыпания. Воздействовал гистамин с клетками бронхолёгочного дерева – мы видим бронхоспазм или тяжёлый приступ бронхиальной астмы.
При взаимодействии с клетками кишечника – мы видим понос, который очень часто может сопровождать этот процесс, это одно из проявлений аллергии. Воздействует с клетками миокарда – мы видим нарушение ритма биения сердца.
Когда же это случается, почему эта тучная клетка вдруг возмутившись, начинает выбрасывать гистамин в кровь? Такие ситуации случаются тогда, когда выработанный в иммунологическую фазу иммуноглобулин садится сверху на рецепторы тучной клетки и начинает её как-будто сдаивать или дрессировать, чтобы гистамин быстрее выбрасывался кровь. Когда мы видим ситуации, когда повышен иммуноглобулин-Е, он может быть обще повышенный.
Зачем сдавать анализ на иммуноглобулин-Е?
Я почему решила, говоря о патогенезе сразу остановиться на иммуноглобулине-Е. Думаю, что люди, которые меня слушают, или читают сейчас, так или иначе, имеют уже какие-то проблемы с аллергиями. И на слуху у них есть то, что нужно сдать анализ на иммуноглобулин-Е. Вы должны понимать, для чего нужно сдавать в данной ситуации сдавать этот анализ.
Его делают как общий, так и по каждому отдельному аллергену, чтобы выяснить, иммунная система человека сенсибилизирована (чувствительна) к данным аллергенам или нет. Именно иммуноглобулину-Е отводится такая важная фаза в формировании аллергии, как выброс медиаторов тучными клетками, в частности выброс гистамина.
В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.
Действие антигистаминных препаратов
Далее идёт соединение гистамина с рецепторами в органах-мишенях и мы уже видим само клиническое проявление аллергии. У каждого из нас на слуху противоаллергические препараты или антигистаминные препараты. Как они работают? Они блокируют вот эти рецепторы, и при этом не проявляется бурно клиническая картина.
Но дальше знак вопроса. Гистамина от этого меньше стало в крови? Нет конечно. Тучные клетки успокоились? Нет конечно. Поэтому, принимая антигистаминные препараты, мы должны прекрасно понимать, что в плане ведения патогенеза и развития всей аллергической реакции это самое дальнее следствие. Мы устраняем клиническую картину.
У меня часто спрашивают: «Так что, не принимать?». Принимать в том случае, когда аллергия уже бурно проявляется. Именно в таких случаях нужны антигистаминные препараты. Их сегодня огромное количество. Не буду их все озвучивать, давать им характеристики, а тем более не буду назначать и говорить какие лучше, какие хуже, потому что они должны подбираться абсолютно индивидуально.
Какой тип гиперчувствительности к аллергенам самый опасный?
Как говорил Кузьма Прутков: «Зри в корень». А в данной ситуации корнем патогенеза аллергических реакций будет высвобождение повышенного количества клеточных медиаторов, тех, которые будут уже реализовывать клиническую картину аллергии. И в данной ситуации только врач вам может помочь разобраться. В каком типе аллергической реакции вы присутствуете. Потому что подходы к ведению таких пациентов и к лечению будут совершенно разные, и к диагностике тоже.
Каждый тип гиперчувствительности имеет свой патогенез. Единственное, в реализации гиперчувствительности первого типа чаще всего играют важную роль такие аллергены, как белковые, пыльцевые, и та же самая сезонная лихорадка может быть связана именно с гиперчувствительностью первого типа. Также некоторые лекарственные средства, органические, неорганические, химические вещества могут вызвать анафилактические реакции или гиперчувствительность первого типа.
Почему я более подробно хочу остановиться на гиперчувствительности первого типа? Потому что, с точки зрения угрозы жизни человека, гиперчувствительность первого типа может развиваться в доли секунды.
Она более важна и более опасна, поэтому, для того, чтобы правильно выяснить какая у вас гиперчувствительность, как правильно подойти к тем или иным аспектам лечения, конечно, лучше всего, в данной ситуации, обратиться к врачу, к специалисту, который бы вам точно установил диагноз, подобрал бы правильное лечение для вас. И я категорически не рекомендую заниматься самолечением.
https://zn48.ru/articles/sut-allergii-zachem-sdavat-analiz-na-immunoglobulin-e/
Зачем лечить аллергию
Надо ли принимать лекарства от астмы и поллиноза, если нет ярко выраженных симптомов, которые мешают жить? Мы спросили об этом врача аллерголога-иммунолога Елену Валентиновну Шуватову, кандидата медицинских наук, медицинского директора проекта «АЛЛЕРГОТОП».
– Елена Валентиновна, я знаю много людей, которые не любят глотать таблетки даже в случае тяжелой болезни и тем более не станут принимать лекарства, если им кажется, что они чувствуют себя хорошо. Как их переубедить?
– Ощущения человека не всегда совпадают с объективной картиной течения болезни. Часто человек неадекватно оценивает свое состояние, фазу своего заболевания и связанные с ней риски.
Вот недавний пример из практики. Ко мне на прием пришел пожилой мужчина с астмой. Спрашиваю: «Как вы оцениваете свое самочувствие?» Он говорит: «Сегодня отлично!» «Вы еле дошли, у вас хрипы и свист при дыхании!» – удивляюсь я. «Нет! У меня еще хуже бывает», – отвечает пациент.
В легких у него хрипы, свисты, затруднение форсированного выдоха – в общем, весь букет, характерный для бронхиальной обструкции, а у него все отлично! Ему сделали ингаляцию бронхорасширяющего препарата – беродуала. Уже через несколько мгновений он с удивлением воскликнул: «Я не помню, когда так легко дышал!» Такие высказывания, кстати, очень характерны для больных аллергией.
То есть лечение нужно хотя бы для того, чтобы повысить качество жизни больного.
– Вы привели случай, когда человеку действительно плохо, только он не знает, как может быть хорошо. Но ведь бывают легкие формы астмы и поллиноза. Они вроде бы и на качество жизни не влияют…
– Действительно, порой человек справедливо считает, что его легкий кашель и легкий насморк соответствуют легкому течению аллергического воспаления. Такого больного гораздо труднее убедить в том, что нужно принимать прописанные врачом препараты. А терапию необходимо проводить даже при умеренных симптомах, потому что, например, даже небольшое покашливание означает, что процесс воспаления уже идет, а значит, достаточно добавить совсем немного аллергенной нагрузки, чтобы получить обострение вплоть до очень серьезной обструкции, которая потребует госпитализации.
– Можно ли просчитать, будет серьезное обострение или нет?
– В этом уравнении множество неизвестных. В каком объеме будет добавлен аллерген, сколько аллергенной пыльцы выпустят береза, ольха и другие растения с аллергенным потенциалом? Как поведет себя организм, который находится в состоянии умеренного аллергического воспаления, если будет добавлен аллерген? Поэтому невозможно однозначно предсказать, как будет развиваться болезнь.
– Значит, лекарства нужны даже в случае легкого аллергического воспаления?
– Ключевая задача медицины – контролировать течение болезни. При наличии симптомов аллергик должен постоянно получать поддерживающую терапию, чтобы аллергическое заболевание было контролируемым. Здесь речь идет об оптимизации лекарственной нагрузки и ее соответствии реальной потребности. Пациент должен получать минимум (не стоит перебарщивать с медикаментами), но этот минимум должен быть достаточным, чтобы не началось обострение, которое потребует более интенсивного лечения. Если же пациент не получает поддерживающую терапию, мы не контролируем болезнь, пускаем ее на самотек.
– И может случиться так называемый атопический марш?
– Аллергия всегда углубляется – это ее стандартное течение. Если не лечить относительно легкие заболевания, например аллергический ринит, есть опасность более быстрого возникновения бронхиальной астмы.
Существует такой феномен – солидарность слизистых. Если начинается воспаление в носу, слизистые бронхов его «чувствуют», подхватывают и начинают развивать, даже если аллерген не «сел» на данный конкретный бронх. Просто потому, что идет молекулярный сигнал из слизистой носа, где оказался аллерген. Этот сигнал распространяется через целый каскад реакций: интерлейкины, лейкотриены, другие медиаторы. Таким образом мы ускоряем присоединение бронхиальной астмы.
– А может неконтролируемое, нелеченое аллергическое воспаление привести к болезненным состояниям неаллергической природы?
– Да, могут быть последствия, который уже не «завязаны» непосредственно на аллергическое воспаление. Без адекватной терапии астма с ее бронхиальным спазмом, отеком стенки бронхов, гиперсекрецией мокроты и затрудненным выдохом способна привести к необратимым изменениям в легких, таким как эмфизема и пневмосклероз.
Эмфизема – это повышенная воздушность легочной ткани, когда мертвой для дыхания становится зона альвеол – легочных структур, в которых идет газообмен на капиллярном уровне и где кровь насыщается кислородом.
Пневмосклероз – это патологическое замещение легочной ткани соединительной, которая не в состоянии выполнять функцию дыхания. В результате бронхи деформируются, легкие уменьшаются в размерах, нарушается кислородный обмен в организме. Люди с этим заболеванием могут жаловаться на одышку, кашель, но самое неприятное, что из-за нарушения кислородного обмена страдают другие органы: сердце, сосуды, головной мозг.
– Но ведь не нужно постоянно сидеть на кортикостероидах, в некоторых случаях можно ограничиться бронхорасширяющими или антигистаминными препаратами?
– При легком непостоянном течении аллергического ринита, например, рекомендуется использовать симптоматическую терапию антигистаминными препаратами. Пропылесосил человек, книжки перетряхнул, чуть-чуть зачихал, чуть-чуть глаза зачесались – в этот момент можно принять антигистаминный препарат и до следующей уборки про лекарства забыть. В случае астмы с редкими эпизодами появления симптомов можно ограничиться бронхорасширяющими препаратами.
– У них есть побочные эффекты?
– Если их применять в рекомендованных дозах, побочных эффектов нет. Если сильно превысить дозу, они начинают в заметном количестве попадать в кровь и влиять на другие органы и системы, в частности на сердечно-сосудистую систему. Такое случается как раз тогда, когда пациенты получают неадекватную терапию и просто «забрызгиваются» бронхорасширяющими. Им плохо – они приняли беродуал. Через час им опять плохо, и беродуал снова идет в ход. Это говорит о том, что лечение неправильное и следует присоединять кортикостероиды.
В общем, лечиться не просто нужно – необходимо делать это правильно, под контролем врача.
https://allergotop. com/allergoefir/zachem-lechit-allergiyu