Но плохо до сих пор, меня рвет, часто поносы. Может не зажил шов?

1 Ответ

Продольная Резекция желудка относится к бариатрическому типу операций. Основное ее предназначение заключается в помощи по сбросу лишнего веса людям, которые страдают от ожирения. Операция проводится только пациентам с высоким индексом массы тела (как правило, больше 40, но в некоторых случаях она назначается и при показателях 36-38).

Резекция желудка проводится под общим наркозом и при этом используется лапароскопическая методика. Продолжительность операции составляет не более двух часов.

Реабилитация после резекции желудка

Реабилитация после продольной резекции желудка занимает примерно два месяца. Именно этого времени хватает, чтобы пациент адаптировался к новому режиму приема пищи. В первые недели после операции назначается диета, помогающая снизить нагрузку на швы. Первые дни разрешается только жидкость, после допускается прием жидкой пищи. Спустя две недели разрешается перейти на твердую пищу. Однако рекомендуется первые два-три месяца отдавать предпочтение мягкой и пюрированной пище.

Если неприятные симптомы беспокоят спустя полгода, то необходимо обратиться к врачу за дополнительной консультацией.

СТАЦИОНАРНАЯ БАЗИСНАЯ ПРОГРАММА ОЧИЩЕНИЯ ОРГАНИЗМА (5 СУТОК)

Консультация специалистов (семейный врач, врач-озонотерапевт, врач функциональной диагностики) Проживание в 1- или 2-х местных номерах повышенной комфортности, 3-разовое питание. Вегеарианская диета. Сокотерапия. Сыроедческое питание Обследование (УЗИ органов брюшной полости и почек, ЭКГ) Анализ состояния организма с помощью Комплекса Медицинского Экспертного методом спектрального анализа, позволяющим выявить наличие более 250 видов паразитов, грибков, вирусов, бактерий, определить пищевые, бытовые, инфекционные аллергены, подобрать необходимые продукты питания, недостающие витамины и микроэлементы Приём травяных чаёв, которые обладают противовоспалительным, мочегонным, противогеморроидальным и слабительным действием, что способствует очищению печени и всего организма Приём озонированной воды, обладающей противовоспалительным, антихеликобактерным действием, повышающей активность ферментов желудочно-кишечного тракта Ортоградное промывание всего пищеварительного канала «Горным Кристаллом» позволит восстановить процессы всасывания в тонком кишечнике. Уникальность этой процедуры заключается в том, что за короткое время можно очистить около 200 м 2 площади ворсинок тонкого кишечника Ежедневные клизменные процедуры, микроклизмы с озонированным оливковым маслом Массаж спины Массаж воротниковой зоны Озонотерапия – новый немедикаментозный метод лечения, эффект которого заключается в том, что при введении в организм пациента терапевтических доз озона в липидном слое мембран эритроцитов образуются озониды. Это приводит к улучшению микроциркуляции крови, активации иммунитета, улучшению снабжения тканей кислородом и очищению крови.

В базисной программе применяются ректальные инсуффляции с озоно-кислородной смесью, приём озонированной воды, микроклизмы с озонированным маслом

Заканчивается процесс очищения организма процедурой Печёночного Дюбажа Индивидуальные Рекомендации по раздельному питанию и дальнейшему оздоровлению c индивидуальным подбором необходимых продуктов питания согласно перечню недостающих организму витаминов и микроэлементов

РЕКОМЕНДУЕМЫЙ КУРС: Профилактический – 5 суток, Лечебный – 10 суток

При лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта в Медицинском центре «Альтернатива» для нормализации работы пищеварительного канала, восстановления работы печени, сосудов, лимфатической системы, восстановления обмена веществ, снижения массы тела, для проведения противопаразитарной программы применяется программа очищения организма в условиях стационарного центра / амбулаторно

Программа восстановления функций желудочно-кишечного тракта на 5-10 дней в условиях стационара или амбулаторно: улучшение моторики толстого кишечника (борьба с запором), восстановление микрофлоры; улучшение процессов всасывания жиров, белков, углеводов, витаминов и микроэлементов в тонком кишечнике; восстановление секреторной функции желудка, поджелудочной железы, кишечника; противопаразитарные мероприятия; актививация работы желчного пузыря и печени по выведению токсинов из организма, нормализация свойств желчи по расщеплению жиров

https://mc-alternativa.com.ua/question/skolko-zazhivaet-shov-posle-rezekczii-zheludka/

На язвенной почве: причины и следствия

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — это одна из самых распространенных патологий желудочно-кишечного тракта, да и в общей структуре заболеваемости в целом. Об этом сообщают данные статистики, проводимой Всемирной организацией здравоохранения. В среднем в популяции распространенность данной патологии составляет примерно (если брать во внимание различные страны) от 6 до 12%. Где-то больше, где-то меньше. И как отмечают ведущие гастроэнтерологи России и стран зарубежья, в цивилизованных странах количество больных растет.

Если до XX века в основном была распространена язвенная болезнь желудка, то сначала XX века прерогатива стала за язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Причины этого явления изучены плохо, но, предполагается, что это связано с урбанизацией, техногенизацией, и, конечно, многое связано с питанием.

Каковы механизмы влияния факторов окружающей среды на развитие язвенной болезни?

Часто, поглощая блага цивилизации, мы не задумываемся о последствиях. Причинами язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, как уже показано в различных исследованиях, являются курение, стресс, питание.

Нет пациента, который имеет язву желудка, и вдруг – не курит. Если мы диагностируем язву, то, как правило, перед нами – курильщик. И это не только наблюдение из моей клинической практики, то же самое отмечают и мои коллеги-гастроэнтерологи. Если пациент курит, то мы отмечаем в его организме большое количество вредных химических веществ, которые он вдыхает с дымом. Организм тратит колоссальные средства, чтобы «защититься» от канцерогенов, то есть, образно говоря, организм бросает свои силы на ликвидацию последствий после курения. Начинает реагировать желудок и, когда сил не остается, возникает язва.

Существуют исследования, подтверждающие факт того, что пациенты, имеющие первую группу крови, чаще страдают язвенной болезнью и имеют более высокий риск ее возникновения. Другими словами, генетические предпосылки не стоит сбрасывать со счетов.

Также предрасполагающим фактором риска возникновения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки является неправильное питание.

Еще одним фактором, провоцирующим язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, является малоподвижный образ жизни.

Безусловно, нельзя не отметить находку Австралийский ученых, напрямую отвечающую за возникновение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки — helicobacter pylori. Конечно, с этой бактерией есть еще некоторые неясности.

Опираясь на наблюдения из собственной клинической практики, могу сказать, что есть больные, у которых helicobacter pylori нет, а язва желудка – есть. А бывает наоборот: helicobacter pylori есть, а язвенной болезни нет.

Обсемененность населения этой бактерией в некоторых странах достигает 90%, а язвенную болезнь, к счастью, имеют, как было отмечено выше в среднем 10%.

Какие современные методы сосредоточены в руках гастроэнтерологов для лечении язвенной болезни?

На сегодняшний день медицина в лечении язвенной болезни достигла больших успехов. Практически, язвенная болезнь сегодня не оперируется, а лечится консервативным путем. Ранее, 20 лет назад – это была только операция. На настоящий момент оперативным путем решается только экстренная ситуация, когда возникают желудочные кровотечения, перфорация, но это довольно редкие случаи.

Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки на сегодняшний день отработано. Существует несколько терапевтических схем, и в случае, если пациент выполняет все рекомендации гастроэнтеролога, язва «рубцуется» через 20-30 дней максимум. Если у пациента диагностируется helicobacter pylori, проводят эрадикацию, то есть, уничтожают бактерию.

Безусловно, рекомендуется строгий режим питания, тщательное пережевывание пищи, отказ от курения.

Есть еще одна причина возникновения язвенной болезни желудка — бесконтрольный, безрецептурный прием лекарственных препаратов. Существуют лекарственные препараты, которые являются ульцерогенными, то есть, напрямую вызывающие язву желудка или двенадцатиперстной кишки. Это нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), глюкокортикоиды, кофеин содержащие препараты и некоторые средства, использующиеся в лечении гипертонии.

Язва может возникнуть спустя несколько дней после приема данного лекарственного препарата, и, как правило, эта ситуация является экстренной и больные оперируются.

Как быть ревматологам, неврологам или эндокринологам, если терапия предполагает назначения ульцерогенных препаратов? Как «защитить» больного от развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: какую роль в этом играет гастроэнтеролог?

https://minzdrav. tatarstan.ru/index. htm/news/156516.htm

Язва желудка

Язва желудка – это хроническое заболевание органов желудочно-кишечного тракта, поражающее желудок и двенадцатиперстную кишку. Патология может сопровождаться болевыми ощущениями в области живота, тошнотой, изжогой и даже рвотой. Если вовремя не начать лечение, это может привести к серьёзным последствиям, таким как онкология органов ЖКТ.

Язвенная болезнь представляет собой дефект слизистой оболочки желудка, это локальное воспаление, которое практически не защищено от агрессивной среды веществ, входящих в состав желудочного сока. При таком недуге необходимо соблюдать строгую диету, чтобы не усугубить положение.

Причины

Бактерия Helicobacter Pylori – одна из основных причин появления язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Длительный или бесконтрольный приём нестероидных противовоспалительных (обезволивающих) препаратов. Нарушения, повышающие выработку гормона гастрина, который усиливает агрессивность желудочного сока за счет усиления выработки соляной кислоты. К нарушениям относят, например, В12-дефицитную анемию и опухоль поджелудочной железы. Повышает шансы заработать язвенную болезнь неправильный образ жизни: Нарушения режима сна и питания, частое употребление фастфуда, консервированных продуктов, слишком острых, слишком жирных; Частые стрессы; Курение.

Классификация язвы желудка

Течение язвенной болезни может быть в острой и хронической форме

В зависимости от причины разделяют:

Идиопатическую форму; Ассоциированную с инфекцией.

По самостоятельности протекания болезни:

Самостоятельная патология; Симптоматическая, связана с другими нарушениями, например, хроническом стрессе, приёме лекарственных препаратов или проблемах эндокринной системы.

Язва непосредственно на стенках желудка; В районе двенадцатиперстной кишки;

Симптомы

В первую очередь это жгучая боль в верхней части живота. Часто боль даёт о себе знать ночью или во время чувства голода. Такая боль может появляться не каждый день, а несколько раз в неделю или реже, но это не повод терпеть и не обращаться к врачу.

Ещё некоторые характерные симптомы:

тошнота и рвота; тяжесть в желудке; потеря аппетита и снижение веса; отрыжка с неприятным кислым или горьким привкусом; стул чёрного цвета.

Методы диагностики при язвенной болезни желудка

При подозрении на язву желудка необходимо обследование, которое выявит локализацию воспалительных процессов и подтвердит их присутствие.

Сначала проводится сбор анамнеза врачом-гастроэнтерологом. Проводится общий осмотр на наличие белого налёта на языке, проверяется болезненность при пальпации брюшной полости.

ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – зондирование полости желудка и двенадцатиперстной кишки. Забор и исследование эндоскопии желудка на бактерию Helicobacter Pylori. УЗИ органов брюшной полости. Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки с контрастным веществом. Внутрижелудочная pH-метрия.

Лабораторная диагностика язвы желудка:

Анализ на скрытую кровь. Железо сыворотки крови. Общий анализ крови. Анализ на наличие Helicobacter Pylori. Или гастропанель – комплекс анализов для проверки работы ЖКТ (Пепсиноген I, Гастрин 17, антитела к Helicobacter Pylori).

Лечение

Непосредственно сама язва желудка заживает достаточно быстро (в течение месяца) при условии, что пациент вовремя обратился к врачу. Далее болезнь переходит в стадию ремиссии.

Методы лечения, которые назначает врач, зависят от индивидуальных особенностей пациента, стадии запущенности, и причин, которые спровоцировали обострение.

Наиболее распространённые методы лечения язвенной болезни желудка:

Лекарственные препараты, если причиной язвы желудка выступила бактерия Helicobacter Pylori. Особая диета при которой запрещается употреблять в пищу продукты, которые могут усилить выработку желудочного сока и являются агрессивными для слизистой оболочки желудка. При наличии показаний врач-гастроэнтеролог может назначить препараты, регулирующие содержание соляной кислоты в желудочном соке. Осложнения язвенной болезни требуют хирургического вмешательства, чтобы не запускать патологию до критического состояния, следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу как можно скорее.

Правила питания при язве желудка:

Диета обычно назначается в профилактических целях, но при обострении обязательно соблюдать предписанные лечащим врачом рекомендации.

Главное правило – продукты не должны провоцировать повышенное выделение желудочного сока и раздражать слизистую оболочку.

Наиболее полезными можно считать блюда, приготовленные на пару или в жидком состоянии (супы-пюре, каши).

Приемы пищи должны быть частными (шесть или семь раз за день) небольшими порциями, примерно по размеру ладони.

При диетотерапии следует исключить алкоголь, горячую, и слишком холодную пищу. Помимо этого, следует ограничить употребление горькой, острой, кислой и соленой пищи, включая консервы и колбасы.

Что можно и нельзя есть при язве

Нельзя:

жареные блюда, консервы, копчености; жирные виды мяса (баранина, свинина, сало); икру; яичницу и яйца вкрутую; все виды капусты и другие овощи, содержащие грубую клетчатку: редис, редька, репа; бобовые; газированные напитки, любой алкоголь; окрошку, щи, наваристые бульоны; кисломолочные продукты, жирные молочные продукты и сыры; некоторые крупы и каши: перловку, рис, отруби, мюсли, кукурузу; томаты; черный хлеб; соль в больших количествах.

Можно:

молочные супы с добавлением макарон, выпечка из пресного теста; нежирное мясо; молочные продукты: ряженку, творожные муссы, пресные сыры; приготовленные на пару котлеты или тефтели из индейки, курицы, говядины; из сладкого: мармелад, зефир, варенье, галеты; нежирную рыбу; запечённые яблоки или груши; оливковое масло в небольших количествах.

Осложнения

Возможные последствия запущенной язвы желудка:

Перфорация язвы. Патология, при которой содержимое желудка или кишечника попадает в брюшную полость. При таком состоянии операция требуется немедленно. Внутреннее кровотечение. Онкологические заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Язва желудка способна давать такие серьезные осложнения.

Профилактика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Регулярный сбалансированный рацион, состоящий из качественных продуктов питания. По возможности избегать сильного стресса и эмоциональных потрясений. Своевременная диагностика и прохождение ежегодных плановых обследований. Полноценный сон.

Лечения язвы желудка в семейной клинике доктора Пеля

Заболевания пищеварительной системы нередко протекают годами, подчиняя себе жизнь пациента. Не позволяйте проблемам с пищеварением менять ваши планы и не дожидайтесь осложнений. Доверьтесь опытным специалистам клиники доктора Пеля!

Семейная клиника доктора Пеля – это многопрофильный медицинский центр, оснащенный по последнему слову техники. Мы работаем по принципу семейной клиники: опытные врачи всегда окажут квалифицированную помощь всем членам семьи, вне зависимости от возраста. Комфортная атмосфера без длинных очередей, а вместо регистратуры вас встретит приветливый администратор.

https://klinikapelya.ru/uslugi/bolezni/yazva-zheludka/

Реабилитация после язвенной болезни желудка

Желудочно-кишечные заболевания могут быть вызваны разными причинами (в том числе и бактериальной инфекцией), лечат их в основном консервативными методами, и реабилитация после язвы желудка означает восстановление после обострения болезни. Но в некоторых случаях показано хирургическое вмешательство или другие инвазивные мероприятия, и тогда восстановление проводится по тем же правилам, что и в послеоперационном периоде.

Насколько эффективна реабилитация после язвы болезни желудка

С медицинской точки зрения реабилитация после язвенной болезни желудка – это целый комплекс мер, которые должны способствовать восстановлению функции этого органа после обострения болезни или после операции. Этот комплекс должен сочетаться с медикаментозной противоязвенной терапией. Также реабилитация после язвы желудка включает в себя:

Лечебная диета. В этот период рекомендуется дробное питание, пища должна иметь жидкую или пюреобразную консистенцию. Из рациона исключаются все продукты, что провоцируют избыточную выработку желудочного сока – шоколад, копчености, пряности. Кисломолочные продукты и даже хлеб будут разрешены только через 2-4 месяца после обострения и госпитализации. Для восстановления после язвы блюда должны быть теплыми, но не горячими; Физиотерапевтические процедуры; Лечебную физкультуру с учетом всех ограничений и противопоказаний. Это и дыхательная гимнастика, и различные упражнения для мышц; Лечебный массаж для улучшения кровообращения и функции органов ЖКТ; Психотерапевтические методики.

Если проводится восстановление после операции язвы желудка, врач может назначить санаторно-курортное лечение. В санаториях, кроме применения минеральных вод, используются и другие методы.

В результате процедур по реабилитации после язвы желудка:

улучшается кровообращение и нормализуется выработка пищеварительных ферментов; ускоряется рубцевание язвенного дефекта; нормализуется работа желудочно-кишечного тракта в целом, поскольку предотвращаются застойные явления в ЖКТ; стимулируется выработка буферных соединений, которые защищают желудок от воздействия кислот и предотвращают рецидив кровотечений.

При правильном подходе к восстановительному периоду нормализуется аппетит и улучшается самочувствие в целом.

Противопоказания к физическим нагрузкам во время реабилитации

Основа физической реабилитации при язвенной болезни – это специальная гимнастика. Но ее не проводят, если есть противопоказания:

обострение язвенной болезни; появление кровотечения; наличие злокачественных опухолей (или подозрения на них); при распространении язвенных процессов после пенетрации на другие органы; другие системные заболевания.

Решение о целесообразность назначения лечебной физкультуры принимает врач.

Физическая реабилитация и её особенности

Физическое восстановление после язвы желудка происходит по-разному в зависимости от этапа. В связи с этим и назначаются разные комплексы ЛФК.

Этапы физической реабилитации

Первый этап начинают еще во время постельного режима. При обострении язвы пациента госпитализируют. Первый этап физической реабилитации начинается на 2-4 день от госпитализации. Через две недели приступают ко второму этапу. Третий этап проводится уже в санатории или в домашних условиях.

Ранний этап

Если отсутствуют противопоказания, то начинать физическую реабилитацию после операции язвы желудка можно на ранних стадиях. Упражнения нужно делать лежа на спине. Мышцы при этом должны быть полностью расслаблены, этап занимает до 14 дней. В это время выполняют дыхательную гимнастику. Дыхательная гимнастика поможет избавиться от боли и нормализовать сон.

В это время запрещена даже обычная ЛФК, которая может привести к повышению внутрибрюшного давления. Допустимы только самые простые упражнения. Количество повторов составляет не более 2-3 раз. Все упражнения нужно выполнять не спеша. Продолжительность занятия составляет 15 минут.

Второй этап

Этот этап предполагает более продолжительные занятия гимнастикой. Но мышцы брюшной стенки при нем не задействуют, нагрузки остаются щадящими. Упражнения выполняют лежа на спине. Гимнастика делается под наблюдением медработника, такие услуги предлагают центры, где имеется Реабилитация взрослых.

Реабилитация третьего периода

Она проводится только после наступления ремиссии. В это время рекомендуются упражнения на все группы мышц. Если у пациента нет жалоб на самочувствие, то можно использовать спортивный инвентарь – эспандеры и гантели, но не более чем на 2 кг. Тренер может давать упражнения на улучшение координации. В санаториях под наблюдением медработника тренировка может продолжаться в течение получаса.

Пациент может играть в спортивные игры. Рекомендуются пешие прогулки, зимой – даже беговые лыжи. На этом этапе допускается также щадящий массаж. Продолжительность сеанса – до 30 минут, но начинать лучше с 10-ти минут.

Результаты физической реабилитации после операции

Полное излечение невозможно даже после операции. Но правильно проведенная физическая реабилитация поможет избежать обострения язвенной болезни и добиться длительной ремиссии, которая будет продолжаться годами.

https://evexia.ru/nauchnaya-rabota/poleznye-sovety/reabilitatsiya-posle-yazvennoj-bolezni-zheludka/

Как вылечить язвенную болезнь всего за 2 недели?

15 лет назад язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки считалась хроническим заболеванием, которое нельзя было полностью вылечить. В 2005 г. австралийские ученые Б. Маршалл и Р. Уоррен получили Нобелевскую премию по медицине за открытие инфекции Helicobacter pylori, которая является основной причиной развития язвенной болезни. С того момента полностью изменились методы диагностики и лечения этого заболевания. Теперь вылечить язвенную болезнь можно за 2 недели с помощью медикаментозных средств. Раньше язвенной болезнью страдали 10-15% взрослого населения, в результате открытия инфекции ее распространенность значительно сократилась, а больные получили возможность полного выздоровления.

Все о современных методах диагностики и лечения гастрита и язвы рассказал доктор медицинских наук, профессор, врач высшей категории, терапевт, гастроэнтеролог Сергей Михайлович Ткач.

Сергей Михайлович, расскажите о гастрите и язвенной болезни. Почему они развиваются, и какие методы лечения сейчас применяют?

— Основная причина этих заболеваний – это инфекция Helicobacter pylori. После изменения взглядов на причину развития язвы, поменялись и методы лечения. Сейчас мы применяем антибактериальную терапию, которая устраняет инфекцию и обеспечивает полное выздоровление пациента.

Вторая причина гастрита и язвы – это применение нестероидных противовоспалительных препаратов, в том числе малых доз аспирина и диклофенака. Эти препараты могут повреждать желудок и приводить к образованию язв. В данном случае лечение требует отмены медикаментов, вызвавших повреждение, и назначение лекарственных средств, которые способствуют заживлению язв – ингибиторов протонной помпы.

Сколько времени занимает лечение язвы и возможно ли полное выздоровление?

— При уничтожении инфекции Helicobacter pylori наступает полное выздоровление. Курс лечения занимает 2 недели.

Нужно ли соблюдать диету?

— При современном лечении диета необязательна. Желательно ограничивать острую пищу и пищу, повышающую кислотность. Также больной не должен есть продукты, которые вызывают у него дискомфорт. Однако строгой диеты, которая раньше рекомендовалась при обострениях, последние 15 лет мы уже не используем.

Расскажите о методах профилактики гастрита и язвы.

— Профилактика язвы и гастрита – это своевременная диагностика и лечение инфекции Helicobacter pylori. Также рекомендуется придерживаться принципов правильного питания и не употреблять без назначения врача обезболивающие лекарственные средства и нестероидные противовоспалительные препараты. Хочу отметить, что при возникновении боли в животе самостоятельно принимать эти средства противопоказано, так как могут развиться осложнения и возникнуть кровотечения.

https://amcenter.com.ua/ru/kak-vylechit-yazvennuyu-bolezn-vsego-za-2-nedeli/

Язва желудка и 12-перстной кишки

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки — это хроническое сезонное рецидивирующее заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки, проявляющееся дефектом в слизистой оболочке (язвы). Эти нарушения возникают на фоне дестабилизации нервных и гуморальных механизмов в организме человека, которые регулируют секреторно-репаративные процессы в желудке и двенадцатиперстной кишке. Язвенной болезни свойственны периоды обострения (весна и осень) и ремиссии. Результат заживления язв — это образование рубца.

Распространенность язвенной болезни по всем странам составляет около 4-6% взрослого населения. При полноценном медицинском скрининге пациентов этот процент увеличивается до 20-25%.

Пик заболеваемости приходится на возраст 30-45 лет. Преимущественно у мужчин в возрасте 35-50 лет язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки встречается чаще в 3-4 раза.

Причины возникновения язвенной болезни

Наличие в желудке и двенадцатиперстной кишки Helicobacter pylori, являющейся основным этиологическим фактором возникновения язв. Влияние других бактерий не доказано Нарушение режима питания Злоупотребление алкогольными напитками и табакокурением Длительный прием препаратов, влияющих на слизистую оболочку желудка, основные: НПВС и глюкокортикостероиды (преднизолон) Эмоциональное перенапряжение, стрессы Генетическая предрасположенность Нарушения обмена веществ Гипоавитаминоз

Симптомы язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

Ноющие или схваткообразные боли, слабоинтенсивные в эпигастральной области, чаще возникают натощак или непосредственно после еды Постоянная изжога, особенно в ночные и утренние часы, отрыжка кислым Тошнота Отрыжка воздухом, кислым или горьким привкусом Тяжесть в эпигастральной области после приема пищи, чувство быстрого наполнения желудка Снижение аппетита При кровотечении из язв появляется рвота “кофейной гущи”, темный стул (мелена) При перфорации язв — сильная, кинжальная боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, болезненное напряжение мышц живота

Диагностика язвенной болезни

Общий клинический анализ крови, мочи Анализ кала на копрограмму Анализ кала на скрытую кровь Биохимический анализ крови (печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза) ЭКГ Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях и рентгенография органов брюшной полости (для исключения перфорации язв) Рентгенография пищевода, желудка с бариевой смесью УЗИ гепатобилиарной системы Суточное мониторирование рН в нижней части пищеводе и желудка ЭГДС Неинвазивные тесты для определения Helicobacter pylori.(дыхательный)

Лечение язвенной болезнь желудка и 12-перстной кишки

Основное лечение при хроническом гастрите, состоит из соблюдения здорового образа жизни и правильного рационального питания.

Составляющие здорового образа жизни и правильного рационального питания:

Отказ от употребления алкогольных, сильногазированных напитков Снижение массы тела при ожирении Отказ от курения Исключение приема пищи в больших количествах и в поздние часы

Если такие методы немедикаментозного лечение язвы желудка не приносят облегчение, применяются лекарственные препараты.

Рекомендуется начинать лечение уже при первых признаков воспаления в желудке.

Прокенетики (способствуют ускорению продвижения пищевого комка от пищевода в желудок, в дальнейшем в двенадцатиперстную кишку, повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера) Антисекреторные препараты (способствуют подавлению секреции соляной кислоты): ингибиторы протонной помпы Антациды

При обнаруженной контаминации слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori применяется схема лечения с антибактериальными препаратами.

Схема лечения язвенной болезни подбирается индивидуально в соответствии с состоянием пациента и сопутствующими заболеваниями.

Существует несколько стандартных схем лечения язвенной болезни:

Антибиотики пенициллиного ряда Ингибиторы протонной помпы Препараты висмута

Хирургическое лечение проводится по показаниям: осложнения язвенной болезни (кровотечение, пенетрация, перфорация), при частых обострениях, при грубых деформациях желудка и 12-перстной кишки в результате рубцовых изменений со стенозированием просвета.

https://fnkc-fmba.ru/zabolevaniya/yazvennaya-bolezn-zheludka-i-12-perstnoy-kishki/

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Пептическая язва – это дефект слизистой оболочки желудка (желудочная язва) или начальных отделов двенадцатиперстной кишки (дуоденальная язва), которая проникает за мышечную пластинку. Практически все язвы вызваны бактерией Helicobacter pylori или приемом НПВС. Типичные симптомы включают жгучую эпигастральную боль, которая обычно проходит после еды. Диагноз ставится на основании эндоскопии и анализа на Helicobacter pylori. Лечение включает в себя подавление выработки кислоты, эрадикацию H. pylori(если она присутствует), а также исключение негативного воздействия НПВС.

Размеры язв могут колебаться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Язвы отличаются от эрозий глубиной; эрозии более поверхностные и не проникают за мышечную пластинку слизистой оболочки. Язвы могут возникать в любом возрасте, включая ранний детский и детский, но наиболее часто – у взрослых среднего возраста.

Этиология

H. pylori и НПВС нарушают нормальную защиту и репарацию слизистой оболочки, делая ее более чувствительной к кислоте. H. pylori имеются у 50–70% больных с язвой двенадцатиперстной кишки и у 30–50% больных с язвой желудка. После устранения инфекции H. pylori рецидив язвенной болезни наступает только в 10% случаев по сравнению с 70% рецидивов у больных, получавших лечение, направленное только на подавление выработки кислоты. За счет НПВС теперь относят > 50% случаев пептических язв.

Курение является фактором риска развития язв и их осложнений. Курение также нарушает заживление язвы и повышает частоту рецидивов. Риск увеличивается с числом выкуриваемых в день сигарет. Хотя алкоголь служит сильным стимулятором кислой секреции, нет определенной связи между небольшими количествами алкоголя и появлением язв или отсроченным заживлением. У очень небольшого числа больных имеет место гиперсекреция гастрина, вызванная гастриномой (синдром Золлингера-Эллисона).

У 50–60% детей, страдающих дуоденальной язвой, имеется отягощенный семейный анамнез.

Клинические проявления

Симптомы зависят от локализации язвы и возраста больного; большое число пациентов, особенно пожилого возраста, имеют небольшое число симптомов или не имеют их вообще. Наиболее частой является боль, часто локализованная в эпигастрии и уменьшающаяся после еды или антацидов. Боль описывается как жгучая или грызущая, иногда как чувство голода. Заболевание имеет хроническое и рецидивирующее течение. Характерные симптомы имеются лишь у половины пациентов.

Симптомы язвы желудка часто не имеют постоянной характеристики (например, иногда прием пищи усиливает, а не ослабляет боль). Это верно для язв пилорического канала, которые часто ассоциированы с симптомами стеноза (например, вздутие, тошнота, рвота), вызванного отеком и рубцовой тканью.

Имеют склонность к более постоянной боли. Боль отсутствует при пробуждении пациента, возникает в середине утра и снимается едой, но возвращается через 2–3 ч после еды. Боль, от которой пациент просыпается ночью, – частый симптом дуоденальной язвы, который следует рассматривать как свидетельство этого заболевания. У новорожденных перфорация и кровотечение могут быть манифестацией дуоденальной язвы. Кровотечение может быть также первым распознанным признаком у детей раннего возраста, хотя повторяющаяся рвота или абдоминальная боль может служить ключом к диагнозу.

Диагноз пептической язвы можно заподозрить на основании анамнеза и подтвердить при эндоскопии. Эмпирическую терапию часто начинают до установления определенного диагноза. Однако процедура эндоскопии позволяет взять биопсию или цитологический соскоб щеткой из пораженных участков желудка и пищевода для дифференцирования простой язвы и язвенного рака желудка. Частота малигнизированной дуоденальной язвы чрезвычайно низка, поэтому биопсия дуоденальной язвы, в целом, неоправданна. Эндоскопия также может быть использована для окончательной диагностики инфекции H. pylori, наличие которой следует проверять в случае обнаружения язвы.

Гастрин-продуцирующую опухоль и гастриному следует заподозрить при наличии множественных язв, при атипичной локализации язв (например, постбульбарной), при их рефрактерности к лечению или при значимой диарее и потере веса. У таких пациентов следует определить уровень сывороточного гастрина.

Осложнения

Кровотечение

Кровотечение (от умеренного до тяжелого) служит наиболее частым осложнением язвенной болезни. К симптомам относятся гематемезис (рвота алой кровью или «кофейной гущей»); кровавый стул (гематохезия) или черный дегтеобразный стул (мелена); слабость, ортостатический коллапс, обморок, жажда и потливость, вызванные потерей крови.

Язвенная перфорация желудка

Пептическая язва может пенетрировать через стенку желудка. Если адгезия препятствует подтеканию в перитонеальную полость, то открытого проникновения не возникает, а возникает ограниченная перфорация. Кроме того, язва может пенетрировать в двенадцитиперстную кишку и проникать в смежное замкнутое пространство (сальниковую сумку) или другие органы (например, поджелудочную железу, печень). Боль может быть интенсивной, постоянной, иррадиировать за пределы живота (обычно в спину, если боль вызвана пенетрацией язвы задней стенки двенадцатиперстной кишки в поджелудочную железу) и изменяется при изменении положения тела. Обычно для подтверждения диагноза нужны КТ и МРТ. При отсутствии эффекта от консервативного лечения требуется хирургическое лечение.

Свободная перфорация

Язвы, которые проникают в перитонеальную полость без ограничения адгезией, обычно расположены на передней стенке двенадцатиперстной кишки или реже желудка. Развивается клиническая картина острого живота. Боль в эпигастрии внезапная, интенсивная, продолжительная, быстро распространяется по животу, часто становясь выраженной в правом нижнем квадранте, иногда иррадиирует в одно или оба плеча. Обычно пациент лежит неподвижно, т. к. даже глубокое дыхание усиливает боль. Пальпация живота болезненна, выражены перитонеальные симптомы, мышцы брюшной стенки напряжены (как доска), кишечные шумы снижены или отсутствуют. Может развиться шок, признаками которого служат увеличение частоты пульса, снижение АД и уменьшение выделения мочи. Симптомы могут быть менее выраженными у пожилых или умирающих пациентов, а также у лиц, принимающих глюкокортикоиды или иммунодепрессанты.

Обструкция привратника желудка

Сужение может быть вызвано рубцами, спазмом или воспалением, связанным с язвой. Симптомы включают повторяющуюся рвоту большого объема, более часто возникающую в конце дня и спустя 6 ч после последнего приема пищи. Потеря аппетита с постоянным вздутием или переполнением после еды также характерна для стеноза выходного отдела желудка. Длительная рвота может вызвать потерю веса, дегидратацию и алкалоз.

Если, исходя из истории болезни, предполагается наличие стеноза, подтвердить удержание пищевых масс в желудке можно с помощью физикального осмотра, аспирации содержимого желудка или рентгенологического исследования. Если желудочный аспират показывает выраженную задержку, следует освободить желудок и выполнить эндоскопию или рентгенологическое исследование для определения места, причины и степени обструкции.

Отек или спазм, вызванные активной язвой пилорического канала, лечатся желудочной декомпрессией назогастральным зондом и кислотосупрессией (например, внутривенное введение H2-блокаторов или ингибиторов протонного насоса). Дегидратация и электролитные нарушения в результате длительной рвоты или продолжительной назогастральной аспирации следует активно выявлять и корректировать. Прокинетические препараты не показаны. Обычно обструкция разрешается через 2–5 дней лечения. Длительная обструкция может быть результатом формирования рубцов и ликвидируется с помощью эндоскопической пилорической баллонной дилатации. В отдельных случаях хирургия необходима для разрешения стеноза.

Лечение

· Эрадикация H. pylori (если она присутствует)

· Препараты, подавляющие выработку кислоты

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки требует эрадикации H. pylori при их наличии. Для дуоденальных язв особенно важно подавить ночную кислотную продукцию. Методы для снижения кислотной продукции включают целый ряд лекарственных средств, каждое из которых эффективно, но отличается по цене, продолжительности лечения и удобству дозирования. Кроме того, могут быть назначены препараты с эффектом защиты слизистой оболочки.

https://med122.com/about/structure/detail/4319/page/4320/