Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки характеризуется образованием язвенного дефекта в стенках желудка или двенадцатиперстной кишки, который проедает слизистый слой и более глубокие мышечные слои.

Язвенная болезнь чаще всего проявляется болью или дискомфортом в верхней части живота (эпигастрии). Иногда боль может быть локализована в верхней трети правого и левого подреберья. Изредка боль может отдавать в спину, но это редкий и не очень характерный симптом. При отсутствии лечения симптомы могут проявляться в течение нескольких недель, а затем смениться бессимптомным периодом, иногда длящимся несколько месяцев.

Чаще всего боль при язве двенадцатиперстной кишки появляется через 2–5 часов после приема пищи, а также ночью (обычно между 23:00 и 2:00).

При язве желудка боли обычно появляются во время приема пищи. Могут быть и другие симптомы: появление отрыжки после приема пищи, раннее появление чувства сытости, тяжесть в эпигастрии, непереносимость жирной пищи, появление тошноты, иногда рвота.

Асимптоматическое течение наиболее характерно для пожилых людей и пациентов, долгое время получающих обезболивающие НПВС (наиболее часто используемая группа обезболивающих).

Осложнения язвенной болезни развиваются независимо от того, является ли она асимптоматической или сопровождается типичными жалобами.

Кровотечение из язвенного дефекта — проявляется тошнотой, рвотой цвета кофейной гущи или меленой (черный кал, его окрашивание происходит из-за контакта крови с соляной кислотой в желудке). Пилоростеноз (уменьшение просвета выходного отверстия между желудком и двенадцатиперстной кишкой из-за рубцевания язв) — проявляется чувством раннего насыщения, переполненности после небольшого количества еды, тошнотой, иногда рвотой, потерей веса. Пенетрация язвы — проникновение, «прорастание» язвы в другие органы (петли толстого кишечника, поджелудочную железу, сосуды брюшной полости и др.). Чаще всего проявляется изменением характера жалоб, усилением болевого синдрома, появлением необычной иррадиации боли (например, в спину). Новая симптоматика зависит от того, какой орган был вовлечен. При этом антациды (лекарства, использующиеся для снятия болевого синдрома и избавления от изжоги) перестают помогать или уменьшают боль незначительно. Перфорация — язвенный дефект полностью проедает стенку, и содержимое желудка или двенадцатиперстной кишки начинает попадать в брюшную полость. Характеризуется появлением резкой, кинжальной боли в эпигастрии, а затем болью по всему животу. Малигнизация — перерождение язвы в злокачественную опухоль – рак.

Цифры и факты

Около 70% случаев язвенной болезни являются асимптоматическими и выявляются при развитии осложнений — кровотечения, перфорации или пенетрации язвы. От 43% до 87% госпитализированных с язвенным кровотечением не отмечали каких-либо болей и проблем с пищеварением раньше. До 60% язв заживают самостоятельно. Боль в эпигастрии во время или после еды — самый частый симптом язвенной болезни. Около 80% пациентов с подтвержденной язвенной болезнью отмечали у себя боли в эпигастрии, связанные с приемом пищи. Хеликобактерная инфекция — самая распространенная хроническая инфекция среди людей. Ею инфицировано до 50% населения. В некоторых развивающихся странах эта цифра доходит до 94%. От 5% до 30% язв могут рецидивировать в первый год после проведенного лечения.

Когда обращаться к врачу

Появление черного кала. Однако следует знать, что употребление некоторых продуктов и лекарств также вызывает потемнение кала, никоим образом не связанное с кровотечением: чернослив, гранат и черная смородина, черника и темный виноград, печень, свекла. Препараты железа, препараты висмута, активированный уголь и некоторые другие лекарства также окрашивают кал в темный цвет. Боли в животе во время или после еды. Внезапная острая кинжальная боль в эпигастрии, затем распространяющаяся на весь живот, требует вызова скорой и срочного обращения за медицинской помощью. В целом появление острой боли в любой части живота — повод срочно обратиться за медицинской помощью. Необъяснимая потеря веса — это грозный симптом, не обязательно связанный с язвенной болезнью. Он может быть вызван и другим, не менее серьезным состоянием. Появление отрыжки, тошноты, чувства раннего насыщения во время еды. Рвота с примесью крови также требует немедленного вызова скорой.

Диагностика заболевания

Для язвенной болезни нехарактерно изменение лабораторных показателей крови. Иногда может определяться снижение числа эритроцитов и гемоглобина в общем анализе крови — анемия. Также возможно выявление скрытой крови в кале.

Самый точный метод диагностики язвенной болезни — ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) — осмотр пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки при помощи специальной трубки с камерой.

В некоторых случаях во время проведения ЭГДС берется кусочек язвы (биопсия) для исключения ее малигнизации – перерождения в раковую опухоль.

Иногда проводится рентгенологическое исследование с барием. Пациент выпивает кружку специального контрастного вещества, а затем делается серия снимков для контроля прохождения контрастного вещества по желудочно-кишечному тракту и поиска дефектов стенки органов.

Также все пациенты с язвенной болезнью в обязательном порядке исследуются на наличие бактерии хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), которая живет в пилорическом отделе желудка и способствует разрушению слизистой и формированию язвенного дефекта. Для диагностики хеликобактерной инфекции используются разные методы: определение ДНК в кале, дыхательный уреазный тест, определение антител в крови, определение ДНК в биоптате, взятом во время гастроскопии.

В случае наличия множественных язв проводится дообследование для исключения других состояний, которые могут быть причиной (например, гастринома — опухоль поджелудочной железы — стимулирует секрецию желудочного сока).

Лечение заболевания

Лечение неосложненной язвенной болезни консервативное, то есть без хирургического вмешательства. Используются лекарства, снижающие кислотность желудочного сока и уменьшающие количество соляной кислоты. Курс лечения может продолжаться до 12 недель. Не следует самостоятельно прерывать курс лечения, даже если прошли все симптомы.

В некоторых случаях, например, если язвенная болезнь вызвана приемом НПВС и требуется продолжение их приема, лекарства, уменьшающие секрецию, могут быть назначены на неопределенно долгий срок.

В случае обнаружения хеликобактерной инфекции, сопутствующей язве, назначается лечение с помощью антибиотиков, как правило, двух одновременно. Срок приема обычно составляет две недели с обязательным контролем через четыре недели после окончания лечения — для этого используют либо уреазный дыхательный тест, либо исследование кала. Определение антител в крови непоказательно и бессмысленно для контроля излечения.

В дополнение к медикаментозным методам пациентам рекомендуется ограничить употребление алкоголя, газированных напитков, бросить курить. Также доктор дает рекомендации по питанию в период обострения и после выздоровления.

Экстренное хирургическое лечение показано пациентам с прободением язвы, с пенетрацией, с желудочно-кишечным кровотечением.

При часто повторяющихся даже на фоне лекарственного лечения эпизодах язвенной болезни либо при малигнизации язвы показано плановое хирургическое лечение.

https://chaika.com/what-do-we-treat/diseases/iazvennaia-bolezn

Язва желудка

Осложнение гастрита, при котором время от времени появляется язва двенадцатиперстной кишки или желудка называется язвенной болезнью желудка. Данную патологию относят к хроническим заболеваниям. Если верить медицинской статистике, то язвенной болезнью страдает до 10% населения, причем в двенадцатиперстной кишке язвы возникают в четыре раза чаще.

Причиной возникновения язвы желудка является дисбаланс двух факторов, которые действуют на слизистую: защитного и агрессивного. Соляная кислота, которая является основой желудочного сока, желчь, которая выделяется печенью и тоже имеет кислотное содержимое, работающее в кишечнике, периодический возврат в желудок содержимого двенадцатиперстной кишки — все это агрессивные факторы.

А в качестве защиты слизистой выступают:

отсутствие проблем с кровообращением; нормальное обновление слизистой на клеточном уровне; секрет, выделяемый слизистой.

Симптоматика язвенной болезни

Основным и наиболее часто встречающимся симптомом язвы желудка является болевой симптом. Живот болит практически у всех пациентов. Характер боли: ноющая/острая/жгучая. Изредка язва может не проявляться сильными болями. Человек может просто чувствовать дискомфорт, посасывание «под ложечкой», переполненность в животе.

Если у пациента язвы в двенадцатиперстной кишке, болевой синдром, как правило, ощущается спустя несколько часов после еды или в ночное время.

Как диагностировать язву?

Кроме обычного осмотра, гастроэнтерологи сети клиник «Здоровье» практикуют лабораторные исследования и инструментальную диагностику. Комплексный подход позволяет быстро и точно дифференцировать заболевание и незамедлительно приступить к лечению.

Эндоскопическое исследование — гастроскопия — базовая методика в диагностике язвенной болезни. С ее помощью врач может быстро найти язвы, уточнить, где они локализованы, глубину поражения тканей, размеры изъязвлений. Также исследование позволяет понять, есть ли кровотечение в желудке, какова эластичность слизистой оболочки и ее рельеф.

Рентгеноскопическое исследование

Данное исследование используется в диагностики язвенной болезни много лет. Выполняется оно при помощи рентгеновского излучения и контрастного вещества. Контраст, в основе которого йод, активно поглощает радиацию, поэтому при наполнении веществом желудка на мониторе отлично видны его контуры. В режиме реального времени врач смотрит, как контрастное вещество проходит по желудку, в каких нишах задерживается. Где скапливается контраст — там и есть проблемные зоны.

Кровь для общего анализа берется практически при любых болезнях. В случае подозрения на язву желудка, в анализе будет виден рост уровня гемоглобина, количества эритроцитов и замедление СОЭ.

Анализ кала

Стандартная процедура диагностики язвы предполагается взятие кала для анализа на скрытую кровь.

Определение наличия бактерий рода Хеликобактер

Учитывая, что язвенная болезнь — это осложнение гастрита, а основной причиной возникновения гастрита является Helicobacter pylori, диагностика предполагает выявление этих бактерий в организме. Ведь чтобы вылечить болезнь следует, прежде всего, убрать ее возбудителя.

Для определения наличия Helicobacter pylori в сети клиник «Здоровье» проводят:

уреазный дыхательный тест; серологическое исследование крови; ПЦР-тест; анализ каловых масс на выявление антигена к Хеликобактеру; культуральное или микроскопическое исследование биоптата слизистой (забор производится во время процедуры гастроскопии).

Как лечат язвенную болезнь желудка

Гастроэнтерологи сети клиник «Здоровье» подбирают комплексное лечение индивидуально в каждом конкретном случае. Это и особая диета, и целый набор лекарств, призванных уничтожить Helicobacter pylori, и препараты, которые понижают секреторность и уровень кислотности в желудке.

Самостоятельное лечение язвы может привести к плачевным последствиям. Даже гастроэнтерологу сложно сразу определить, чем болеет пациент — для этого проводится целый ряд исследований. А самостоятельно понять, чем вы больны, да еще и назначить себе правильное лечение совершенно нереально.

Как только вы почувствовали недомогание, обращайтесь к специалисту. Наши врачи работают по международным стандартам и протоколам. Они обладают большим практическим опытом в диагностике и лечении язвенной болезни, а стоимость приема доступна каждому. Не загоняйте себя в угол, обращайтесь к врачу вовремя, и тогда лечение будет быстрым и эффективным.

https://z-clinic.ru/health-alphabet/yazva-zheludka/

Как лечить язву желудка? Язвенная болезнь: симптомы, диагностика

Язвенной болезнью страдает 5-10% населения мира. При этом бактерия, которая вызывает заболевание, живет в 50% людей планеты. При неблагоприятных условиях она может вызвать язву желудка.

Расскажем, откуда берется язва, как ее распознать, диагностировать и вылечить.

Почему возникает язва?

Считается, что возбудитель болезни — бактерия Helicobacter pylori. Бактерию находили у больных с язвой желудка в 70% случаев, и в 90% у тех, у кого была язва двенадцатиперстной кишки.

Бактерия может всю жизнь находиться в желудке и никак не давать о себе знать. Язва возникает, когда желудочный сок разрушает стенки желудка. Происходит это под влиянием негативных факторов:

курения; злоупотребления алкоголем; бесконтрольного приема нестероидных противовоспалительных средств (таких как «Нурофен», «Ибупрофен»); заболеваний, которые усиливают кислотность желудочного сока (например, гастринома); неправильного питания (жирная, кислая пища); генетической предрасположенности; стресса для организма (например, перенесенного инфаркта).

Что беспокоит?

Прежде чем лечить язву желудка, нужно подтвердить диагноз. Часто думают, что боль в животе говорит о язвенной болезни. Но это лишь признак воспаления в желудке, которое может возникнуть при кишечной инфекции от злоупотребления алкоголем или от отравления.

Симптомы язвенной болезни

боль в желудке, которая сопровождается определенными признаками: возникает после приема пищи или ночью. Перестает беспокоить после еды или приема специальных препаратов. Она может длиться пару минут, а может несколько часов. Беспокоит некоторое время, затем пропадает на несколько недель, и возвращается снова; тошнота, рвота; запах изо рта, отрыжка, налет на языке; изменение вкуса; кровь в кале.

Какие бывают осложнения?

Если не лечить язву желудка, может произойти перфорация — в органе появится отверстие. Содержимое желудка начнет перемещаться в брюшную полость или в орган, который граничит с язвой. В этот момент человек испытывает резкую боль и шок, теряет сознание. Тогда необходима экстренная помощь — есть риск фатального исхода.

При язве может открыться кровотечение из желудка. Больного тошнит свернувшейся кровью темного оттенка. В этом случае нужно немедленно обратиться к врачу.

Бактерия Helicobacter pylori — частая причина развития рака желудка.

Как лечить язвенную болезнь?

Как лечить язву желудка? Если вовремя обратиться к врачу за диагностикой, язвенная болезнь успешно лечится.

Как диагностируют?

Врачи собирают анамнез и назначают необходимые обследования.

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Пациент глотает эндоскоп, который делает снимки верхних отделов ЖКТ. Он показывает воспаления и эрозии. Во время этой процедуры можно определить кислотность желудочного сока и взять фрагмент слизистой. Проверить его на гистологию и наличие Helicobacter pylori. Гастроскопия. Еще одно эндоскопическое обследование, которое может выполняться самостоятельно или в составе ЭГДС. Рентген, УЗИ или КТ брюшной полости назначают дополнительно. Анализы на Helicobacter pylori, общий анализ крови, анализ кала на скрытую кровь, на железо и другие.

Чем лечить?

Когда на руках есть результаты исследований, врач определяет, как лечить язву желудка. Он может назначить

Принимать лекарства. Если обнаружили Helicobacter pylori, то врач назначит препараты для уничтожения бактерии. Снижать уровень кислотности в желудке. Врач пропишет кислотопонижающие препараты. Они не лечат болезнь, но облегчают симптомы. Сесть на диету. Необходимо исключить из рациона жирные, острые, соленые блюда. Отказаться от курения и употребления алкоголя.

В зависимости от стадии болезни, лечение может занять от двух недель до 1,5 месяцев. Когда поправитесь, необходимо проверять здоровье: делать гастроскопию раз в год в течение пяти лет.

Если язва не проходит спустя 6 месяцев и более, потребуется дополнительное обследование у онколога.

В крайних случаях (частые кровотечения, образование отверстия в желудке) делают операцию.

Что делать для профилактики?

Мы разобрались как лечить язву желудка. А что делать, чтобы предотвратить развитие болезни?

Придерживайтесь следующих правил:

ведите здоровый образ жизни, питайтесь правильно; сократите до минимума алкоголь; откажитесь от курения; принимайте нестероидные препараты только по инструкции; посещайте гастроэнтеролога 1-2 раза в год для профилактического осмотра; если у вас есть предрасположенность к язвенной болезни, имеет смысл сдать анализ на Helicobacter pylori.

Лучший способ предотвратить болезнь — изменить свои привычки уже сегодня. Сделать это легко под контролем специалистов и в сочетании с приятным отдыхом. В нашем санатории есть специальная программа Лечение органов пищеварения для восстановления работы ЖКТ. Она показана тем, у кого есть хронические заболевания пищеварительной системы в стадии ремиссии и тем, кого часто беспокоят боли, вздутие и изжога.

Ознакомьтесь с программой и бронируйте свободные даты на сайте. Мы внимательно и комплексно подходим к лечению каждого гостя. Подписывайтесь на наш блог, чтобы узнавать все о лечении, здоровье и о том, как улучшить качество жизни.

https://www.sanatory-mashuk.ru/blog/kak-lechit-jazvu-zheludka/

Лечение язвы желудка за рубежом

Язва желудка – это локальное эродированное поражение слизистой оболочки. Симптомами болезни являются боль и жжение в животе, вспучивание, потеря аппетита, тошнота или рвота. Две наиболее распространенные причины язвы включают в себя:

бактерии H. pylori, которая ослабляет защитный слой желудка, делая его уязвимым относительно желудочной кислоты; противовоспалительные средства такие как, аспирин, ибупрофен и диклофенак, раздражают слизистую оболочку и вместе с действием пищеварительных соков вызывают язву.

Обследование перед лечением язвы желудка за границей

При подозрении на язву желудка пациент проходит серию лабораторных тестов для обнаружения бактерии H. Pylori, включая анализы крови, стула и дыхания. Тест на дыхание является наиболее достоверным. Во время процедуры пациент принимает небольшое количество радиоактивного углерода. Бактерия разрушает это вещество, образуя радиоактивный углекислый газ. Затем больной делает выдох в специальный мешок. Если при этом будет обнаружен продукт распада, значит, бактерия присутствует.

Визуализацию слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки обеспечивает эндоскопия. Небольшая гибкая трубка с камерой на конце проходит через рот и передает изображение на экран. Если врач обнаружит язву, во время процедуры также проводится биопсия (образец ткани берется для поиска злокачественных клеток).

Дополнительный способ визуализации язвы желудка — КТ с контрастом. Пациент принимает жидкость с небольшим количеством бария, который покрывает слизистую пищеварительного тракта. В результате все повреждения на рентгеновском снимке становятся более заметными.

Лечение язвы желудка за границей

В основном для лечения язвы желудка за границей используют медикаментозную терапию. Большинство людей принимают лекарства в течение 4-6 недель, чтобы убить все бактерии H. Pylori и держать кислоту на низком уровне, пока язва полностью не заживет. Для этого используют следующие препараты:

антибиотики, такие как «Амоксил», «Тиндамакс» и другие; ингибиторы протонного насоса — «Омепразол», «Рабепразол», «Пантопразол» и ряд других препаратов — снижают уровень соляной кислоты в желудке, блокируя функции париетальных клеток; блокаторы гистамина — «Ранитидин», «Циметидин», «Фоматидин» – также снижают кислотность желудочного сока; антациды помогают при болях, нейтрализуя чрезмерную кислотность в желудке; цитозащитные лекарства, такие как «Мизопростол», защищают слизистую оболочку желудка и кишечника.

Хирургическое лечение язвы желудка за границей

Для пациентов с язвой желудка хирургия необходима только при возникновении осложнений. Как правило, проводят одну из следующих операций:

ваготомия — удаление одного или нескольких нервов желудка с целью уменьшения выработки кислоты; пилоропластика — расширение нижнего отверстия желудка; частичная гастрэктомия — удаление болезненной части органа.

Хирургическое лечение язвы желудка за границей включает в себя малоинвазивные подходы с помощью лапароскопа или роботизированной системы «Да Винчи».

https://hospitals-travel.ru/specialities/gastroenterology/diseases/gastric-ulcer

О язвенной болезни желудка

В современном мире существует очень много причин для возникновения проблем с желудочно-кишечным трактом, в том числе таких серьезных, как язвенная болезнь желудка. Сами по себе язвы неприятны, но вполне излечимы.

— В первую очередь о возникновении и развитии язвенной болезни сигнализирует боль в верхней половине живота, которая становятся менее выраженной после приема пищи. Но бывают так называемые немые язвы, которые никак себя не проявляют, а выявляются при обследовании.

— По клинической картине можно лишь подозревать наличие заболевания. Поставить точный диагноз можно только после обследований. Для диагностики заболевания необходимо пройти ФГДС и сдать анализ на определение бактерии Хеликобактер. В поликлинике «Волна» также проводится рентген желудка. В желудке язвы иногда малигнизируются (переходят в рак). Поэтому при обнаружении язвы желудка берется биопсия.

— Ведущую роль в развитии заболевания играет бактерия Хеликобактер, которая повреждает слизистую оболочку желудка и 12-перстной кишки. Причиной развития язвы могут быть: стрессы, тревога, депрессии, которые вызывают спазм мышц и кровеносных сосудов желудка. В результате он остается без полноценного питания и становится уязвимым к действию соляной кислоты: стенки начинают перевариваться едким желудочным соком, образуется язва. Неправильное питание, злоупотребление алкоголем и курение также усиливают выработку соляной кислоты. Большую роль в развитии заболевания играет наследственность.

— Поскольку язвенная болезнь является кислотозависимым заболеванием, в первую очередь назначаются препараты, блокирующие кислотность — ИПП (ингибиторы протонной помпы). Лечение язвы может проходить с антибиотиками при наличии хеликобактер, во избежание перехода бактерии в вегетативную форму. Препараты висмута создают пленку, под которой язва рубцуется и ни пища, ни соляная кислота ее не беспокоят. Для улучшения пищеварения применяются ферменты и обволакивающие препараты.

При лечении язвы, рекомендуется находиться на больничном, поскольку ее заживление происходит быстрее в состоянии покоя.

Через 4 недели после лечения проводятся повторные анализы ФГДС, сдается анализ на наличие бактерии хеликобактер.

— При данном заболевания необходимо исключить из рациона жареное, жирное, а также овощи и фрукты, поскольку они повышают кислотность в желудке. Пища должна быть тушеной, отварной или приготовленной на пару.

— В профилактических целях рекомендуется проводить курсы приема ИПП весной осенью в течение двух недель в половинной дозе. Нельзя забывать о специальной диете. При возникновении болевого синдрома нужно незамедлительно обращаться к специалисту.

https://poliklinika-volna.ru/about/articles/o-yazvennoy-bolezni-zheludka/

Язва пищевода

Заболевание, возникающее от действия желудочного сока, раздражающего слизистую пищевода и приводящего к глубокому дефекту на ней — это Пептическая язва пищевода.
Однако встречается и симптоматическая язва, при этом она никак не связана c действием желудочного сока. Такая язва развивается в совокупности с другими заболеваниями. Например, длительный прием лекарств при лучевой терапии органов грудной клетки (при раке) и других.

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Язва пищевода Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Статьи на тему Язва пищевода:

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Профилактика

Формы

застойная язва — формируется при сдавливании пищевода опухолью; язва лекарственная — побочное действие различных препаратов (противовоспалительных, обезболивающих средств). Также такая язва формируется в ответ на лучевое воздействие, применяемое для лечения злокачественных опухолей в грудной клетке; декубитальная язва — возникает от постоянного контакта пищевода и зонда в пищеводе; стрессовая язва — язва пищевода, симптомы образования которой встречаются при терминальных состояниях или при ожогах, массивных травмах, запущенных стадиях болезней сердца, почек, сосудов, печени и прочих.

пептическая язва пищевода или истинная – вид язвы, которая возникает от действия кислого желудочного сока, раздражающего слизистую пищевода:
острая язва — возникает при заболеваниях, сопровождающихся рвотой, содержащей кислое содержимое желудка, также при послеоперационном периоде; хронический тип язвы, возникающий от забрасывания кислого содержимого желудка в пищевод. Он возникает при некоторых заболеваниях и имеет длительный характер.

Причины

Причины возникновения истинной язвы пищевода заключаются в:

грыже пищевого отверстия; ; при недостаточной кардии; при приеме некоторых препаратов, снижающих тонус сфинктера; возникает при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки; системная склеродермия – редкое заболевание соединительной ткани, которое проявляется снижением эластичности кожи. при активном курении, употреблении алкоголя.

Язвенная болезнь пищевода, причины симптоматического вида заболевания:

давящая на пищевод опухоль; дивертикул пищевода, характеризующийся как выпячивание стенки пищевода в форме, напоминающей мешок, в котором застаивается пища); прием противовоспалительных, противоопухолевых и обезболивающих и других лекарств; облучение органов грудной клетки при злокачественных опухолях; травмы пищевода: механические или термические; при терминальных состояниях — массивных травмах, не леченных тяжелых заболеваниях сердца, почек и прочих.

Симптомы

Изжога характеризуется неприятными ощущениями за грудиной, жжением. Чувство изжоги может возрастать при наклонах вперед, переедании, при активной физической нагрузке, в положении лежа.
Неприятные ощущения и боли могут возникать в состоянии покоя. Часто после приема холодной, горячей или кислой пищи. При этом болезненные ощущения возникают в левой части грудной клетки и нижней челюсти, как при сердечном приступе. Эти симптомы могут стихать при приеме антацидов, которые защищают слизистую от действия желудочного сока. Также боли снимают содой или минеральной водой.
Дисфагия – нарушение процесса глотания, поперхивание во время еды, одинофагия – боль при заглатывании пищи.
Сопутствующие признаки язвы пищевода: кислая отрыжка и рвота (возможна с кровью).

Диагностика

Проведение анализа анамнеза и жалоб больного:

выяснить, когда появился дискомфорт за грудиной и другие сопутствующие симптомы: изжога, рвота; выяснить наличие у пациента болезней ЖКТ; анализ семейного анамнеза на наличие похожих симптомов в семье больного; проведение и анализ осмотра, который включает в себя оценку цвета кожи, телосложения.

Лабораторные методы исследования:

исследование на наличие бактерий, вредящих стенкам желудка и двенадцатиперстной кишки; суточное измерение кислотности среды в пищеводе при помощи зонда; прием вовнутрь контраста позволяет увидеть наличие язвы при рентгенографическом анализе; изменения и дефекты возможно увидеть при помощи УЗИ, КТ и МРТ; анализ крови на выявления анемии (малокровия) или лейкоцитоза (повышение лейкоцитов в крови, происходящих при воспалительных заболеваниях); для определения сопутствующих заболеваний применяют биохимический анализ крови; копрограмма применяется для возможного обнаружения непереваренных частей пищи и для исключения кровотечения, которое может являться осложнением при язве.
– процедура, при которой осмотр пищевода происходит при помощи эндоскопа при обязательной биопсии.

Лечение

питание при язве пищевода должно выглядеть так:
исключение переедания; полный отказ от пищи, которая содержит животные жиры; отказ от жареной, острой пищи, крепкого кофе;
лечение язвы пищевода проводится антацидами, подавляющими кислотность; вяжущими средствами, которые защищают слизистую пищевода; применяются также ингибиторы протонной помпы, которые уменьшают выработку соляной кислоты в желудке; стимуляторы регенерации, стимулирующие заживление слизистой пищевода; прокинетики, восстанавливающие нормальную перистальтику ЖКТ.
проводится, когда отсутствует эффект не медикаментозного и медикаментозного лечений; при наличии сочетания язвы пищевода и недостаточности кардии, грыже пищеводного отверстия диафрагмы; кроме того, при осложнениях заболевания часто производят операцию по подшиванию желудка к диафрагме. При этом восстанавливается острый угол у брюшной части пищевода и дном желудка – фундопликация.

Осложнения

При исполнении всех рекомендации по диете и здоровому образу жизни, при нормальном лечении – происходит заживление язвы в течение двух-четырех недель. В отсутствие лечения возможно развитие осложнений:

перфорация язвы, характеризующаяся образованием в стенке пищевода отверстия; стриктура – уменьшение просвета в нижнем отделе пищевода; пенентрация – переход язвы на другие органы; малигнизация – образование опухоли в месте язвы; возникновение кровотечений; потеря веса – может доходить до кахексии (истощения).

Профилактика

прохождение обследования у гастроэнтеролога (не реже раза в год); диета при язве пищевода включает в себя: ограничение приема жареной, жирной, острой и копченой пищи, также газированных напитков и кофе); ужинать за 2–3 часа до отхода ко сну; исключить все вредные привычки; стараться избегать стрессов; производить безотлагательное лечение болезней, которые могут приводить к язве пищевода.

Забронировать лекарства, помогающих облегчить состояние при восстановлении после заболевания, можно через наш сайт после консультации со своим лечащим врачом.

https://doc.ua/bolezn/yazva-pishevoda

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

К язвенной болезни с локализацией рецидивирующей язвы (острая эрозия) в желудке и/или двенадцатиперстной кишке и других отделах относятся:

Язва желудка (язвенная болезнь желудка), включая пептическую язву пилорического и других отделов желудка. Язва двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки), включая септическую язву всех отделов двенадцатиперстной кишки. Гастроеюнальная язва, включая пептическую язву анастомоза желудка, приводящей и отводящей петель тонкой кишки, соустья с исключением первичной язвы тонкой кишки.

Определение

Язвенная болезнь (ЯБ) — хроническое рецидивирующее заболевание с вовлечением в процесс наряду с желудком и двенадцатиперстной кишкой (ДПК) других органов системы пищеварения, приводящее к развитию осложнений, угрожающих жизни больного. Патофизиология ЯБ включает агрессивное действие HCl и пепсина и снижение резистентности гастродуоденальной СО в результате воспаления, метаплазии, дисплазии, атрофии, чаще обусловленных контаминацией НР.

При обострении ЯБ обычно обнаруживаются рецидивирующая язва (острая эрозия), хронический активный гастрит, чаще — активный гастродуоденит, ассоциированный с Helicobacter pylori.

Первичные обязательные исследования

Общий анализ крови и мочи, определение группы крови и резус-фактора, анализ кала на скрытую кровь, железо сыворотки крови, гистологическое и цитологическое исследование биоптата из периульцерозной зоны (при желудочных язвах — минимум 6 биоптатов), проведение уреазного теста для выявления НР, УЗИ печени, желчных путей и поджелудочной железы, эзофагогастродуоденоскопия с прицельной биопсией и щеточным получением препарата для цитологического исследования. Дополнительные исследования проводятся в зависимости от проявлений болезни, в том числе исследование экзокринной функции поджелудочной железы тестом с использованием моноклональных антител к панкреатической эластазе — человека.

Результаты лечения обострения при язвенной болезни желудка (ЯБЖ) всегда оцениваются клиническими и эндоскопическими исследованиями в динамике, а при ЯБДПК эндоскопическое исследование проводится только по особым показаниям.

Симптомы, синдромы, физикальный статус

Жалобы: голодные, ночные боли, изредка анорексия, рвота. Физикальный статус: локальная пальпаторная и перкуторная болезненность в эпигастральной области, однако клинические симптомы иногда отсутствуют.

Диагностика

Диагноз ЯБ и ее морфологический субстрат определяются только с помощью эзофагогастродуоденоскопии (при локализации язвы в желудке прицельно берутся биоптаты с целью исключения малигнизации, при ЯБДПК эндоскопическое исследование может не повторяться в течение 2 лет даже при отсутствии ремиссии.

Отсутствие в биоптате СО из антрального отдела НР дает основание предположить другие, более редкие причины гастродуоденальных изъязвлений:

Язвы, вызванные лекарственными препаратами (ацетилсалициловая кислота и другие НПВП), которые обычно не проявляются выраженным хроническим воспалением гастродуоденальной СО, если в ней не колонизирует НР;

Язвы, возникающие в результате резко выраженной желудочной гиперсекреции НСl (синдром Золлингера-Эллисона при гастрономе, гиперпаратиреоидизме, системном мастоцитозе);

Язва желудка, представляющая собой изъязвленный рак или лимфому.

ЯБ следует также разграничивать с другими симптоматическими гастродуоденальными изъязвлениями, острыми и хроническими, возникающими вторично на фоне определенных заболеваний и внешних воздействий. Острые язвы желудка, обычно поверхностные, клинически проявляются кровотечением и низкой частотой рецидивов после заживления и могут возникать у больных с обширными ожогами, при поражении ЦНС, стрессе.

Особо рассматриваются язвы желудка при ЯБ после хирургического вмешательства (язва анастомоза, рецидивирующая язва ДПК). Однако в большинстве случаев язвы в желудке и особенно в ДПК возникают на фоне хронического активного гастрита (гастродуоденита), ассоциированного с НР. Впервые возникшие рецидивирующие и хронические язвы, этиопатогенетически связанные с НР, могут иметь различную локализацию в желудке (дно, тело, антрум, пилорический канал) и дуоденуме (луковица, постлуковичный отдел, до и после фатерова соска). Бывает одновременная локализация язв в желудке и в дуоденуме. С годами возможна трансформация ЯБДПК в ЯБЖ, что связано с распространением НР-инфекции и активного воспаления из антрума в тело желудка с развитием атрофии желез и снижением кислотообразования. В связи с этим риск рецидива дуоденальной язвы уменьшается, а риск развития язвы в теле желудка возрастает. В этот период нередко выявляются язвы желудка у больных, которые до этого в течение многих лет страдали дуоденальной язвой (несомненно, на фоне хронического активного антропилородуоденита, ассоциированного с НР).

ЯБ присущи различные осложнения: кровотечение, перфорация, пенетрация, перивисцерит, обтурация выходного отдела желудка в результате отека и рубцово — язвенной деформации стенок пораженного органа. НР — ассоциированный хронический гастрит (гастродуоденит) характеризуется прежде всего выраженной воспалительной и сосудистой реакцией в виде яркой диффузной или очаговой (пятнистой) гиперемии и отека. Преимущественной локализацией этих изменений в ранней стадии болезни являлся антральный отдел желудка и проксимальный отдел дуоденума. На этом фоне часто возникают множественные плоские и приподнятые эрозии. Главной морфологической особенностью активного воспаления является наличие в СО НР, которые выявляются не только в бациллярной (вегетативной) форме, но и в виде кокков. В биоптате НР имеют спиралевидную и (или) коккообразную форму, в культуре — сферическую.

Активный гастрит (гастродуоденит), ассоциированный с НР, характеризуется наличием в инфильтрате нейтрофильных лейкоцитов, выраженный хронический — плазматических клеток и лимфоцитов. При хроническом воспалении имеет место атрофия желез, в желедке — кишечная, а в дуоденуме — желудочная метаплазия. Активность воспалительного процесса определяется выраженностью нейтрофильной инфильтрации собственной пластинки и (или) эпителия. Эндоскопическое исследование с биопсией позволяет выявить эрозивно-язвенный дефект, обеспечить контроль за их заживлением, гарантирует точность диагноза на морфологическом и даже этиопатогенетическом и функциональном уровнях.

Вид язв в определенной степени зависит от локализации, стадии развития и частоты предшествующих обострений. В фазе обострения ЯБ язва чаще округлая, реже полигональная. Края язвы обычно высокие, ровные, четко очерченные, склоны язвенного кратера обрывистые. Вблизи доброкачественной язвы СО отечна и гиперемирована, имеет вид приподнятого валика, который четко отграничен от окружающей СО и возвышается над ней. Глубина язв может быть различной, их дно чаще покрыто беловатым или желтовато-серым налетом, но при кровоточащей язве налет может быть полностью или частично геморрагическим.

По эндоскопическим признакам нередко трудно, а порой даже невозможно отличить хроническую язву от острой. При ЯБЖ является обязательным множественная биопсия (5-6 биоптатов) из краев и дна язвы, гистология и щеточная цитология, а при дуоденальной язве биопсия необязательна, если не предполагаются редкие причины (болезнь Крона, лимфома, эктопическая ткань поджелудочной железы). При появлении симптомов, аналогичных предшествующему обострению ЯБДПК, подтвержденному эндоскопическим исследованием, можно провести лечение без эндоскопии. При последующих обострениях или при наличии постоянной боли показано эндоскопическое исследование с биопсией для исключения более редких причин изъязвлений. Если желудочная язва была обнаружена в момент кровотечения, то повторная эндоскопия, прицельная биопсия с гистологией и цитологией проводятся после остановки кровотечения.

https://www.gastroclinic.ru/diseases/yazvennaya-bolezn-zheludka/