Если крапивница распространяется на все тело, зуд бывает очень сильным, повышается температура. При тяжелой форме холодовой аллергии наблюдаются слабость, головная боль, одышка, тахикардия. Изредка больные предъявляют жалобы на боль в животе и тошноту.
Под воздействием холода у особо чувствительных к нему людей может развиться холодовая аллергия быстрого типа – анафилактический шок. В таких случаях только скорая медицинская помощь может спасти человека. Тем, у кого уже было такое состояние, надо быть предельно осторожным во время купания в реке, море даже в жаркое время года: случись у них шок в воде, гибель неизбежна.
Даже употребление холодной пищи, по данным статистики, может вызвать у 5% больных, страдающих холодовой аллергией, отек языка и гортани. Иногда достаточно умыться холодной водой или попасть под летний дождь, чтобы возникла крапивница.
По данным исследования, проведенного в Финляндии, примерно 70% больных холодовой крапивницей (в исследовании приняли участия более 200 больных) – женщины. Заболевание может развиться в любом возрасте, однако средний возраст его начала – 25-30 лет. У 30% больных холодовая аллергия сочетается с другими видами крапивницы, обычно с уртикарным (красным) дермографизмом.
Клинические формы холодовой аллергии
- Острая и хроническая холодовая крапивница – эта форма заболевания характеризуется острым началом, интенсивным зудом открытых участков кожи – лицо, кисти рук, иногда всей поверхности тела. Вскоре на местах зуда возникает отек кожи, который проявляется как волдырь. Затем возникают высыпания в виде интенсивного покраснения отдельных участков кожи, как при укусе комара или «укусе» крапивы. При тяжелых формах заболевания возникает озноб, общее недомогание, боли в суставах и мышцах, сердцебиение, выраженная слабость. Обострение заболевания может продолжаться в течение нескольких недель и даже месяцев – весь холодный период года. Для рецидивирующей формы крапивницы характерна сезонность: осень, зима, ранняя весна. Круглогодичные обострения возникают при воздействии на кожу холодной воды. Рефлекторная холодовая крапивница – общая или местная реакция на холод, подобная холинэргической крапивнице. Иногда она возникает только при охлаждении всего тела. Местная реакция на холод проявляется сыпью, возникающей вокруг охлажденного участка кожи, в то время как кожа, непосредственно контактировавшая с холодом, не поражается. Семейная холодовая крапивница – редкая форма крапивницы, наследуемая по аутосомно-доминантному типу. Характерны пятнисто-папулезная сыпь и жжение, возникающие через 0,5 – 3 часа после действия холода. Возможны системные проявления лихорадка, озноб, боли в суставах, лейкоцитоз. Описана редкая форма заболевания, при которой крапивница возникает спустя 20 – 30 часов после действия холода. Поскольку высыпания при этом сопровождаются зудом и жжением, нередко ошибочно ставится диагноз хронической идиопатической крапивницы. Холодовая эритема – проявляется покраснением кожи (эритемой). Для этой формы заболевания характерна выраженная болезненность пораженных участков кожи.
Диагностика холодовой аллергии
Диагностика холодовой крапивницы в большинстве случаев крайне проста. Обычно у этих пациентов бывает положительным кожный тест с кусочком льда после 15 минутной кожной аппликации.
В случае семейной холодовой крапивницы этот тест обычно отрицательный и диагностика заболевания требует дополнительных лабораторных исследований, которые также проводятся при любой хронической форме крапивницы.
Иногда при холодовой крапивнице в сыворотке больных выявляются криоглобулины, криофибриноген, холодовые антитела, иногда наблюдается пароксизмальная гемоглобинурия.
Лечение холодовой аллергии
Средняя продолжительность первого обострения – 1,5 года. Без применения специального лечения холодовая крапивница проходит в среднем через 6-7 лет. В период обострения заболевания, как правило, назначают симптоматическую терапию: различные лекарственные препараты, обладающие противоаллергическим действием. При попытке отменить эти препараты проявления болезни быстро возобновляются. Такие больные должны пройти курс лечения у аллерголога.
Доказано, что сенсибилизации организма, то есть повышенной его чувствительности, способствуют различные хронические заболевания – гайморит, тонзиллит, холецистит, кариес зубов, а также гельминты (глисты). Поэтому своевременное и тщательное лечение этих заболеваний – необходимое условие для избавления от холодовой аллергии.
Этой же цели служит и постепенное, систематически проводимое закаливание. Обычно рекомендуют начинать с водных процедур: обтирания, обливания, душа. Сначала вода должна быть 36-38 градусов, через несколько дней температуру можно снизить до 35-37 градусов, а еще через три недели – до 34-36 градусов. Если при снижении температуры возникнет аллергическая реакция – появится крапивница, то температуру воды следует поднять на градус выше. Через 5-6 дней опять попробуйте снизить ее. Постепенно температуру воды доводят до +10 градусов. После водной процедуры обязательно надо растереть тело махровым полотенцем до покраснения кожи.
Людям, подверженным холодовой аллергии, перед выходом на улицу в морозный день рекомендуется лицо, шею, руки смазывать слоем детского крема. С целью предотвращения тяжелых реакций не рекомендуется купание таких больных в реках, озерах, длительное пребывание на холодном воздухе.
Также существует новый уникальный метод лечения аллергических заболеваний – аутолимфоцитотерапия. Данный метод помогает пациентам избавиться от холодовой аллергии.
Суть метода заключается в восьмикратном введении под кожу с интервалом в 2 дня иммунокомпетентных клеток – лимфоцитов, выделенных из собственной крови больного холодовой крапивницей. Продолжительность курса лечения – от трех до четырех недель. Метод абсолютно безопасен и не имеет возрастных противопоказаний. Дает стойкий клинический эффект при лечении холодовой аллергии.
https://medstyle-effect.ru/index. php? pagem=razdels&pagein=cool_allerg
Что нужно знать о стрессовой сыпи на лице и теле?
Хронический стресс влияет не только на наше настроение, но и на физическое состояние. На прием к врачу приходят пациенты с разными жалобами и одна из самых частых — появление сыпи на лице, шее и даже с переходом на грудь. Сыпь проявляется как крапивница и ее оттенок зависит от тона кожи: от красного до фиолетового. Такую сыпь и называют стрессовой. Более того, при уже существующих кожных болезнях, стресс — это причина рецидива и ухудшения симптомов.
Стрессовая сыпь
В 2018 году было проведено исследование с участием студентов-медиков. Результаты показали, что обучение сопровождается высокими нагрузками и стрессом, что и стало причиной развития кожных болезней с характерными симптомами в виде сыпи.
У части студентов стрессовая сыпь проявлялась в виде крапивницы чаще на лице, груди и шее. Хотя выраженной закономерности уровня стресса и выраженности сыпи не было обнаружено. У студентов, подвергшихся стрессу, отмечались более частые обострения экземы, псориаза, розацеа и других кожных болезней. Известно, что характерным симптомом являются кожные высыпания.
Проявления стрессовой сыпи
Стрессовая сыпь может выглядеть по-разному, и все зависит от тона кожи: красные, темные или же фиолетовые пятна, зудящие и выступающие над поверхностью кожи. От чего зависит размер поражения неизвестно, но, в некоторых случаях, очаги сливаются между собой и локализуются не только на лице, но и переходят на шею и грудь.
Сложнее определить причину и тип сыпи при хронических кожных болезнях, ведь симптоматика схожа. Нередко на фоне обострения основного заболевания кожи происходит резкое ухудшение состояния, что и говорит о присоединении стрессовой сыпи.
Почему появляется такая сыпь?
При стрессе в организме вырабатывается гормон – кортизол. При его большой концентрации и постоянной выработке, он негативным образом влияет на иммунную систему, что делает организм восприимчивым к болезням и аллергенам. Эти условия и обеспечивают обострение хронических болезней, в том числе и кожных.
Уже на фоне стрессовой сыпи кортизол ухудшает симптомы и провоцирует обострение хронических кожных заболеваний.
Другие виды высыпания на лице
Причины, по которым появляются высыпания на коже разнообразны. И, в первую очередь, врач исключает хронические дерматологические болезни, а уже потом рассматривает иные причины.
Первоначально врачи исключают следующие патологии:
Розацеа
В основном, сыпь локализуется в области лица. К числу характерных симптомов относят: покраснение, которое внешне похоже на солнечный ожог. Некоторые люди с розацеа страдают от жжения, зуда и покалывания.
Атопическая экзема
Хроническое заболевание кожи, которое характеризуется периодами обострений и ремиссии. Обычно симптомы сводятся к сухости, шелушению, покраснению и зуду.
Псориаз
Это хроническое заболевание кожи, при котором характерно образование покраснений, шелушений и белых чешуек.
Потница
Формируется при значительном потоотделении из-за чрезмерного раздражения кожи.
Контактный дерматит
Основная причина болезни – действие определенного аллергена, которым может быть: косметика, пища и др.
Опоясывающий герпес (лишай)
Это весьма серьезное инфекционное заболевание, которое характеризуется появлением сыпи на одной части тела по ходу определенного нерва. Заболевание имеет серьезное течение и яркую клиническую картину. На первое место выходит боль, выраженный зуд и, в последнюю очередь, пациента интересует сформировавшаяся сыпь.
Какое лечение необходимо?
Лечение стрессовой сыпи чаще проходит в домашних условиях, однако консультация врача нужна обязательно. Только доктор сможет провести диагностику, исключить иные причины появления сыпи, которые требуют серьезного лечения.
В 2019 году было опубликовано исследование, в котором было доказано, что кокосовое масло обладает противовоспалительным и спазмолитическим действием и, следовательно, его можно рассматривать как средство лечения и профилактики кожных высыпаний.
Алоэ вера уменьшает зуд. Снять раздражение и улучшить состояние кожи поможет холодный компресс. Масло ромашки обладает антиоксидантным, противомикробным и противовоспалительным действием. Это масло по нескольку капель можно добавлять в уходовую косметику, которая используется ежедневно.
Для снятия зуда и отека рекомендованы безрецептурные антигистаминные препараты, а также лосьоны с каламином для облегчения симптомов сыпи.
Однако симптоматического лечения недостаточно, нужно позаботиться об устранении основной причины, то есть хронического стресса. В этом помогут медитативные практики, поддержка психолога и др. В сложных случаях может потребоваться прием лекарственных препаратов, но их рекомендует исключительно врач.
Когда необходима помощь врача
Стрессовая сыпь обычно проходит в течение нескольких дней. Однако при появлении симптомов консультация врача обязательна для исключения других причин появления кожной сыпи, в том числе, и инфекционной природы.
Поводом для посещения врача будет ухудшение состояния, то есть увеличение площади поражения, присоединение других симптомов, например, повышения температуры.
Затруднение дыхания, глотания, отек губы – повод немедленно вызвать скорую помощь. Это может свидетельствовать о развитии аллергической реакции, представляющей угрозу для здоровья и жизни человека.
Резюме
Хронический стресс – причина появления сыпи на лице, которая выглядит как крапивница. Если уже диагностировано хроническое заболевание кожи, то стресс — это причина обострения. Поэтому для точного определения причины появления сыпи, необходима консультация врача, который и назначит соответствующее лечение.
Несмотря на существующие методы лечения стрессовой сыпи, при частом появлении симптомов, нужно пройти полное обследование и выявить причину. Только на этих условиях может быть разработана тактика лечения, которая принесет результаты.
1. Gada A. Ben Saif, Hala M. Alotaibi, Abdullatif A. Alzolibani. // Linking Psychological Stress to Skin Symptoms in Medical Students. // J Saudi Med.// Jan, 2018.39(1)
2. Sandip R. Varma, Tiyagarajan O. Shivaprakasam, Ilavarasu Arumugam. // In Vitro Anti-Inflammatory and Dermal Properties of Extra Virgin Coconut Oil. // Journal of Traditional and Complementary Medicine. // January, 2019. 9(1).
3. Sepide Miraj, Samira Alesaeidi. // Systematic review of the study of the therapeutic effects of chamomile Matricaria recuitta (chamomile). // Electronic doctor.// Sep, 2016. 8(9)
https://zdravcity.ru/blog-o-zdorovie/chto-nuzhno-znat-o-stressovoy-sypi-na-litse-i-tele/
Сыпь на шеи
Сыпь на шее — это в первую очередь сигнал о нарушении работы внутренних органов или патологий, а не просто эстетическая проблема. Существует большой спектр причин и назвать точную, сможет только врач после осмотра и полученных анализов.
По статистике, с проблемой сыпи на шее, люди сталкивают не реже чем на спине или любом другом месте, но не уделяют ей достаточного внимания. Перед тем как покупать дорогостоящие препараты, мы настоятельно рекомендуем посетить врача, который сможет установить точный диагноз, в противно случае Вы скорее навредите своему организму. Ниже, Вы можете ознакомиться с основными причинами, которые вызывают сыпь а шее у взрослых:
- Проблемы с гормональным фоном человека. Например, у подростков высыпания на лице красного цвета сигнализируют о проходящем в организме процессе перестройки от детского возраста к взрослому. В данном случае такая сыпь является нормой, но в эстетических целях все равно используются препараты, которые ее устраняют. Также нормальным принято считать пятна красного цвета на лице во время менструального периода и у беременных женщин. Что касается высыпаний у остальных людей, связанных с изменением гормонов, то это определенный сбой. С ним нужно обязательно разбираться, так как такие проблемы могут негативно влиять на все процессы жизнедеятельности человека. Для диагностики применяются анализы на гормоны, которые подтвердят или опровергнут проблемы, связанные с гормональным фоном. Нужно отметить, что высыпания первого типа, связанные с перестройками организма, и те, что происходят при нарушении гормонального баланса, отличаются друг от друга. Возрастные красные высыпания напоминают волдыри или по-другому угри, они яркого цвета, насыщенные, воспаленные и водянистые. Что касается пятен у беременных и при женских проблемах, они больше похоже на аллергический характер сыпи. Кроме того, есть масса других видов покраснений при гормональном изменении в организме. Авитаминоз является еще одной причиной, по которой может быть выступание красных пятен на лице и теле. В данном случае недостаток витаминов ослабляет иммунитет, и в качестве защитной реакции выступают покраснения различного характера. Для того чтобы определить, какого именно витамина не хватает в организме, следует пройти определенное обследование. Аллергия. Тут можно отметить самую распространенный раздражитель, при котором появляется высыпание на шее — это витамин Д. То есть, реакция на солнце. Не редки случаи, когда раздражителями является пища, в особенности цитрусовые и разнообразные фрукты. Но не стоит исключать и другие факторы: животные, алкоголь, материалы одежды и многое другое. Вредные привычки, в частности курение. Помимо того, что они ослабляют иммунную систему, сыпь на шее может быть реакцией организма на табак, а точнее содержащимся в нем никотине. Сильный стресс. Из-за сбоя работы нервной системы, у человека появляются красные пятна на теле, в частности на шее. Обычно, это происходит после сильного потрясения или из-за стабильного состояния стресса. Побочные действия лекарственных препаратов. При приеме новых медикаментов, покраснение шеи, это очень распространенная реакция. Сильные изменения температуры организма. Из-за переохлаждения или наоборот, перегрева — на коже образуются красные пятна, спустя не долгое время они проходят. Некачественные косметические средства. Зачастую, в продукцию могут добавляться опасные вещества, особенно будьте осторожны с подделками дорогих брендов. Патологии и заболевания внутренних органов. Самый распространенный случай, это проблемы с щитовидной железой. Но выявить точный эпицентр заболевания и его характер, получится только прохождения осмотра и сдачи анализов. Проблемы с репродуктивными органами. Эта проблема может возникнуть как у мужчин, так и женщин. Потница. Данное заболевание связанно с несоблюдением гигиены и как следствие — занесение инфекции в организм. При отсутствии своевременного лечения, красными пятнами дело может не обойтись. Необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, во избежании осложнений и распространения болезни. Сифилис. Покраснение в области шеи, обычно проявляются спустя полгода после инфицирования. Они могут иметь разный размер и интенсивность цвета. Со временем, они покроют всю шею больного. Перед явным покраснением, участки кожи начинают темнеть. На первых этапах сифилиса на всем организме появляются маленькие прыщики. Которые с разной периодичностью пропадают и проявляются снова. На этапе покраснения шеи, начинают выпадать волосы и происходит сбой работы большинства внутренних органов. Данное заболевание поддается лечению только с помощью опытного специалиста.
Как вы могли понять, причин вызывающие сыпь у взрослого — огромное множество и установить точную причину может только специалиста, который и назначит наиболее эффективное лечение.
https://nikormed.ru/blog/syip-na-shei/
Рецидивирующая крапивница. Как жить дальше?
Зуд, высыпание или отек – вам все это знакомо? На сегодняшний момент кожными заболеваниями страдают около 15 % всего населения. Рецидивирующую крапивницу чаще можно наблюдать у взрослых. Вам интересно будет узнать, что у 1 из 1000 людей на определённом этапе жизни развивается рецидивирующая крапивница. Чаще всего заболевание встречается у женщин, нежели у мужчин.
Крапивница относится к кожному, зачастую аллергическому заболеванию, которое характеризуется красной сыпью по всему телу или отдельному участку. Очень часто можно заметить на коже больного волдыри, которые напоминают ожоги от крапивы. Так и произошло название данного заболевания.
Классификация крапивницы
Острая крапивница. Данный вид заболевания абсолютно не опасен для здоровья человека, так как сыпь и зуд, неожиданно проявляется и также быстро исчезает. Буквально через несколько часов или дней вы забудете, что такое крапивница.
Хроническая или рецидивирующая крапивница. Данная форма может, как проявляться, так и исчезать в течение многих лет.
Рецидивирующая крапивница – это сложная форма заболевания, с которой человек может бороться на протяжении многих лет. Как же понять, что болезнь из острой формы перешла в хроническую? А это очень просто! Если отек, зуд, сыпь или волдыри не проходят на протяжении 6 недель – это уже первый признак для волнения.
По каким причинам возникает рецидивирующая крапивница?
Во многих случаях развитием болезни служит аутоиммунная проблема. Это означает, что наша иммунная система приводит к повреждению некоторых клеток организма. Как правило, наше тело вырабатывает белки, называемые антителами, которые нужны для борьбы с инфекциями; например, когда мы простудились, инфекция может вызвать ангину и у нас начинает болеть горло. Эти антитела, которые вырабатывает наш организм, помогут убить микробы, вызывающие инфекцию. При аутоиммунных заболеваниях организм вырабатывает подобные антитела (аутоантитела), которые атакуют его нормальные клетки. Во время крапивницы, эти антитела прикрепляются к подкожным клеткам и вызывают освобождение гистамина и других химических веществ. Причина, почему это происходит, до сих пор не ясна.
Что может стать причиной развития рецидивирующей крапивницы:
- Болезни желудка; Аднексит; Болезни щитовидки; Кариес; Нарушение работы печени; Опухоли.
В большинстве случаев выявить причину заболевания не удается, поэтому специалисты ставят диагноз хронической идиопатической крапивницы.
Как проявляется заболевание?
В первую очередь первым признаком проявления рецидивирующей крапивницы являются сыпь или волдыри, размеры которых могут варьировать от 2мм до 10мм и больше. Поражение в основном приходится на спину, грудь и конечности.
Что чувствует больной:
- Зуд, который иногда невозможно терпеть; Боль в суставах; Слабость и сонливость; Иногда повышается температура; Диарея; Сниженный аппетит; Плохой сон.
Кожа становится красной, покрывается сыпью и все это может сопровождаться еще и отеком Квинке.
Лечение рецидивирующей крапивницы
В отличие от острой формы рецидивирующая крапивница подлежит сложному и длительному комплексному лечению. В первую очередь врач-дерматолог должен выявить очаг инфекции и первоначальное заболевание, вследствие которого произошло развитие крапивницы. Также внимание уделяется рациону питания, из которого исключаются высокоаллергенные продукты.
Если в организм попал раздражитель, требуется антигистаминная терапия. Она направлена на блокировку выработки гистамина и ускорения процесса ликвидации симптоматики. Применяются антигистаминные таблетки нового поколения: зодак; зиртек; цетрин; кларитин и т. д. При отсутствии результатов может быть назначена терапия кортикостероидами преднизолоном, дексаметазоном. Они помогают справиться с симптомами и не допустить возникновения ангионевротического отека. В случае эмоционального перенапряжения могут потребоваться седативные средства. Среди них эффективными считаются атаракс, донормил. Они снимают зуд и восстанавливают сон. Если крапивница спровоцирована пищевыми раздражителями, то принимаются энтеросорбенты. Из препаратов данной группы врач может назначить полисорб, фильтрум, энтеросгель. Также проводится местная терапия, направленная на восстановление состояния кожи в форме кремов, мазей, лосьонов.
Физиолечение
Назначаются физиотерапевтические процедуры которые помогают восстановить состояние кожных покровов. Эффективными при данном заболевании являются:
- прием ванн и душа лечебной направленности; облучение ультрафиолетовыми лучами; обертывания; воздействие токами различной направленности.
Как научиться жить с рецидивирующей крапивницей?
Учитывая долговременный характер заболевания, важно знать, как предотвратить рецидивы крапивницы. С этой целью следует:
Витамин D и хроническая крапивница
Для цитирования: Губай Н. А., Досимов Ж. Б., Делягин В. М. Витамин D и хроническая крапивница // Эффективная фармакотерапия. 2019. Т. 15. № 43. С. 32–33.
- Аннотация Статья Ссылки English
В статье рассматривается клинический случай 15-летнего мальчика с хронической крапивницей, сопровождающейся выраженными кожными изменениями, зудом, расчесами и снижением концентрации 25(OH)D до 22 нг/мл. Существенное облегчение отмечалось после назначения витамина D и нормализации его концентрации в крови. Эффективность применения витамина D при хронической крапивнице обусловлена его иммуномодулирующими свойствами. Определение концентрации витамина D в крови может быть рекомендовано при неэффективности иных методов лечения.
- КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: крапивница, витамин D, лечение, дети, гиповитаминоз
В статье рассматривается клинический случай 15-летнего мальчика с хронической крапивницей, сопровождающейся выраженными кожными изменениями, зудом, расчесами и снижением концентрации 25(OH)D до 22 нг/мл. Существенное облегчение отмечалось после назначения витамина D и нормализации его концентрации в крови. Эффективность применения витамина D при хронической крапивнице обусловлена его иммуномодулирующими свойствами. Определение концентрации витамина D в крови может быть рекомендовано при неэффективности иных методов лечения.
Витамин D уже давно рассматривается как важный компонент сано — и патогенетических реакций, а не только как противорахитичное средство. Роли витамина D в развитии хронической крапивницы посвящено большое число публикаций [1, 2].
Крапивница (L50) – полиэтиологичное состояние, обусловленное дегрануляцией мастоцитов с выходом плазмы в дерму с появлением типичных зудящих очагов с вариабельными границами, размером и степенью набухания с ангиоэдемой или без нее. Крапивница, повторяющаяся или сохраняющаяся на протяжении свыше шести недель, считается хронической. Хронический зуд может сопровождаться расчесами и местными язвами [3, 4].
Следует отметить, что отечественных исследований, посвященных включению витамина D в комплексное лечение крапивницы, немного [5].
Клинический случай
Мальчик 15 лет страдает хронической крапивницей с сентября 2018 г. Заболевание сопровождается распространенной полиморфной сыпью, ангиоэдемой, зудом. Как следствие – существенное снижение качества жизни, ограничение активности.
При изучении специфического антигена E аллергенспецифических фракций к растительным антигенам, домашней пыли, кошке, собаке, клещам не выявлено. Пациент получал антигистаминные препараты (лоратадин и цетиризин), проведен курс ранитидина 300 мг/сут, двухнедельный курс пероральных глюкокортикостероидов (ГКС) (0,8 мг/кг/сут). Существенного эффекта не отмечалось.
Результаты ультразвуковых исследований в январе 2019 г. – без особенностей. Жизненные функции не нарушены. Щитовидная железа не изменена, концентрация тиреостимулирующего гормона в норме. Данных о паранеопластической реакции нет. Прогрессирование диффузной крапивницы с высыпаниями на коже туловища и конечностей, ангиоэдемой лица, множественными расчесами (рисунок).
С учетом возможного гиповитаминоза D определена концентрация 25(OH)D – 22 нг/мл (норма – 30–100 нг/мл). В связи с этим к цетиризину добавили колекальциферол (Вигантол) в половинной дозе (25 капель два раза в неделю в течение двух недель, внутрь, то есть 25 000 ЕД/нед), рекомендованной для взрослых пациентов Российской ассоциацией эндокринологов при концентрации 25(OH)D 20–29 нг/мл [6]. Через десять дней зуд и отек тканей были купированы. Позднее отмечалась эпителизация экскориаций. Подростку назначили поддерживающий курс (600 МЕ/сут). Концентрация 25(OH)D достигла 32 нг/мл.
Включение в комплексное лечение витамина D с восстановлением его сывороточной концентрации способствовало ремиссии заболевания.
Данное наблюдение демонстрирует роль витамина D в развитии иммунных и аллергических реакций. Витамин D является гормоноподобным соединением, которое влияет на активацию тучных клеток и участвует в иммунных реакциях Th1 и Th2 и синтезе цитокинов [7].
Установлено, что острую крапивницу в течение жизни переносит до 10–20% населения, хроническую – 1–3%. Далеко не всегда удается связать наличие крапивницы с внешними аллергенами. Лечение данного заболевания крайне затруднительно. Наряду с ангистаминными препаратами рекомендуется применять системные ГКС, антилейкотриены, гидрохлорохин, дапсон, циклоспорин, анти-IgE-моноклональные антитела. Ни один из препаратов не гарантирует абсолютной ремиссии. О полном излечении и говорить не приходится. В качестве альтернативы можно рассмотреть витамин D, характеризующийся иммуномодулирующим эффектом [8]. На наш взгляд, определение концентрации витамина D в крови у пациентов с хронической крапивницей показано при неэффективности лечения другими препаратами.
Дальнейшие исследования должны проводиться с учетом популяционного определения нормативов сывороточной концентрации витамина D, особенностей его обмена и рецепторного аппарата у пациентов.
https://umedp.ru/articles/vitamin_d_i_khronicheskaya_krapivnitsa.html
Как справиться с аллергией во время занятий спортом?
Согласно новому документу с изложением позиции Европейской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов, распространенность аллергии и респираторных заболеваний у молодых, спортивных людей достигает 40% и 20% соответственно, но причина повышенного риска остается неясной.
Отсутствие физической активности в настоящее время признано потенциальной причиной хронических заболеваний, и поэтому нельзя упускать из виду важность контроля аллергических и респираторных симптомов и оптимизации лечения заболеваний, чтобы помочь уменьшить барьеры для физических упражнений и физической активности среди населения в целом.
Материалы и методы
Полная статья, опубликованная в журнале Allergy, содержит подробную информацию о клинической картине, методах диагностики и стратегиях лечения наиболее распространенных аллергических и респираторных состояний, связанных с физическими упражнениями.
В частности, для аллергических состояний, связанных с физическими упражнениями, в обновлении основное внимание уделяется аллергическому риниту, анафилаксии, вызванной физической нагрузкой (EIAn), и крапивнице, вызванной физической нагрузкой (EIU).
При Аллергическом рините у пациентов может наблюдаться заложенность носа, ринорея, зуд в носу и чихание.
Диагностическая оценка должна включать клиническую историю корреляции между назальными симптомами и аллергической сенсибилизацией, а также назальную эндоскопию или переднюю риноскопию и назальную цитологию для подтверждения воспаления, пишут авторы.
Ведение этих пациентов может включать как немедикаментозные, так и фармакологические стратегии.
Для облегчения состояния можно использовать спринцевание носа солевым раствором, а пловцам могут помочь зажимы для носа.
По возможности рекомендуется избегать триггеров.
По мнению авторов, операции на носу, в основном турбинопластика, могут рассматриваться в случаях устойчивой к медикаментозному лечению обратимой заложенности носа, вызванной воспалением или отеком носовых раковин.
Анафилаксия, вызванная физической нагрузкой
У людей, страдающих EIAn, отмечаются утомляемость, зуд, повышение температуры тела, покраснение лица и крапивница.
Эти симптомы могут прогрессировать и включать ангионевротический отек, свистящее дыхание, ринит, дискомфорт в области желудочно-кишечного тракта и даже сердечно-сосудистый коллапс.
Диагностические инструменты включают в себя дополнительный тест с физической нагрузкой и определение продуктов, потребляемых в течение 24 часов до реакции.
Неотложное лечение EIAn заключается в положении Тренделенбурга и введении адреналина.
По мнению авторов, при привлечении персонала скорой медицинской помощи лечение анафилаксии должно осуществляться в соответствии с текущими установленными рекомендациями.
Стратегии ведения спортсменов с EIAn включают занятия с кем-то еще, кто может использовать автоинжектор адреналина, ношение мобильного телефона, занятия рядом с пунктами неотложной медицинской помощи и ношение медицинского браслета или другого удостоверения личности, объясняющего их состояние.
Крапивница, вызванная физической нагрузкой
У пациентов с EIU во время или после физической нагрузки могут появиться зудящие волдыри или крапивница с высыпаниями диаметром более 5 мм.
Положительный диагноз может быть поставлен с помощью теста с физической нагрузкой, когда волдыри присутствуют в течение 10 минут после теста.
В обновлении также рекомендуется пассивный тест на согревание через 24 часа после тренировки, чтобы исключить холинергическую крапивницу.
В случаях EIU, зависящей от пищи, пациенты должны знать о своем состоянии и избегать определенных продуктов перед физической активностью.
Возможно лечение неседативными антигистаминными препаратами, до 4х раз в день для пациентов, не ответивших на лечение.
В целом, по мнению авторов, лечение аллергических расстройств у спортсменов должно следовать текущим рекомендациям для населения в целом, «но в то же время вмешательства должны быть адаптированы к индивидуальному пациенту», — пишут они.
Простые стратегии лечения включают в себя предотвращение запуска аллергенов, следуя концепции «4х составляющих» персонализированной медицины (прогностическая, превентивная, персонализированная, совместная)».
Диагностика аллергии и респираторных заболеваний в связи со спортом может быть затруднена из-за низкой точности стандартного клинического подхода к диагностике.
Поэтому для подтверждения диагноза до начала лечения требуется объективное тестирование.
Препятствия для быстрой диагностики и лечения аллергических заболеваний у спортсменов включают ограниченную доступность оптимальных диагностических тестов.
Выявление и стратификация пациентов в соответствии с подтипом и тяжестью заболевания также позволит в будущем исследовать механизмы заболевания и эффективность профилактических стратегий и новых терапевтических вмешательств.
Во время пандемии COVID-19 и сокращения международных и профессиональных соревнований благополучие спортсменов и готовность вернуться к соревнованиям были ключевой темой для разговоров между тренерами и спортивными руководящими органами.
Необходимы исследования для повышения качества и чувствительности диагностических/прогностических инструментов, которые можно использовать для смягчения воздействия аллергии на спортсменов.
Препятствия для выполнения рекомендаций сохраняются, в том числе из-за отсутствия финансирования для решения респираторных проблем в спортивной медицине.
Статья предлагает подробный обзор текущего понимания и положения в области спортивных результатов, но необходимо, чтобы изложенные рекомендации были реализованы и включены в подробный план, который включает соответствующие заинтересованные стороны для реализации предложений на практике.
https://internist.ru/publications/detail/kak-spravitsya-s-allergiey-vo-vremya-zanyatiy-sportom/