Увеит представляет собой воспаление сосудистой оболочки глаза (увеального тракта).
За радужкой находится цилиарное тело — круговая полоска ткани, которая служит для подвешивания хрусталика и обеспечения процесса аккомодации. Кроме того, цилиарное тело участвует в продуцировании водянистой влаги камер глаза.
Между внутренним слоем глаза ( сетчаткой )и наружным белым слоем ( склерой ) расположена хороидеа — сосудистый слой, состоящий из большого количества кровеносных сосудов и пигментных клеток, обеспечивающих кислород сетчатке.
Какие типы увеита существуют?
Различают различные типы увеита, в зависимости от места воспаления.
Передний увеит или иридоциклит. Это наиболее распространенная форма, при которой происходит воспаление цилиарного тела или радужки.
Периферический увеит. Это воспаление стекловидного тела, сетчатки и цилиарного тела.
Задний увеит. Это воспаление, которое влияет на все последующие слои глаза, такие как хориоидеи (хороидит) или сетчатки (ретинит). Он также может повлиять на кровеносные сосуды в сетчатке. Это заболевание называется васкулит.
Панувеит это термин, который описывает наличие воспаления в передней и задней части глаза
Симптомы увеита
Симптомы зависят в основном от типа увеита. Не все симптомы могут присутствовать одновременно.
Передний увеит обычно проявляется покраснением, болью и чувствительностью к свету, а также помутнению зрения.
Промежуточный и задний увеит. Если он не связан с передним увеитом, то не бывает боли. В большинстве случаев наблюдается наличие «плавающих точек» (мошек или паутинок) и потери или искажения зрения.
Эти симптомы могут появиться внезапно и длиться несколько недель или могут появляться постепенно в течение нескольких недель и продолжаться в течении месяцев.
В большинстве случаев передний увеит является острым и проявляться на постоянной основе, чередующейся с периодами бездействия между обострениями.
Что вызывает увеит?
Причины увеита разнообразны.
Аутоиммунный. Иммунная система является защитой организма от чужеродных патогенов, таких как бактерии или вирусы. Когда иммунная система выходит из строя, он не различает «свои антитела» от «инородных» и нападает на наше собственное тело, в этом случае на глаза.
Часто это обострение ограничивается глазами, но они могут быть связаны и с другими аутоиммунными расстройствами. Некоторые люди, генетически предрасположеные к аутоиммунным заболеваниям, имеют повышенный риск развития увеита. Такие заболевания включают анкилозирующий спондилит, язвенный колит, болезнь Крона и псориаз, среди многих других.
Инфекции. Реже воспаление связано с инфекцией. Вирусы, бактерии или паразиты могут получить доступ к внутренней части полости глаза и вызвать инфекцию. Есть некоторые вирусы, например, герпес, который в данный момент времени может быть вылечен, но способен активироваться и привести к новому воспалительному эпизоду.
Травматизм. Любые глазные травмы, в том числе и операции на глаза, могут привести к развитию воспаления.
Примерно у 60% пациентов не удается обнаружить какой-либо конкретной причины развития увеита, хотя он и может иметь аутоиммунное происхождение, считается как «неизвестного происхождения».
Как ставится диагноз?
Для того, чтобы диагностировать тип увеита и возможные причины его возникновения, врач выясняет анамнез заболеваний и задаёт вопросы об общем состоянии здоровья и возможных глазных заболеваниях, которые могут быть связаны с увеитом.
При каждом последующем визите он проверит ваше зрение и внутриглазное давление. Глаз будет рассмотрен щелевой лампой и вам закапают капли для расширения зрачкоа, чтобы облегчить изучение глазного дна.
Так же врач может назначить дополнительное диагностическое обследование, как ОКТ (оптическая когерентная томография), тест зрительного поля или ангиография сетчатки, чтобы оценить возможные осложнения, вызванные воспалением, таких как катаракта, глаукома или отек сетчатки глаза.
Кроме того, проводят анализ крови и рентгенографию.
Как лечится увеит?
Лечение зависит от типа увеита и тяжести воспаления.
Если выяснится, что увеит инфекционного происхождения, то к его лечению будут добавлены антибиотики или противовирусные препараты.
Большенство передних увеитов лечится кортикостероидными глазными каплями, которые вводят в начале лечения и снижают по мере наблюдения улучшения состояния глаза.
Чтобы уменьшить боль и предотвратить синехии радужной оболочки глаза с хрусталиком, назначабт мидриатические глазные капли, помогают при обследовании глазного дна и снижают риск повышения внутриглазного давления. Эти капли вызывают временное затуманивание зрения и чувствительности к свету.
При воспалении стекловидного тела, хороидеи или сетчатки, применяют оральные кортикостероиды, инъекций вокруг глаза или внутриглазные.
В случае, если кортикостероиды не могут полностью контролировать воспаление или проявляются побочные эффекты, добавляют иммунодепрессанты.
Лечение зрения при псориазе
Медицине известно понятие псориаз век, кожи около глаз, глазного яблока, роговицы глаза, глазного дна. Эти недуги хоть редко, но встречаются. Проблемы с глазами и зрением имеет 10% больных псориазом.
Медицинская техника и оборудование
Глазные формы заболевания влияют на остроту зрения, так как затрагивают кровеносную систему и слизистую оболочку глаза. Вопрос о том, влияет ли на зрение псориаз на других областях тела, беспокоит многих больных этим недугом.
Влияет ли общий псориаз на зрение
Ещё 100 лет назад учёные сделали заключение, что псориаз, даже если он локальный, и при условии, что бляшки не высыпают на лице и голове, оказывает прямое или косвенное влияние на все системы организма и большинство отдельных внутренних органов, в том числе и на глаза и возможность человека видеть.
Однако многочисленные исследования, проведённые медиками за этот период, не выявили причинную зависимость между зрением и псориазом.
Статистика говорит о том, что близорукость, дальнозоркость, глаукома и прочие глазные недуги среди псоразников имеют то же процентное соотношение, что и у больных других заболеваний, поэтому категорично утверждать, что псориаз влияет на зрение нельзя.
Однако, наблюдая за больными, их ремиссиями и рецидивами, учёные выявили ухудшение зрения при псориазе во время обострения болезни.
Появление патологий именно в момент развития воспалительного процесса связано с общим снижением функционала организма.
Помимо болезни глаз возникают не в меньшем количестве:
Влияние препаратов от псориаза на зрение намного сильней, чем сама болезнь. Некоторые медикаменты имеют подобное действие.
Если при обострении заболевания зрение не ухудшилось, оно может пострадать от гормональных препаратов, таких как Скин-Кап, Дипросалик и другие.
Некоторые средства, наоборот, при псориазе зрение выправили. Например, в некоторых случаях хорошо помогает мазь или крем с цинком.
Средства для улучшения зрения при псориазе
Чтобы лучше видеть люди используют очки, линзы или исправляют зрение с помощью оперативного вмешательства.
Не опасны ли эти средства, а тем более лазерная коррекция зрения при псориазе? Не будет ли это наносить вред?
Ношение очков при псориазе совершенно не влияет на пятна, если они не находятся в зоне дужек и на переносице.
Кроме того, использование широких, затемнённых очков при зимней форме недуга будет большой ошибкой.
Летом трение сопровождается разъеданием кожного покрова, выступающим солёным потом, и проблема увеличивается. При таких формах псориаза зрение нужно корректировать с помощью линз или операции. На лазерную коррекцию зрения при псориазе решаются немногие, а линзы боятся носить, дабы не нанести вред глазам.
Тёмные очки необходимо носить при переднем увеите любой формы и других болезнях, которые сопровождаются светобоязнью.
Линзы
При псориазе линзы носить можно, не опасаясь выделения слёзной секреции и ухудшения состояния бляшек около глаз.
- Многие отказываются от них, считая непосредственный контакт со слизистой оболочкой опасным раздражающим фактором. Этот риск существует, если не соблюдать чистоту, брать линзу грязными руками, тереть глаза после их установки, использовать неправильно подобранный вариант линз.
При соблюдении гигиены рук и самих линз, и пользовании только качественными, подходящими по параметрам линзы, опасаться за раздражение не стоит.
Операция на глаза
Лазерная коррекция зрения при псориазе не опасна в момент ремиссии. При отсутствии воспалительных процессов она пройдёт спокойно, не вызывая обострений.
- Рецидивы случаются по причине излишнего волнения пациента по поводу предстоящей операции, то есть обострения на нервной почве. При отсутствии противопоказаний в период затишья можно без опасения отправляться на эту несложную операцию. Беречь глаза и избегать излишнего напряжения необходимо не только после операции.
Сосуды и ткани больного псориазом могут быть повреждены. Это иногда не видно без гистологического обследования.
Не застрахованы от этого и ткани глаза, внутреннего дна, глазного яблока, радужки глаза, кожи, слизистой оболочки, поэтому осторожность и соблюдение элементарных правил, о которых расскажет любой окулист, не помешает.
https://thepsorias.ru/psoriaz/lechenie-psoriaza/lechenie-zreniya-pri-psoriaze.html
Иридоциклит
Иридоциклит – это воспалительный процесс, который вовлекает радужку и ресничное (цилиарное) тело. Опасность патологии в том, что воспаление может распространиться на сетчатую оболочку и оптический нерв.
О заболевании
Иридоциклит представляет собой частный вариант увеита – воспалительного поражения сосудистой оболочки глаза. Последняя состоит из 3 слоев – радужки, цилиарного тела и собственно сосудов (хориоидеа).
Иридоциклит глаза может иметь инфекционное и неинфекционное происхождение. Первый вариант связан с прямым попаданием патогенов, что нередко встречается при травмах глазного яблока. В свою очередь, неинфекционный увеит может быть спровоцирован следующими факторами:
- дисфункция иммунной системы на фоне общих инфекций – скомпрометированные иммунные клетки повреждают сосудистую оболочку, которая в норме изолирована от их действия (иммунный барьер); воздействие токсичных веществ или лекарственное повреждение; влияние неблагоприятных факторов окружающей среды.
Неинфекционный иридоциклит часто сочетается с системными аутоиммунными заболеваниями. Однако может быть единственным отражением дисфункции иммунитета.
Под воздействием одного или нескольких причинных факторов запускается воспалительная реакция. Она может быть очаговой при гранулематозном типе воспаления или диффузной – при негранулематозном типе. Провоспалительные медиаторы повреждают сосудистую оболочку глаза. На месте погибших структур активируется процесс фиброзирования и неоваскуляризации. Образующиеся соединительнотканные тяжи и неполноценные сосуды приводят к вторичному повреждению внутриглазных структур и атрофии сосудистой оболочки. Эти механизмы лежат в основе стойкой утраты зрения при несвоевременном проведении лечения.
Терапия иридоциклита направлена на подавление воспалительной реакции в сосудистой оболочке глаза. Для этого могут использоваться гормональные и негормональные противовоспалительные средства, а также моноклональные антитела. Антибиотики для лечения истинного иридоциклита не применяются, т. к. причина кроется не в бактериальной инфекции, а в дисфункции иммунитета. При развитии осложнений иридоциклита в большинстве случаев показано хирургическое вмешательство.
Иридоциклит классифицируется на острый и хронический тип. В клинической офтальмологии чаще встречается второй вариант, что в очередной раз подчеркивает роль дисфункции иммунной системы в развитии патологического процесса.
- Острый иридоциклит. Характеризуется внезапным началом и длительностью симптоматики менее 3 месяцев. Хронический иридоциклит. Заболевание отличается чередованием периодов обострения и ремиссии. При хроническом течении возврат симптоматики возникает раньше, чем через 3 месяца после окончания лечения. Рецидивирующий иридоциклит. Это повторные эпизоды обострения, между которыми имеется более чем 3-месячный интервал без применения лекарственной терапии.
В зависимости от распространенности патологического процесса выделяют одно — и двусторонний иридоциклит.
Классификация иридоциклита по морфологической картине предполагает выделение 2 форм:
- гранулематозного воспаления; негранулематозного воспаления.
Симптомы иридоциклита
Симптомы иридоциклита обычно включают в себя следующие проявления:
- «красные глаза»; повышенная восприимчивость к световым лучам и необходимость зажмуривания глаз; увеличенное образование слезной жидкости; болезненные ощущения в глазном яблоке; туманная пелена при рассматривании объектов; ухудшение зрительной остроты.
Причины иридоциклита
Причины иридоциклита могут быть следующими:
- аутоиммунные патологии – спондилоартрит, псориаз с поражением суставов, ревматоидный артрит, болезнь Крона и неспецифическое язвенное воспаление толстой кишки с вовлечением суставов, васкулит, рассеянный склероз и др.; недавно перенесенные вирусные инфекции любой локализации, которые могут быть триггером иммунной дисфункции; травматическое повреждение глазного яблока; хирургическое вмешательство на структурах глаза; сахарный диабет; распад внутриглазной опухоли.
Получить консультацию
Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:
https://www.smclinic.ru/diseases/iridociklit/
Блефарит
Блефарит, или воспаление краев век, является распространенным в повседневной жизни заболеванием, которым одинаково часто болеют как женщины, так и мужчины. Шанс развития блефарита увеличивается с возрастом и средний возраст пациентов составляет около 50 лет.
Plaksta mala bez iekaisuma – Край века без воспаления
Plaksta malas apsartums un tūska – Покраснение и отек края века
Zvīņveida aplikums – Чешуйчатый налет
Bakteriāla infekcija – Бактериальная инфекция
Виды блефарита
Существуют различные виды блефарита. Передний блефарит поражает только кожу и ресничные фолликулы и, чаще всего, вызывается бактериями и выделяемыми ими токсинами. В свою очередь, задний блефарит – тяжелее, поскольку он также затрагивает слизистую оболочку века, и это вызывает изменения в работе желез века и их закупоривание.
Развитию хронического блефарита может способствовать курение, химические газы, загрязненный воздух и т. д., а также общие заболевания, например, такие как кожное заболевание — розацеа, аллергический дерматит, псориаз и тому подобное. Блефарит чаще встречается у людей, страдающих от заболеваний пищеварительной системы, дисбаланса гормонов щитовидной железы и нарушения иммунитета.
Налет на ресницах
Закупоривание мейбомиевых желез
Покраснение и отек края века
Какие симптомы блефарита?
Обычно блефарит проявляется в виде: покраснения век и глаз, ощущения жжения или инородного предмета в глазу, выделений из глаз, налета на ресницах и в уголках глаз, светобоязни или даже ухудшения зрения. В тяжелых и длительных случаях также наблюдается утолщение края века и шелушение кожи.
В случае хронического блефарита эти симптомы могут быть постоянными или периодически становиться менее выраженными, со временем восстанавливаться.
Как диагностировать блефарит?
Диагноз заболевания основывается на жалобах пациента и микроскопической картине глаза. В некоторых случаях на анализ берутся ресницы, для диагностики ресничных клещей, или мазок из века – для микробиологического анализа.
Как лечат блефарит?
Лечение основано на регулярной очистке и гигиене краев век. Медикаментозная терапия необходима только в тех случаях, когда к заболеванию добавляется инфекция. Системные антибиотики чаще назначаются при заболевании задним блефаритом, а также для пациентов с пониженным иммунитетом или с агрессивной бактериальной инфекцией.
Как проводить гигиену век в случае блефарита?
Здоровье глаз улучшает применение теплых компрессов, которые кладутся на веки. Тепло воздействует на закупоренные железы на краях век, и, имеющийся в них, жировой слой становится более жидким и начинает лучше выделяться. Вместо компрессов можно также использовать специальные горячие-холодные очки, которые можно приобрести в специализированных медицинских учреждениях, и которые также доступны в Латвийско-американском глазном центре.
Можно проводить механическую очистку краев век – удалять налет, в результате открываются закупоренные железы. Края век очищают специальными салфетками или ватными палочками и детским шампунем. Важно очистить именно край века, а не кожу или конъюнктиву. Очищение должно быть нежным, чтобы не поранить край века.
В случае заднего блефарита хорошим инструментом для восстановления здоровья глаз является массаж век. Массаж век можно делать аккуратно, массируя веко пальцем, по направлению к ресницам.
После выполнения вышеописанных процедур, на края век можно нанести немного антибактериальной мази, предписанной врачом. Обычно мазь используется в течение двух недель. Обязательно проконсультируйтесь с офтальмологом о необходимости длительного использования мази. После снижения острых симптомов и при необходимости, врач назначит дезинфицирующую мазь или гели, которые могут использоваться в течение длительного времени.
Во всех случаях заболевания блефаритом требуется увлажнение поверхности глаза.
Что еще можно сделать, чтобы помочь?
Учитывая широкое распространение болезни, медицинская промышленность ищет новые способы оказания помощи пациентам с хроническим блефаритом. Быстрая и современная помощь при хроническом воспалении краев век или блефарите, которая также доступна в Латвийско-американском глазном центре – гигиена век с помощью оборудования нового поколения BlephEx. Устройство представляет собой инструмент, похожий на ручку, с «микрогубкой» на конце, которая, вращаясь вокруг своей оси, очищает как края век, так и ресницы от налета и от старых клеток кожи, а также от микробов.
Преимущества гигиены век с BlephEx :
— процедура длится 10-15 минут;
— очищение налета от краев век и корней ресниц;
— обеспечение доступа медикаментов к месту воспаления;
— улучшение работы желез глазных век;
— во время процедуры используются стерильные, одноразовые наконечники для очистки.
https://www.laac. lv/ru/pacientiem-rus/zabolevanie-glaz/blefarits
Загорать при псориазе
При псориазе многие пациенты отмечают улучшение состояния кожи в теплое время года. Но одно дело просто погулять под солнцем и насладиться теплом и совсем другое полежать на пляже под прямыми или рассеянными солнечными лучами. Можно ли загорать при псориазе, какое воздействие солнце оказывает на пораженную кожу и какие есть правила загара при псориазе — давайте рассмотрим в этой статье.
Загар при псориазе
Выделяют летнюю и зимнюю формы псориаза. При зимней форме обострения чаще всего встречаются в холодное время года и именно эта форма наиболее распространена в средней полосе России. Летом у таких пациентов чаще всего наступает ремиссия или состояние кожи существенно улучшается. Таким пациентам загорать на солнце можно. Однако у ряда пациентов обострения случаются именно летом. Таким пациентам стоит воздержаться от воздействия прямых солнечных лучей и лучше пребывать в тени, защищаться одеждой с длинными рукавами и головными уборами.
Можно ли загорать с псориазом на солнце
Поскольку пациентам с зимней формой псориаза в стадии ремиссии можно загорать на солнце, то давайте рассмотрим правила загара при псориазе.
Обязательно использовать солнцезащитные кремы, даже при смуглой коже.
Выходить под прямые солнечные лучи стоит постепенно, начиная с 3-5 мин и постепенно ежедневно увеличивать время загара на 3-5 мин. Затем продолжительность солнечных ванн доводится до 30 мин.
Воздушные ванны, то есть пребывание в тени, можно принимать более длительно. Однако и в этом случае не стоит пренебрегать солнцезащитными кремами, поскольку даже под зонтиком возможно получить солнечные ожоги.
Избегать пребывания на солнце в наиболее активные часы, примерно с 11:30 до 16:00. В это время даже человек со здоровой кожей может получить опасную дозу излучения, которое может негативно влиять на здоровье.
Увлажняйте кожу, поскольку псориаз обостряется, когда кожа сохнет. На солнце и в жару кожа высыхает значительно быстрее, поэтому регулярно наносите увлажняющие крема и эмоленты для поддержания нормального уровня увлажненности кожи.
При обострении зимней формы заболевания в летний период загорать не рекомендуется до момента наступления ремиссии. Кожа при обострении уязвима, также инсоляция может вызвать обострение вирусных и бактериальных инфекций, усиливая воспаление.
Не забывайте использовать те средства, которые назначил вам врач. Отсутствие адекватной поддерживающей терапии может спровоцировать обострение заболевания.
Если на вашей коже элементы псориаза сильно заметны, то, возможно, вам придется рассказать людям, в компании которых вы планируете загорать, о своем заболевании. Важно сказать, что псориаз незаразен и не передается через общие пляжные предметы, такие как лежак или полотенце. Они не рискуют своим здоровьем, загорая рядом с вами.
Воздействие ультрафиолета при псориазе
При правильном подходе к солнечным ваннам солнце обладает позитивным воздействием на весь организм человека, а не только на кожу. Лечение солнечными лучами называют гелиотерапией, а лечение ультрафиолетом в условиях медицинской клиники ПУВА-терапией. Эффекты воздействия ультрафиолета на организм человека:
Способствует выработке витамина Д в коже
Ускоряет обмен веществ
Благоприятно воздействует на нервную систему
Ультрафиолетовые лучи не проникают в кожу глубже, чем на 1 мм. Но этого достаточно, чтобы запустить многие благоприятные процессы в организме.
При псориазе нарушается процесс ороговения клеток кожи, он ускоряется. Тот цикл развития, который здоровая клетка кожи проходит за 28 дней, пораженная псориазом клетка проходит за 4 дня. Воздействие ультрафиолетом приводит к снижению частоты деления клеток эпидермиса и подавлению воспалительной реакции.
При псориазе можно загорать в солярии
Давайте рассмотрим вопрос загара в солярии, поскольку мы определились, что можно загорать при псориазе на солнце. Польза солярия при псориазе связана с положительным влиянием на кожу ультрафиолета. Спектр ультрафиолетового излучения может быть разным:
UV-А – ультрафиолет спектра A, длина волны 315-400 нм.
UV-B – ультрафиолет спектра B, длина волны 280-315 нм.
UV-C – ультрафиолет спектра C, длина волны 100-280 нм.
Разные солярии имеют разное оборудование. Чаще всего используют лампы со спектром УФ-А и УФ-В. УФ-С свет вреден для человека, в студиях солярия он не используется.
Цинк пиритион активированный в лечении больных псориазом
Для наилучшего эффекта после ультрафиолетового воздействия можно 2 раза в день обрабатывать высыпания аэрозолем Скин-кап, а в случае выраженной сухости кожи можно использовать крем Скин-кап. В случае расположения элементов на волосистой части головы рекомендуется шампунь Скин-Кап 2 раза в неделю.
Проводились специальные исследования по сочетанию использования терапии ультрафиолетом и препарата Скин-Кап. Напомним, что ПУВА-терапия включает не просто облучение кожи ультрафиолетом особого спектра, но и применение специальных препаратов внутрь или на кожу, которые повышают ее чувствительность к облучению.
Согласно исследованию Самсонова В. А. (2000, Москва), где принимали участие 60 пациентов с распространенным псориазом, ПУВА-терапия тяжелых форм псориаза в сочетании со Скин-капом повышает эффективность этого метода, сокращает сроки лечения и суммарную дозу облучения.
И в заключении еще раз напомним, что загорать при псориазе можно только в случае зимней формы в стадии ремиссии. При летней форме заболевания загорать в солярии или на солнце нельзя ни при каких условиях, а плавать можно только в закрытом бассейне.
https://skincap.ru/article/zagorat-pri-psoriaze-128
Как псориаз влияет на глаза
ГБУ РО «КБ им НА Семашко
3 офтальмологическое отделение
Врач офтальмолог Бородулина М. Н.
В современной офтальмологии увеитом обозначают различные типы внутриглазного воспаления – от ирита до хориоретинита. Генерализованное воспаление называется панувеитом.
Роль иммунной системы
Глаз надежно защищен иммунитетом от возникновения инфекционного увеита, но компоненты иммунной системы сами могут провоцировать воспалительный процесс. Ее клетки памяти сохраняются в глазу достаточно долго, чтобы вызвать рецидив внутриглазного воспаления при следующей встрече с возбудителем.
Кроме того, иммунная система активизируется и при молекулярной мимикрии — маскировке некоторых микроорганизмов под собственные клетки человеческого тела. Этой особенностью обладают хламидии, клебсиеллы, иерсинии. Воздействие внешних факторов также способно запустить патологические аутоиммунные реакции, поражающие органы и системы.
Увеит при аутоиммунных заболеваниях
Увеит часто сопровождает аутоиммунные болезни человека. Иногда он является дебютом заболевания. Но чаще развивается вслед за появлением системных симптомов.
Увеит при аутоиммунной патологии имеет свои особенности:
Чаще это передний вариант, острое течение. Исключением будет хронический увеит в случае ювенильного ревматоидного артрита у девочек. Может встречаться задний и генерализованныйварианты.
Характерно двустороннее поражение, в отличие от инфекционных заболеваний. Глаза могут поражаться несимметрично, с различным временным интервалом.
Тип течения зависит от основной патологии. Увеиты могут быть вялотекущими или непрерывно-рецидивирующими. При болезни Бехтерева частота рецидивов очень вариабельна.
Саркоидоз
Эта болезнь представляет собой системный гранулематоз с преимущественным поражением легких и в меньшей степени кожи. Болеют чаще женщины молодого и среднего возраста. Частота поражения глаз может достигать 40%.
Увеит чаще бывает передний или генерализованный. В сетчатке и сосудистой оболочке обнаруживаются гранулемы. Они могут присутствовать и в конъюнктиве век.
Симптомы гранулематозного увеита при саркоидозе:
- «мушки», мелькающие перед глазами; снижение остроты зрения; боль
В радужке при осмотре видны узелки и жирные преципитаты.
Осложнениями гранулематозного увеита являются катаракта, глаукома, гипотония и субатрофияглазного яблока. При заднем увеите часто развивается неоваскуляризация сетчатки и диска зрительного нерва.
Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит
Глазные симптомы встречаются у 25% заболевших. Существует предположение, что внутриглазная реакция иммунной системы возникает из-за молекулярной мимикрии.
Развивается передний увеит, протекающий остро. Почти всегда поражаются оба глаза, но не одновременно. Выявлению активного процесса в глазу предшествует появление боли и светобоязни. Симптомы обычно возникают на 1-2 дня раньше.
При биомикроскопическом обследовании виден передний негранулематозный увеит, нечасто определяется гипопион. В передней камере накапливается фибрин, что приводит к значимому снижению зрения. Наслоения фибрина приводят к образованию задних сращений. Если обострение продолжается долго, развивается отек макулы.
Осложнениями увеитов при болезни Бехтерева являются катаракта и вторичная глаукома.
Увеит может повторяться часто — каждые 3-4 недели. Но бывают и случаи редких обострений — не чаще одного раза в году. Для рецидивов увеита при болезни Бехтерева характерна сезонность.
Тяжесть глазных поражений не коррелирует с тяжестью основного заболевания.
Главные признаки системного заболевания — ограничение движений в спине и сакроилеит.
Ювенильный ревматоидный артрит
Этим заболеванием страдают чаще девочки, дебют приходится на возраст от двух до восьми лет. Основной симптом — воспалительное поражение суставов.
Основным механизмом возникновения ювенильного ревматоидного артрита считают молекулярную мимикрию, в ответ на которую развивается аутоиммунное поражение.
Увеит обычно сопровождает моно — или олигоартриты. Если болезнь протекает с поражением всех суставов — полиартритом, глаза страдают редко.
Хронический увеит развивается у половины больных детей уже к шестилетнему возрасту.
Чаще всего хронические заболевания глаз развиваются вслед за поражением суставов, после дебюта ювенильного ревматоидного артрита. Но существуют и такие варианты болезни, когда увеит является первым симптомом аутоиммунного заболевания, а артрит возникает спустя несколько месяцев или даже лет.
Тяжесть поражения глаз не связана со степенью артрита. Для ювенильной формы характерны уменьшение или полное исчезновение суставных изменений в процессе взросления, в то время как поражение зрения сохраняется на всю жизнь.
У большинства девочек увеит протекает в хронической форме и бессимптомно, поэтому для них очень важно регулярное наблюдения офтальмологом для своевременного выявления болезни.
К осложнениям хронических увеитов при ювенальном артрите относят задние синехии, приводящие к неправильной форме зрачка. Иногда происходит его заращение. Также может развиться лентовидная дистрофия радужки, катаракта, гипотония глаза. В 20% случаев возникает глаукома. Может наблюдаться значительное воспаление в стекловидном теле, макулярный отек с формированием макулярныхскладок.
Важным диагностическим критерием является лабораторное выявление в крови антинуклеарногофактора (отмечается у девочек).
Болезнь Крона, неспецифический язвенный колит
При этих заболеваниях предполагается аутоиммунный характер патологического процесса, поражаются все отделы пищеварительной системы с симптомами энтерита или колита.
Увеит сопровождает эти заболевания в 5-10% случаев. Увеит обычно передний негранулематозный, носит острый характер. В роговице можно заметить нежные преципитаты, в передней камере глаза определяется фибрин.
Задние синехии при этих заболеваниях встречаются нечасто и легко разрушаются.
Из глазных симптомов при болезни Крона будут встречаться:
- боязнь света;
- боль в области глаза;
- покраснение.
Передний увеит может сопровождаться эписклеритом, серозной отслойком сетчатки, невритом зрительного нерва. Главный системный признак — диарея. Страдают люди молодого и среднего возраста.
Псориаз
Псориаз — это кожное заболевание, механизм развития которого недостаточно ясен. Основная роль принадлежит аутоиммунным процессам. Может сопровождаться артритом. Увеит при псориазе обычно возникает после развития артрита или одновременно с ним. Вероятно, механизмы поражения органов однотипны.
Как и при болезни Крона увеиты обычно передние, негранулематозные. При исследовании выявляются нежные роговичные преципитаты. Диагноз не сложен, поскольку увеит протекает на фонепсориатического артрита.
Этому заболеванию подвержены большей частью мужчины, возрастная группа — от 20-25 до 40 лет. При лабораторном обследовании выявляется положительный антиген гистологической совместимости HLA-B27.
Главный признак основного заболевания — специфическое поражение кожи в виде шелушащихся пятен.
Лечение увеитов при аутоиммунной патологии
Основная роль в лечении увеитов при аутоиммунной патологии принадлежит стероидным гормонам – преднизолону, метилпреднизолону, дексаметозону. Они могут применяться субконъюнктивально, периокулярно, внутрь и парентерально. При необходимости проводится пульс-терапия.
Гормональное лечение должно назначаться с осторожностью, учитывая количество побочных эффектов и синдром отмены, и контролироваться терапевтом и при необходимости эндокринологом.
Ощущение песка в глазах
Ощущением песка в глазах сопровождается любое раздражение слизистой оболочки глаза и роговицы. Слизистая оболочка глаза покрыта тончайшей пленкой – эпителием, который в области радужки переходит на роговицу.
Когда эпителий воспаляется, и на нем формируются уплотненные участки, возникает дискомфорт или ощущение песка в глазах.
РазновиДности дискомфортных ощущений
Субъективное состояние дискомфорта пациенты описывают по-разному: ощущение песка в глазах, чувства жжения, пощипывания, сухости, попадания инородного тела. Внешние признаки, сопровождающие эти ощущения, не отличаются спецификой и, как правило, включают покраснение склеры, конъюнктивы, светобоязнь, боль и слезотечение. В некоторых случаях можно отметить утолщение века и выделения из глаза.
Возможные причины
Ощущение песка в глазах может возникать по разным причинам. В первую очередь следует исключить попадание в глаз инородного тела (насекомого, соринки, кусочка стружки или окалины на производстве). Боль и ощущение Инородного тела возникают резко, их причина не вызывает сомнения.
Даже если травмировавший предмет удален, повреждение слизистой оболочки будет способствовать развитию воспаления и отеку.
При этом ощущение песка в глазах может сохраняться длительное время.
Воспалительные и инфекционные заболевания глаз также дают симптомы рези и ощущения песка. Так, Блефарит – воспаление век, преимущественно инфекционного или аллергического происхождения, – сопровождается зудом, болезненностью и светобоязнью. Воспаление может вызвать закупорку слезных протоков и нарушение слезоотделения.
Раздражение глаз приводит к рефлекторному смыканию век, они краснеют и отекают, в области ресниц и в уголках глаз появляется мутноватая вязкая жидкость.
При стафилококковой инфекции в основании ресниц скапливаются сухие чешуйки, после удаления которых могут оставаться язвочки. Если при этом ресницы заворачиваются внутрь, они травмируют слизистую оболочку и роговицу, вызывая еще большее раздражение. При несвоевременном и неэффективном лечении блефарит может давать тяжелые осложнения в виде Кератита (поражение роговицы глаза) и конъюнктивита (воспаление слизистой оболочки глаза).
Особенно опасен кератит, в случае его прогрессирования развивается склерозирование роговицы, что ведет к частичной потере зрения.
При воспалении волосяного мешочка и сальной железы у корня ресниц развивается ячмень. При этом в области края века образуется припухлость, надавливание на которую сопровождается болью, а при движении глазного яблока возникает ощущение инородного тела. Кожа и конъюнктива в этой области краснеют. Через день-два на этом месте формируется гнойник, который через несколько дней вскрывается с излитием гнойного содержимого.
Конъюнктивит как осложнение блефарита или самостоятельное инфекционное заболевание также имеет симптомы воспаления глаза: покраснение и отек слизистой оболочки, зуд, болезненность, ощущение инородного тела или песка в глазах. В конъюнктивальном мешке скапливается слизистое или слизисто-гнойное отделяемое.
Природа конъюнктивита может быть различной: инфекционной (вирусной, грибковой и бактериальной) и аллергической. Нельзя допускать перехода заболевания в хроническую форму, которая может стать причиной потери зрения.
Помимо воспалительных и инфекционных заболеваний глаз ощущение песка возникает при обширной группе состояний, которые объединяются термином «Синдром сухого глаза».
Жалобы в этих случаях предъявляют не только на жжение и сухость глаз, но и на боль при закапывании глазных капель, дискомфорт от ветра, светобоязнь, сильную утомляемость и ухудшение зрения.
Воспаление, которое развивается из-за снижения выработки слезной жидкости, приводит к поражению нервных окончаний в области глаза и болевым ощущениям даже при незначительных воздействиях раздражающих факторов. Иногда у женщин в климактерическом периоде или при недостаточности функции яичников развивается Синдром Съёгрена (или Шегрена) – синдром сухого глаза – хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражаются слезные, потовые, сальные и слюнные железы. Сначала возникает чувство сухости в глазах, затем появляются зуд, жжение и светобоязнь. Конъюнктива глаза краснеет, в конъюнктивальной полости скапливается вязкое слизистое содержимое. Роговая оболочка постепенно мутнеет.
В наше время жалоба на сухость и вызванное ею раздражение слизистой оболочки глаз наиболее распространена среди офисных работников, чья деятельность связана с работой за компьютером. При Ношении контактных линз сухость глаз, резь и ощущение песка указывают на необходимость коррекции режима ношения линз и их обработки. В противном случае постоянная сухость глаз может привести к осложнениям и нарушениям функций зрения.
Из-за плотного контакта с роговицей линзы могут отрицательно влиять на эпителий, вызывая его дистрофию. Кроме того, при длительном ношении линз меняется состав слезной пленки, в ней увеличивается содержание продуктов распада и снижается рН. В комплексе эти факторы сказываются не только на качестве слезной жидкости, но и на состоянии мейбомиевых желез, которые продуцируют жировой компонент слез.
К усилению патологических изменений эпителия роговицы приводят агрессивные консервирующие и очищающие вещества, применяемые для ухода за линзами.
Сухость глаз может появляться после сна и постепенно нарастать в течение дня. Это может быть обусловлено Лагофтальмом – неполным смыканием век. Причиной лагофтальма являются либо дефекты век (врожденные и приобретенные), либо нарушение нервной регуляции мышц, смыкающих веки. Последняя патология развивается чаще всего из-за неврита лицевого нерва. Лагофтальм может возникать или на одном, или на двух глазах одновременно. При этом невозможность сомкнуть веки во время сна приводит к иссушению слизистой оболочки и ее раздражению.
Синдром сухого глаза, который сопровождается ощущением песка, возникает и при Приеме некоторых лекарственных препаратов. В частности, пересыхание слизистой оболочки глаза вызывает прием антигистаминных и противозачаточных средств.
Диагностика и обследования
Учитывая, что ощущение песка в глазах может возникать при раздражении слизистой оболочки инородным телом, в первую очередь необходимо тщательно осмотреть конъюнктиву и роговицу с помощью офтальмоскопа. При наличии инородных тел уточняют их локализацию с помощью диафаноскопии и биомикроскопии.
Во многих случаях заболевания глаз воспалительного характера – это последствие инфекционных заболеваний, поэтому необходимо выполнить клинический анализ крови, анализ на инфекции, передаваемые половым путем.
B03.016.003 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исс.
https://www.invitro.ru/moscow/library/simptomy/24076/